Nosta ja laske -menetelmä: vaiheet, ikä ja toimiiko se?

Nosta ja laske on kosketukseen perustuva tapa rauhoitella vauvasi nukkumaan pinnasänkyyn. Kun vauvasi itkee, nostat hänet syliin ja halaat häntä, kunnes hän on rauhallinen, lasket hänet sitten takaisin selälleen ja toistat tätä, kunnes hän nukahtaa. Pysyt vauvasi luona koko ajan, joten menetelmä sijoittuu sylissä nukuttamisen ja yksin rauhoittumaan jättämisen välimaastoon. Australialaiset perhepalvelut opettavat hyvin samankaltaista lähestymistapaa, mutta yksikään julkaistu tutkimus ei ole testannut menetelmää yksinään.

Mikä nosta ja laske -menetelmä on?

Ajatus on yksinkertainen: vauvasi laitetaan pinnasänkyyn hereillä tai uneliaana, ja vastaat itkuun nostamalla hänet syliin lohdutettavaksi, mutta palautat hänet pinnasänkyyn heti, kun hän on rauhoittunut. Ajan myötä tavoitteena on, että vauvasi tarvitsee vähemmän sylinostoja ja hoitaa yhä suuremman osan nukahtamisesta pinnasängyssä.

Se vastaa pitkälti sitä, mitä Tresillianin vauvan tarpeisiin vastaavan rauhoittelun vinkkilehtinen kutsuu käsin rauhoitteluksi: laske unelias vauvasi selälleen pinnasänkyyn, lohduta häntä siellä ”ssshhh”-äänillä, taputtelemalla, keinuttamalla tai silittämällä, ja jos hän alkaa itkeskellä äänekkäästi, nosta hänet syliin halattavaksi, kunnes hän on rauhallinen tai unessa, ennen kuin lasket hänet takaisin. Tresillian huomauttaa, että vauvasi voi tarvita muutaman sylinoston.

Karitanen vaiheittainen lähestymistapa rauhoitteluun esittää sen tikkaina: aloita pienestä rauhoittavilla sanoilla, istu sitten pinnasängyn viereen, taputtele tai keinuta sitten lempeästi, ja ylimpänä on syliin nostaminen ja halaaminen. Jos vauvasi rauhoittuu, astut tikkailla alaspäin; jos hän on yhä enemmän poissa tolaltaan, voit siirtyä suoraan syliin nostamiseen.

Mistä nosta ja laske on peräisin?

Nimi liitetään brittiläiseen sairaanhoitajaan Tracy Hoggiin, joka kuvasi ”P.U./P.D.”-nimistä unistrategiaa kirjassa The Baby Whisperer Solves All Your Problems, jonka hän kirjoitti yhdessä toimittaja Melinda Blaun kanssa ja joka julkaistiin vuonna 2005, kertoo Publishers Weeklyn arvio. Samassa kirjassa käytetään E.A.S.Y.-rutiinia (eat, activity, sleep, you eli syöminen, aktiviteetti, uni, sinä); katso päivärytmi, niin näet, miten syö–leiki–nuku-rytmi toimii.

Kirjaa ei tarvita menetelmän käyttämiseen. Australialaiset lasten terveyspalvelut, kuten Tresillian ja Karitane, opettavat omia versioitaan esimerkiksi nimillä käsin rauhoittelu ja vauvan tarpeisiin vastaava rauhoittelu.

Minkä ikäisestä nosta ja laske -menetelmää käytetään?

Tälle menetelmälle ei ole virallista aloitusikää. Australialaiset palvelut kuvaavat syliin nostamista ja rauhoittelua eri ikävaiheissa näin:

Pregnancy, Birth and Baby kertoo, että sylissä rauhoittelu sopii kaikille vauvoille, mutta siitä on eniten apua noin 3–6 kuukauden ikään asti, että vauvat 6 kuukauden ikään asti voivat reagoida parhaiten käsin rauhoitteluun ja että lohduttavaa rauhoittelua suositellaan yleensä 6 kuukauden iästä alkaen. Karitane kuvaa vauvan tarpeisiin vastaavan rauhoittelunsa 3–12 kuukauden ikäisille vauvoille.

Pidä odotukset matalina nuorempien vauvojen kohdalla. Douglasin ja Hillin systemaattisessa katsauksessa todettiin, ettei ensimmäisten 6 kuukauden aikana toteutettujen käyttäytymiseen perustuvien uni-interventioiden ollut osoitettu vähentävän itkua tai ehkäisevän myöhempiä uniongelmia. Nosta ja laske -menetelmän lempeä käyttö yhtenä tapana lohduttaa vauvaasi on eri asia kuin tiukka ohjelma. NCT neuvoo välttämään unikoulua ennen 6 kuukauden ikää.

Miten nosta ja laske tehdään vaihe vaiheelta?

1. Aloita lyhyellä, rauhallisella rutiinilla, kuten vaipanvaihdolla, tarinalla ja halilla. Pregnancy, Birth and Baby ehdottaa varmistamaan, ettei vauvasi ole nälkäinen, että hänellä on kuiva vaippa, että hän on rauhallinen ja ettei hänellä ole liian kuuma tai kylmä.
2. Seuraa väsymyksen merkkejä, kuten haukottelua, nykiviä liikkeitä, irvistelyä tai silmien hieromista, ja aloita rauhoittelu ennen kuin vauvasi on yliväsynyt.
3. Laske vauvasi pinnasänkyyn selälleen, uneliaana tai hereillä.
4. Lohduta häntä ensin pinnasängyssä. Kokeile ”shh”-ääniä, kättä hänen rintakehällään tai vatsallaan tai lempeää rytmistä taputtelua. Monet vauvat kitisevät nukahtaessaan, ja Pregnancy, Birth and Babyn mukaan jokeltelu, ininä ja lyhyet itkut ovat rauhoittumisen aikana tavallisia.
5. Jos itku voimistuu, nosta vauvasi syliin ja halaa häntä, kunnes hän on rauhallinen.
6. Laske hänet takaisin, kun hän on rauhoittunut, selälleen ja mieluiten ennen kuin hän on syvässä unessa.
7. Toista tarpeen mukaan. Tresillian neuvoo pyrkimään tasapainoon, jotta et ylivirittäisi vauvaasi liian monilla sylinostoilla.
8. Pysy paikalla, kunnes vauvasi on melkein unessa tai unessa, ja poistu sitten hiljaa.
9. Toimi joka kerta samalla tavalla. Tresillian neuvoo käyttämään samaa rauhoittelutekniikkaa joka kerta, kun laitat vauvasi nukkumaan, jos nukkuminen on vaikeaa, ja muistuttaa vanhempia siitä, että muutos vie aikaa.

Jos voimasi ovat lopussa tai vauvasi ei rauhoitu, Pregnancy, Birth and Babyn mukaan on ihan okei lopettaa ja kokeilla jotain muuta, esimerkiksi sylissä rauhoittelua.

Miltä tyypillinen ensimmäinen viikko näyttää?

Luotettavaa yö yöltä etenevää kaavaa ei ole. Ensimmäiset kerrat voivat kestää pitkään ja sisältää monta sylinostoa, ja on tavallista, että jotkin yöt ovat toisia vaikeampia. Karitane muistuttaa, että lapsilta ja aikuisilta kestää nukahtaa noin 30 sekunnista 30 minuuttiin, joten muutaman minuutin kitinä pinnasängyssä ei tarkoita, ettei menetelmä toimisi.

Perheet seuraavat yleensä suuntaa: vähemmän sylinostoja, lyhyempiä haleja tai sitä, että vauvasi rauhoittuu pinnasängyssä nopeammin. Kun kirjaat lyhyesti, kuinka kauan rauhoittelu kesti ja kuinka monta kertaa nostit vauvasi syliin, suunta on helpompi nähdä kuin muistin varassa kello 3 yöllä.

Toimiiko nosta ja laske? Mitä tutkimusnäyttö kertoo

Rehellisesti sanottuna kukaan ei tiedä varmasti. Emme löytäneet yhtään julkaistua tutkimusta, jossa nosta ja laske -menetelmää olisi testattu.

• American Academy of Sleep Medicinen vuoden 2006 hoitosuosituksissa käyttäytymiseen perustuvat unimenetelmät todettiin kaiken kaikkiaan tehokkaiksi, mutta nosta ja laske ei ollut arvioitujen menetelmien joukossa, eikä näyttö riittänyt minkään yksittäisen menetelmän suosittelemiseen muiden sijaan.
• Käsin rauhoittelua ja vauvan tarpeisiin vastaavaa rauhoittelua, joita menetelmä muistuttaa, opettavat australialaiset lasten ja perheiden terveyspalvelut, kuten Tresillian ja Karitane, mutta emme löytäneet yhtään tutkimusta, jossa olisi mitattu juuri tätä menetelmää.

Sitä on siis järkevää kokeilla, jos se sopii perheellesi, mutta tutkimusta siitä, kuinka hyvin se toimii tai kuinka kauan se kestää, ei ole.

Kenelle nosta ja laske sopii ja kenelle ei?

Se voi sopia sinulle, jos:

• haluat pysyä vauvasi luona ja vastata hänen mielipahaansa joka kerta
• itkuun perustuvat menetelmät eivät tunnu sopivan perheellesi
• vauvasi rauhoittuu sylissä nopeasti ja on tyytyväinen, kun hänet lasketaan taas alas

Se ei ehkä sovi:

• vauvoille, jotka kiihtyvät syliin nostamisesta entisestään. Tresillian varoittaa liian monista sylinostoista, ja HealthyChildren.org varoittaa, että keinojen kokeileminen liian nopeasti peräkkäin voi ylivirittää vauvan. Lohduttaminen pinnasängyssä tai asteittainen vetäytyminen voi toimia paremmin.
• vanhemmille, painavammille vauvoille. HealthyChildren.org huomauttaa, että rauhoittelukeinoja täytyy muuttaa vauvan kasvaessa ja painon karttuessa, ja ison vauvan nostaminen yhä uudelleen rasittaa selkääsi.
• vauvoille, jotka ovat sairaita tai joilla on kipuja. Lohduta heitä niin kuin he tarvitsevat, ja palaa rauhoitteluun, kun he ovat taas terveitä.
• aivan pienille vastasyntyneille, jotka rauhoittuvat usein parhaiten sylissä. Katso hyssyttely ja taputtelu ja itkevän vauvan rauhoittelu.

Mitä turvallisuusohjeita on noudatettava?

Noudata joka kerta, kun lasket vauvasi alas, NICHD Safe to Sleepin ja Red Nosen turvallisen nukkumisen ohjeita:

• selällään, joka unilla, pää ja kasvot peittämättöminä
• tukeva, tasainen patja ja muotoonommeltu lakana, eikä pinnasängyssä mitään pehmeää tai irrallista
• oma turvallinen nukkumapaikka sinun huoneessasi vähintään ensimmäisten 6 kuukauden ajan
• savuton ympäristö ennen syntymää ja sen jälkeen

Jos rauhoittelet vauvaa sylissä, älä istu tai makaa sohvalla tai nojatuolissa, jossa saatat nukahtaa vauvasi kanssa. Siirrä vauvasi selälleen pinnasänkyyn, kun hän on rauhoittunut tai nukahtanut.

Karitane varoittaa, että vauvan ravistelu on vaarallista. Jos huomaat turhautuvasi tai suuttuvasi, laske vauvasi turvallisesti pinnasänkyyn, pidä lyhyt tauko rauhoittuaksesi ja soita lääkäriin tai paikalliseen lastenneuvolaan. Jos sinulla on ajatuksia itsesi tai vauvasi vahingoittamisesta, soita paikalliseen kriisipuhelimeen tai paikalliseen hätänumeroon.

Lopeta rauhoittelu ja hae apua, jos vauvasi vaikuttaa sairaalta. NHS:n kiireellisen avun oppaan mukaan soita paikalliseen hätänumeroon, jos vauvasi hengittää vaivalloisesti, hänen ihonsa tai huulensa ovat siniset, harmaat tai läikikkäät, hän on veltto tai vaikea herättää, hänellä on kouristuskohtaus, hänen itkunsa on heikkoa, kimeää tai jatkuvaa tai hän on alle 3 kuukauden ikäinen ja hänen lämpönsä on 38°C (100.4°F) tai enemmän.

Miten nosta ja laske eroaa muista menetelmistä?

Kattavan vertailun löydät unikoulun yleiskatsauksesta, ja pinnasängyssä rauhoittumisen lempeään harjoitteluun katso uneliaana mutta hereillä.