בהרגעה לפי איתותי התינוק שמים לב לצורך שהוא מביע ונענים לו בכל פעם כדי לעזור לו להירדם. כך מתאר זאת גם משרד הבריאות של ניו סאות׳ ויילס בדף ההדרכה שלו על שינה והרגעה. במשך השבועות והחודשים אפשר להפחית את העזרה במגע בהדרגה: להתחיל בהרגעה על הידיים בשבועות הראשונים, לעבור בהמשך לצלילי ״ששש״ ולטפיחות במיטה ולבסוף פשוט לשבת בקרבת התינוק. לא משאירים אותו לבכות לבדו כחלק מהתוכנית.

הגישה יכולה להתאים למשפחות שאינן מעוניינות באימון שינה. היא מתאימה גם לתינוק שזה עתה נולד, כדרך לנחם ולהרגיע אותו.

במה הרגעה לפי איתותי התינוק שונה מאימון שינה?

בשיטות אימון שינה כמו כניסות קצרות להרגעה או מתן אפשרות לבכות ולהירדם, מאפשרים בכוונה בכי מסוים כדי שהתינוק ילמד להירדם בלי ההורה. בהרגעה לפי איתותי התינוק מגיבים בכל פעם שהוא במצוקה. מה שמשתנה עם הזמן הוא מידת העזרה שהוא זקוק לה.

גם לגיל יש חשיבות. לפי בית החולים המלכותי לילדים במלבורן (RCH), יקיצות לילה תכופות הן דבר רגיל אצל תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים, ואין ראיות שהתערבויות התנהגותיות לשינה מועילות בגיל הזה. בית החולים מציע להגיב לסימני עייפות, רעב או הצפה בגירויים. לפי דף השאלות והתשובות של האיגוד האוסטרלי לרפואת משפחה (RACGP), אין לצפות מתינוקות מתחת לגיל 3 חודשים שיירגעו בכוחות עצמם.

בשבועות הראשונים המטרה היא לתת לתינוק עזרה רגועה ועקבית בהירדמות, שאפשר להתאים לו עם הגדילה. אין כאן תוכנית להפחתת היקיצות בלילה. להשוואה בין הגישות ראו סקירת שיטות אימון השינה.

איך נראית ההרגעה בכל גיל?

משרד הבריאות של ניו סאות׳ ויילס וארגון Tresillian מתארים התקדמות הדרגתית. טווחי הגילים חופפים, ואפשר לחזור בכל עת לשלב קודם כשהתינוק זקוק ליותר תמיכה.

גיל דרך ההרגעה מה עושים
מהלידה ועד 3 חודשים הרגעה על הידיים מחזיקים, מנענעים בעדינות או מתנועעים עם התינוק עד שהוא רגוע או נרדם, ואז משכיבים אותו על הגב במיטתו
מהלידה ועד 6 חודשים וגם בהמשך הרגעה במגע במיטה משמיעים ״ששש״, טופחים בעדינות או מלטפים. אם התינוק נסער מאוד, מרימים אותו
6 עד 12 חודשים הרגעה קצרה וחזרה לפי הצורך, או נוכחות ההורה משכיבים כשהתינוק ער ומנחמים אותו לזמן קצר. נשארים בקרבתו או יוצאים וחוזרים אם הבכי מתחזק
12 חודשים ומעלה התרחקות הדרגתית נשארים בחדר בזמן ההירדמות, ובהדרגה מתיישבים רחוק יותר

את דרך ההתרחקות שמתוארת כאן מגיל 12 חודשים אפשר להכיר גם במדריך על התרחקות הדרגתית.

איך מרגיעים תינוק על הידיים בשבועות הראשונים?

מדריך ההרגעה של Tresillian מתאר איך להרגיע על הידיים בשבועות הראשונים:

  1. אם עדיין בטוח לעטוף את התינוק, אפשר לעטוף אותו בצורה בטוחה. אפשר גם להשתמש בשק שינה עם פתחי זרועות בגודל מתאים וללא כובע. הפסיקו לעטוף את התינוק עם הסימנים הראשונים לניסיון להתהפך או בגיל 3 חודשים, לפי המוקדם מביניהם.
  2. החזיקו את התינוק בזרועותיכם עד שיירדם.
  3. אפשר להיעזר בטפיחות עדינות וקצביות, בנענוע קל, בליטוף, בדיבור שקט או בשירה רכה.
  4. השכיבו אותו על הגב במיטה שלו.
  5. אם הוא מתעורר בתום מחזור שינה, עזרו לו להירגע שוב באותה דרך.

לפי ה־NHS, בשבועות הראשונים ייתכן שהתינוק יירדם רק על הידיים. גם ב־RCH מציינים שאפשר להרדים תינוק שזה עתה נולד בטפיחות או בנענוע עדין. אם הוא מרבה להירדם תוך כדי האכלה, ראו הירדמות בהאכלה או בנענוע.

איך מרגיעים במגע כשהתינוק במיטה?

כך מציעים ב־Tresillian להרגיע במגע מלידה ועד גיל 6 חודשים:

  1. השתמשו בשק שינה בטוח, או בעיטוף אם הוא עדיין מתאים לגיל התינוק ולשלב ההתפתחות שלו. הפסיקו לעטוף את התינוק עם הסימנים הראשונים לניסיון להתהפך או בגיל 3 חודשים, לפי המוקדם מביניהם.
  2. דברו בשקט וחבקו את התינוק כדי לעזור לו להירגע.
  3. השכיבו את התינוק המנומנם על הגב במיטתו.
  4. השמיעו ״ששש״ בעדינות ושלבו טפיחות קצביות, נענוע קל או ליטוף עד שהתינוק נרגע או כמעט נרדם.
  5. אם קולות המחאה מתחזקים, הרימו אותו לחיבוק עד שיירגע ואז החזירו אותו למיטה.
  6. הישארו בקרבתו כשהוא מתקרב לשינה. כשהוא נרדם, אפשר לצאת מהחדר.

המדריכים הרגעה ב״ששש״ ובטפיחות ושיטת ״הרם־הורד״ מתארים את שתי הדרכים האלה ביתר פירוט. המדריך של האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים להרגעה עצמית מציע לנסות דרך אחת במשך כ־5 דקות לפני שמחליפים אותה, ולהימנע מניסיון של כמה דרכים בבת אחת.

איך מפחיתים בהדרגה את העזרה בהירדמות?

אפשר להפחית במגע בהדרגה, בקצב שמתאים למשפחה. למשל:

  • לנענע או להאכיל עד שהתינוק מנומנם ועדיין ער, ואז להמשיך להרגיע אותו במיטה
  • להאט את הטפיחות, להפסיק לרגע ואז להשאיר את היד מונחת עליו בלי להזיז אותה
  • להחליף את הטפיחות ב״ששש״ או בדיבור שקט
  • לשבת ליד המיטה בלי לגעת בתינוק, ובהמשך לשבת מעט רחוק יותר

לגיל 3 עד 6 חודשים, ב־RACGP מציעים לקיים שגרת ערב ולהניח את התינוק מנומנם אבל ער, בלי להשאיר אותו לבכות יותר מדקות ספורות. מגיל 6 חודשים משרד הבריאות של ניו סאות׳ ויילס מתאר אפשרות נוספת: מניחים את התינוק ער במיטה, משמיעים ״ששש״ קצר, יוצאים וחוזרים לנחם אם הבכי מתחזק. מלמול או יבבה קצרה בזמן ההירדמות הם תופעה רגילה.

בשיטת נוכחות ההורה של Tresillian לתינוקות מעל גיל 6 חודשים, ההורה יושב או שוכב בטווח הראייה של התינוק ומעמיד פנים שהוא ישן. אם התינוק נסער, נותנים את מידת העזרה הנחוצה לו. ב־Tresillian מציעים להמשיך לפחות שבוע או עד 3 לילות רצופים של שינה ללא הפרעות רבות. לפי משרד הבריאות של ניו סאות׳ ויילס, ההסתגלות עשויה להימשך שבוע עד 4 שבועות.

למה התינוק מתעורר שוב אחרי שינה קצרה?

לתינוקות יש מחזורי שינה קצרים. לפי הסקירה המקצועית של RCH בנושא שינה, מחזור שינה של תינוק נמשך בין 20 ל־50 דקות, לעומת כ־90 דקות אצל מבוגרים. יקיצות בלילה הן חלק רגיל משנת תינוקות. כשהתינוק מתעורר אפשר לחזור על אותה דרך הרגעה. ב־Tresillian מתארים שינה רצופה בלילה כחלק טבעי מההתפתחות ולא כהישג שהתינוק אמור להגיע אליו.

משרד הבריאות של ניו סאות׳ ויילס מונה סימני עייפות כמו שפשוף עיניים, פיהוק, בהייה, אגרופים קפוצים ותנועות פתאומיות. לתינוק שכבר בוכה מרוב עייפות עלול להיות קשה יותר להירגע. אם מתחילים להוריד את קצב הפעילות כשמבחינים בסימנים הראשונים, ההירדמות לרוב קלה יותר. ראו גם פרקי ערות בין שינות.

איך שומרים על הבטיחות בזמן ההרגעה?

אפשר להרגיע על הידיים, ולשינה עצמה חשוב להכין מקום בטוח. לפי תוכנית Safe to Sleep של NICHD, עד גיל שנה משכיבים את התינוק על הגב בכל שינה, ולפחות בששת החודשים הראשונים הוא ישן במיטה משלו בחדר ההורים. אין להכניס למרחב השינה מוצרי שינה עם משקולות או מתקנים לשינה בשיפוע. לעולם אין להשכיב תינוק לישון על ספה או כורסה. אם נרדמתם בזמן האכלה או הרגעה במיטה, החזירו אותו למרחב השינה שלו ברגע שאתם מתעוררים.

אם אתם עוטפים את התינוק לשינה, לפי Red Nose מפסיקים מיד כשמופיעים סימנים ראשונים לכך שהוא מתחיל לנסות להתהפך, או בגיל 3 חודשים, לפי המוקדם מביניהם. להנחיות לעיטוף בטוח ראו עיטוף תינוקות.

אם התינוק מתקשה לנשום, צבעו נעשה כחול או אפור, הוא רפוי או שקשה להעיר אותו, התקשרו עכשיו אל מספר החירום המקומי. אם אתם מותשים ומתקשים להתמודד, פנו אל הרופא או שירות מקומי לבריאות הילד או דברו עם רופא המשפחה או עם אחות בתחום בריאות הילד. לרעיונות לחלוקת הטיפול בלילה, ראו התמודדות עם מחסור בשינה.

מה כדאי לרשום בזמן שמנסים?

רישום קצר של מה שניסיתם בכל השכבה וכמה זמן זה לקח, למשל ״טפיחות במיטה, 10 דקות״, יכול לעזור לזהות מתי התינוק מוכן לקצת פחות עזרה ומתי כדאי לחזור שלב, למשל בזמן מחלה או בקיעת שיניים.