Sleep training berarti menggunakan pendekatan yang terencana dan konsisten untuk membantu bayi Anda tertidur dengan lebih sedikit bantuan dari Anda. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) menyatakan bahwa sering terbangun di malam hari itu normal pada bayi di bawah 6 bulan dan bahwa "tidak ada bukti bahwa intervensi tidur berbasis perilaku membantu bayi di bawah enam bulan". Mulai usia 6 bulan, FAQ controlled crying dari RACGP merekomendasikan teknik seperti controlled comforting untuk bayi yang sehat. Uji klinis pada keluarga di Australia tidak menemukan dampak buruk jangka panjang, tetapi belum ada yang menunjukkan bahwa satu metode paling baik.
Halaman ini membandingkan semua pendekatan populer agar Anda bisa melihat posisi masing-masing. Setiap metode memiliki panduan langkah demi langkahnya sendiri, yang ditautkan di tabel di bawah.
Apa itu sleep training, dan apa yang bukan?
Sleep training adalah rencana yang disengaja untuk mengubah cara bayi Anda tertidur, biasanya dengan mengurangi secara bertahap bantuan yang ia dapatkan dari Anda, seperti menyusui atau memberi makan, mengayun, atau menepuk-nepuk hingga tertidur. Ini adalah pilihan, bukan keharusan.
Community Paediatric Review tentang tidur dari RCH menggambarkan dua gaya pengasuhan dalam sebuah spektrum. Di satu ujung, "pengasuhan intuitif" membaca isyarat bayi dan terus menenangkannya hingga tertidur selama yang ia butuhkan. Di ujung lain, "manajemen perilaku bayi" berupaya mengurangi asosiasi tidur dan memberi bayi kesempatan untuk menenangkan dirinya sendiri. Banyak keluarga berada di antara keduanya, dan tinjauan tersebut mencatat tidak ada satu cara yang "benar", selama tidurnya aman.
Menenangkan bayi baru lahir bukanlah sleep training. Pendekatan seperti responsive settling, menidurkan sambil memberi makan atau mengayun, dan 5 S adalah cara untuk menenangkan bayi yang masih kecil. Tidak satu pun dari pendekatan ini merupakan program untuk mengurangi frekuensi terbangun di malam hari pada bulan-bulan awal.
Pada usia berapa sleep training bisa dimulai?
Sebagian besar sumber di Australia menunjuk sekitar usia 6 bulan sebagai waktu paling awal untuk teknik yang terstruktur. Berikut yang dikatakan setiap sumber yang kami periksa.
| Usia | Yang dikatakan sumber |
|---|---|
| Di bawah 3 bulan | RACGP menyatakan bayi semuda ini belum diharapkan dapat menenangkan dirinya sendiri. Tanggapi rasa lapar, lelah, dan stimulasi berlebih. |
| 3 hingga 6 bulan | RACGP menyarankan rutinitas waktu tidur malam dan menidurkan bayi dalam keadaan mengantuk tetapi masih terjaga, tanpa membiarkannya menangis lebih dari beberapa menit. AAP menyarankan menidurkan bayi berusia 4 bulan ke atas dalam keadaan mengantuk. |
| 6 bulan ke atas | RACGP merekomendasikan teknik seperti controlled crying mulai usia 6 bulan. RCH menyebut controlled comforting dan camping out sebagai pilihan berbasis bukti. |
| 12 bulan ke atas | NSW Health menjelaskan penarikan diri bertahap (gradual withdrawal) untuk peralihan ke tempat tidur dan belajar tertidur sendiri. |
Panduan AAP untuk menidurkan bayi menyatakan bahwa bayi belum memiliki siklus tidur yang teratur sampai sekitar usia 4 bulan, dan bahwa mulai usia 4 bulan akan membantu jika ia ditidurkan dalam keadaan mengantuk, bukan sudah tertidur. Jika bayi Anda lahir prematur, tanyakan kepada dokter umum atau perawat kesehatan anak Anda apakah perlu berpatokan pada usia koreksinya.
Metode sleep training apa saja yang ada?
Tabel ini mencantumkan setiap metode di pustaka kami. "Tangisan yang direncanakan" menggambarkan seberapa banyak protes yang diperkirakan metode tersebut untuk Anda biarkan, bukan seberapa banyak bayi tertentu akan menangis.
| Metode | Apa itu | Usia umum | Tangisan yang direncanakan |
|---|---|---|---|
| Cry it out (extinction) | Tenangkan bayi, ucapkan selamat malam, dan jangan kembali masuk | Tidak sebelum 6 bulan | Paling banyak; tanpa kunjungan kembali |
| Check and console (Ferber, controlled comforting) | Tinggalkan kamar, lalu kembali untuk pengecekan singkat pada jeda waktu yang ditentukan dan makin lama | Mulai 6 bulan | Sebagian, dengan pengecekan rutin |
| Gradual retreat (camping out, metode kursi) | Tetap di kamar dan pindah makin jauh setiap beberapa malam | Mulai sekitar 6 bulan | Sedikit protes, dengan Anda tetap di sana |
| Pick up, put down | Gendong untuk menenangkan, letakkan kembali di boks bayi dalam keadaan terjaga, ulangi | Tidak ada usia tertentu dalam panduan | Sedikit; Anda merespons setiap kali |
| Shush-pat | Suara "sst" dan tepukan berirama di boks bayi | Sejak lahir (menenangkan dengan sentuhan) | Sedikit |
| Bedtime fading | Waktu tidur malam diatur lebih larut, saat bayi sudah mengantuk, lalu dimajukan | Diuji pada usia 6 hingga 16 bulan | Tidak direncanakan |
| Responsive settling | Menenangkan dalam gendongan atau di boks bayi, merespons setiap kali | Sejak lahir (menenangkan, bukan melatih) | Tidak direncanakan |
| Metode tidur Possum | Pengasuhan berbasis isyarat yang mendukung pengaturan tidur alami bayi | Tahun pertama | Tidak direncanakan |
| Wake to sleep | Menggerakkan bayi yang sedang tidur dengan lembut sebelum waktu ia biasanya terbangun | Tidak ada usia tertentu dalam panduan | Tidak direncanakan |
| Drowsy but awake | Meletakkan bayi di boks bayi dalam keadaan tenang dan mengantuk, belum tertidur | Mulai sekitar 4 bulan (AAP) | Sedikit |
| Menidurkan sambil memberi makan atau mengayun | Bayi tertidur saat pemberian makan atau dalam gendongan, lalu dipindahkan ke boks bayi | Usia berapa pun | Tidak ada |
| 5 S | Bedong (swaddle), gendong menyamping (hanya saat terjaga), suara "sst" (shush), ayun (swing), isap (suck) | Bayi yang masih kecil | Menenangkan, bukan melatih |
| Ritme makan-main-tidur | Pola siang hari yang longgar: pemberian makan, bermain, lalu tidur | Usia berapa pun, secara longgar | Bukan metode menenangkan |
Beberapa catatan tentang tabel ini. RACGP menyatakan controlled crying berbeda dengan extinction, di mana "pengasuh tidak pernah kembali ke kamar tidur", dan bahwa program Infant Sleep eLearning yang ditautkannya tidak merekomendasikan extinction. Halaman tidur dan responsive settling dari NSW Health menjelaskan menenangkan dalam gendongan sejak lahir, menenangkan dengan sentuhan (suara "sst" dan tepukan) dari usia 0 hingga 6 bulan dan lebih, serta menenangkan dengan kenyamanan dan kehadiran orang tua mulai usia 6 bulan. Program Possums digambarkan oleh para penelitinya sebagai pendekatan "cued-care" (pengasuhan berbasis isyarat) untuk tahun pertama yang bertujuan mendukung pengatur tidur biologis bayi (Ball et al., 2018).
Apa kata penelitian tentang sleep training?
Bukti terkuat berasal dari uji klinis acak di Australia pada bayi sehat berusia di atas 6 bulan.
- Gradisar dan rekan (2016). Uji klinis ini secara acak membagi 43 bayi berusia 6 hingga 16 bulan ke dalam kelompok graduated extinction (pengecekan berjadwal), bedtime fading, atau edukasi tidur (catatan PubMed). Kedua teknik mempersingkat waktu yang dibutuhkan bayi untuk tertidur, dan graduated extinction juga mengurangi frekuensi terbangun di malam hari. Kortisol bayi (penanda stres) turun sedikit, dan 12 bulan kemudian tidak ada perbedaan dalam masalah emosional atau perilaku maupun kelekatan.
- Price dan rekan (2012). Tindak lanjut lima tahun ini melibatkan 225 keluarga yang bayinya mengalami masalah tidur pada usia 7 bulan (catatan PubMed). Keluarga dalam kelompok intervensi mendapat satu hingga tiga kali konsultasi dengan perawat pada usia 8 hingga 10 bulan tentang controlled comforting atau camping out. Pada usia 6 tahun tidak ada perbedaan dalam masalah emosional atau perilaku, tidur, stres, hubungan orang tua–anak, maupun kesehatan mental ibu. Para penulis menyimpulkan bahwa teknik-teknik tersebut tidak memiliki efek jangka panjang yang nyata, baik positif maupun negatif.
Apa yang tidak disampaikan penelitian juga penting. RACGP mencatat belum ada uji klinis yang membandingkan langsung controlled crying dengan attachment parenting, jadi tidak ada yang bisa disebut lebih baik. Uji klinis tersebut tidak menguji bayi baru lahir, dan penelitian tentang program berbasis isyarat seperti Possums sejauh ini kebanyakan melaporkan pandangan orang tua sendiri, bukan hasil yang terkontrol.
Kapan sebaiknya tidak melakukan sleep training?
Tunda dulu, atau bicarakan terlebih dahulu dengan dokter umum atau perawat kesehatan anak Anda, jika:
- bayi Anda berusia di bawah 6 bulan (atau di bawah 6 bulan usia koreksi jika lahir prematur)
- bayi Anda sedang sakit, sedang sangat rewel karena tumbuh gigi, atau sedang pulih dari sakit; RCH menyatakan tidak apa-apa untuk berhenti sementara saat sakit dan melanjutkannya lagi nanti
- ada kekhawatiran tentang pemberian makan, kenaikan berat badan, atau pertumbuhan, atau Anda tidak yakin apakah bayi Anda masih membutuhkan pemberian makan di malam hari (lihat menyapih pemberian makan malam)
- bayi Anda mendengkur atau tampak berhenti bernapas sejenak saat tidur, yang menurut RCH perlu diperiksa dokter; buat janji temu segera, jangan menunggu pemeriksaan rutin
- akan ada perubahan besar, seperti pindah rumah, bepergian, atau mulai masuk penitipan anak; RACGP menyarankan memulai saat Anda memiliki beberapa malam yang kosong tanpa komitmen besar
- Anda merasa sangat sedih, cemas, atau tidak sanggup, dan dalam hal ini dukungan untuk diri Anda sendiri yang didahulukan
Jika bayi Anda kesulitan bernapas, membiru atau keabu-abuan, atau lemas atau sulit dibangunkan, segera hubungi nomor darurat setempat. Panduan apnea tidur dari AAP juga menyarankan untuk memanggil ambulans jika napas berhenti lebih dari 20 detik.
Bagaimana menjaga metode apa pun tetap aman?
Setiap metode dalam tabel berdiri di atas dasar tidur aman yang sama. Panduan tidur aman dari AAP menyatakan:
- tidurkan bayi telentang setiap kali tidur, baik tidur siang maupun tidur malam, hingga usia 1 tahun
- gunakan permukaan yang kokoh, rata, dan tidak miring di boks bayi atau keranjang bayinya sendiri
- jauhkan bantal, selimut tebal, bumper, dan mainan empuk dari boks bayi, dan jangan gunakan bedong, kantong tidur, atau selimut berpemberat
- tidur sekamar, tetapi tidak seranjang, setidaknya selama 6 bulan; NHS memberikan saran yang sama, yaitu setidaknya 6 bulan
- jaga rumah dan mobil Anda bebas asap rokok
Metode menenangkan mengubah cara Anda merespons protes biasa. Metode ini tidak pernah berarti mengabaikan rasa sakit, penyakit, rasa lapar pada bayi yang masih membutuhkan pemberian makan di malam hari, atau tangisan yang terdengar berbeda. Jika rasa frustrasi memuncak, lembar informasi dari Victorian Government menyarankan untuk meletakkan bayi di boks bayi tempat ia bisa menangis dengan aman dan beristirahat sejenak selama 3 hingga 5 menit. Jangan pernah mengguncang bayi.
Bagaimana memilih pendekatan yang cocok untuk keluarga Anda?
Konsistensi lebih penting daripada namanya. Pertanyaan-pertanyaan ini dapat membantu:
- Seberapa banyak tangisan yang bisa Anda hadapi dengan tetap tenang? Jika Anda tidak sanggup meninggalkan kamar, gradual retreat atau responsive settling mungkin lebih cocok untuk Anda daripada pengecekan berjadwal.
- Bagaimana reaksi bayi Anda saat Anda pergi? RACGP menyatakan camping out mungkin cocok untuk bayi yang lebih mudah cemas, sedangkan kehadiran orang dewasa kurang efektif untuk bayi yang menjadi marah melihat orang tuanya tidak menggendongnya.
- Berapa lama Anda bisa berkomitmen? RACGP menyatakan controlled crying membutuhkan sekitar lima hingga tujuh malam. Lembar informasi Victorian Government menyebutkan camping out mungkin membutuhkan 1 hingga 3 minggu, dengan setiap langkah memakan waktu 2 hingga 3 hari.
- Apakah semua orang dewasa sepakat? RCH menyarankan berbagi strategi antara kedua orang tua agar bayi Anda mendapatkan respons yang sama.
- Apa yang akan Anda lakukan jika tidak berhasil? RACGP menyarankan untuk mencari saran profesional jika tidak ada perbaikan setelah lima hingga tujuh malam, dan bahwa Anda bisa berhenti kapan saja.
Rutinitas waktu tidur malam yang dapat diprediksi mendukung setiap metode, dan akan membantu jika Anda terlebih dahulu memastikan bahwa masalahnya bukan bayi yang terlalu lelah atau jadwal yang kurang pas (lihat waktu terjaga).
Di mana Anda bisa mendapatkan bantuan terkait tidur bayi?
Dokter umum atau perawat kesehatan anak Anda dapat memeriksa kesehatan dan pemberian makan bayi Anda, membantu Anda memilih pendekatan, dan menyesuaikannya seiring berjalannya waktu. RCH menyatakan perawat kesehatan ibu dan anak juga dapat membantu Anda menemukan sleep school, konsultan tidur, atau pusat pengasuhan dini (early parenting centre) jika Anda membutuhkan dukungan lebih.
Untuk teman bicara atau saran pengasuhan yang praktis, hubungi dokter Anda atau layanan kesehatan anak setempat. Jika kurang tidur memengaruhi suasana hati Anda, baca panduan kami tentang kurang tidur dan hubungi layanan kesehatan mental perinatal setempat atau dokter umum Anda. Jika Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau bayi Anda, segera hubungi layanan krisis setempat atau nomor darurat setempat.
Apa yang perlu dicatat dalam catatan tidur?
Catatan selama seminggu sebelum Anda memulai memberi Anda bahan pembanding. Tuliskan waktu tidur malam, berapa lama proses menenangkan berlangsung, apa yang membantu, setiap kali terbangun di malam hari, dan bagaimana akhirnya. Perhatikan tren selama seminggu, bukan satu malam saja, dan bawalah catatan tersebut jika Anda menemui dokter umum atau perawat kesehatan anak.
