Метод «взяти-покласти»: кроки, вік і чи він працює

«Взяти-покласти» — це контактний спосіб заспокоїти дитину в її ліжечку. Коли дитина плаче, ви берете її на руки й обіймаєте, доки вона не заспокоїться, потім кладете назад на спину і повторюєте це, доки вона не засне. Ви весь час залишаєтеся з дитиною, тож цей метод — щось середнє між тим, щоб тримати дитину на руках до сну, і тим, щоб залишати її засинати самостійно. Австралійські служби підтримки батьків навчають дуже схожого підходу, але жодне опубліковане клінічне дослідження не перевіряло цей метод окремо.

Що таке метод «взяти-покласти»?

Ідея проста: дитина опиняється в ліжечку, коли ще не спить або вже сонна, а на плач ви реагуєте тим, що берете її на руки для втіхи, але повертаєте в ліжечко, щойно вона заспокоїться. З часом мета полягає в тому, щоб дитину доводилося брати на руки рідше і щоб вона дедалі більше засинала саме в ліжечку.

Це дуже схоже на те, що інформаційний лист Tresillian про чуйне заспокоєння називає контактним заспокоєнням: покладіть сонну дитину на спину в ліжечко, заспокоюйте її там звуками «шшш», поплескуванням, погойдуванням або погладжуванням, а якщо вона почне голосно вередувати, візьміть її на руки й обіймайте, доки вона не заспокоїться або не засне, а потім покладіть назад. Tresillian зазначає, що дитину, можливо, доведеться взяти на руки кілька разів.

Поступовий підхід Karitane до заспокоєння подає це як драбину: почніть із малого — заспокійливих слів, потім сядьте біля ліжечка, потім ніжно поплескуйте або погойдуйте, а на верхньому щаблі — взяти на руки й обійняти. Якщо дитина заспокоюється, ви спускаєтеся драбиною вниз; якщо вона дедалі більше засмучується, можна одразу перейти до того, щоб узяти її на руки.

Звідки походить метод «взяти-покласти»?

Назву пов’язують із британською медсестрою Трейсі Хогг, яка описала стратегію сну під назвою «P.U./P.D.» у книжці The Baby Whisperer Solves All Your Problems, яку вона написала разом із журналісткою Меліндою Блау і яку опубліковано 2005 року, як зазначено в рецензії Publishers Weekly. У цій самій книжці використано режим E.A.S.Y. (eat, activity, sleep, you — їжа, активність, сон, ви); про те, як працює схема «годування — гра — сон», читайте в статті ритм дня.

Щоб застосовувати цей підхід, книжка не потрібна. Австралійські служби охорони здоров’я дітей, як-от Tresillian і Karitane, навчають власних варіантів під назвами на кшталт контактного заспокоєння і чуйного заспокоєння.

З якого віку застосовують метод «взяти-покласти»?

Офіційного віку, з якого можна починати цей метод, немає. Ось що австралійські служби описують щодо підняття на руки і заспокоєння в різному віці:

Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що заспокоєння на руках підходить усім дітям, але найкорисніше приблизно до 3–6 місяців, що діти до 6 місяців можуть найкраще реагувати на контактне заспокоєння і що з 6 місяців зазвичай рекомендують заспокоєння втіхою. Karitane описує своє чуйне заспокоєння для дітей віком 3–12 місяців.

Щодо молодших дітей, не очікуйте забагато. Систематичний огляд Douglas і Hill показав, що для поведінкових втручань щодо сну в перші 6 місяців не доведено, що вони зменшують плач або запобігають пізнішим проблемам зі сном. М’яке застосування методу «взяти-покласти» як одного зі способів утішити дитину відрізняється від суворої програми. NCT не радить навчати сну до 6 місяців.

Як застосовувати метод «взяти-покласти» крок за кроком?

1. Почніть із короткого спокійного ритуалу, наприклад зміни підгузка, казки й обіймів. Pregnancy, Birth and Baby радить переконатися, що дитина не голодна, має сухий підгузок, спокійна і їй не надто жарко чи холодно.
2. Стежте за ознаками втоми, як-от позіхання, смикані рухи, гримаси чи потирання очей, і починайте заспокоювати, перш ніж дитина перевтомиться.
3. Покладіть дитину в ліжечко на спину, сонну або ще не сплячу.
4. Спершу заспокоюйте її в ліжечку. Спробуйте звуки «шш», руку на грудях чи животику або ніжне ритмічне поплескування. Багато дітей куксяться, засинаючи, і Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що гуління, скиглення і короткий плач — звичайна справа під час заспокоєння.
5. Якщо плач посилюється, візьміть дитину на руки й обіймайте, доки вона не заспокоїться.
6. Покладіть її назад, щойно вона заспокоїться, на спину, по змозі до того, як вона глибоко засне.
7. Повторюйте за потреби. Tresillian радить намагатися знаходити баланс, щоб не перезбуджувати дитину надто частим підняттям на руки.
8. Залишайтеся, доки дитина майже не засне або не засне, а потім тихо вийдіть.
9. Щоразу використовуйте той самий підхід. Якщо зі сном складно, Tresillian радить застосовувати той самий спосіб заспокоєння щоразу, коли ви вкладаєте дитину, і нагадує батькам, що зміни потребують часу.

Якщо у вас уже немає сил або дитина не заспокоюється, Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що можна зупинитися і спробувати щось інше, наприклад заспокоєння на руках.

Як зазвичай минає перший тиждень?

Надійної закономірності ніч за ніччю немає. Перші спроби можуть бути довгими, із частим підняттям на руки, і цілком звично, що одні ночі складніші за інші. Karitane зазначає, що дітям і дорослим потрібно від приблизно 30 секунд до 30 хвилин, щоб заснути, тож кілька хвилин вередування в ліжечку не означають, що метод не діє.

Родини зазвичай звертають увагу на тенденцію: рідше доводиться брати на руки, обійми стають коротшими або дитина швидше заспокоюється в ліжечку. Простий запис про те, скільки тривало заспокоєння і скільки разів ви брали дитину на руки, допомагає побачити це легше, ніж покладатися на пам’ять о 3-й ночі.

Чи працює метод «взяти-покласти»? Що кажуть дослідження

Чесно кажучи, напевно цього ніхто не знає. Ми не знайшли жодного опублікованого дослідження, яке перевіряло б «взяти-покласти» як метод.

• Практичні рекомендації American Academy of Sleep Medicine 2006 року визнали поведінкові методи сну загалом ефективними, але «взяти-покласти» не було серед оцінених методів, а доказів виявилося недостатньо, щоб рекомендувати якийсь один метод замість іншого.
• Контактне і чуйне заспокоєння, на які він схожий, викладають австралійські служби охорони здоров’я дітей і родин, як-от Tresillian і Karitane, але ми не знайшли жодного дослідження, яке вимірювало б саме цей метод.

Тож цілком розумно спробувати його, якщо він підходить вашій родині, але досліджень, які показували б, наскільки добре він працює або скільки часу на це потрібно, немає.

Кому підходить метод «взяти-покласти», а кому — ні?

Він може підійти вам, якщо:

• ви хочете залишатися з дитиною і реагувати щоразу, коли вона засмучена
• методи, пов’язані з плачем, здаються вашій родині неприйнятними
• дитина швидко заспокоюється на руках і спокійно ставиться до того, що її знову кладуть

Він може не підійти:

• дітям, яких підняття на руки ще більше збуджує. Tresillian застерігає від надто частого підняття на руки, а HealthyChildren.org попереджає, що коли пробувати способи заспокоєння надто швидко один за одним, це може перезбудити дитину. Краще може спрацювати заспокоєння в ліжечку або поступовий відхід.
• старшим, важчим дітям. HealthyChildren.org зауважує, що способи заспокоєння мають змінюватися, коли діти ростуть і стають важчими, а знову і знову піднімати велику дитину важко для спини.
• дітям, які хворіють або відчувають біль. Утішайте їх так, як їм потрібно, і повертайтеся до методу заспокоєння, коли вони одужають.
• зовсім маленьким новонародженим, які часто найкраще заспокоюються на руках. Див. «шш» і поплескування та як заспокоїти плач.

Яких правил безпеки слід дотримуватися?

Щоразу, коли ви кладете дитину, дотримуйтеся порад щодо безпечного сну від NICHD Safe to Sleep і Red Nose:

• на спині, під час кожного сну, з відкритими головою та обличчям
• твердий рівний матрац із натяжним простирадлом і жодних м’яких чи незакріплених речей у ліжечку
• власне безпечне місце для сну у вашій кімнаті щонайменше перші 6 місяців
• середовище без тютюнового диму до і після народження

Якщо ви заспокоюєте дитину на руках, не сідайте і не лягайте на диван чи в крісло, де можете заснути разом із дитиною. Перекладіть дитину в ліжечко на спину, щойно вона заспокоїться або засне.

Karitane попереджає, що трясти дитину небезпечно. Якщо ви помічаєте, що вас охоплює роздратування чи гнів, безпечно покладіть дитину в ліжечко, зробіть коротку перерву, щоб заспокоїтися, і зателефонуйте на лікаря або місцеву службу охорони здоров’я дітей. Якщо у вас є думки про те, щоб заподіяти шкоду собі чи дитині, телефонуйте місцеву кризову лінію або місцевий номер екстреної допомоги.

Припиніть заспокоєння і зверніться по допомогу, якщо дитина здається хворою. Згідно з посібником NHS щодо невідкладної допомоги, телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо дитина важко дихає, має синюшну, сіру або плямисту шкіру чи губи, млява або її важко розбудити, має судоми, слабко, пронизливо або безперервно плаче чи молодша за 3 місяці і має температуру 38°C (100.4°F) або вище.

Як метод «взяти-покласти» порівнюється з іншими методами?

Повне порівняння дивіться в огляді методів навчання сну, а про м’яке тренування засинання в ліжечку — у статті сонний, але не сплячий.