Pendekatan tidur Possums (NDC): apa itu dan apa kata penelitian

Pendekatan Possums adalah cara pandang tentang tidur bayi dari Australia, yang dikembangkan oleh Dr Pamela Douglas dan dikenal dalam penelitian sebagai Neuroprotective Developmental Care (NDC). Pendekatan ini memang sengaja bukan metode sleep training. Alih-alih mengajari bayi untuk menenangkan dirinya sendiri, pendekatan ini berfokus pada merespons bayi Anda secara fleksibel, memberi makan dengan leluasa, memberi bayi Anda hari yang menarik, menyesuaikan dengan jam biologisnya, dan membantu Anda, sebagai orang tua, menghadapi pasang surut tidur bayi. Panduan ini menjelaskan apa yang diklaim oleh pendekatan ini, berdasarkan materi dari para pembuatnya sendiri, dan secara terpisah, apa yang benar-benar telah diukur oleh penelitian.

Apa itu pendekatan tidur Possums?

Menurut penjelasan Possums sendiri tentang dasar ilmiahnya, pendekatan ini bertujuan untuk bekerja selaras dengan biologi evolusioner bayi, "bukan melawannya". Pendekatan ini mendukung kebutuhan bayi akan kedekatan, pemberian makan yang sering dan fleksibel, serta perawatan yang responsif, dan memandang tidur sebagai salah satu dari beberapa bidang yang saling terhubung, bersama menyusui, perkembangan sensorik-motorik, tangisan, dan kesehatan mental orang tua.

Gagasan utamanya, sebagaimana dijelaskan dalam materi Possums dan makalah penelitian tentangnya:

• Perawatan berdasarkan isyarat. Tanggapi isyarat bayi Anda dengan cara yang fleksibel. Sebuah studi tentang program ini menggambarkannya sebagai merespons isyarat bayi secara fleksibel untuk menenangkan sistem saraf bayi.
• Pemberian makan yang sering dan fleksibel. Pemberian makan adalah bagian dari cara bayi dihibur, bukan sesuatu yang harus dipisahkan dari tidur.
• Nutrisi sensorik-motorik. Possums mendorong keluarga untuk merencanakan hari-hari di luar rumah, alih-alih terus berada di rumah yang minim stimulasi, termasuk waktu di alam. Kursus profesionalnya membahas pemenuhan kebutuhan bayi akan "pengayaan lingkungan".
• Bekerja selaras dengan biologi. Possums menyatakan telah menerapkan kedokteran sirkadian (ilmu tentang jam biologis tubuh) pada tidur bayi sejak 2011. Sebuah evaluasi independen menggambarkan tujuannya sebagai membantu pengatur tidur biologis bayi bekerja dengan baik untuk mencegah terbangun di malam hari secara berlebihan.
• Kesejahteraan orang tua. Program ini menggunakan acceptance and commitment therapy (ACT) untuk membantu orang tua mengelola pikiran cemas atau negatif tentang tidur, menurut makalah tentang adaptasinya di Inggris.
• Tanpa sleep training. NDC Institute menyatakan bahwa kursus Sleep, Baby & You miliknya "tidak menganjurkan bentuk sleep training apa pun" dan tidak mengajarkan strategi menenangkan diri sendiri atau tanda-tanda lelah.

Dari mana asal pendekatan Possums?

Dr Douglas mengembangkannya di lingkungan klinik dokter umum (GP) di Brisbane, menurut makalah adaptasi di Inggris. Dalam sebuah makalah tahun 2014, ia dan Koa Whittingham mengusulkannya sebagai "paradigma baru" untuk tidur sejak lahir hingga 6 bulan, sekaligus menentang pendekatan perilaku yang dominan saat itu, yaitu menunda respons terhadap isyarat bayi, rutinitas makan-main-tidur, dan mengajari orang tua tentang "tanda-tanda lelah" dan "stimulasi berlebihan". Pendekatan ini mengacu pada psikologi perkembangan, ilmu laktasi, ilmu evolusi, ilmu saraf, dan ACT.

Kini, Possums menggambarkan dirinya sebagai sebuah usaha sosial di Australia yang menjual program untuk orang tua, dengan program Baby Sleep untuk usia 0–12 bulan dan dukungan hingga akhir masa balita. Di Inggris, Durham University mengadaptasinya menjadi materi bernama Sleep, Baby & You untuk tenaga kesehatan NHS.

Mulai usia berapa pendekatan Possums digunakan?

Sejak lahir. Makalah tahun 2014 berfokus pada usia sejak lahir hingga 6 bulan, program Baby Sleep mencakup usia 0–12 bulan, dan Possums menyatakan bahwa programnya mendukung keluarga hingga anak berusia sekitar 3 tahun.

Hal ini berbeda dari metode sleep training, yang menurut sumber-sumber di Australia dan Inggris umumnya diperuntukkan bagi bayi berusia di atas 6 bulan. Sebuah tinjauan sistematis oleh Douglas dan Hill berpendapat bahwa intervensi tidur berbasis perilaku dalam 6 bulan pertama belum terbukti mengurangi tangisan, mencegah masalah di kemudian hari, atau melindungi dari depresi pascapersalinan, dan dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan seperti tangisan yang lebih banyak dan penyapihan yang lebih dini.

Bagaimana cara mengikuti pendekatan Possums?

Halaman publik Possums tidak menjabarkan rencana malam hari langkah demi langkah; isi lengkapnya ada dalam program-programnya. Berdasarkan apa yang dijelaskan dalam materi terbitan dan penelitiannya, pendekatan ini lebih menyerupai serangkaian kebiasaan daripada sebuah rutinitas:

1. Atur ulang harapan. Adaptasi di Inggris bertujuan membantu orang tua menyesuaikan kembali harapan mereka tentang tidur bayi yang normal.
2. Tanggapi isyarat bayi Anda secara fleksibel, termasuk dengan memberi makan, memeluk, atau menggendong, alih-alih mengikuti skrip menenangkan yang baku.
3. Beri makan dengan leluasa. Pemberian makan yang sering dan fleksibel adalah bagian dari rasa nyaman dan tidur.
4. Jadikan harinya menarik. Rencanakan jalan-jalan dan waktu di luar ruangan alih-alih membiarkan bayi Anda berada di rumah yang sepi dan minim stimulasi sepanjang hari.
5. Bantu jam biologis tubuh. Layanan arus utama sepakat soal yang satu ini: Tresillian menyarankan cahaya alami di siang hari dan lampu redup di malam hari untuk membantu bayi mengembangkan ritme siang-malam.
6. Bereksperimen. Kursus ini mendorong orang tua untuk "menemukan apa yang cocok bagi keluarga mereka yang unik" dan menjaga agar tidur semua anggota keluarga tetap selaras.
7. Jaga pikiran Anda sendiri. Strategi berbasis ACT bertujuan membantu Anda menyadari pikiran khawatir tentang tidur tanpa dikendalikan olehnya.
8. Jaga keamanan setiap kali bayi tidur (lihat di bawah).

Seperti apa minggu pertama pada umumnya?

Tidak ada pola minggu pertama yang ditetapkan, karena pendekatan ini tidak menetapkan target tidur atau jadwal menenangkan. Para orang tua dalam evaluasi tahun 2018 menggambarkannya sebagai "menantang dan mengubah hidup", serta melaporkan stres yang berkurang dan lebih sedikit kekhawatiran tentang terbangun di malam hari, tidur siang yang singkat, dan waktu menenangkan yang lama. Hal ini menunjukkan bahwa perubahan awal yang dirasakan banyak keluarga ada pada perasaan mereka terhadap tidur bayi, sama besarnya dengan perubahan pada tidurnya itu sendiri.

Apakah pendekatan Possums berhasil? Apa kata bukti

Penelitiannya terus bertambah tetapi masih terbatas. Berikut apa yang diukur oleh setiap studi:

Beberapa hal yang perlu dipertimbangkan:

• Hasil tidur. Dalam studi Öztürk, yaitu perbandingan dengan perawatan biasa, Possums menghasilkan hasil tidur yang "setara" sambil menganjurkan respons yang lebih berdasarkan isyarat bayi; perbedaan yang paling jelas adalah menyusui yang bertahan lebih lama.
• Desain studi. Sebagian besar evaluasi berskala kecil, tanpa kontrol, atau bersifat eksploratif. Kami tidak menemukan uji acak berskala besar yang menunjukkan bahwa pendekatan ini memperbaiki tidur lebih baik daripada pendekatan lain.
• Siapa yang melakukan penelitian. Beberapa makalah ditulis bersama oleh Dr Douglas, yang telah menyatakan kepentingannya, termasuk royalti dari bukunya dan penyelenggaraan pendidikan profesional tentang pendekatan ini. Evaluasi tahun 2018 dilakukan oleh seorang peneliti tidur bayi yang independen, meskipun Dr Douglas menjadi salah satu penulisnya.
• Sisi lainnya. Uji klinis metode perilaku pada bayi yang lebih besar, seperti uji klinis Gradisar dan rekan-rekannya tahun 2016, menemukan manfaat bagi tidur tanpa tanda-tanda dampak buruk pada kelekatan (attachment) atau perilaku.

Jadi, ringkasan yang jujur adalah: pendekatan Possums tampaknya dapat diterima oleh orang tua dan mungkin mendukung menyusui serta kesejahteraan orang tua, tetapi apakah pendekatan ini memperbaiki tidur bayi lebih baik daripada pendekatan lain belum terbukti.

Untuk siapa pendekatan Possums cocok, dan untuk siapa tidak?

Pendekatan ini mungkin cocok untuk keluarga yang:

• tidak ingin melakukan sleep training, atau memiliki bayi kecil yang belum disarankan untuk sleep training
• sedang menyusui dan ingin menyusui bayinya hingga tertidur tanpa khawatir tentang "kebiasaan buruk"
• merasa cemas tentang tidur dan menginginkan bantuan untuk sisi orang tuanya
• senang keluar rumah bersama bayinya

Pendekatan ini mungkin kurang cocok jika:

• Anda menginginkan rencana terstruktur dengan langkah dan jangka waktu yang jelas
• bayi Anda sudah lebih besar dan Anda ingin menggunakan metode yang jelas seperti bedtime fading atau gradual retreat
• Anda lebih memilih saran arus utama yang gratis; sebagian besar isi lengkap Possums ada dalam program berbayar, sedangkan layanan seperti Pregnancy, Birth and Baby menawarkan saran menenangkan secara responsif secara gratis, termasuk tanda-tanda lelah dan membantu bayi belajar untuk tenang

Aturan keamanan apa yang berlaku?

Pendekatan Possums adalah tentang cara Anda merespons, bukan tentang tempat bayi Anda tidur, sehingga saran tidur aman yang biasa tetap berlaku setiap kali bayi tidur. Red Nose menyarankan untuk menidurkan bayi Anda telentang, dengan kepala dan wajah tidak tertutup, bebas asap rokok, di tempat tidurnya sendiri yang aman di kamar yang sama dengan orang tua atau pengasuh, setidaknya selama 6 bulan pertama. Red Nose tidak menyarankan tidur bersama (co-sleeping). NICHD Safe to Sleep menyarankan permukaan yang padat dan rata tanpa benda lembut di area tidur, tidur sekamar tanpa tidur seranjang, dan menyatakan bahwa sofa dan kursi berlengan tidak pernah menjadi tempat yang aman bagi bayi untuk tidur. Jika Anda tertidur saat memberi makan di tempat tidur, NICHD menyarankan untuk memindahkan bayi Anda kembali ke tempat tidurnya sendiri segera setelah Anda bangun. Lihat tidur bersama dan tidur aman.

Segera cari bantuan jika bayi Anda tampak sakit. Berdasarkan panduan bantuan medis darurat NHS, hubungi nomor darurat setempat jika bayi Anda kesulitan bernapas, kulit atau bibirnya berwarna biru, abu-abu, atau belang-belang, tubuhnya lemas atau sulit dibangunkan, mengalami kejang, tangisannya lemah, melengking, atau terus-menerus, atau berusia di bawah 3 bulan dengan suhu 38°C (100.4°F) atau lebih. Jika tangisan atau rasa lelah membuat Anda kewalahan, hubungi dokter Anda atau layanan kesehatan anak setempat atau layanan kesehatan mental perinatal setempat. Jika Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau bayi Anda, hubungi layanan krisis setempat atau nomor darurat setempat sekarang.

Bagaimana perbandingan Possums dengan pendekatan lain?

Untuk melihat semua pilihan secara berdampingan, lihat gambaran umum sleep training, dan untuk mengetahui apa yang normal di minggu-minggu awal, lihat pola tidur bayi baru lahir.