Навчання сну — це плановий, послідовний підхід, що допомагає дитині засинати з меншою вашою допомогою. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) зазначає, що часті нічні пробудження до 6 місяців — це нормально і що «немає доказів того, що поведінкові втручання щодо сну допомагають дітям до шести місяців». З 6 місяців відповіді RACGP на поширені запитання про контрольований плач рекомендують для здорових дітей такі техніки, як контрольоване втішання. Дослідження в австралійських родинах не виявили довгострокової шкоди, але жодне не показало, що якийсь метод найкращий.
На цій сторінці порівняно всі популярні підходи, щоб ви бачили, яке місце посідає кожен. Для кожного методу є окремий покроковий путівник — посилання на них у таблиці нижче.
Що таке навчання сну, а що ним не є?
Навчання сну — це свідомий план змінити те, як дитина засинає, зазвичай поступово зменшуючи допомогу, яку вона отримує від вас, як-от присипляння під час годування, заколисування чи поплескування. Це вибір, а не обов’язок.
Огляд RCH Community Paediatric Review про сон описує два стилі батьківства як протилежні кінці спектра. З одного боку — «інтуїтивне батьківство», коли ви зчитуєте сигнали дитини й продовжуєте втішати її до засинання стільки, скільки їй потрібно. З іншого — «керування поведінкою дитини», спрямоване на зменшення асоціацій зі сном і надання дитині можливостей заспокоюватися самостійно. Багато родин перебувають десь посередині, і в огляді зазначено, що єдиного «правильного» способу немає, якщо сон безпечний.
Заспокоєння новонародженого — це не навчання сну. Такі підходи, як чуйне заспокоєння, присипляння під час годування чи заколисування та метод «5 S», — це способи втішити маленьку дитину. Жоден із них не є програмою для зменшення нічних пробуджень у перші місяці.
З якого віку можна починати навчання сну?
Більшість австралійських джерел називають приблизно 6 місяців найранішим часом для структурованих технік. Ось що зазначає кожне джерело, яке ми перевірили.
| Вік | Що кажуть джерела |
|---|---|
| До 3 місяців | RACGP зазначає, що від таких маленьких дітей не очікують самостійного засинання. Реагуйте на голод, утому й перезбудження. |
| Від 3 до 6 місяців | RACGP радить ритуал перед сном і класти дитину в ліжечко сонною, але не сплячою, не залишаючи її плакати довше ніж пару хвилин. AAP радить класти дітей від 4 місяців у ліжечко сонними. |
| Від 6 місяців | RACGP рекомендує такі техніки, як контрольований плач, з 6 місяців. RCH називає контрольоване втішання й метод присутності науково обґрунтованими варіантами. |
| Від 12 місяців | NSW Health описує поступовий відхід для переходу в ліжко й навчання засинати самостійно. |
Путівник AAP про те, як укласти дитину спати зазначає, що регулярних циклів сну в дітей немає приблизно до 4 місяців і що з 4 місяців корисно класти дитину сонною, а не сплячою. Якщо ваша дитина народилася раніше строку, запитайте лікаря загальної практики чи медсестру з дитячого здоров’я, чи варто орієнтуватися на її скоригований вік.
Які є методи навчання сну?
У цій таблиці наведено всі методи з нашої бібліотеки. «Запланований плач» описує, скільки протесту метод передбачає дозволяти, а не скільки плакатиме конкретна дитина.
| Метод | Що це | Типовий вік | Запланований плач |
|---|---|---|---|
| «Дати виплакатися» (метод згасання) | Заспокоїти, побажати на добраніч і не повертатися | Не раніше 6 місяців | Найбільше; без повернень |
| Перевірка й заспокоєння (метод Фербера, контрольоване втішання) | Вийти, а потім повертатися для коротких перевірок через визначені проміжки, що поступово подовжуються | Від 6 місяців | Певний, із регулярними перевірками |
| Поступовий відхід (метод присутності, метод стільця) | Залишатися в кімнаті й щокілька ночей відсуватися далі | Приблизно від 6 місяців | Певний протест, але ви поруч |
| «Взяти на руки — покласти» | Взяти на руки, щоб заспокоїти, покласти назад у ліжечко, поки дитина не спить, повторювати | У рекомендаціях вік не визначено | Небагато; ви реагуєте щоразу |
| Шикання й поплескування | Ритмічне «ш-ш-ш» і поплескування в ліжечку | Від народження (заспокоєння дотиком) | Небагато |
| Зсування часу укладання | Час укладання переносять пізніше, на момент, коли дитина сонна, а потім поступово зсувають раніше | Досліджували у віці 6–16 місяців | Не передбачено |
| Чуйне заспокоєння | Утішання на руках або в ліжечку з реакцією щоразу | Від народження (заспокоєння, а не навчання) | Не передбачено |
| Метод сну Possum | Догляд за сигналами дитини, що підтримує її природну регуляцію сну | Перший рік | Не передбачено |
| «Розбудити, щоб спати» | Злегка потурбувати сплячу дитину перед очікуваним пробудженням | У рекомендаціях вік не визначено | Не передбачено |
| Сонною, але не сплячою | Класти дитину в ліжечко спокійною й сонною, але не сплячою | Приблизно від 4 місяців (AAP) | Небагато |
| Присипляння під час годування чи заколисування | Дитина засинає під час годування чи на руках, а потім її перекладають у ліжечко | Будь-який вік | Немає |
| Метод «5 S» | Сповивання, тримання на боці (лише коли дитина не спить), шикання, погойдування, смоктання | Маленькі діти | Заспокоєння, а не навчання |
| Ритм «годування — гра — сон» | Гнучкий денний ритм: годування, гра, потім сон | Будь-який вік, гнучко | Не є методом заспокоєння |
Кілька приміток до таблиці. RACGP зазначає, що контрольований плач відрізняється від методу згасання, за якого «доглядальник ніколи не повертається до спальні», і що програма Infant Sleep eLearning, на яку вона посилається, не рекомендує метод згасання. Сторінка NSW Health про сон і чуйне заспокоєння описує заспокоєння на руках від народження, заспокоєння дотиком (шикання й поплескування) від 0 до 6 місяців і старше, а також заспокоєння втіхою й присутність батьків від 6 місяців. Дослідники програми Possums описують її як підхід «догляду за сигналами» для першого року, що має на меті підтримувати біологічні регулятори сну дитини (Ball et al., 2018).
Що кажуть дослідження про навчання сну?
Найвагоміші докази отримано в австралійських рандомізованих дослідженнях за участю здорових дітей старших за 6 місяців.
- Gradisar і колеги (2016). У цьому дослідженні 43 дітей віком від 6 до 16 місяців випадковим чином розподілили на групи поступового згасання (перевірки за часом), зсування часу укладання або інформування батьків про сон (запис у PubMed). Обидві техніки скоротили час, за який діти засинали, а поступове згасання також зменшило кількість нічних пробуджень. Рівень кортизолу в дітей (маркер стресу) помірно знизився, а через 12 місяців не виявили відмінностей в емоційних чи поведінкових проблемах або прив’язаності.
- Price і колеги (2012). Це п’ятирічне подальше спостереження охопило 225 родин, діти яких у 7 місяців мали проблеми зі сном (запис у PubMed). Родини з групи втручання мали від однієї до трьох консультацій медсестри у 8–10 місяців щодо контрольованого втішання або методу присутності. У 6 років не виявили відмінностей в емоційних проблемах чи проблемах із поведінкою, сні, рівні стресу, стосунках батьків і дитини чи психічному здоров’ї матерів. Автори дійшли висновку, що ці техніки не мали помітних тривалих наслідків — ні позитивних, ні негативних.
Важливо й те, чого дослідження не показують. RACGP зазначає, що не було досліджень, які безпосередньо порівнювали б контрольований плач із батьківством прив’язаності, тож жоден із підходів не можна назвати кращим. У дослідженнях не брали участі новонароджені, а дослідження програм догляду за сигналами, як-от Possums, досі здебільшого повідомляли про власні враження батьків, а не про результати контрольованих порівнянь.
Коли не варто починати навчання сну?
Зачекайте або спершу поговоріть із лікарем загальної практики чи медсестрою з дитячого здоров’я, якщо:
- дитині менше 6 місяців (або менше 6 місяців скоригованого віку, якщо вона народилася раніше строку)
- дитина нездужає, у неї важко ріжуться зуби або вона одужує після хвороби; RCH зазначає, що під час хвороби можна зробити паузу й продовжити пізніше
- є будь-які занепокоєння щодо годування, набору ваги чи росту, або ви не впевнені, чи потрібні дитині ще нічні годування (дивіться відлучення від нічних годувань)
- дитина хропе або, здається, робить паузи в диханні уві сні — RCH зазначає, що це потребує огляду лікаря; запишіться найближчим часом, а не чекайте планового огляду
- попереду великі зміни, як-от переїзд, подорож чи початок відвідування дитсадка; RACGP радить починати, коли у вас є кілька вільних ночей без важливих зобов’язань
- ви почуваєтеся дуже пригніченими, тривожними або не даєте собі ради — у такому разі насамперед важлива підтримка для вас
Якщо дитина важко дихає, синіє чи сіріє, млява або її важко розбудити, негайно телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги. Путівник AAP про апное сну також радить викликати швидку, якщо дихання зупиняється більше ніж на 20 секунд.
Як зробити будь-який метод безпечним?
Кожен метод із таблиці спирається на ті самі основи безпечного сну. AAP у своїх рекомендаціях щодо безпечного сну радить:
- до 1 року кладіть дитину на спинку під час кожного сну — і денного сну, і нічного
- використовуйте тверду, пласку, не похилу поверхню в її власному ліжечку чи люльці
- не кладіть у ліжечко подушки, ковдри, бортики й м’які іграшки та не використовуйте обтяжені пелюшки для сповивання, спальні мішки чи ковдри
- спіть в одній кімнаті з дитиною, але не в одному ліжку, щонайменше 6 місяців; NHS дає таку саму рекомендацію — щонайменше 6 місяців
- нехай у вашому домі й автомобілі ніхто не курить
Методи заспокоєння змінюють те, як ви реагуєте на звичайний протест. Вони ніколи не означають ігнорування болю, хвороби, голоду в дитини, якій ще потрібні нічні годування, чи плачу, який звучить інакше. Якщо наростає роздратування, інформаційний бюлетень уряду штату Вікторія радить покласти дитину в ліжечко, де вона може безпечно поплакати, і зробити перерву на 3–5 хвилин. Ніколи не трясіть дитину.
Як обрати підхід, що підходить вашій родині?
Послідовність важливіша за назву. Ці запитання можуть допомогти:
- Скільки плачу ви можете витримати, залишаючись спокійними? Якщо вам несила вийти з кімнати, поступовий відхід або чуйне заспокоєння можуть підійти вам краще, ніж перевірки за часом.
- Як дитина реагує, коли ви виходите? RACGP зазначає, що метод присутності може підійти тривожнішим дітям, тоді як присутність дорослого менш дієва для дітей, які сердяться, бачачи батьків, що не беруть їх на руки.
- Скільки часу ви готові приділити? RACGP зазначає, що контрольований плач займає приблизно п’ять–сім ночей. Бюлетень уряду штату Вікторія зазначає, що метод присутності може зайняти 1–3 тижні, а кожен крок — 2–3 дні.
- Чи згодні всі дорослі? RCH радить узгоджувати стратегії між батьками, щоб дитина отримувала однакову реакцію.
- Що ви робитимете, якщо метод не спрацьовує? RACGP радить звернутися до фахівця, якщо після п’яти–семи ночей покращення немає, і зазначає, що зупинитися можна будь-коли.
Передбачуваний ритуал перед сном підтримує будь-який метод, і корисно спершу виключити, що у вас перевтомлена дитина або режим не відповідає її потребам (дивіться вікна неспання).
Де отримати допомогу зі сном дитини?
Лікар загальної практики чи медсестра з дитячого здоров’я можуть перевірити здоров’я й годування дитини, допомогти вам обрати підхід і коригувати його в процесі. RCH зазначає, що медсестра служби здоров’я матері й дитини також може допомогти знайти школу сну, консультанта зі сну чи центр підтримки батьків маленьких дітей, якщо вам потрібна додаткова підтримка.
Щоб вас вислухали або дали практичну пораду щодо виховання, зверніться до лікаря або місцеву службу охорони здоров’я дітей. Якщо нестача сну впливає на ваш настрій, прочитайте наш путівник про недосипання і зверніться на місцеву службу перинатального психічного здоров’я або до лікаря загальної практики. Якщо у вас з’являються думки про те, щоб заподіяти шкоду собі чи дитині, негайно телефонуйте на місцеву кризову лінію або місцевий номер екстреної допомоги.
Що варто записувати в щоденник сну?
Записи за тиждень до початку дадуть вам основу для порівняння. Занотовуйте час укладання, скільки тривало заспокоєння, що допомогло, кожне нічне пробудження і чим воно закінчилося. Дивіться на тенденцію за тиждень, а не на окрему ніч, і візьміть щоденник із собою, якщо підете до лікаря загальної практики чи медсестри з дитячого здоров’я.
