Отлучение от ночных кормлений лучше всего проходит медленно, по одному кормлению. Мягкие варианты: каждую ночь или через ночь укорачивать кормление (или наливать в бутылочку чуть меньше), сначала предлагать утешение и постепенно увеличивать время до кормления или поручить партнёру снова укладывать малыша. Сначала убедитесь, что днём малыш хорошо ест, отводите на каждое изменение несколько дней и делайте паузу, если малыш заболел. Если малыш родился недоношенным или есть какие-либо опасения насчёт его роста, посоветуйтесь с врачом общей практики или патронажной медсестрой, прежде чем начинать.
Это руководство о том, как это сделать. Если вы ещё решаете, готов ли малыш, начните с руководства отказ от ночных кормлений.
Готов ли малыш к отлучению от ночных кормлений?
Определённого возраста нет, и спешить некуда, если ночные кормления вас устраивают. Pregnancy, Birth and Baby сообщает, что детям на грудном вскармливании ночные кормления часто нужны примерно до 12 месяцев, а дети на искусственном вскармливании обычно отказываются от них раньше, примерно с 6 месяцев. Karitane, служба охраны здоровья детей и семьи в штате Новый Южный Уэльс (NSW), отмечает, что малыши могут продолжать ночные кормления ради утешения или питания и что вы можете сокращать их, когда малышу будет около 12 месяцев, если это соответствует вашим целям.
Признаки того, что время, возможно, пришло:
- на приёмах врача видно, что малыш хорошо растёт, и днём он хорошо ест
- ночные кормления становятся короче или меньше по объёму
- малыш часто быстро засыпает снова после совсем короткого кормления
Сначала поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, если малыш родился раньше срока, с низким весом при рождении, если он набирает вес неравномерно или у него есть какое-либо заболевание. AAP отмечает, что детям, которым трудно набирать вес, не следует делать слишком большие перерывы между кормлениями.
Как подготовиться к отлучению от ночных кормлений?
Отлучение от ночных кормлений проходит легче, когда день к нему подготовлен. Pregnancy, Birth and Baby советует:
- Хорошо покормите перед ночью. Убедитесь, что малыш сыт, прежде чем он уснёт на ночь.
- Предлагайте днём обе груди, если кормите грудью.
- Проверьте дневное количество смеси, если кормите из бутылочки: днём её должно быть достаточно, а готовить её нужно по инструкции.
- Ночью сначала попробуйте успокоить малыша, прежде чем предлагать кормление.
- Мягко меняйте дневное укладывание, чтобы малыш учился засыпать другими способами.
Выберите для начала относительно спокойную неделю — не во время болезни, поездки или больших перемен, например начала посещения яслей. Если у малыша больше одного ночного кормления, решите, с какого начать. Многие семьи начинают с кормления, к которому малыш, похоже, проявляет меньше всего интереса, или с ближайшего к отходу ко сну.
Какие основные способы отлучения от ночных кормлений?
Руководство ABA по отлучению советует убирать по одному кормлению каждые несколько дней, чтобы ребёнок и ваш организм могли постепенно приспособиться, а Karitane советует убирать по одному кормлению за раз в течение нескольких дней. В этих рамках есть три основных подхода. Можно использовать один или сочетать их.
1. Укорачивайте кормление или уменьшайте объём в бутылочке
Karitane советует постепенно сокращать время ночного грудного кормления.
- Отметьте, сколько примерно обычно длится кормление (или сколько малыш выпивает из бутылочки) в то кормление, с которым вы работаете.
- Каждую ночь или через ночь делайте это кормление чуть короче или наливайте в бутылочку чуть меньше.
- Когда кормление станет совсем коротким, перестаньте его предлагать и вместо этого успокаивайте малыша.
- Всё остальное оставьте прежним: та же затемнённая комната, те же тихие слова, та же кроватка.
Этот способ подходит малышам, которые много едят ночью, и семьям, которым нравится понятный, постепенный путь.
2. Увеличивайте промежуток, сначала предлагая утешение
Pregnancy, Birth and Baby советует ночью сначала попробовать другие способы успокоить и снова уложить малыша, прежде чем предлагать кормление. Karitane советует вместо кормления предлагать утешение — покачивание или ласковые слова.
- Когда малыш просыпается, подойдите к нему и сначала попробуйте успокоить его в кроватке или на руках.
- Если он успокоился — отлично. Если через какое-то время он всё ещё расстроен, предложите кормление.
- В следующие несколько ночей постепенно увеличивайте время утешения перед кормлением, чтобы кормление сдвигалось на более позднее время.
- Со временем кормление может исчезнуть само или слиться с ранним утренним кормлением.
В небольшом исследовании 1993 года Pinilla и Birch использовали похожую идею с маленькими детьми на грудном вскармливании — постепенно увеличивали промежуток между ночными кормлениями с помощью другого ухода — вместе с поздним вечерним кормлением и чётким различием между днём и ночью. Дети в исследуемой группе реже ели ночью и чаще рано утром, а общее количество молока за 24 часа у них не изменилось. Это было небольшое исследование гораздо более маленьких детей, поэтому считайте его обнадёживающим, а не доказательством.
3. Укладывает партнёр или другой взрослый
Pregnancy, Birth and Baby советует партнёрам по очереди вставать к ребёнку ночью, а ABA отмечает, что партнёр может помочь успокоить проснувшегося ребёнка объятиями. Малыши часто ждут кормления от того родителя, который обычно их кормит, поэтому другой человек может облегчить перемены.
- Заранее договоритесь, кто подходит к малышу и что будет делать.
- Укладывающий родитель обнимает малыша, похлопывает его или тихо с ним разговаривает.
- Если через разумное время малыш всё ещё очень расстроен, может подключиться кормящий родитель — а на следующую ночь попробуйте снова.
Чуткие подходы
Все три способа можно применять чутко: вы остаётесь с малышом, откликаетесь на его плач и утешаете его, а не оставляете плакать в одиночестве. Karitane советует наряду с сокращением ночных кормлений пробовать стратегии чуткого укладывания. Наше руководство по чуткому укладыванию описывает приёмы, а «Проверить и утешить» и постепенное отдаление — другие варианты, которые используют некоторые семьи.
Как выглядит план отлучения от ночных кормлений?
Пример плана — подстройте его под своего малыша. Здесь показан малыш с одним ночным кормлением и способ укорачивания кормления.
| Ночи | Что происходит |
|---|---|
| Перед началом | Дополнительные дневные кормления; кормление перед сном без изменений |
| Ночи 1–3 | Ночное кормление чуть короче (или чуть меньше в бутылочке) |
| Ночи 4–6 | Ещё короче; при необходимости утешение после кормления |
| Ночи 7–9 | Очень короткое кормление или только утешение |
| Дальше | Только утешение; кормление, только если малыш кажется по-настоящему голодным |
Если у малыша два ночных кормления, закончите с первым, прежде чем переходить ко второму. Если через несколько ночей этап не помогает, задержитесь на нём подольше или вернитесь на шаг назад.
Чего ожидать в первые несколько ночей?
Пока малыш привыкает, некоторые изменения в его поведении — это нормально.
- Протест. Многие малыши в первые несколько ночей больше плачут или капризничают, пока привыкают засыпать без кормления. Помогает, если вы остаётесь рядом и откликаетесь.
- Пробуждения могут какое-то время продолжаться. Pregnancy, Birth and Baby отмечает, что малыши просыпаются ещё и между циклами сна и им может понадобиться утешение, чтобы снова уснуть, поэтому пробуждения не всегда прекращаются вместе с кормлением, — см. ночные пробуждения.
- Больше интереса к дневным или ранним утренним кормлениям. Это молоко «переезжает» на день — именно этого вы и добиваетесь.
- Повышенная привязчивость. ABA отмечает, что во время отлучения дети могут не отходить от вас ни на шаг или сердиться, а также могут чувствовать ваше настроение и просить больше кормлений.
Ваша грудь может казаться более наполненной ночью или рано утром. Karitane советует сокращать кормления постепенно, сцеживаться ровно столько, чтобы облегчить дискомфорт, и прикладывать прохладные компрессы. Замедлитесь, если грудь переполняется до неприятных ощущений. Если вы заметили болезненное уплотнение или покраснение либо чувствуете жар, см. наше руководство о мастите.
Если вы ведёте записи, отмечайте каждую ночь время пробуждений, как долго или сколько малыш ел и как он снова уснул. Если сравнить ночи за неделю, проще увидеть прогресс — или показать патронажной медсестре, что происходит.
Когда сделать паузу в отлучении от ночных кормлений?
Сделайте паузу и кормите малыша столько, сколько ему нужно, если:
- он заболел, у него повышенная температура или пропал аппетит
- он кажется по-настоящему голодным — охотно съедает полную порцию и сразу после этого засыпает
- в его жизни большие перемены, например переезд, поездка или начало посещения яслей
- мокрых подгузников стало меньше или вы беспокоитесь о его весе
Можно начать снова, когда всё уляжется. Если на несколько ночей вернуться на шаг назад, достигнутое не пропадёт. Поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, если вы уже несколько раз делали паузу или если отлучение от ночных кормлений сказывается на питании малыша или вашем самочувствии.
Безопасный сон во время отлучения от ночных кормлений
Укладывание без кормления не меняет правил безопасного сна. Safe to Sleep советует укладывать малыша на спину для любого сна, на твёрдую ровную поверхность в его собственной кроватке или колыбели, без мягких или незакреплённых предметов в кроватке, и спать с ним в одной комнате как минимум первые 6 месяцев. Диваны и кресла никогда не бывают безопасным местом для сна малыша. Если вы уснули во время кормления или укладывания во взрослой кровати, переложите малыша обратно в его спальное место, как только проснётесь.
Когда обращаться за помощью?
Немедленно звоните по номеру местный номер экстренной помощи, если малышу трудно дышать, у него синюшная, серая или пятнистая кожа или губы, он вялый, его трудно разбудить или не удаётся разбудить, или у него судорожный приступ. Руководство NHS о серьёзных заболеваниях также называет экстренным случаем температуру 38°C (100.4°F) или выше у ребёнка младше 3 месяцев.
Обратитесь к врачу общей практики сегодня, если малыш отказывается от кормлений или мокрых подгузников меньше, чем обычно, или если у вас болезненное покраснение на груди и вы чувствуете жар или недомогание.
Поговорите с патронажной медсестрой, врачом общей практики или позвоните по номеру линию поддержки грудного вскармливания или консультанта по лактации (IBCLC), если через пару недель отлучение от ночных кормлений не даёт результата, вы беспокоитесь о количестве молока или росте малыша или ночи вас изматывают. Если усталость сказывается на настроении, обратитесь в врача или местную детскую поликлинику. Если вам когда-нибудь покажется, что вы можете причинить вред себе или малышу, безопасно положите малыша в кроватку и позвоните по номеру местную кризисную линию или местный номер экстренной помощи.
