ফারবার পদ্ধতি ও কন্ট্রোলড কমফর্টিং: দেখে আসা ও সান্ত্বনা দেওয়া কীভাবে কাজ করে

দেখে আসা ও সান্ত্বনা দেওয়া হলো ঘুমের এমন একটি কৌশল, যেখানে আপনি শিশুকে জাগা অবস্থায় খাটে শুইয়ে দেন, ঘর থেকে বেরিয়ে আসেন, এবং নির্দিষ্ট বিরতিতে অল্প সময়ের জন্য শান্তভাবে দেখে আসতে ফিরে যান, যে বিরতিগুলো ধীরে ধীরে লম্বা হয়। এর কয়েকটি নাম আছে: কন্ট্রোলড কমফর্টিং, কন্ট্রোলড ক্রাইং, গ্র্যাজুয়েটেড এক্সটিংশন এবং, বিশেষ করে যুক্তরাষ্ট্রে, ফারবার পদ্ধতি। কন্ট্রোলড ক্রাইং নিয়ে RACGP-র প্রশ্নোত্তর 6 মাস ও তার বেশি বয়সী সুস্থ শিশুদের জন্য এর সুপারিশ করে, দেখে আসার বিরতির উদাহরণ হিসেবে 2, 4, 6, 8 ও 10 মিনিট দেয়, এবং বলে যে এটি কাজ করতে মোটামুটি পাঁচ থেকে সাত রাত লাগে।

এটি কয়েকটি বিকল্পের একটি। পাশাপাশি তুলনার জন্য আমাদের স্লিপ ট্রেনিংয়ের সারসংক্ষেপ দেখুন।

ফারবার পদ্ধতি, কন্ট্রোলড কমফর্টিং ও কন্ট্রোলড ক্রাইং কী?

এগুলো একই পদ্ধতির ভিন্ন ভিন্ন নাম।

• কন্ট্রোলড কমফর্টিং শব্দটি অস্ট্রেলিয়ার বেশিরভাগ স্বাস্থ্যসেবা ব্যবহার করে। Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) পাশে থাকা (ক্যাম্পিং আউট) পদ্ধতির পাশাপাশি একে শান্ত করে ঘুম পাড়ানোর দুটি প্রমাণভিত্তিক কৌশলের একটি হিসেবে উল্লেখ করে।
• কন্ট্রোলড ক্রাইং পুরোনো নাম। RACGP বলে, কন্ট্রোলড ক্রাইং "'কন্ট্রোলড কমফর্টিং' বা 'গ্র্যাজুয়েটেড এক্সটিংশন' নামেও পরিচিত"।
• গ্র্যাজুয়েটেড এক্সটিংশন শব্দটি গবেষণায় ব্যবহার করা হয়, যেমন Gradisar ও সহকর্মীদের 2016 সালের অস্ট্রেলীয় ট্রায়াল।
• ফারবার পদ্ধতি (Ferber method, বা "ফারবারাইজিং") নামটি যুক্তরাষ্ট্রে বেশি ব্যবহার করা হয়। নামটি এসেছে Richard Ferber-এর নাম থেকে, যিনি 1980-এর দশকে শিশু ও টডলারদের রাতে জেগে ওঠা ও রাতে কান্না নিয়ে লিখেছিলেন (Ferber, 1987)।

দেখে আসা ও সান্ত্বনা দেওয়া আর কাঁদতে দেওয়া এক নয়। RACGP ব্যাখ্যা করে, এক্সটিংশনে মা বা বাবা শিশুকে শুইয়ে দেওয়ার পর "আর কখনো শোবার ঘরে ফিরে যান না", অথচ কন্ট্রোলড ক্রাইংয়ে আপনি তাকে আশ্বস্ত করতে বারবার ফিরে যান।

কোন বয়সে কন্ট্রোলড কমফর্টিং শুরু করা যায়?

RACGP 6 মাস ও তার বেশি বয়সী শিশুদের জন্য কন্ট্রোলড ক্রাইংয়ের মতো কৌশলের সুপারিশ করে। এটি বলে, 3 মাসের কম বয়সী শিশুরা নিজে নিজে শান্ত হয়ে ঘুমাবে, এমনটা আশা করা হয় না, আর 3 থেকে 6 মাস বয়সে তাদের দু-এক মিনিটের বেশি কাঁদতে দেওয়া উচিত নয়। RCH যোগ করে, আচরণভিত্তিক ঘুমের পদ্ধতি 6 মাসের কম বয়সী শিশুদের সাহায্য করে, এমন কোনো প্রমাণ নেই।

RACGP বলে, শুরু করার আগে আপনার শিশুকে অবশ্যই সুস্থ থাকতে হবে। এটি এমন সময়ে শুরু করার পরামর্শ দেয়, যখন সামনে বড় কোনো ব্যস্ততা ছাড়া কয়েকটি রাত ফাঁকা আছে। Victorian Government-এর তথ্যপত্র কন্ট্রোলড কমফর্টিং চেষ্টা করার আগে আপনার মাতৃ ও শিশু স্বাস্থ্য নার্সের সঙ্গে কথা বলার সুপারিশ করে। সেই আলোচনাটাই যাচাই করে নেওয়ার ভালো সময় যে আপনার শিশুর এখনো রাতে খাওয়ানো দরকার কি না (দেখুন রাতে খাওয়ানো ছাড়ানো), এবং আপনার শিশু নির্ধারিত সময়ের আগে জন্মে থাকলে সংশোধিত বয়স ধরে হিসাব করবেন কি না।

দেখে আসা ও সান্ত্বনা দেওয়া ধাপে ধাপে কীভাবে করবেন?

এই ধাপগুলো RACGP-র বর্ণনা অনুসরণ করে।

1. আপনার স্বাভাবিক শান্ত ঘুমানোর সময়ের রুটিন শেষ করুন, তারপর শিশুকে চিত করে খাটে শুইয়ে দিন।
2. শিশু চুপ না হওয়া পর্যন্ত, অথবা মোটামুটি এক মিনিট, তার সঙ্গে কথা বলুন বা আলতো চাপড় দিন। শুভরাত্রি বলে ঘর থেকে বেরিয়ে আসুন।
3. শিশুকে নিজে শান্ত হওয়ার সুযোগ দিন। ঘ্যানঘ্যান করলে সাড়া দেবেন না।
4. শিশু কাঁদতে শুরু করলে, ফিরে যাওয়ার আগে আপনার ঠিক করা প্রথম বিরতি, যেমন 2 মিনিট, পর্যন্ত অপেক্ষা করুন।
5. মোটামুটি এক মিনিটের বেশি নয়, অথবা যতক্ষণ না সে চুপ হয় কিন্তু ঘুমিয়ে পড়েনি, ততক্ষণ তাকে আশ্বস্ত করুন। কোলে না তুলে শান্ত করার চেষ্টা করুন।
6. সে শান্ত কিন্তু তখনো জেগে থাকা অবস্থায় আবার বেরিয়ে আসুন, এবং পরের, আরেকটু লম্বা বিরতি পর্যন্ত অপেক্ষা করুন।
7. শিশু ঘুমিয়ে না পড়া পর্যন্ত পরিকল্পিত বিরতিতে এভাবে যাওয়া-আসা চালিয়ে যান।
8. রাতে শিশু জেগে উঠলে একই নিয়ম মেনে চলুন।

দেখে আসার বিরতির উদাহরণ

এগুলো উদাহরণ, লক্ষ্য নয়। এমন একটি ক্রম বেছে নিন যা আপনি প্রতিবার শান্তভাবে মেনে চলতে পারবেন। অনেক পরিবার বিরতিগুলো লিখে রাখে, কারণ শিশু কাঁদতে থাকলে সময় খুব দীর্ঘ মনে হতে পারে।

দেখতে গিয়ে কী করবেন?

RACGP দেখে আসাকে সংক্ষিপ্ত আশ্বাস হিসেবে বর্ণনা করে: "শুভরাত্রি, এখন ঘুমের সময়"-এর মতো একটি শান্ত বাক্য আর আলতো চাপড়, মোটামুটি এক মিনিটের বেশি নয়। উদ্দেশ্য হলো শিশুকে জানানো যে আপনি কাছেই আছেন, নিজে তাকে ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া নয়।

দেখে আসা সাদামাটা রাখুন। আলো কম, গলা নিচু, প্রতিবার একই কয়েকটি কথা। শিশু দাঁড়িয়ে পড়লে তাকে আবার চিত করে শুইয়ে দিতে পারেন। সে শান্ত কিন্তু জেগে থাকা অবস্থায় বেরিয়ে আসুন, যাতে সে নিজে নিজে ঘুমিয়ে পড়ার সুযোগ পায়।

দেখে আসায় যদি শিশু শান্ত হওয়ার বদলে আরও উত্তেজিত হয়ে ওঠে বলে মনে হয়, সেটা একটা কাজের তথ্য। RACGP উল্লেখ করে, কিছু শিশু পাশে থাকা (ক্যাম্পিং আউট) পদ্ধতিতে বেশি ভালো সাড়া দেয়, যেখানে আপনি ঘরেই থাকেন।

কন্ট্রোলড কমফর্টিং কাজ করতে কত দিন লাগে?

RACGP বলে, এতে মোটামুটি পাঁচ থেকে সাত রাত লাগে। প্রথম কয়েক রাত প্রায়ই সবচেয়ে কঠিন, আর শিশুরা "ঘুমিয়ে পড়ার আগে দুই ঘণ্টা পর্যন্ত কাঁদতে/আপত্তি জানাতে পারে"। এরপর ঘুমিয়ে পড়তে যে সময় লাগে তা সাধারণত বেশ দ্রুত কমে আসে।

RACGP আরও বলে, কন্ট্রোলড ক্রাইং প্রায় 80% শিশুর ক্ষেত্রে কাজ করে, আর বাকি 20% শিশু পাশে থাকা (ক্যাম্পিং আউট)-এর মতো অন্য কৌশলে বেশি ভালো সাড়া দিতে পারে। প্রতি রাতের হিসাবে নয়, পুরো সপ্তাহ মিলিয়ে অগ্রগতি দেখুন, কারণ মাঝখানে একটি কঠিন রাত আসা খুবই সাধারণ।

কখন থামবেন বা পদ্ধতি বদলাবেন?

আপনি যেকোনো সময় থামাতে পারেন। RACGP বলে, শিশু কাঁদলে তাকে কোলে তুলে নেওয়া, অল্প একটু খাওয়ানো বা জড়িয়ে ধরা, আর আবার শুইয়ে শান্ত করা ঠিক আছে, এমনকি জড়িয়ে ধরে ঘুম পাড়িয়ে পরের রাতে আবার চেষ্টা করাও ঠিক আছে।

থামুন, বিরতি নিন বা পরামর্শ নিন, যদি:

• আপনার শিশু অসুস্থ হয়; RCH বলে, অসুস্থতার সময় বিরতি নিয়ে সে ভালো হয়ে উঠলে আবার শুরু করা ঠিক আছে
• পাঁচ থেকে সাত রাত পরেও কোনো উন্নতি না দেখেন; RACGP বলে, এটাই পেশাদার পরামর্শ নেওয়ার সময়
• শিশুর কান্না অন্যরকম শোনায়, তার ব্যথা হচ্ছে বলে মনে হয়, অথবা তাকে নিয়ে আপনার দুশ্চিন্তা হয়
• এটি আপনার কাছে ঠিক মনে না হয়, অথবা আপনি কান্না সামলাতে না পারেন; ধীরে ধীরে সরে আসা এবং সাড়া দিয়ে শান্ত করা আরও কোমল বিকল্প

কন্ট্রোলড ক্রাইং কি শিশুর জন্য ক্ষতিকর?

অস্ট্রেলিয়ার র‍্যান্ডমাইজড ট্রায়ালগুলো বিষয়টি খুঁটিয়ে দেখেছে।

• Gradisar ট্রায়ালে 6 থেকে 16 মাস বয়সী 43টি শিশুকে দৈবচয়নের ভিত্তিতে গ্র্যাজুয়েটেড এক্সটিংশন, বেডটাইম ফেডিং বা ঘুম বিষয়ে শিক্ষা, এই তিন দলে ভাগ করা হয়। গ্র্যাজুয়েটেড এক্সটিংশনে ঘুমিয়ে পড়ার সময় কমে এবং রাতে জেগে ওঠা কমে যায়। শিশুদের কর্টিসল (স্ট্রেসের একটি নির্দেশক) সামান্য কমে, আর 12 মাসে আবেগগত বা আচরণগত সমস্যা কিংবা সংযুক্তিতে (অ্যাটাচমেন্ট) কোনো পার্থক্য ছিল না।
• Price-এর পাঁচ বছরের ফলো-আপ গবেষণায় 225টি পরিবার অন্তর্ভুক্ত ছিল, যারা শিশুর বয়স 8 থেকে 10 মাস থাকার সময় কন্ট্রোলড কমফর্টিং বা পাশে থাকা (ক্যাম্পিং আউট) নিয়ে নার্সের সঙ্গে এক থেকে তিনবার পরামর্শ করেছিল। 6 বছর বয়সে আবেগগত বা আচরণগত সমস্যা, স্ট্রেস, মা-বাবা ও সন্তানের সম্পর্ক কিংবা মায়ের মানসিক স্বাস্থ্যে কোনো পার্থক্য ছিল না।

এই ট্রায়ালগুলো 6 মাসের বেশি বয়সী সুস্থ শিশুদের নিয়ে করা হয়েছিল। এগুলো নবজাতকদের সম্পর্কে কিছু জানায় না, এবং দেখায় না যে কন্ট্রোলড কমফর্টিং আরও কোমল পদ্ধতিগুলোর চেয়ে ভালো।

দেখে আসা ও সান্ত্বনা দেওয়া কীভাবে নিরাপদ রাখবেন?

প্রতি রাতে নিরাপদ ঘুমই সবার আগে। নিরাপদ ঘুম নিয়ে AAP-র নির্দেশনা বলে, 1 বছর বয়স পর্যন্ত প্রতিটি ঘুমে শিশুকে চিত করে শোয়ান, তার নিজের খাটে শক্ত, সমতল জায়গায়, কোনো বালিশ, বাম্পার, নরম খেলনা বা ভারী (ওয়েটেড) জিনিস ছাড়া, ধূমপানমুক্ত বাড়িতে, এবং অন্তত 6 মাস একই ঘরে থাকুন।

কান্না যদি আপনাকে বিচলিত করে তোলে, শিশুকে খাটে শুইয়ে দিন, ঘর থেকে একটু বেরিয়ে আসুন, আর কয়েক মিনিট সময় নিয়ে নিজেকে শান্ত করুন। কখনো শিশুকে ঝাঁকাবেন না। সহায়তার জন্য আপনার ডাক্তার বা স্থানীয় শিশু স্বাস্থ্য সেবা-এ যোগাযোগ করুন।

আপনার শিশু ঘুমের মধ্যে নাক ডাকলে বা তার শ্বাস মাঝে মাঝে থেমে যাচ্ছে বলে মনে হলে শিগগিরই ডাক্তার (GP) বা শিশু-স্বাস্থ্য নার্সের কাছে যাওয়ার সময় নিন; RCH বলে, এটি একজন ডাক্তারের দেখা দরকার। স্লিপ অ্যাপনিয়া নিয়ে AAP-র নির্দেশিকা বলে, শ্বাস 20 সেকেন্ডের বেশি থেমে থাকলে বা আপনার শিশু ফ্যাকাশে, নীল বা ধূসর হয়ে গেলে অ্যাম্বুলেন্স ডাকুন, তাই স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন। খাওয়ানো, ওজন বা আপনি নিজে কেমন সামলাচ্ছেন তা নিয়ে দুশ্চিন্তা থাকলেও আপনার ডাক্তার (GP) বা শিশু-স্বাস্থ্য নার্সের সঙ্গে দেখা করুন।

চেষ্টা করার সময় কী কী লিখে রাখা কাজে দেয়?

লিখে রাখুন ঘুমানোর সময়, শান্ত হয়ে ঘুমাতে কতক্ষণ লেগেছে, কতবার দেখে এসেছেন, এবং রাতে প্রতিবার জেগে ওঠা। শুরু করার আগের সপ্তাহের সঙ্গে পরের সপ্তাহের তুলনা যেকোনো একটি রাতের চেয়ে প্রবণতাটা বেশি স্পষ্ট দেখায়, আর শিশু-স্বাস্থ্য নার্সের কাছে গেলে এটি সঙ্গে নিয়ে যাওয়া কাজে দেয়।