Avvenning av nattmåltider: skånsomme steg-for-steg-planer for amming og flaske

Avvenning av nattmåltider fungerer best når det går sakte, ett måltid om gangen. De skånsomme alternativene er å gjøre måltidet kortere (eller gi litt mindre i flasken) hver eller annenhver natt, å tilby trøst først og gradvis forlenge tiden før et måltid, eller å la en partner hjelpe babyen til ro. Sørg først for at babyen spiser godt på dagtid, sett av noen dager til hver endring, og ta en pause hvis babyen er syk. Hvis babyen ble født for tidlig eller det er bekymringer rundt veksten, snakk med fastlegen eller helsesykepleieren før du begynner.

Denne guiden handler om hvordan du gjør det. Hvis du fortsatt vurderer om babyen er klar, kan du begynne med å slutte med nattmåltider.

Er babyen min klar for avvenning av nattmåltider?

Det finnes ingen fast alder, og det haster ikke hvis nattmåltidene fungerer for deg. Pregnancy, Birth and Baby sier at babyer som ammes, ofte trenger nattmåltider til rundt 12 måneder, mens babyer som får flaske, pleier å slutte med dem tidligere, fra rundt 6 måneder. Karitane, en barne- og familiehelsetjeneste i NSW, sier at babyer kan fortsette med nattmåltider for trøst eller ernæring, og at du kan trappe dem ned når babyen nærmer seg 12 måneder, hvis det passer målene dine.

Tegn på at tiden kan være inne:

• babyen vokser godt ved kontrollene og spiser godt på dagtid
• nattmåltidene blir kortere eller mindre
• babyen faller ofte raskt til ro etter bare et kort måltid

Snakk med fastlegen eller helsesykepleieren først hvis babyen ble født for tidlig, hadde lav fødselsvekt, ikke legger jevnt på seg eller har en helsetilstand. AAP påpeker at babyer som strever med å legge på seg, ikke bør gå for lenge mellom måltidene.

Hvordan forbereder jeg meg før avvenning av nattmåltider?

Avvenningen går lettere når dagen er lagt til rette for det. Pregnancy, Birth and Baby foreslår:

1. Gi et godt måltid før natten. Sørg for at babyen har fått godt med mat før den legger seg for natten.
2. Tilby begge brystene på dagtid hvis du ammer.
3. Sjekk morsmelkerstatningen på dagtid hvis du gir flaske – nok i løpet av dagen, blandet slik bruksanvisningen sier.
4. Prøv å roe babyen først om natten før du tilbyr et måltid.
5. Gjør skånsomme endringer i hvordan babyen faller til ro på dagtid, slik at den lærer andre måter å sovne på.

Velg en forholdsvis rolig uke å starte i – ikke under sykdom, reise eller en stor endring som barnehagestart. Hvis babyen har mer enn ett nattmåltid, bestem hvilket du vil jobbe med først. Mange familier begynner med måltidet babyen virker minst interessert i, eller det som er nærmest leggetid.

Hva er de viktigste måtene å avvenne nattmåltider på?

ABAs guide om avvenning foreslår å kutte ut ett måltid med noen dagers mellomrom, slik at barnet og kroppen din kan venne seg til det sakte, og Karitane foreslår å fjerne ett måltid om gangen over noen dager. Innenfor dette finnes det tre hovedtilnærminger. Du kan bruke én av dem eller kombinere dem.

1. Gjør måltidet kortere eller reduser flasken

Karitane foreslår å gradvis redusere tiden du ammer om natten.

1. Noter omtrent hvor lenge babyen vanligvis ammer (eller hvor mye den drikker fra flasken) ved måltidet du jobber med.
2. Hver eller annenhver natt gjør du det måltidet litt kortere, eller gir litt mindre i flasken.
3. Når måltidet er veldig kort, slutter du å tilby det og hjelper heller babyen til ro med trøst.
4. Hold alt annet likt – det samme dempede rommet, de samme rolige ordene, den samme sprinkelsengen.

Dette passer for babyer som spiser mye om natten, og for familier som liker en tydelig, gradvis vei.

2. Forleng tiden med trøst først

Pregnancy, Birth and Baby foreslår å prøve andre måter å roe og hjelpe babyen til ro på om natten før du tilbyr et måltid. Karitane foreslår å gi trøst med vugging eller beroligende ord i stedet for et måltid.

1. Når babyen våkner, går du til den og prøver først å få den til ro i sprinkelsengen eller med kos.
2. Hvis den faller til ro, flott. Hvis den fortsatt er lei seg etter en stund, tilbyr du måltidet.
3. I løpet av de neste nettene forlenger du gradvis hvor lenge du trøster før du gir mat, slik at måltidet flyttes senere.
4. Til slutt kan måltidet falle bort eller slå seg sammen med måltidet tidlig om morgenen.

En liten studie fra 1993 av Pinilla og Birch brukte en lignende idé med små babyer som ble ammet – å gradvis forlenge tiden mellom nattmåltidene med annen omsorg – sammen med et måltid sent på kvelden og en tydelig forskjell mellom dag og natt. Babyene i studiegruppen spiste sjeldnere om natten og mer tidlig om morgenen, og det totale melkeinntaket deres over 24 timer endret seg ikke. Det var en liten studie av mye yngre babyer, så se på den som oppmuntrende snarere enn som et bevis.

3. En partner eller en annen voksen hjelper babyen til ro

Pregnancy, Birth and Baby foreslår at partnere bytter på å ta seg av oppvåkningene om natten, og ABA sier at en partner kan hjelpe et barn som våkner, til ro med kos. Babyer forventer ofte mat fra den forelderen som vanligvis gir dem mat, så en annen person kan gjøre endringen lettere.

1. Avtal på forhånd hvem som går inn og hva den personen skal gjøre.
2. Forelderen som hjelper babyen til ro, bruker kos, klapping eller rolige ord.
3. Hvis babyen fortsatt er svært lei seg etter en rimelig stund, kan forelderen som gir mat, ta over – og dere prøver igjen neste natt.

Responsive tilnærminger

Alle de tre metodene kan gjøres responsivt: Du blir hos babyen, svarer på gråten og gir trøst, i stedet for å la babyen gråte alene. Karitane foreslår å prøve responsive strategier for å hjelpe babyen til ro samtidig som du trapper ned nattmåltidene. Guiden vår om responsiv beroligelse tar for seg teknikker, og sjekk og trøst og gradvis tilbaketrekning er andre alternativer noen familier bruker.

Hvordan ser en plan for avvenning av nattmåltider ut?

Eksempelplan – tilpass den til babyen din. Denne viser en baby med ett nattmåltid som bruker metoden med kortere måltid.

Hvis babyen har to nattmåltider, fullfør det første før du begynner på det andre. Hvis et trinn ikke fungerer etter noen netter, bli der lenger eller gå et steg tilbake.

Hva kan jeg forvente de første nettene?

Det er normalt at babyens atferd endrer seg noe mens den venner seg til det.

• Litt protest. Mange babyer gråter eller maser mer de første nettene mens de venner seg til å falle til ro uten et måltid. Det hjelper å bli hos babyen og svare på den.
• Oppvåkningene kan fortsette en stund. Pregnancy, Birth and Baby påpeker at babyer også våkner mellom søvnsyklusene og kan trenge trøst for å falle til ro igjen, så oppvåkningene stopper ikke alltid når måltidet gjør det – se oppvåkninger om natten.
• Mer interesse for måltider på dagtid eller tidlig om morgenen. Det er melken som flytter seg til dagen, og det er nettopp det du ønsker.
• Klenging. ABA påpeker at barn kan være klengete eller sure under avvenningen, eller kan merke følelsene dine og be om flere måltider.

Brystene dine kan kjennes fullere om natten eller tidlig om morgenen. Karitane foreslår å trappe ned måltidene gradvis, pumpe ut bare nok til å lette ubehaget og bruke kjølige omslag. Senk tempoet hvis brystene blir ubehagelig fulle. Hvis du merker en vond kul eller et rødt område, eller føler deg febersyk, se guiden vår om brystbetennelse.

Hvis du fører notater, kan du skrive ned når babyen våknet hver natt, hvor lenge eller hvor mye den spiste, og hvordan den falt til ro igjen. Når du sammenligner en uke med netter, er det lettere å se fremgang – eller å vise helsesykepleieren hva som skjer.

Når bør jeg ta en pause i avvenningen?

Ta en pause og gi babyen mat etter behov hvis den:

• er syk, har feber eller har mistet matlysten
• virker oppriktig sulten – tar et helt måltid ivrig og faller til ro rett etterpå
• går gjennom en stor endring, som en flytting, reise eller barnehagestart
• har færre våte bleier, eller du er bekymret for vekten

Du kan starte igjen når ting har roet seg. Å gå et steg tilbake i noen netter visker ikke ut fremgangen du har gjort. Snakk med fastlegen eller helsesykepleieren hvis du har tatt pause flere ganger, eller hvis avvenningen påvirker babyens måltider eller hvordan du har det.

Trygg søvn under avvenning av nattmåltider

Å falle til ro uten et måltid endrer ikke rådene om trygg søvn. Safe to Sleep anbefaler ryggleie ved all søvn, et fast, flatt underlag i babyens egen sprinkelseng eller vugge, ingenting mykt eller løst i sengen, og å dele rom i minst de første 6 månedene. Sofaer og lenestoler er aldri trygge steder for babyer å sove. Hvis du sovner mens du gir mat eller hjelper babyen til ro i en voksenseng, flytter du babyen tilbake til dens egen soveplass så snart du våkner.

Når bør jeg få hjelp?

Ring det lokale nødnummeret nå hvis babyen strever med å puste, har blå, grå eller flekkete hud eller lepper, er slapp, vanskelig å vekke eller ikke lar seg vekke, eller har et krampeanfall. NHS-guiden om alvorlig sykdom nevner også en temperatur på 38°C (100.4°F) eller høyere hos en baby under 3 måneder som en nødsituasjon.

Gå til fastlegen i dag hvis babyen nekter å spise eller har færre våte bleier enn vanlig, eller hvis du har et vondt, rødt område i brystet og føler deg febersyk eller uvel.

Snakk med helsesykepleieren, fastlegen eller en ammehjelp eller en ammeveileder (IBCLC) hvis avvenningen ikke fungerer etter et par uker, du er bekymret for melkeproduksjonen eller babyens vekst, eller nettene sliter deg ut. Hvis utmattelsen påvirker humøret ditt, ta kontakt med legen din eller en lokal helsestasjon. Hvis du noen gang føler at du kan komme til å skade deg selv eller babyen, legg babyen trygt ned i sprinkelsengen og ring en lokal krisetelefon eller det lokale nødnummeret.