Søvntræning betyder, at du bruger en planlagt, konsekvent tilgang til at hjælpe dit barn med at falde i søvn med mindre hjælp fra dig. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) siger, at det er normalt at vågne ofte om natten under 6 måneder, og at “der ikke er evidens for, at adfærdsbaserede søvnmetoder hjælper babyer under seks måneder”. Fra 6 måneder anbefaler RACGP's FAQ om kontrolleret gråd teknikker som kontrolleret trøst til raske babyer. Forsøg med australske familier fandt ingen langsigtede skader, men ingen af dem har vist, at én metode er den bedste.
Denne side sammenligner alle de populære tilgange, så du kan se, hvor hver enkelt placerer sig. Hver metode har sin egen trin-for-trin-guide, som der er link til i tabellen nedenfor.
Hvad er søvntræning, og hvad er det ikke?
Søvntræning er en bevidst plan for at ændre, hvordan dit barn falder i søvn, som regel ved gradvist at mindske den hjælp, barnet får fra dig, som at blive ammet, vugget eller klappet i søvn. Det er et valg, ikke et krav.
RCH's Community Paediatric Review om søvn beskriver to forældrestile på en skala. I den ene ende aflæser “intuitivt forældreskab” dit barns signaler og bliver ved med at trøste barnet i søvn, så længe det har brug for det. I den anden ende arbejder “adfærdsstyring af spædbørn” med at mindske søvnassociationer og give dit barn mulighed for at falde til ro selv. Mange familier ligger et sted midt imellem, og gennemgangen bemærker, at der ikke findes én “rigtig” måde, så længe søvnen er sikker.
At berolige en nyfødt er ikke søvntræning. Tilgange som lydhør beroligelse, at spise eller blive vugget i søvn og de 5 S'er er måder at trøste en lille baby på. Ingen af dem er et program, der skal mindske opvågninger om natten i de første måneder.
Hvornår kan man begynde med søvntræning?
De fleste australske kilder peger på omkring 6 måneder som det tidligste tidspunkt for strukturerede teknikker. Her er, hvad hver af de kilder, vi har tjekket, siger.
| Alder | Hvad kilderne siger |
|---|---|
| Under 3 måneder | RACGP siger, at så små babyer ikke forventes at kunne falde til ro selv. Reager på sult, træthed og overstimulering. |
| 3 til 6 måneder | RACGP foreslår en sengetidsrutine og at lægge dit barn ned døsigt, men vågent, uden at lade barnet græde i mere end et par minutter. AAP foreslår at lægge babyer på 4 måneder og derover i seng, når de er døsige. |
| 6 måneder og derover | RACGP anbefaler teknikker som kontrolleret gråd fra 6 måneder. RCH nævner kontrolleret trøst og camping out som evidensbaserede muligheder. |
| 12 måneder og derover | NSW Health beskriver gradvis tilbagetrækning ved skiftet til en seng og når barnet skal lære at falde i søvn alene. |
AAP's guide til at få din baby til at sove siger, at babyer ikke har regelmæssige søvncyklusser før omkring 4 måneder, og at det fra 4 måneder hjælper at lægge dem ned døsige frem for sovende. Hvis dit barn er født for tidligt, så spørg din læge eller sundhedsplejerske, om du skal gå ud fra barnets korrigerede alder.
Hvilke søvntræningsmetoder findes der?
Denne tabel viser alle metoderne i vores bibliotek. “Planlagt gråd” beskriver, hvor meget protest metoden forventer, at du giver plads til, ikke hvor meget et bestemt barn vil græde.
| Metode | Hvad det er | Typisk alder | Planlagt gråd |
|---|---|---|---|
| Cry it out (ekstinktion) | Få barnet til ro, sig godnat og gå ikke ind igen | Ikke før 6 måneder | Mest; ingen tilbagevendende besøg |
| Tjek og trøst (Ferber, kontrolleret trøst) | Gå ud, og kom så tilbage for korte tjek med faste intervaller, der bliver længere | Fra 6 måneder | Noget, med regelmæssige tjek |
| Gradvis tilbagetrækning (camping out, stolemetoden) | Bliv i rummet, og ryk længere væk med få nætters mellemrum | Fra omkring 6 måneder | Noget protest, mens du er der |
| Løft op, læg ned | Løft barnet op for at berolige det, læg det tilbage i sengen vågent, og gentag | Ingen fast alder i vejledningerne | Lidt; du reagerer hver gang |
| Shh og klap | Rytmisk shh-lyd og klap i sengen | Fra fødslen (beroligelse med hænderne) | Lidt |
| Udskudt sengetid | Sengetiden lægges senere, når dit barn er søvnigt, og rykkes så tidligere | Afprøvet ved 6 til 16 måneder | Ingen planlagt |
| Lydhør beroligelse | Trøst i armene eller i sengen, hvor du reagerer hver gang | Fra fødslen (beroligelse, ikke træning) | Ingen planlagt |
| Possum-søvnmetoden | Signalbaseret omsorg, der understøtter dit barns naturlige søvnregulering | Første år | Ingen planlagt |
| Wake to sleep (væk for at sove) | Du rører forsigtigt ved en sovende baby lige før en forventet opvågning | Ingen fast alder i vejledningerne | Ingen planlagt |
| Døsig, men vågen | Du lægger dit barn i sengen roligt og søvnigt, ikke sovende | Fra omkring 4 måneder (AAP) | Lidt |
| At spise eller blive vugget i søvn | Barnet falder i søvn under måltidet eller i armene og lægges så i sengen | Alle aldre | Ingen |
| De 5 S'er | Svøb, sideleje (kun når barnet er vågent), shh-lyd, svingning og sutning | Små babyer | Beroligelse, ikke træning |
| Rytmen spise-lege-sove | Et løst mønster i løbet af dagen med måltid, leg og derefter søvn | Alle aldre, løst | Ikke en beroligelsesmetode |
Et par bemærkninger til tabellen. RACGP siger, at kontrolleret gråd er noget andet end ekstinktion, hvor “omsorgspersonen aldrig går ind i soveværelset igen”, og at Infant Sleep eLearning-programmet, som der henvises til, ikke anbefaler ekstinktion. NSW Health's side om søvn og lydhør beroligelse beskriver beroligelse i armene fra fødslen, beroligelse med hænderne (shh-lyd og klap) fra 0 til 6 måneder og ældre samt trøstende beroligelse og forælderens tilstedeværelse fra 6 måneder. Possums-programmet beskrives af forskerne bag som en “signalbaseret omsorg” (cued care) til det første år, der har til formål at understøtte barnets biologiske søvnregulering (Ball et al., 2018).
Hvad siger forskningen om søvntræning?
Den stærkeste evidens kommer fra australske randomiserede forsøg med raske babyer over 6 måneder.
- Gradisar og kolleger (2016). Dette forsøg fordelte tilfældigt 43 babyer på 6 til 16 måneder til gradvis ekstinktion (tjek med faste intervaller), udskudt sengetid eller søvnundervisning (PubMed-registrering). Begge teknikker forkortede den tid, babyerne var om at falde i søvn, og gradvis ekstinktion mindskede også opvågningerne om natten. Babyernes kortisol (en stressmarkør) faldt en smule, og 12 måneder senere var der ingen forskelle i følelsesmæssige problemer, adfærdsproblemer eller tilknytning.
- Price og kolleger (2012). Denne femårsopfølgning omfattede 225 familier, hvis babyer havde søvnproblemer ved 7 måneder (PubMed-registrering). Familierne i interventionsgruppen fik en til tre konsultationer hos en sygeplejerske ved 8 til 10 måneder om kontrolleret trøst eller camping out. Ved 6-årsalderen var der ingen forskelle i følelsesmæssige problemer eller adfærdsproblemer, søvn, stress, forholdet mellem forælder og barn eller mødrenes mentale helbred. Forfatterne konkluderede, at teknikkerne ikke havde nogen markante langvarige virkninger, hverken positive eller negative.
Det, forskningen ikke fortæller dig, er også vigtigt. RACGP bemærker, at der ikke har været direkte sammenlignende forsøg mellem kontrolleret gråd og tilknytningsbaseret forældreskab (attachment parenting), så ingen af dem kan kaldes bedre. Forsøgene testede ikke nyfødte, og forskningen i signalbaserede programmer som Possums har indtil videre mest rapporteret forældrenes egne oplevelser frem for kontrollerede resultater.
Hvornår er det ikke det rette tidspunkt at søvntræne?
Vent, eller tal først med din læge eller sundhedsplejerske, hvis:
- dit barn er under 6 måneder (eller under 6 måneder i korrigeret alder, hvis barnet er født for tidligt)
- dit barn er sygt, har det hårdt med tandfrembrud eller er ved at komme sig efter sygdom; RCH siger, at det er helt i orden at holde pause under sygdom og tage fat igen senere
- der er bekymringer om måltider, vægtøgning eller vækst, eller du er i tvivl om, hvorvidt dit barn stadig har brug for natmåltider (se planen for at stoppe med natmåltider)
- dit barn snorker eller ser ud til at holde pauser i vejrtrækningen under søvnen, hvilket RCH siger skal vurderes af en læge; bestil tid snart i stedet for at vente på en rutineundersøgelse
- en stor forandring er på vej, som en flytning, en rejse eller start i dagtilbud; RACGP foreslår at begynde, når du har et par nætter fri uden større forpligtelser
- du føler dig meget nedtrykt, angst eller ude af stand til at klare det, og i så fald kommer din egen støtte først
Hvis dit barn har svært ved at trække vejret, bliver blåt eller gråt eller er slapt eller svært at vække, så ring til det lokale alarmnummer nu. AAP's guide om søvnapnø siger også, at du skal ringe efter en ambulance, hvis vejrtrækningen stopper i mere end 20 sekunder.
Hvordan holder du enhver metode sikker?
Alle metoderne i tabellen bygger på de samme grundprincipper for sikker søvn. AAP's vejledning om sikker søvn siger:
- læg dit barn på ryggen ved hver søvn, både lure og nattesøvn, indtil 1 år
- brug et fast, fladt underlag uden hældning i barnets egen seng eller vugge
- hold puder, dyner, sengerande og bløde legetøjsdyr ude af sengen, og brug ikke vægtede svøb, soveposer eller tæpper
- del værelse, men ikke seng, i mindst 6 måneder; NHS giver samme råd om mindst 6 måneder
- hold hjemmet og bilen røgfri
Beroligelsesmetoder ændrer, hvordan du reagerer på almindelig protest. De betyder aldrig, at du skal ignorere smerte, sygdom, sult hos en baby, der stadig har brug for natmåltider, eller gråd, der lyder anderledes. Hvis frustrationen vokser, foreslår faktaarket fra Victorian Government, at du lægger dit barn i sengen, hvor det kan græde i sikkerhed, og tager en pause på 3 til 5 minutter. Ryst aldrig en baby.
Hvordan vælger du en tilgang, der passer til jeres familie?
Konsekvens betyder mere end navnet på metoden. Disse spørgsmål kan hjælpe:
- Hvor meget gråd kan du forblive rolig igennem? Hvis du ikke kan bære at forlade rummet, passer gradvis tilbagetrækning eller lydhør beroligelse måske bedre til dig end tjek med faste intervaller.
- Hvordan reagerer dit barn, når du går? RACGP siger, at camping out kan passe til babyer, der er mere ængstelige, mens en voksens tilstedeværelse virker mindre godt for babyer, der bliver vrede af at se en forælder, som ikke tager dem op.
- Hvor længe kan du holde fast? RACGP siger, at kontrolleret gråd tager omkring fem til syv nætter. Faktaarket fra Victoria siger, at camping out kan tage 1 til 3 uger, og at hvert trin tager 2 til 3 dage.
- Er alle de voksne enige? RCH foreslår, at forældrene deler strategier med hinanden, så dit barn får den samme reaktion.
- Hvad gør du, hvis det ikke virker? RACGP siger, at du skal søge professionel rådgivning, hvis der ikke er nogen bedring efter fem til syv nætter, og at du kan stoppe når som helst.
En forudsigelig sengetidsrutine understøtter alle metoder, og det hjælper først at udelukke, at der er tale om en overtræt baby eller en rutine, der ikke passer (se vågentider).
Hvor kan du få hjælp til dit barns søvn?
Din læge eller sundhedsplejerske kan tjekke dit barns helbred og måltider, hjælpe dig med at vælge en tilgang og justere den undervejs. RCH siger, at en sundhedsplejerske også kan hjælpe dig med at finde en søvnskole, en søvnkonsulent eller et center for forældre med små børn, hvis du har brug for mere støtte.
Hvis du har brug for et lyttende øre eller praktiske råd om forældreskab, så kontakt din læge eller en lokal sundhedsplejerske. Hvis søvnmanglen påvirker dit humør, så læs vores guide om søvnmangel, og kontakt et lokalt tilbud om psykisk sundhed omkring graviditet og fødsel eller din læge. Hvis du har tanker om at skade dig selv eller dit barn, så ring til en lokal krisetelefon eller det lokale alarmnummer nu.
Hvad er værd at notere i en søvndagbog?
En uges noter, før du begynder, giver dig noget at sammenligne med. Skriv sengetiden ned, hvor lang tid det tog at falde til ro, hvad der hjalp, hver opvågning om natten, og hvordan den endte. Se på tendensen over en uge frem for på en enkelt nat, og tag dagbogen med, hvis du skal til læge eller sundhedsplejerske.
