শিশুর ঘুমে Possums পদ্ধতি (NDC): কী বলে এই পদ্ধতি, কী বলছে গবেষণা?

শিশুর ঘুমকে দেখার অস্ট্রেলীয় একটি দৃষ্টিভঙ্গি হলো Possums, যার উদ্ভাবক ডা. পামেলা ডগলাস। গবেষণায় এটি Neuroprotective Developmental Care (NDC) নামে পরিচিত। এটি ইচ্ছাকৃতভাবেই ঘুমের প্রশিক্ষণ দেয় না। নিজে নিজে শান্ত হওয়া শেখানোর বদলে শিশুকে দেখে নমনীয়ভাবে সাড়া দেওয়া, প্রয়োজনমতো দুধ খাওয়ানো, আগ্রহ জাগায় এমন দিন কাটানো এবং তার দেহঘড়ির ছন্দের সঙ্গে চলাকে গুরুত্ব দেয়। শিশুর ঘুমের ওঠানামা সামলাতে বাবা-মাকেও সাহায্য করার কথা বলে। এখানে এর নির্মাতারা কী বলেন আর গবেষণায় আসলে কী মাপা হয়েছে, দুটোই আলাদাভাবে বলা হয়েছে।

শিশুর ঘুমে Possums পদ্ধতি কী?

Possums তাদের পদ্ধতির বৈজ্ঞানিক ভিত্তি নিয়ে যা বলেছে, তাতে লক্ষ্য হলো বিবর্তনের মাধ্যমে গড়ে ওঠা শিশুর জৈবিক বৈশিষ্ট্যের সঙ্গে তাল মিলিয়ে চলা। শিশু কাছাকাছি থাকতে চায়, প্রয়োজনমতো ঘন ঘন দুধ ও তার সংকেতে সাড়া চায়—পদ্ধতিটি এসব চাহিদাকে গুরুত্ব দেয়। ঘুমকে বুকের দুধ খাওয়ানো, ইন্দ্রিয় ও নড়াচড়ার বিকাশ, কান্না এবং বাবা-মায়ের মানসিক স্বাস্থ্যের সঙ্গে যুক্ত বিষয়গুলোর একটি হিসেবে দেখে।

Possums-এর নিজস্ব উপকরণ ও এ নিয়ে গবেষণাপত্রে যে ধারণাগুলো উঠে আসে:

• শিশুর সংকেত দেখে যত্ন। সংকেত অনুযায়ী নমনীয়ভাবে সাড়া দিন। কর্মসূচিটি নিয়ে এক গবেষণায় বলা হয়েছে, এভাবে সাড়া দেওয়ার উদ্দেশ্য শিশুর স্নায়ুতন্ত্রকে শান্ত হতে সাহায্য করা।
• প্রয়োজনমতো ঘন ঘন দুধ। দুধ খাওয়ানো শিশুকে সান্ত্বনা দেওয়ারই অংশ। ঘুম থেকে একে আলাদা করার কথা বলা হয় না।
• ইন্দ্রিয় ও নড়াচড়ার নানা অভিজ্ঞতা। ঘরে উদ্দীপনা কম থাকলে পরিবারের সবাইকে বাইরে বেরোনো ও প্রকৃতিতে সময় কাটানোর পরিকল্পনা করতে বলে Possums। তাদের পেশাজীবীদের কোর্সে শিশুর চারপাশে নানা অভিজ্ঞতার সুযোগ রাখার কথা বলা হয়েছে।
• শরীরের ছন্দের সঙ্গে তাল। Possums বলছে, ২০১১ সাল থেকে শিশুর ঘুমে দেহঘড়ির চিকিৎসাবিজ্ঞানের ধারণা তারা কাজে লাগিয়েছে। একটি স্বতন্ত্র মূল্যায়নে লক্ষ্যটি এভাবে বলা হয়েছে: শিশুর শরীর যে প্রক্রিয়ায় ঘুম নিয়ন্ত্রণ করে, তা ভালোভাবে কাজ করতে সাহায্য করা, যাতে রাতে অতিরিক্ত জেগে ওঠার ঝুঁকি কমে।
• বাবা-মায়ের সুস্থতা। যুক্তরাজ্যের সংস্করণ নিয়ে গবেষণাপত্র অনুযায়ী, ঘুম সম্পর্কে উদ্বিগ্ন বা নেতিবাচক ভাবনা সামলাতে বাবা-মাকে সাহায্য করার জন্য কর্মসূচিতে অ্যাকসেপ্ট্যান্স অ্যান্ড কমিটমেন্ট থেরাপি (ACT) ব্যবহার করা হয়।
• ঘুমের প্রশিক্ষণ নেই। NDC Institute জানায়, তাদের Sleep, Baby & You কোর্স কোনো রকম ঘুমের প্রশিক্ষণ সমর্থন করে না। নিজে শান্ত হওয়ার কৌশল বা ক্লান্তির সংকেত চেনাও শেখায় না।

Possums-এর সূচনা কোথায়?

যুক্তরাজ্যে পদ্ধতিটি রূপান্তরের গবেষণাপত্র অনুযায়ী, ডা. ডগলাস ব্রিসবেনের এক সাধারণ চিকিৎসকের ক্লিনিকে এর বিকাশ ঘটান। ২০১৪ সালের গবেষণাপত্রে তিনি ও কোয়া হুইটিংহ্যাম জন্ম থেকে ৬ মাস পর্যন্ত ঘুমের জন্য এটি নতুন দৃষ্টিভঙ্গি হিসেবে প্রস্তাব করেন। তখন প্রচলিত আচরণভিত্তিক পদ্ধতিতে শিশুর সংকেতে দেরি করে সাড়া দেওয়া, খাওয়া–খেলা–ঘুমের রুটিন এবং ‘ক্লান্তির সংকেত’ ও ‘অতিরিক্ত উদ্দীপনা’ চেনানো হতো। তাঁরা এর বিপক্ষে যুক্তি দেন। এই পদ্ধতি বিকাশমূলক মনোবিজ্ঞান, স্তন্যদানবিজ্ঞান, বিবর্তনবিজ্ঞান, স্নায়ুবিজ্ঞান ও ACT থেকে ধারণা নিয়েছে।

আজ Possums নিজেদের অস্ট্রেলিয়ার একটি সামাজিক উদ্যোগ হিসেবে বর্ণনা করে, যারা বাবা-মায়ের জন্য কোর্স বিক্রি করে। তাদের Baby Sleep কর্মসূচি ০–১২ মাসের শিশুদের জন্য। সদ্য হাঁটা শেখার বয়সের শেষ পর্যন্তও সহায়তা রয়েছে। যুক্তরাজ্যে ডারহাম বিশ্ববিদ্যালয় এটিকে NHS-এর পেশাজীবীদের জন্য Sleep, Baby & You নামে রূপান্তর করেছে।

কত বয়স থেকে এই পদ্ধতি ব্যবহৃত হয়?

জন্ম থেকেই। ২০১৪ সালের গবেষণাপত্রে জন্ম থেকে ৬ মাসের ওপর জোর দেওয়া হয়। Baby Sleep কর্মসূচি ০–১২ মাসের জন্য। Possums জানায়, প্রায় ৩ বছর বয়স পর্যন্ত তাদের কর্মসূচিতে পরিবারগুলোকে সহায়তা দেওয়া হয়।

ঘুমের প্রশিক্ষণ থেকে এটি আলাদা। অস্ট্রেলিয়া ও যুক্তরাজ্যের সূত্রগুলো সাধারণত ৬ মাসের বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রেই প্রশিক্ষণের কথা বলে। ডগলাস ও হিলের পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় বলা হয়েছে, প্রথম ৬ মাসে ঘুমের আচরণ বদলানোর পদ্ধতি কান্না কমায়, পরের সমস্যা ঠেকায় বা প্রসব-পরবর্তী বিষণ্নতা থেকে সুরক্ষা দেয়, এমন প্রমাণ মেলেনি। লেখকেরা আরও বলেছেন, বেশি কান্না বা আগে বুকের দুধ ছেড়ে দেওয়ার মতো অনিচ্ছাকৃত ফলও হতে পারে।

কীভাবে এই পদ্ধতি অনুসরণ করবেন?

Possums-এর প্রকাশ্য পাতাগুলোতে রাতে ধাপে ধাপে কী করতে হবে এমন পরিকল্পনা নেই। বিস্তারিত তাদের কর্মসূচিতে দেওয়া হয়। প্রকাশিত উপকরণ ও গবেষণা থেকে এটি কোনো নির্দিষ্ট রুটিনের চেয়ে কয়েকটি অভ্যাসের মতো:

1. প্রত্যাশা নতুন করে বোঝা। যুক্তরাজ্যের সংস্করণটির একটি লক্ষ্য হলো স্বাভাবিক শিশুঘুম থেকে কী আশা করা যায়, তা নতুন করে ভাবতে বাবা-মাকে সাহায্য করা।
2. সংকেত দেখে নমনীয়ভাবে সাড়া দিন। নির্দিষ্ট ক্রম মেনে কিছু করার বদলে প্রয়োজনমতো দুধ খাওয়ান, জড়িয়ে ধরুন বা কোলে নিন।
3. বাঁধাধরা সময় ছাড়া দুধ খাওয়ান। প্রয়োজনমতো ঘন ঘন দুধ সান্ত্বনা ও ঘুমেরই অংশ।
4. দিনটিকে বৈচিত্র্যময় করুন। সারাদিন শান্ত ও কম উদ্দীপনাযুক্ত ঘরে রাখার পরিবর্তে বাইরে বেরোনো ও খোলা জায়গায় সময় কাটানোর পরিকল্পনা করুন।
5. দেহঘড়ির ছন্দকে সহায়তা করুন। এ বিষয়ে প্রচলিত পরিষেবার পরামর্শও মেলে। Tresillian দিন-রাতের ছন্দ গড়তে দিনে প্রাকৃতিক আলো ও রাতে মৃদু আলো রাখার কথা বলে।
6. চেষ্টা করে দেখুন। কোর্সটি প্রতিটি পরিবারকে নিজেদের সঙ্গে কী মানায় তা খুঁজে দেখতে আর সবার ঘুমের ছন্দে মিল রাখতে উৎসাহ দেয়।
7. নিজের মনের যত্ন নিন। ঘুম নিয়ে দুশ্চিন্তার কথা মনে এলে তা লক্ষ করা, কিন্তু তা দিয়ে নিজের সব সিদ্ধান্ত চালিত হতে না দেওয়া, ACT-ভিত্তিক কৌশলগুলোর উদ্দেশ্য।
8. প্রতিবার নিরাপদে শোয়ান (নিচে দেখুন)।

প্রথম সপ্তাহ কেমন যেতে পারে?

প্রথম সপ্তাহে কী হবে তার নির্দিষ্ট কোনো ছক নেই। ঘুমের লক্ষ্যমাত্রা বা শান্ত করার সময়সূচি দেওয়া হয় না। ২০১৮ সালের মূল্যায়নে অংশগ্রহণকারী বাবা-মায়েরা একে কঠিন হলেও জীবনে পরিবর্তন আনার মতো অভিজ্ঞতা বলেছেন। তাঁরা মানসিক চাপ কমার কথা বলেছেন। রাতে জাগা, দিনে অল্পক্ষণের ঘুম ও শান্ত করতে বেশি সময় লাগা নিয়েও উদ্বেগ কমেছিল। এতে বোঝা যায়, প্রথম দিকের পরিবর্তন শিশুর ঘুমে যতটা, ঘুম নিয়ে পরিবারের অনুভূতিতেও ততটাই হতে পারে।

Possums কি কার্যকর? গবেষণা কী বলে?

গবেষণা বাড়ছে, তবে প্রমাণ এখনও সীমিত। কোন গবেষণায় কী মাপা হয়েছে দেখুন:

ফল বোঝার সময় কয়েকটি বিষয় খেয়াল রাখুন:

• ঘুমের ফল। ওজতুর্কের গবেষণায় সাধারণ যত্নের সঙ্গে তুলনা করে দেখা যায়, শিশুর সংকেতে বেশি সাড়া দিতে বললেও Possums দলে ঘুমের ফল মোটামুটি সমান ছিল। সবচেয়ে স্পষ্ট পার্থক্য ছিল বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে।
• গবেষণার নকশা। বেশির ভাগ মূল্যায়ন ছোট, নিয়ন্ত্রণ দলবিহীন বা অনুসন্ধানধর্মী। অন্য পদ্ধতির চেয়ে বেশি ঘুমের উন্নতি হয় এমন প্রমাণ দেয়, দৈবচয়নে দল ভাগ করা বড় মাপের কোনো পরীক্ষা আমরা পাইনি।
• কারা গবেষণা করেছেন। ডা. ডগলাস বেশ কয়েকটি গবেষণাপত্রের সহলেখক। তিনি নিজের সংশ্লিষ্ট স্বার্থ প্রকাশ করেছেন, যার মধ্যে আছে বই থেকে রয়্যালটি পাওয়া ও এ পদ্ধতিতে পেশাজীবীদের প্রশিক্ষণ দেওয়া। ২০১৮ সালের মূল্যায়নটি একজন স্বতন্ত্র শিশুঘুম গবেষক পরিচালনা করেন, যদিও ডা. ডগলাস তাতেও সহলেখক ছিলেন।
• অন্য পদ্ধতির ফল। তুলনামূলক বড় শিশুদের আচরণভিত্তিক পদ্ধতি নিয়ে পরীক্ষায়, যেমন গ্র্যাডিসার ও সহকর্মীদের ২০১৬ সালের পরীক্ষায়, ঘুমের উপকার পাওয়া যায়। শিশুর সঙ্গে অভিভাবকের মানসিক বন্ধন বা আচরণে ক্ষতির লক্ষণ দেখা যায়নি।

সব মিলিয়ে, বাবা-মায়েদের কাছে Possums গ্রহণযোগ্য বলে মনে হয়। বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যেতে ও বাবা-মায়ের ভালো থাকায় এটি সহায়তা করতে পারে। অন্য পদ্ধতির চেয়ে বেশি ঘুমের উন্নতি করে কি না তা প্রমাণিত হয়নি।

কাদের সঙ্গে মানাতে পারে, আর কাদের নাও মানাতে পারে?

এই পদ্ধতি মানাতে পারে যদি:

• আপনি ঘুমের প্রশিক্ষণ দিতে চান না, অথবা শিশুটি এত ছোট যে প্রশিক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয় না
• আপনি বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন এবং ‘বদভ্যাস’ নিয়ে চিন্তা না করে দুধ খাইয়ে ঘুম পাড়াতে চান
• ঘুম নিয়ে দুশ্চিন্তা হয় এবং অভিভাবক হিসেবে নিজের সেই অভিজ্ঞতা সামলাতে সহায়তা চান
• শিশুকে নিয়ে বাড়ির বাইরে বের হতে ভালোবাসেন

এটি কম মানাতে পারে যদি:

• নির্দিষ্ট ধাপ ও সময়সীমাসহ একটি পরিকল্পনা চান
• শিশু তুলনামূলক বড় এবং আপনি শোয়ানোর সময় ধীরে বদলানো বা ধীরে ধীরে দূরে বসা-র মতো নির্দিষ্ট পদ্ধতি চান
• প্রচলিত বিনামূল্যের পরামর্শ পছন্দ করেন। Possums-এর বিস্তারিত উপকরণের অনেকটাই টাকা দিয়ে নিতে হয়। অন্যদিকে Pregnancy, Birth and Baby-এর মতো পরিষেবা বিনা খরচে শিশুর সংকেতে সাড়া দিয়ে ঘুম পাড়ানোর পরামর্শ দেয়। তাতে ক্লান্তির লক্ষণ চেনা ও শিশুকে শান্ত হতে শেখানোও থাকে

নিরাপত্তার জন্য কী মনে রাখব?

Possums মূলত শিশুকে কীভাবে সাড়া দেবেন তা নিয়ে। কোথায় ঘুমোবে তা নিয়ে নয়। তাই প্রতিবার নিরাপদ ঘুমের সাধারণ পরামর্শ প্রযোজ্য। Red Nose বলে, অন্তত প্রথম ৬ মাস বাবা-মা বা কোনো পরিচর্যাকারীর ঘরে শিশুকে তার নিজের নিরাপদ ঘুমের জায়গায় চিত করে শোয়ান, মাথা ও মুখ খোলা রাখুন এবং পরিবেশ ধোঁয়ামুক্ত রাখুন। Red Nose একই ঘুমের জায়গা ভাগ করে ঘুমানোর পরামর্শ দেয় না। NICHD Safe to Sleep শক্ত ও সমতল পৃষ্ঠে, আশপাশে নরম কিছু ছাড়া শোয়াতে বলে। একই ঘরে থাকা যায়, তবে একই বিছানায় নয়। সোফা বা হাতলওয়ালা চেয়ার কখনোই শিশুর ঘুমের নিরাপদ জায়গা নয়। বিছানায় দুধ খাওয়াতে খাওয়াতে আপনি ঘুমিয়ে পড়লে জেগে ওঠার সঙ্গে সঙ্গে শিশুকে তার নিজের ঘুমের জায়গায় ফিরিয়ে দিতে বলে NICHD। দেখুন একই বিছানা ভাগ করা ও নিরাপদ ঘুম।

শিশুকে অসুস্থ মনে হলে সঙ্গে সঙ্গে সাহায্য নিন। NHS-এর জরুরি সাহায্যের নির্দেশিকা অনুযায়ী, শ্বাস নিতে কষ্ট হলে, ত্বক বা ঠোঁট নীলচে, ধূসর বা ছোপছোপ হলে, শরীর ঢিলে হয়ে গেলে বা জাগানো কঠিন হলে, খিঁচুনি হলে, কান্না দুর্বল, অস্বাভাবিক তীক্ষ্ণ বা একটানা হলে, অথবা ৩ মাসের কম বয়সে তাপমাত্রা ৩৮°C (১০০.৪°F) বা বেশি হলে স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন। কান্না বা ক্লান্তি সামলানো অসহ্য মনে হলে আপনার ডাক্তার বা স্থানীয় শিশু স্বাস্থ্য সেবা বা স্থানীয় প্রসবকালীন মানসিক স্বাস্থ্য সেবা-এ ফোন করুন। নিজেকে বা শিশুকে আঘাত করার চিন্তা এলে এখনই স্থানীয় সংকটকালীন হেল্পলাইন বা স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন।

অন্য পদ্ধতির সঙ্গে পার্থক্য কী?

সব বিকল্প পাশাপাশি দেখতে ঘুমের প্রশিক্ষণের পরিচিতি পড়ুন। প্রথম সপ্তাহগুলোতে ঘুম সাধারণত কেমন হয় তা নিয়ে পড়ুন নবজাতকের ঘুমের ধরন।