Метод «Взять на руки — положить»: шаги, возраст и работает ли он

«Взять на руки — положить» — это способ укладывать малыша в кроватке с прикосновениями. Когда малыш плачет, вы берёте его на руки и обнимаете, пока он не успокоится, затем снова кладёте на спину и повторяете это, пока он не уснёт. Всё это время вы остаётесь с малышом, поэтому метод находится посередине между тем, чтобы держать малыша на руках, пока он не уснёт, и тем, чтобы оставлять его засыпать самостоятельно. Австралийские службы поддержки родителей учат очень похожему подходу, но ни одно опубликованное исследование не проверяло этот метод отдельно.

Что такое метод «Взять на руки — положить»?

Идея проста: малыш ложится в кроватку бодрствующим или сонным, а на плач вы откликаетесь тем, что берёте его на руки, чтобы утешить, но возвращаете в кроватку, как только он успокоится. Со временем цель в том, чтобы малыша приходилось всё реже брать на руки и чтобы всё большая часть засыпания проходила в кроватке.

Это очень похоже на то, что в памятке Tresillian о чутком укладывании называется укладыванием с прикосновениями: положите сонного малыша на спину в кроватку, успокаивайте его там звуками «ш-ш-ш», похлопыванием, покачиванием или поглаживанием, а если он начнёт громко капризничать, возьмите его на руки и обнимайте, пока он не успокоится или не уснёт, а затем положите обратно. Tresillian отмечает, что малыша, возможно, придётся взять на руки несколько раз.

Ступенчатый подход Karitane к укладыванию представляет это как лестницу: начинайте с малого — с ласковых слов, затем посидите рядом с кроваткой, затем мягко похлопывайте или покачивайте, а на верхней ступени — взять на руки и обнять. Если малыш успокаивается, вы спускаетесь по лестнице на ступень ниже; если он расстраивается всё сильнее, можно сразу перейти к тому, чтобы взять его на руки.

Откуда взялся метод «Взять на руки — положить»?

Название связывают с британской медсестрой Трейси Хогг, которая описала стратегию сна под названием «P.U./P.D.» в книге The Baby Whisperer Solves All Your Problems, написанной вместе с журналисткой Мелиндой Блау и изданной в 2005 году, как указано в рецензии Publishers Weekly. В той же книге используется режим E.A.S.Y. (eat, activity, sleep, you — еда, активность, сон, вы); о том, как работает последовательность «еда — игра — сон», читайте в материале ритм дня.

Чтобы пользоваться этим подходом, книга не нужна. Австралийские службы охраны здоровья детей, такие как Tresillian и Karitane, учат собственным вариантам под названиями вроде «укладывание с прикосновениями» и «чуткое укладывание».

С какого возраста применяют метод «Взять на руки — положить»?

Официального возраста, с которого можно начинать этот метод, нет. Вот что австралийские службы описывают о том, как брать малыша на руки и укладывать его в разном возрасте:

Pregnancy, Birth and Baby отмечает, что укладывание на руках подходит всем малышам, но больше всего помогает примерно до 3–6 месяцев, что малыши до 6 месяцев, возможно, лучше всего откликаются на укладывание с прикосновениями и что с 6 месяцев обычно рекомендуется укладывание с утешением. Karitane описывает свой метод чуткого укладывания для малышей в возрасте 3–12 месяцев.

С малышами помладше не стоит ожидать слишком многого. Систематический обзор Douglas и Hill показал, что для поведенческих методов коррекции сна в первые 6 месяцев не было доказано, что они уменьшают плач или предотвращают трудности со сном в дальнейшем. Мягко применять «Взять на руки — положить» как один из способов утешить малыша — это не то же самое, что следовать строгой программе. NCT не советует обучать сну до 6 месяцев.

Как применять метод «Взять на руки — положить» шаг за шагом?

1. Начните с короткого спокойного ритуала, например смены подгузника, сказки и объятий. Pregnancy, Birth and Baby советует убедиться, что малыш не голоден, подгузник у него сухой, он спокоен и ему не слишком жарко и не слишком холодно.
2. Следите за признаками усталости, такими как зевание, резкие движения, гримасы или потирание глаз, и начинайте укладывать до того, как малыш переутомится.
3. Положите малыша в кроватку на спину, сонным или бодрствующим.
4. Сначала успокаивайте его в кроватке. Попробуйте звуки «ш-ш», руку на груди или животике или мягкое ритмичное похлопывание. Многие малыши кряхтят и хнычут, засыпая, и Pregnancy, Birth and Baby отмечает, что лепет, капризы и короткий плач во время укладывания — частое явление.
5. Если плач усиливается, возьмите малыша на руки и обнимайте, пока он не успокоится.
6. Положите его обратно, как только он успокоится, на спину и, если получится, до того, как он крепко уснёт.
7. Повторяйте столько, сколько нужно. Tresillian советует соблюдать баланс, чтобы не перевозбуждать малыша слишком частыми подъёмами на руки.
8. Оставайтесь рядом, пока малыш почти или полностью не уснёт, затем тихо выйдите.
9. Каждый раз действуйте одинаково. Если сон даётся трудно, Tresillian советует использовать один и тот же приём укладывания каждый раз, когда вы укладываете малыша, и напоминает родителям, что для изменений нужно время.

Если у вас больше нет сил или малыш не успокаивается, Pregnancy, Birth and Baby отмечает, что можно остановиться и попробовать что-то другое, например укладывание на руках.

Как обычно проходит первая неделя?

Надёжного сценария «ночь за ночью» нет. Первые укладывания могут быть долгими, с многократными подъёмами на руки, и нередко одни ночи даются тяжелее других. Karitane отмечает, что детям и взрослым требуется примерно от 30 секунд до 30 минут, чтобы уснуть, поэтому несколько минут хныканья в кроватке не означают, что метод не помогает.

Семьи обычно смотрят на общую тенденцию: меньше подъёмов на руки, более короткие объятия или то, что малыш быстрее успокаивается в кроватке. Если коротко записывать, сколько длилось укладывание и сколько раз вы брали малыша на руки, эту тенденцию увидеть проще, чем полагаясь на память в 3 часа ночи.

Работает ли метод «Взять на руки — положить»? Что говорят исследования

Честно говоря, точно этого никто не знает. Мы не нашли ни одного опубликованного исследования, в котором «Взять на руки — положить» проверяли бы как метод.

• В практических рекомендациях American Academy of Sleep Medicine 2006 года поведенческие методы коррекции сна в целом признаны эффективными, но «Взять на руки — положить» не входил в число оценённых методов, и был сделан вывод, что доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать какой-либо один метод вместо другого.
• Похожим на него подходам — укладыванию с прикосновениями и чуткому укладыванию — учат австралийские службы охраны здоровья детей и семьи, такие как Tresillian и Karitane, но мы не нашли ни одного исследования, в котором измеряли бы именно этот метод.

Так что попробовать его вполне разумно, если он подходит вашей семье, но нет исследований, которые показали бы, насколько хорошо он работает и сколько времени это занимает.

Кому подходит метод «Взять на руки — положить», а кому нет?

Он может подойти вам, если:

• вы хотите оставаться с малышом и откликаться каждый раз, когда он расстроен
• методы, связанные с плачем, кажутся вам неподходящими для вашей семьи
• малыш быстро успокаивается на руках и спокойно относится к тому, что его снова кладут

Он может не подойти:

• малышам, которых подъём на руки ещё сильнее взвинчивает. Tresillian предостерегает от слишком частых подъёмов на руки, а HealthyChildren.org предупреждает, что если пробовать способы успокоения слишком быстро один за другим, малыш может перевозбудиться. Успокаивание в кроватке или постепенное отдаление могут подойти лучше.
• старшим, более тяжёлым малышам. HealthyChildren.org отмечает, что способы успокоения нужно менять по мере того, как малыш растёт и становится тяжелее, а раз за разом поднимать крупного малыша тяжело для спины.
• малышам, которые нездоровы или испытывают боль. Утешайте их так, как им нужно, и возвращайтесь к укладыванию, когда они поправятся.
• совсем маленьким новорождённым, которые часто лучше всего успокаиваются на руках. См. «Ш-ш» и похлопывание и как успокоить плачущего малыша.

Какие правила безопасности нужно соблюдать?

Каждый раз, когда вы кладёте малыша, следуйте советам по безопасному сну от NICHD Safe to Sleep и Red Nose:

• на спину при каждом сне, голова и лицо открыты
• твёрдый ровный матрас с натяжной простынёй и ничего мягкого или незакреплённого в кроватке
• его собственное безопасное место для сна в вашей комнате как минимум первые 6 месяцев
• без табачного дыма — и до рождения, и после

Если вы укладываете малыша на руках, не садитесь и не ложитесь на диван или в кресло, где можете уснуть вместе с ним. Как только малыш успокоится или уснёт, переложите его в кроватку на спину.

Karitane предупреждает, что трясти малыша опасно. Если вы замечаете, что начинаете раздражаться или злиться, безопасно положите малыша в кроватку, сделайте короткий перерыв, чтобы успокоиться, и позвоните по номеру врача или местную детскую поликлинику. Если у вас появляются мысли о том, чтобы причинить вред себе или малышу, позвоните по номеру местную кризисную линию или местный номер экстренной помощи.

Прекратите укладывание и обратитесь за помощью, если малыш кажется нездоровым. Согласно руководству NHS о неотложной помощи, звоните по номеру местный номер экстренной помощи, если малышу трудно дышать, у него синяя, серая или пятнистая кожа или губы, он вялый или его трудно разбудить, у него судороги, слабый, пронзительный или непрекращающийся плач или если ему меньше 3 месяцев и у него температура 38°C (100.4°F) или выше.

Чем метод «Взять на руки — положить» отличается от других методов?

Полное сравнение — в обзоре методов обучения сну, а о том, как мягко учить малыша засыпать в кроватке, читайте в материале «Сонный, но не спящий».