גמילה מהאכלות לילה: תוכניות עדינות צעד אחר צעד להנקה ולבקבוק

גמילה מהאכלות לילה עובדת הכי טוב לאט, האכלה אחת בכל פעם. האפשרויות העדינות הן לקצר את ההאכלה (או להציע מעט פחות בבקבוק) בכל לילה או פעם בשני לילות, להציע קודם נחמה ולהאריך בהדרגה את הזמן עד להאכלה, או שבן או בת הזוג ירגיעו את התינוק. ודאו קודם שהתינוק אוכל היטב במהלך היום, תנו כמה ימים לכל שינוי, ועצרו אם התינוק לא מרגיש טוב. אם התינוק נולד פג או שיש חששות כלשהם לגבי הגדילה שלו, התייעצו עם רופא המשפחה או עם אחות בריאות הילד לפני שמתחילים.

המדריך הזה מסביר איך עושים את זה בפועל. אם אתם עדיין מתלבטים אם התינוק מוכן, התחילו בהפסקת האכלות לילה.

האם התינוק שלי מוכן לגמילה מהאכלות לילה?

אין גיל קבוע, ואין סיבה למהר אם האכלות הלילה מתאימות לכם. Pregnancy, Birth and Baby מציין שתינוקות יונקים צריכים לעיתים קרובות האכלות לילה עד גיל 12 חודשים בערך, ואילו תינוקות שאוכלים מבקבוק נוטים להפסיק אותן מוקדם יותר, מגיל 6 חודשים בערך. Karitane, שירות בריאות לילד ולמשפחה ב־NSW, מציין שתינוקות עשויים להמשיך בהאכלות לילה לשם נחמה או תזונה, ושאפשר לצמצם אותן כשהתינוק מתקרב לגיל 12 חודשים, אם זה מתאים למטרות שלכם.

סימנים לכך שאולי הגיע הזמן:

• התינוק גדל יפה בבדיקות התקופתיות ואוכל היטב במהלך היום
• האכלות הלילה נעשות קצרות או קטנות יותר
• התינוק נרגע לעיתים קרובות מהר אחרי האכלה קצרה בלבד

דברו קודם עם רופא המשפחה או עם אחות בריאות הילד אם התינוק נולד מוקדם, נולד במשקל לידה נמוך, לא עולה במשקל באופן יציב, או שיש לו בעיה רפואית. ה־AAP מציין שתינוקות שמתקשים לעלות במשקל לא צריכים לעבור פרקי זמן ארוכים מדי בין האכלות.

איך להתכונן לפני הגמילה מהאכלות לילה?

הגמילה מהאכלות לילה עוברת בצורה חלקה יותר כשהיום מותאם לה. Pregnancy, Birth and Baby מציע:

1. האכילו היטב לפני הלילה. ודאו שהתינוק אכל היטב לפני שהוא נרגע לשנת הלילה.
2. הציעו את שני הצדדים במהלך היום אם התינוק יונק.
3. בדקו את התמ״ל של היום אם התינוק אוכל מבקבוק — מספיק במהלך היום, ומוכן לפי ההוראות.
4. בלילה, נסו קודם להרגיע לפני שאתם מציעים האכלה.
5. עשו שינויים עדינים בהרדמה במהלך היום, כדי שהתינוק ילמד דרכים אחרות להירדם.

בחרו שבוע רגוע יחסית להתחלה — לא בזמן מחלה, נסיעה או שינוי גדול כמו כניסה למסגרת. אם יש לתינוק יותר מהאכלת לילה אחת, החליטו על איזו לעבוד קודם. משפחות רבות מתחילות בהאכלה שנראה שהתינוק הכי פחות מתעניין בה, או בזו הקרובה ביותר לשעת ההשכבה.

מהן הדרכים העיקריות לגמילה מהאכלות לילה?

המדריך של ה־ABA לגמילה מציע להפסיק האכלה אחת כל כמה ימים כדי שהילד והגוף שלכם יוכלו להסתגל לאט, ו־Karitane מציע להוריד האכלה אחת בכל פעם על פני כמה ימים. במסגרת הזו יש שלוש גישות עיקריות. אפשר להשתמש באחת מהן או לשלב ביניהן.

1. קיצור ההאכלה או הפחתת הכמות בבקבוק

Karitane מציע לקצר בהדרגה את זמן ההנקה בלילה.

1. שימו לב בערך כמה זמן התינוק בדרך כלל אוכל (או כמה הוא שותה מהבקבוק) בהאכלה שאתם עובדים עליה.
2. בכל לילה או פעם בשני לילות, קצרו מעט את ההאכלה הזו, או הציעו מעט פחות בבקבוק.
3. כשההאכלה כבר קצרה מאוד, הפסיקו להציע אותה והרגיעו את התינוק בנחמה במקומה.
4. השאירו את כל השאר אותו דבר — אותו חדר עמום, אותן מילים שקטות, אותה מיטה.

זה מתאים לתינוקות שאוכלים הרבה בלילה ולמשפחות שאוהבות דרך ברורה והדרגתית.

2. הארכת המרווח עם נחמה קודם

Pregnancy, Birth and Baby מציע לנסות בלילה דרכי הרגעה אחרות לפני שמציעים האכלה. Karitane מציע להציע נחמה בנדנוד או במילים מרגיעות במקום האכלה.

1. כשהתינוק מתעורר, גשו אליו ונסו להרגיע אותו קודם במיטה או בחיבוק.
2. אם הוא נרגע, מצוין. אם הוא עדיין נסער אחרי זמן מה, הציעו את ההאכלה.
3. במהלך הלילות הבאים, האריכו בהדרגה את זמן הנחמה לפני ההאכלה, כך שההאכלה תזוז מאוחר יותר.
4. בסופו של דבר ההאכלה עשויה להיעלם או להתמזג עם ההאכלה של מוקדם בבוקר.

ניסוי קטן משנת 1993 של Pinilla ו־Birch השתמש ברעיון דומה עם תינוקות יונקים צעירים — הארכה הדרגתית של הזמן בין האכלות הלילה בעזרת טיפול מסוג אחר — יחד עם האכלה בשעות הערב המאוחרות והבחנה ברורה בין יום ללילה. התינוקות בקבוצת המחקר אכלו בתדירות נמוכה יותר בלילה ויותר מוקדם בבוקר, וכמות החלב הכוללת שלהם במשך 24 שעות לא השתנתה. זה היה מחקר קטן על תינוקות צעירים בהרבה, אז כדאי לראות בו עידוד ולא הוכחה.

3. בן או בת הזוג או מבוגר אחר מרגיעים

Pregnancy, Birth and Baby מציע שבני הזוג יתחלפו בהתעוררויות הלילה, וה־ABA מציינת שבן או בת הזוג יכולים לעזור להרגיע ילד שמתעורר בחיבוק. תינוקות מצפים לעיתים קרובות להאכלה מההורה שבדרך כלל מאכיל אותם, כך שאדם אחר יכול להקל על השינוי.

1. סכמו מראש מי נכנס ומה הוא יעשה.
2. ההורה המרגיע משתמש בחיבוק, בטפיחות או במילים שקטות.
3. אם התינוק עדיין נסער מאוד אחרי זמן סביר, ההורה המאכיל יכול להיכנס — ולנסות שוב בלילה הבא.

גישות קשובות

את שלוש השיטות אפשר ליישם באופן קשוב: אתם נשארים עם התינוק, מגיבים לבכי שלו ומציעים נחמה, במקום להשאיר אותו לבכות לבד. Karitane מציע לנסות אסטרטגיות של הרגעה קשובה לצד צמצום האכלות הלילה. המדריך שלנו להרגעה קשובה מפרט טכניקות, ובדיקה והרגעה ונסיגה הדרגתית הן אפשרויות נוספות שחלק מהמשפחות משתמשות בהן.

איך נראית תוכנית גמילה מהאכלות לילה?

תוכנית לדוגמה — התאימו אותה לתינוק שלכם. כאן מוצג תינוק עם האכלת לילה אחת, בשיטת קיצור ההאכלה.

אם יש לתינוק שתי האכלות לילה, סיימו עם הראשונה לפני שמתחילים בשנייה. אם שלב מסוים לא עובד אחרי כמה לילות, הישארו בו יותר זמן או חזרו צעד אחד אחורה.

למה לצפות בלילות הראשונים?

שינוי מסוים בהתנהגות של התינוק הוא רגיל בזמן שהוא מסתגל.

• קצת מחאה. תינוקות רבים בוכים או מתבכיינים יותר בלילות הראשונים, בזמן שהם מתרגלים להירגע בלי האכלה. להישאר איתם ולהגיב עוזר.
• ההתעוררויות עשויות להימשך עוד זמן מה. Pregnancy, Birth and Baby מציין שתינוקות מתעוררים גם בין מחזורי שינה ועשויים להזדקק לנחמה כדי לחזור לישון, כך שההתעוררויות לא תמיד נפסקות כשההאכלה נפסקת — ראו התעוררויות לילה.
• יותר עניין בהאכלות של היום או של מוקדם בבוקר. זה החלב שעובר אל היום, וזה בדיוק מה שאתם רוצים.
• היצמדות. ה־ABA מציינת שילדים עשויים להיות דביקים או עצבניים בזמן הגמילה, או לחוש ברגשות שלכם ולבקש יותר האכלות.

השדיים שלכם עשויים להרגיש מלאים יותר בלילה או מוקדם בבוקר. Karitane מציע לצמצם האכלות בהדרגה, לשאוב רק כמה שצריך כדי להקל על אי־הנוחות, ולהשתמש בקומפרסים קרים. האטו את הקצב אם אתם מרגישים מלאות לא נוחה. אם אתם מבחינים בגוש כואב או באזור אדום, או מרגישים שיש לכם חום, ראו את המדריך שלנו על דלקת שד.

אם אתם מנהלים רישום, רשמו בכל לילה את שעות היקיצה, כמה זמן או כמה התינוק אכל ואיך הוא חזר לישון. השוואה של שבוע לילות מקלה לראות התקדמות — או להראות לאחות בריאות הילד מה קורה.

מתי לעצור את הגמילה מהאכלות לילה?

עצרו והאכילו את התינוק לפי הצורך אם הוא:

• לא מרגיש טוב, יש לו חום או שאין לו תיאבון
• נראה רעב באמת — אוכל האכלה מלאה בלהיטות ונרגע מיד אחריה
• עובר שינוי גדול, כמו מעבר דירה, נסיעה או כניסה למסגרת
• יש לו פחות חיתולים רטובים, או שאתם מודאגים לגבי המשקל שלו

אפשר להתחיל שוב כשהדברים נרגעים. חזרה צעד אחד אחורה לכמה לילות לא תמחק את ההתקדמות שלכם. דברו עם רופא המשפחה או עם אחות בריאות הילד אם עצרתם כמה פעמים, או אם הגמילה מהאכלות לילה משפיעה על האכילה של התינוק או על הרווחה שלכם.

שינה בטוחה בזמן הגמילה מהאכלות לילה

הרגעה בלי האכלה לא משנה את כללי השינה הבטוחה. Safe to Sleep ממליץ להשכיב על הגב בכל שינה, על משטח קשיח ושטוח במיטה או בעריסה של התינוק עצמו, בלי שום דבר רך או רופף במיטה, ולישון באותו חדר לפחות ב־6 החודשים הראשונים. ספות וכורסאות הן אף פעם לא מקום בטוח לשינה של תינוקות. אם נרדמתם בזמן האכלה או הרגעה במיטה של מבוגרים, החזירו את התינוק למקום השינה שלו מיד כשאתם מתעוררים.

מתי לפנות לעזרה?

התקשרו ל־מספר החירום המקומי עכשיו אם התינוק מתקשה לנשום, העור או השפתיים שלו כחולים, אפורים או מנומרים, הוא רפוי, קשה להעיר אותו או שאי אפשר להעיר אותו, או שיש לו פרכוס. המדריך של ה־NHS למחלה קשה מונה גם טמפרטורה של 38°C (100.4°F) ומעלה אצל תינוק מתחת לגיל 3 חודשים כמצב חירום.

פנו היום לרופא המשפחה אם התינוק מסרב לאכול או שיש לו פחות חיתולים רטובים מהרגיל, או אם יש לכם אזור אדום וכואב בשד ואתם מרגישים שיש לכם חום או שאתם לא מרגישים טוב.

דברו עם אחות בריאות הילד, עם רופא המשפחה או עם קו סיוע להנקה או יועצת הנקה (IBCLC) אם הגמילה מהאכלות לילה לא עובדת אחרי שבועיים בערך, אתם מודאגים לגבי כמות החלב שלכם או הגדילה של התינוק, או שהלילות שוחקים אתכם. אם התשישות משפיעה על מצב הרוח שלכם, פנו ל־הרופא או שירות מקומי לבריאות הילד. אם אי פעם אתם מרגישים שאתם עלולים לפגוע בעצמכם או בתינוק, השכיבו את התינוק בבטחה במיטה שלו והתקשרו ל־קו סיוע מקומי למצבי משבר או ל־מספר החירום המקומי.