שיטת ״הרם־הורד״ להרדמה: איך עושים את זה, באיזה גיל והאם זה עוזר?

שיטת ״הרם־הורד״ היא דרך לעזור לתינוק להירגע ולהירדם במיטה שלו בעזרת מגע. כשהוא בוכה, מרימים ומחבקים אותו עד שהוא נרגע, ואז משכיבים אותו בחזרה על הגב. חוזרים על כך לפי הצורך עד שהוא נרדם. אתם נשארים לצדו כל הזמן: חלק מההרגעה נעשה על הידיים וחלק במיטה. שירותי הדרכה להורים באוסטרליה מלמדים גישה דומה מאוד. לא מצאנו ניסוי שפורסם ובדק את השיטה הזאת בפני עצמה.

מהי שיטת ״הרם־הורד״?

משכיבים את התינוק במיטה כשהוא ער או מנומנם. אם הוא בוכה, מרימים אותו לנחמה, וברגע שהוא נרגע מחזירים אותו למיטה. המטרה היא שבהדרגה הוא יזדקק לפחות הרמות ויוכל לעבור חלק גדול יותר מתהליך ההירדמות במיטה שלו.

השיטה דומה למה שדף ההדרכה של Tresillian על הרגעה לפי איתותי התינוק מכנה הרגעה במגע. משכיבים את התינוק המנומנם על הגב ומנסים להרגיע אותו במיטה בצלילי ״ששש״, בטפיחות עדינות, בנענוע קל או בליטוף. אם קולות המחאה מתחזקים, מרימים ומחבקים אותו עד שהוא נרגע או נרדם, ואז מחזירים אותו למיטה. לפי Tresillian, לפעמים צריך להרים אותו כמה פעמים.

הגישה המדורגת של Karitane להרגעה מציעה להתחיל במילים מרגיעות, לעבור לישיבה לצד המיטה ובהמשך לטפיחות או לנענוע עדין. הרמה וחיבוק הם השלב האחרון. אם התינוק נרגע, אפשר להפחית בהדרגה את העזרה. אם המצוקה גוברת, אפשר לדלג על השלבים ולהרים אותו מיד.

מה מקור השיטה?

השם מזוהה עם האחות הבריטית טרייסי הוג. לפי סקירת הספר ב־Publishers Weekly, הוג תיארה שיטת הרדמה בשם ״P.U./P.D.״ בספר The Baby Whisperer Solves All Your Problems, שכתבה עם העיתונאית מלינדה בלאו ושיצא לאור בשנת 2005. בספר מתוארת גם שגרת E.A.S.Y.: אכילה, פעילות, שינה וזמן לעצמכם. במדריך על הקצב היומי אפשר לקרוא איך משלבים אכילה, משחק ושינה.

אפשר לנסות את הגישה גם בלי הספר. שירותי בריאות הילד באוסטרליה, ובהם Tresillian ו־Karitane, מלמדים גרסאות משלהם בשמות כמו ״הרגעה במגע״ או ״הרגעה לפי איתותי התינוק״.

מאיזה גיל משתמשים בשיטת ״הרם־הורד״?

לשיטה אין גיל התחלה רשמי. כך מתארים שירותים באוסטרליה הרמה והרגעה בגילים שונים:

לפי Pregnancy, Birth and Baby, הרגעה על הידיים מתאימה בכל גיל ומועילה במיוחד עד גיל 3 עד 6 חודשים בערך. תינוקות עד גיל 6 חודשים עשויים להגיב היטב במיוחד להרגעה במגע במיטה. מגיל 6 חודשים בדרך כלל מציעים להרגיע במיטה ולהפחית בהדרגה את העזרה. ב־Karitane מתארים הרגעה לפי איתותי התינוק בגיל 3 עד 12 חודשים.

עם תינוק צעיר כדאי לשמור על ציפיות צנועות. לפי סקירה שיטתית של דאגלס והיל, לא הוכח שהתערבויות התנהגותיות לשינה בששת החודשים הראשונים מפחיתות בכי או מונעות בעיות שינה בהמשך. אפשר להרים את התינוק בעדינות כדי לנחם אותו גם בלי להפוך זאת לתוכנית נוקשה. ב־NCT ממליצים להימנע מאימון שינה לפני גיל 6 חודשים.

איך מנסים את השיטה, צעד אחר צעד?

1. התחילו בשגרה קצרה ורגועה, למשל החלפת חיתול, סיפור וחיבוק. ב־Pregnancy, Birth and Baby מציעים לוודא שהתינוק אינו רעב, שהחיתול יבש, שהוא רגוע ושלא חם או קר לו מדי.
2. חפשו סימני עייפות, כמו פיהוק, תנועות פתאומיות, העוויות פנים או שפשוף עיניים. התחילו להרגיע לפני שהתינוק מתעייף מאוד.
3. השכיבו את התינוק על הגב במיטה שלו, כשהוא מנומנם או ער.
4. נסו קודם להרגיע במיטה. אפשר להשמיע ״ששש״, להניח יד על החזה או הבטן, או לטפוח בעדינות בקצב קבוע. תינוקות רבים מקטרים מעט כשהם נרדמים. ב־Pregnancy, Birth and Baby מציינים שמלמולים, יבבות ובכי קצר שכיחים בזמן ההירדמות.
5. אם הבכי מתחזק, הרימו את התינוק וחבקו אותו עד שיירגע.
6. כשהוא רגוע, החזירו אותו למיטה על הגב, אם אפשר לפני שהוא ישן עמוק.
7. חזרו על הפעולה לפי הצורך. ב־Tresillian מציעים למצוא איזון, כי הרמות תכופות מדי עלולות להציף את התינוק בגירויים.
8. הישארו עד שהתינוק כמעט נרדם או כבר ישן, ואז צאו בשקט.
9. השתמשו באותה דרך בפעמים הבאות. אם קשה לתינוק להירדם, ב־Tresillian מציעים להרגיע באותה דרך בכל השכבה ומזכירים ששינוי לוקח זמן.

אם אתם מרגישים שהספיק לכם או שהתינוק לא נרגע, ב־Pregnancy, Birth and Baby מזכירים שאפשר להפסיק ולנסות דרך אחרת, למשל הרגעה על הידיים.

למה אפשר לצפות בשבוע הראשון?

אין דפוס אמין שמאפשר לחזות מה יקרה בכל לילה. ההשכבות הראשונות עשויות להימשך זמן רב ולכלול הרמות רבות. יש לילות שקשים יותר מאחרים. ב־Karitane מציינים שלילדים ולמבוגרים לוקח בין כ־30 שניות ל־30 דקות להירדם, כך שכמה דקות של קיטורים במיטה אינן סימן שהשיטה נכשלה.

אפשר לחפש שינוי לאורך זמן: האם הרמתם פחות פעמים, האם הספיק חיבוק קצר יותר, או שהתינוק נרגע במיטה מהר יותר? רישום קצר של משך ההרדמה ומספר ההרמות יכול לעזור לזהות דפוס שקל לשכוח בשלוש לפנות בוקר.

האם השיטה עוזרת? מה ידוע מהמחקר?

אין תשובה ודאית. לא מצאנו ניסוי שפורסם ובדק את ״הרם־הורד״ כשיטה בפני עצמה.

• לפי ההנחיות של האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה משנת 2006, שיטות התנהגותיות לשינה נמצאו יעילות באופן כללי. ״הרם־הורד״ לא הייתה בין השיטות שנבדקו, ולא נמצאו די ראיות כדי להמליץ על שיטה אחת על פני אחרת.
• שירותי בריאות הילד והמשפחה באוסטרליה, ובהם Tresillian ו־Karitane, מלמדים דרכים דומות להרגעה במגע ולהרגעה לפי איתותי התינוק. לא מצאנו ניסוי שמדד את התוצאות של ״הרם־הורד״ עצמה.

אפשר לנסות אם זה מתאים למשפחה שלכם. אין ממצאים שמאפשרים להעריך עד כמה השיטה תעזור או בתוך כמה זמן.

למי השיטה עשויה להתאים ולמי פחות?

השיטה עשויה להתאים לכם אם:

• חשוב לכם להישאר עם התינוק ולהגיב בכל פעם שהוא במצוקה
• שיטות שבהן משאירים את התינוק לבכות אינן מתאימות למשפחה שלכם
• התינוק נרגע במהירות על הידיים ונוח לו כשמחזירים אותו למיטה

השיטה עשויה להתאים פחות במקרים הבאים:

• תינוקות שנעשים נסערים יותר כשמרימים אותם. ב־Tresillian מזהירים מפני הרמות רבות מדי, וב־HealthyChildren.org מציינים שמעבר מהיר בין דרכי הרגעה עלול להציף את התינוק בגירויים. ייתכן שהרגעה במיטה או התרחקות הדרגתית יתאימו יותר.
• תינוקות גדולים וכבדים יותר. ב־HealthyChildren.org מזכירים שכדאי לשנות את דרכי ההרגעה ככל שהתינוק גדל ומשקלו עולה. הרמות חוזרות עלולות להכביד גם על הגב שלכם.
• תינוקות חולים או שסובלים מכאב. נחמו את התינוק בדרך שעוזרת לו, וחזרו לתרגול כשהוא ירגיש טוב.
• תינוקות בשבועות הראשונים לחיים, שלעיתים נרגעים בקלות רבה יותר על הידיים. אפשר לקרוא גם על הרגעה ב״ששש״ ובטפיחות ועל הרגעת תינוק בוכה.

איך שומרים על בטיחות?

בכל השכבה פעלו לפי ההנחיות לשינה בטוחה של התוכנית Safe to Sleep של NICHD ושל Red Nose:

• השכיבו על הגב בכל שינה והשאירו את הראש והפנים גלויים.
• השתמשו במזרן קשיח ושטוח עם סדין מתוח המותאם למזרן. השאירו את המיטה פנויה מחפצים רכים או רופפים.
• לפחות בששת החודשים הראשונים, השכיבו את התינוק במרחב שינה בטוח משלו בחדר שלכם.
• הקפידו על סביבה ללא עשן לפני הלידה ואחריה.

כשאתם מרגיעים על הידיים, הימנעו מישיבה או משכיבה על ספה או כורסה אם יש סיכוי שתירדמו שם עם התינוק. כשהוא נרגע או נרדם, העבירו אותו למיטתו והשכיבו אותו על הגב.

ב־Karitane מזהירים שטלטול תינוק מסוכן. אם אתם מרגישים מתוסכלים או כועסים, הניחו את התינוק בבטחה במיטה, קחו הפסקה קצרה כדי להירגע והתקשרו אל הרופא או שירות מקומי לבריאות הילד. אם יש לכם מחשבות על פגיעה בעצמכם או בתינוק, התקשרו אל קו סיוע מקומי למצבי משבר או אל מספר החירום המקומי.

אם נראה שהתינוק אינו חש בטוב, הפסיקו את ההרדמה ופנו לעזרה. לפי הנחיות ה־NHS לפנייה דחופה, התקשרו אל מספר החירום המקומי אם התינוק מתקשה לנשום, העור או השפתיים שלו כחולים, אפורים או מנומרים, הוא רפוי או קשה להעיר אותו, הוא מפרכס, או שהבכי שלו חלש, צווחני או בלתי פוסק. פנו כך גם אם התינוק מתחת לגיל 3 חודשים והחום שלו הוא 38°C (100.4°F) ומעלה.

במה ״הרם־הורד״ שונה משיטות אחרות?

להשוואה מקיפה קראו את סקירת שיטות אימון השינה. לתרגול עדין של הירדמות במיטה ראו ״מנומנם אבל ער״.