ค่อย ๆ ลดมื้อนมกลางคืนอย่างไร ทั้งนมแม่และนมขวด

การลดมื้อนมกลางคืนมักไปได้ดีที่สุดเมื่อค่อย ๆ ลดทีละมื้อ ทุกคืนหรือคืนเว้นคืน คุณอาจให้ลูกดูดนมสั้นลงเล็กน้อย หรือลดปริมาณนมที่ให้ในขวดลงเล็กน้อย อีกวิธีคือลองปลอบก่อนแล้วค่อย ๆ ยืดช่วงเวลาก่อนให้นม หรือให้คู่ของคุณช่วยกล่อมลูกกลับไปหลับ ก่อนเริ่ม ดูให้แน่ใจว่าลูกกินนมได้ดีในตอนกลางวัน ให้เวลาสองสามวันกับการเปลี่ยนแต่ละครั้ง และพักแผนถ้าลูกไม่สบาย หากลูกคลอดก่อนกำหนดหรือมีข้อกังวลเรื่องการเติบโต ให้ปรึกษาแพทย์ประจำตัวหรือพยาบาลสุขภาพเด็กก่อน

คู่มือนี้อธิบายวิธีลงมือทำ ถ้ายังไม่แน่ใจว่าลูกพร้อมหรือยัง เริ่มจาก จะลดมื้อนมกลางคืนเมื่อไรดี

ลูกพร้อมลดมื้อนมกลางคืนหรือยัง

ไม่มีอายุที่กำหนดตายตัว และหากมื้อนมกลางคืนยังเหมาะกับครอบครัวก็ไม่ต้องรีบ Pregnancy, Birth and Baby ระบุว่าทารกที่กินนมแม่มักยังต้องการนมกลางคืนจนถึงอายุประมาณ 12 เดือน ส่วนทารกที่กินนมจากขวดมักเริ่มลดมื้อได้เร็วกว่า ตั้งแต่อายุประมาณ 6 เดือน Karitane หน่วยบริการสุขภาพเด็กและครอบครัวในรัฐนิวเซาท์เวลส์ ระบุว่าลูกอาจยังกินนมกลางคืนเพื่อความอุ่นใจหรือเพื่อรับสารอาหาร เมื่ออายุใกล้ 12 เดือน คุณอาจเริ่มลดมื้อได้ถ้าตรงกับความตั้งใจของคุณ

สัญญาณที่บอกว่าอาจถึงเวลาที่เหมาะ ได้แก่

• ผลตรวจติดตามแสดงว่าลูกโตดี และกินนมได้ดีในช่วงกลางวัน
• ลูกใช้เวลากินนมกลางคืนสั้นลง หรือกินในปริมาณน้อยลง
• บ่อยครั้งลูกกลับไปหลับได้เร็วหลังจากกินนมเพียงสั้น ๆ

คุยกับแพทย์ประจำตัวหรือพยาบาลสุขภาพเด็กก่อน หากลูกคลอดก่อนกำหนด มีน้ำหนักแรกเกิดน้อย น้ำหนักไม่ได้เพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอ หรือมีปัญหาสุขภาพ AAP ระบุว่าทารกที่น้ำหนักขึ้นยากไม่ควรเว้นระยะระหว่างมื้อนมนานเกินไป

ควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนลดมื้อนมกลางคืน

การเตรียมมื้อนมและการนอนในตอนกลางวันช่วยให้ลดมื้อกลางคืนได้ราบรื่นขึ้น Pregnancy, Birth and Baby แนะนำดังนี้

1. ให้ลูกกินนมอิ่มก่อนนอนกลางคืน ดูว่าลูกได้รับนมเพียงพอก่อนจะเข้านอน
2. เสนอเต้าทั้งสองข้างในมื้อกลางวัน หากให้นมแม่
3. ดูปริมาณนมผงสำหรับทารกในตอนกลางวัน หากป้อนนมผงด้วยขวด ให้ลูกได้รับนมเพียงพอในตอนกลางวัน และชงตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์
4. เมื่อลูกตื่นกลางคืน ลองปลอบก่อน แล้วค่อยให้นม
5. ค่อย ๆ ปรับวิธีกล่อมในตอนกลางวัน เพื่อให้ลูกได้เรียนรู้วิธีหลับแบบอื่นด้วย

เลือกสัปดาห์ที่ค่อนข้างสงบเพื่อเริ่ม หลีกเลี่ยงช่วงที่ลูกป่วย เดินทาง หรือเจอการเปลี่ยนแปลงใหญ่ เช่น เริ่มไปศูนย์เลี้ยงเด็ก ถ้าลูกกินนมกลางคืนหลายมื้อ ให้เลือกก่อนว่าจะเริ่มที่มื้อไหน หลายครอบครัวเริ่มจากมื้อที่ลูกดูสนใจน้อยที่สุด หรือมื้อที่ใกล้เวลาเข้านอนมากที่สุด

มีวิธีใดบ้างในการลดมื้อนมกลางคืน

คู่มือการหย่านมของ ABA แนะนำให้ค่อย ๆ งดทีละมื้อ โดยเว้นช่วงสองสามวัน เพื่อให้ทั้งลูกและร่างกายของคุณมีเวลาปรับตัว ส่วน Karitane แนะนำให้ใช้เวลาสองสามวันค่อย ๆ ลดมื้อนมหนึ่งมื้อก่อนลดมื้อต่อไป มีสามแนวทางหลักให้เลือก จะใช้วิธีเดียวหรือใช้ร่วมกันก็ได้

1. ลดเวลาดูดนมหรือปริมาณนมในขวด

Karitane แนะนำให้ค่อย ๆ ลดระยะเวลาที่ลูกดูดนมแม่ในตอนกลางคืน

1. สังเกตคร่าว ๆ ว่ามื้อที่เลือกไว้นั้น ปกติลูกดูดนมนานแค่ไหน หรือกินจากขวดมากเท่าไร
2. ทุกคืนหรือคืนเว้นคืน ลดเวลาในมื้อนั้นลงเล็กน้อย หรือให้นมในขวดน้อยลงเล็กน้อย
3. เมื่อมื้อนั้นสั้นมากแล้ว ให้หยุดเสนอนมในมื้อนั้นและปลอบลูกให้หลับแทน
4. คงสิ่งอื่นไว้เหมือนเดิม ทั้งห้องที่มีแสงสลัว คำพูดปลอบเบา ๆ และเตียงเด็กใบเดิม

แนวทางนี้เหมาะกับลูกที่กินนมกลางคืนมาก และครอบครัวที่ชอบปรับทีละขั้นอย่างชัดเจน

2. ปลอบก่อนแล้วค่อยยืดช่วงเวลาก่อนให้นม

Pregnancy, Birth and Baby แนะนำให้ลองปลอบและกล่อมลูกกลับไปหลับด้วยวิธีอื่นก่อนให้นม ส่วน Karitane แนะนำให้ลองโยกตัวเบา ๆ หรือพูดปลอบแทนการให้นม

1. เมื่อลูกตื่น ให้เข้าไปหา ลองปลอบในเตียงเด็กหรืออุ้มกอดก่อน
2. ถ้าลูกสงบลงก็ให้พักต่อ ถ้าผ่านไปสักครู่แล้วยังไม่สงบ ให้ลูกกินนม
3. ในช่วงสองสามคืนถัดไป ค่อย ๆ เพิ่มเวลาปลอบก่อนให้นม มื้อนั้นจะขยับช้าลง
4. เมื่อเวลาผ่านไป ลูกอาจไม่ต้องการมื้อนั้นแล้ว หรือมื้อนั้นอาจรวมกับมื้อนมตอนเช้ามืด

การทดลองขนาดเล็กในปี 1993 ของ Pinilla และ Birch ใช้วิธีคล้ายกันกับทารกเล็กที่กินนมแม่ โดยดูแลและปลอบด้วยวิธีอื่นเพื่อค่อย ๆ เว้นช่วงระหว่างมื้อนมกลางคืนให้นานขึ้น พร้อมกับให้นมมื้อดึกและจัดให้ช่วงกลางวันกับกลางคืนต่างกันชัดเจน ทารกในกลุ่มที่ทดลองกินนมตอนกลางคืนถี่น้อยลงและกินมากขึ้นในช่วงเช้ามืด ปริมาณนมรวมใน 24 ชั่วโมงไม่ได้เปลี่ยนไป เนื่องจากเป็นการทดลองขนาดเล็กและศึกษาในทารกอายุน้อยกว่ามาก ผลที่ได้จึงเป็นเพียงข้อมูลที่ให้ความหวัง ยังไม่ใช่ข้อพิสูจน์

3. ให้คู่ของคุณหรือผู้ใหญ่อีกคนช่วยกล่อมกลับไปหลับ

Pregnancy, Birth and Baby แนะนำให้คู่ของคุณและคุณผลัดกันดูแลตอนลูกตื่นกลางคืน ส่วน ABA ระบุว่าคู่ของคุณอาจกอดปลอบลูกที่ตื่นให้สงบได้ ลูกมักคาดว่าจะได้กินนมเมื่อเห็นคนที่ให้นมเป็นประจำ การให้คนอื่นมาปลอบจึงอาจช่วยให้ปรับตัวง่ายขึ้น

1. ตกลงกันล่วงหน้าว่าใครจะเข้าไปหาลูก และจะปลอบอย่างไร
2. ผู้ปกครองที่เข้าไปกล่อมอาจใช้การกอด ลูบตบเบา ๆ เป็นจังหวะ หรือพูดปลอบเบา ๆ
3. หากให้เวลาปลอบมาพอสมควรแล้วลูกยังไม่สงบและร้องหนัก ผู้ปกครองที่ให้นมเข้ามาช่วยได้ แล้วค่อยลองอีกครั้งในคืนถัดไป

กล่อมโดยตอบสนองสัญญาณของลูก

ทั้งสามวิธีใช้ควบคู่กับการดูแลแบบตอบสนองได้ คุณอยู่กับลูก ตอบสนองเมื่อร้อง และให้ความอบอุ่นโดยไม่ต้องปล่อยให้ลูกร้องลำพัง Karitane แนะนำให้ลองวิธีกล่อมแบบตอบสนองไปพร้อมกับค่อย ๆ ลดมื้อนมกลางคืน คู่มือการกล่อมแบบตอบสนอง อธิบายวิธีปฏิบัติ ส่วน การเข้าไปดูและปลอบเป็นระยะ และ การค่อย ๆ ถอยห่างจากเตียง เป็นทางเลือกที่บางครอบครัวใช้

ตัวอย่างแผนลดมื้อนมกลางคืนเป็นอย่างไร

ปรับแผนตัวอย่างนี้ให้เหมาะกับลูกของคุณ ตัวอย่างนี้ใช้วิธีลดระยะเวลามื้อนมกับลูกที่กินนมกลางคืนหนึ่งมื้อ

ถ้าลูกกินนมกลางคืนสองมื้อ ให้ลดมื้อแรกจนจบก่อนเริ่มลดมื้อที่สอง หากลองขั้นใดมาสองสามคืนแล้วยังไม่เหมาะกับลูก อยู่ที่ขั้นนั้นอีกสักระยะหรือย้อนกลับไปหนึ่งขั้นได้

ในสองสามคืนแรกอาจเกิดอะไรขึ้นบ้าง

พฤติกรรมของลูกอาจเปลี่ยนไปบ้างขณะกำลังปรับตัว

• ลูกอาจประท้วงบ้าง เด็กหลายคนร้องไห้หรืองอแงมากขึ้นในสองสามคืนแรก เพราะยังไม่ชินกับการหลับโดยไม่ได้กินนม การอยู่ด้วยและคอยตอบสนองช่วยได้
• ลูกอาจยังตื่นกลางคืนไปสักระยะ Pregnancy, Birth and Baby ระบุว่าทารกตื่นระหว่างรอบการนอนด้วย และอาจต้องการการปลอบเพื่อหลับต่อ ดังนั้นเมื่องดมื้อนมได้แล้ว ลูกอาจยังตื่นอยู่ ดู เมื่อลูกตื่นกลางคืน
• สนใจกินนมตอนกลางวันหรือตอนเช้ามืดมากขึ้น นั่นคือการขยับปริมาณนมมาสู่กลางวันตามที่ตั้งใจไว้
• อยากให้คุณอยู่ใกล้มากขึ้น ABA ระบุว่าเด็กอาจติดผู้ดูแลหรือหงุดหงิดระหว่างลดมื้อนม บางครั้งอาจรับรู้ความรู้สึกของคุณแล้วขอกินนมเพิ่ม

เต้านมของคุณ อาจรู้สึกเต็มขึ้นในตอนกลางคืนหรือเช้ามืด Karitane แนะนำให้ลดมื้อนมอย่างค่อยเป็นค่อยไป บีบหรือปั๊มนมออกแค่พอบรรเทาความอึดอัด และลองประคบเย็น ถ้าคัดเต้าจนอึดอัด ให้ชะลอการลดมื้อนม หากคลำได้ก้อนที่เจ็บ เห็นบริเวณที่แดง หรือรู้สึกเหมือนมีไข้ ดู คู่มือเต้านมอักเสบ

ถ้าคุณจดบันทึก ลองจดเวลาที่ลูกตื่นในแต่ละคืน ลูกกินนมนานหรือมากแค่ไหน และกลับไปหลับด้วยวิธีใด เมื่อเทียบกันหลายคืนในหนึ่งสัปดาห์ คุณจะเห็นการเปลี่ยนแปลงได้ง่ายขึ้น หรือใช้บันทึกนั้นเล่าให้พยาบาลสุขภาพเด็กฟังได้

ควรพักแผนลดมื้อนมกลางคืนเมื่อไร

ให้พักแผนและให้ลูกกินนมตามที่ต้องการ หากลูกมีลักษณะต่อไปนี้

• ไม่สบาย มีไข้ หรือไม่ค่อยอยากกิน
• ดูหิวจริง ๆ เช่น กินเต็มมื้ออย่างกระตือรือร้น แล้วสงบลงทันทีหลังกิน
• อยู่ในช่วงเปลี่ยนแปลงใหญ่ เช่น ย้ายบ้าน เดินทาง หรือเริ่มไปศูนย์เลี้ยงเด็ก
• มีจำนวนผ้าอ้อมที่เปียกปัสสาวะน้อยลงกว่าปกติ หรือคุณกังวลเรื่องน้ำหนักของลูก

เมื่อสถานการณ์เข้าที่แล้วจึงเริ่มใหม่ได้ การย้อนกลับไปหนึ่งขั้นสักสองสามคืนไม่ทำให้ความคืบหน้าที่ผ่านมาสูญเปล่า คุยกับแพทย์ประจำตัวหรือพยาบาลสุขภาพเด็กหากต้องพักแผนหลายครั้ง หรือการลดมื้อนมกลางคืนส่งผลต่อการกินนมของลูกหรือความเป็นอยู่ของคุณ

ดูแลให้ลูกนอนอย่างปลอดภัยระหว่างลดมื้อนมกลางคืน

แม้กล่อมโดยไม่ให้นม ก็ยังต้องใช้หลักการนอนที่ปลอดภัยเหมือนเดิม Safe to Sleep แนะนำให้วางลูกนอนหงายทุกครั้ง บนพื้นนอนที่แน่นและราบในเตียงเด็กหรือเปลนอนของลูกเอง ไม่วางของนุ่มหรือของหลวม ๆ ไว้ในเตียง และให้ลูกนอนห้องเดียวกับผู้ดูแลอย่างน้อยตลอด 6 เดือนแรก โซฟาและเก้าอี้นวมไม่ใช่ที่ที่ปลอดภัยให้เด็กนอน หากคุณเผลอหลับระหว่างให้นมหรือกล่อมลูกบนเตียงผู้ใหญ่ เมื่อตื่นให้ย้ายลูกกลับไปยังที่นอนของลูกเองทันที

เมื่อไรควรขอความช่วยเหลือ

โทร หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ ทันที หากลูกหายใจลำบาก ผิวหนังหรือริมฝีปากเขียวคล้ำ เทา หรือเป็นลาย ตัวอ่อนปวกเปียก ปลุกยากหรือปลุกไม่ตื่น หรือมีอาการชัก คู่มือ NHS เรื่องอาการเจ็บป่วยร้ายแรง ยังระบุด้วยว่า ทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือนที่มีอุณหภูมิตั้งแต่ 38°C (100.4°F) ขึ้นไป ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน

พบแพทย์ประจำตัวภายในวันนี้ หากลูกไม่ยอมกินนมหรือมีจำนวนผ้าอ้อมที่เปียกปัสสาวะน้อยกว่าปกติ หรือหากเต้านมของคุณมีบริเวณที่แดงและเจ็บร่วมกับอาการเหมือนมีไข้หรือรู้สึกไม่สบาย

คุยกับพยาบาลสุขภาพเด็ก แพทย์ประจำตัว หรือ สายด่วนนมแม่หรือที่ปรึกษาการให้นมบุตร (IBCLC) หากลองมาประมาณสองสัปดาห์แล้วการลดมื้อนมกลางคืนยังไม่เป็นไปตามแผน หากกังวลเรื่องปริมาณน้ำนมหรือการเติบโตของลูก หรือหากการตื่นกลางคืนทำให้คุณเหนื่อยล้า หากความอ่อนล้ากระทบอารมณ์ของคุณ ติดต่อ แพทย์ของคุณหรือบริการสุขภาพเด็กในพื้นที่ หากรู้สึกว่าอาจทำร้ายตัวเองหรือลูก ให้วางลูกในเตียงเด็กอย่างปลอดภัย แล้วโทร สายด่วนช่วยเหลือภาวะวิกฤตในพื้นที่ หรือ หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ