স্লিপ ট্রেনিং মানে একটি পরিকল্পিত, ধারাবাহিক পদ্ধতি ব্যবহার করে আপনার শিশুকে আপনার কম সাহায্যে ঘুমিয়ে পড়তে সাহায্য করা। Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) বলে, 6 মাসের কম বয়সে রাতে ঘন ঘন জেগে ওঠা স্বাভাবিক এবং "ছয় মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে আচরণভিত্তিক ঘুমের কৌশল সাহায্য করে, এমন কোনো প্রমাণ নেই"। 6 মাস থেকে, নিয়ন্ত্রিত কান্না নিয়ে RACGP-র প্রশ্নোত্তর সুস্থ শিশুদের জন্য নিয়ন্ত্রিত সান্ত্বনা (controlled comforting)-র মতো কৌশলের পরামর্শ দেয়। অস্ট্রেলীয় পরিবারগুলোকে নিয়ে করা ট্রায়ালে দীর্ঘমেয়াদি কোনো ক্ষতি পাওয়া যায়নি, তবে কোনোটিতেই দেখা যায়নি যে একটি পদ্ধতি সবচেয়ে ভালো।

এই পাতায় জনপ্রিয় সব পদ্ধতির তুলনা করা হয়েছে, যাতে আপনি দেখতে পান কোনটি কোথায় দাঁড়িয়ে। প্রতিটি পদ্ধতির নিজস্ব ধাপে ধাপে নির্দেশিকা আছে, যার লিংক নিচের টেবিলে দেওয়া আছে।

স্লিপ ট্রেনিং কী, আর কী নয়?

স্লিপ ট্রেনিং হলো আপনার শিশু কীভাবে ঘুমিয়ে পড়ে তা বদলানোর একটি সচেতন পরিকল্পনা, সাধারণত আপনার কাছ থেকে সে যে সাহায্য পায়, যেমন খাইয়ে, দোল দিয়ে বা আলতো চাপড়ে ঘুম পাড়ানো, তা ধীরে ধীরে কমিয়ে। এটি বেছে নেওয়ার বিষয়, বাধ্যতামূলক নয়।

RCH-এর ঘুম নিয়ে Community Paediatric Review একটি ধারাবাহিক পরিসরের ওপর মা-বাবার দুটি ধরনের বর্ণনা দেয়। এক প্রান্তে, "স্বজ্ঞাত প্যারেন্টিং" (intuitive parenting) আপনার শিশুর সংকেত বুঝে চলে এবং যতদিন দরকার ততদিন তাকে আদর-সান্ত্বনা দিয়ে ঘুম পাড়িয়ে যায়। অন্য প্রান্তে, "শিশুর আচরণ ব্যবস্থাপনা" (infant behaviour management) ঘুমের সঙ্গে জড়ানো অভ্যাসগুলো (স্লিপ অ্যাসোসিয়েশন) কমানো এবং শিশুকে নিজে নিজে শান্ত হওয়ার সুযোগ দেওয়ার ওপর কাজ করে। অনেক পরিবার এর মাঝামাঝি কোথাও থাকে, এবং রিভিউটি উল্লেখ করে যে ঘুম নিরাপদ হলে কোনো একটি "সঠিক" উপায় নেই।

নবজাতককে শান্ত করা স্লিপ ট্রেনিং নয়। সাড়া দিয়ে শান্ত করা, খাইয়ে বা দোল দিয়ে ঘুম পাড়ানো এবং 5 S পদ্ধতি-র মতো উপায়গুলো ছোট শিশুকে আরাম দেওয়ার উপায়। এগুলোর কোনোটিই প্রথম কয়েক মাসে রাতে জেগে ওঠা কমানোর কোনো কর্মসূচি নয়।

কোন বয়সে স্লিপ ট্রেনিং শুরু করা যায়?

বেশিরভাগ অস্ট্রেলীয় সূত্র গোছানো কৌশল শুরু করার সবচেয়ে আগের সময় হিসেবে প্রায় 6 মাসের কথা বলে। আমরা যেসব সূত্র দেখেছি, সেগুলো কী বলে তা এখানে দেওয়া হলো।

বয়স সূত্রগুলো কী বলে
3 মাসের কম RACGP বলে, এত ছোট শিশুরা নিজে নিজে শান্ত হয়ে ঘুমাবে বলে আশা করা হয় না। খিদে, ক্লান্তি এবং অতিরিক্ত উত্তেজনায় সাড়া দিন।
3 থেকে 6 মাস RACGP একটি ঘুমানোর সময়ের রুটিন এবং শিশুকে ঘুম ঘুম কিন্তু জেগে থাকা অবস্থায় শুইয়ে দেওয়ার পরামর্শ দেয়, তাকে দুই-এক মিনিটের বেশি কাঁদতে না দিয়ে। AAP 4 মাস ও তার বেশি বয়সী শিশুদের ঘুম ঘুম অবস্থায় বিছানায় শোয়ানোর পরামর্শ দেয়।
6 মাস ও তার বেশি RACGP 6 মাস থেকে নিয়ন্ত্রিত কান্নার মতো কৌশলের পরামর্শ দেয়। RCH নিয়ন্ত্রিত সান্ত্বনা এবং পাশে থাকা (ক্যাম্পিং আউট) পদ্ধতিকে প্রমাণভিত্তিক বিকল্প হিসেবে উল্লেখ করে।
12 মাস ও তার বেশি NSW Health বিছানায় সরে যাওয়া এবং একা ঘুমিয়ে পড়তে শেখার জন্য ধীরে ধীরে সরে আসার পদ্ধতির বর্ণনা দেয়।

শিশুকে ঘুম পাড়ানো নিয়ে AAP-এর গাইড বলে, প্রায় 4 মাস বয়সের আগে শিশুদের ঘুমচক্র নিয়মিত হয় না, এবং 4 মাস থেকে তাদের ঘুমিয়ে পড়ার পরে নয়, ঘুম ঘুম অবস্থায় শুইয়ে দিলে সুবিধা হয়। আপনার শিশু সময়ের আগে জন্মে থাকলে, তার সংশোধিত বয়স ধরে চলবেন কি না, তা আপনার ডাক্তার (GP) বা শিশুস্বাস্থ্য নার্সকে জিজ্ঞেস করুন।

কোন কোন স্লিপ ট্রেনিং পদ্ধতি আছে?

এই টেবিলে আমাদের লাইব্রেরির প্রতিটি পদ্ধতি তালিকাভুক্ত করা হয়েছে। "পরিকল্পিত কান্না" বোঝায় পদ্ধতিটি অনুযায়ী আপনাকে কতটা আপত্তি-কান্না হতে দিতে হবে বলে ধরে নেওয়া হয়, কোনো নির্দিষ্ট শিশু কতটা কাঁদবে তা নয়।

পদ্ধতি এটি কী সাধারণ বয়স পরিকল্পিত কান্না
কাঁদতে দেওয়া (এক্সটিংশন) শান্ত করে, শুভরাত্রি বলে আর ঘরে ফিরে না যাওয়া 6 মাসের আগে নয় সবচেয়ে বেশি; ফিরে গিয়ে দেখা নেই
দেখে আসা ও সান্ত্বনা দেওয়া (Ferber, নিয়ন্ত্রিত সান্ত্বনা) ঘর থেকে বেরিয়ে যাওয়া, তারপর নির্দিষ্ট ও ক্রমে বাড়তে থাকা বিরতিতে অল্প সময়ের জন্য দেখে আসা 6 মাস থেকে কিছুটা, নিয়মিত দেখে আসাসহ
ধীরে ধীরে সরে আসা (ক্যাম্পিং আউট, চেয়ার পদ্ধতি) ঘরেই থাকা এবং প্রতি কয়েক রাত পরপর আরেকটু দূরে সরে যাওয়া প্রায় 6 মাস থেকে কিছুটা আপত্তি, আপনি পাশে থাকেন
কোলে তোলা, শুইয়ে দেওয়া শান্ত করতে কোলে তোলা, জেগে থাকা অবস্থায় আবার খাটে শুইয়ে দেওয়া, বারবার একই কাজ নির্দেশিকায় নির্দিষ্ট বয়স নেই অল্প; আপনি প্রতিবার সাড়া দেন
শ-শ শব্দ ও আলতো চাপড়ানো খাটে ছন্দে ছন্দে শ-শ শব্দ করা ও আলতো চাপড়ানো জন্ম থেকে (হাতের ছোঁয়ায় শান্ত করা) অল্প
ঘুমানোর সময় সরানো (বেডটাইম ফেডিং) ঘুমানোর সময় পিছিয়ে শিশুর যখন ঘুম পায় তখন ঠিক করা, তারপর ধীরে ধীরে এগিয়ে আনা 6 থেকে 16 মাস বয়সে পরীক্ষা করা হয়েছে কোনো পরিকল্পনা নেই
সাড়া দিয়ে শান্ত করা কোলে বা খাটে আদর-সান্ত্বনা দেওয়া, প্রতিবার সাড়া দিয়ে জন্ম থেকে (শান্ত করা, প্রশিক্ষণ নয়) কোনো পরিকল্পনা নেই
Possum ঘুম পদ্ধতি সংকেত বুঝে যত্ন, যা শিশুর স্বাভাবিক ঘুম নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে প্রথম বছর কোনো পরিকল্পনা নেই
জাগিয়ে ঘুম পাড়ানো (ওয়েক টু স্লিপ) প্রত্যাশিত জেগে ওঠার আগে ঘুমন্ত শিশুকে আলতো করে একটু নাড়া দেওয়া নির্দেশিকায় নির্দিষ্ট বয়স নেই কোনো পরিকল্পনা নেই
ঘুম ঘুম কিন্তু জেগে থাকা অবস্থায় শোয়ানো শিশুকে ঘুমিয়ে পড়ার আগে, শান্ত ও ঘুম ঘুম অবস্থায় খাটে শুইয়ে দেওয়া প্রায় 4 মাস থেকে (AAP) অল্প
খাইয়ে বা দোল দিয়ে ঘুম পাড়ানো খেতে খেতে বা কোলে শিশু ঘুমিয়ে পড়ে, তারপর তাকে খাটে শোয়ানো হয় যেকোনো বয়স নেই
5 S পদ্ধতি কাপড়ে মোড়ানো, পাশ ফিরিয়ে ধরা (শুধু জেগে থাকার সময়), শ-শ শব্দ, দোলানো, চোষা ছোট শিশু শান্ত করা, প্রশিক্ষণ নয়
খাওয়া-খেলা-ঘুমের ছন্দ দিনের বেলার একটি ঢিলেঢালা ধারা: খাওয়ানো, খেলা, তারপর ঘুম যেকোনো বয়স, ঢিলেঢালাভাবে শান্ত করার পদ্ধতি নয়

টেবিল নিয়ে কয়েকটি কথা। RACGP বলে, নিয়ন্ত্রিত কান্না এক্সটিংশন থেকে আলাদা, যেখানে "যত্নকারী আর কখনো শোবার ঘরে ফিরে যান না", এবং এটি যে Infant Sleep eLearning প্রোগ্রামের লিংক দেয়, সেটি এক্সটিংশনের পরামর্শ দেয় না। NSW Health-এর ঘুম ও সাড়া দিয়ে শান্ত করা বিষয়ক পাতা জন্ম থেকে কোলে নিয়ে শান্ত করা, 0 থেকে 6 মাস ও তার বেশি বয়সে হাতের ছোঁয়ায় শান্ত করা (শ-শ শব্দ ও আলতো চাপড়ানো), এবং 6 মাস থেকে আদর-সান্ত্বনা দিয়ে শান্ত করা ও মা-বাবার উপস্থিতির বর্ণনা দেয়। Possums প্রোগ্রামটিকে এর গবেষকেরা প্রথম বছরের জন্য একটি "সংকেতভিত্তিক যত্ন" (cued-care) পদ্ধতি হিসেবে বর্ণনা করেন, যার লক্ষ্য শিশুর জৈবিক ঘুম নিয়ন্ত্রকগুলোকে সহায়তা করা (Ball et al., 2018)।

স্লিপ ট্রেনিং নিয়ে গবেষণা কী বলে?

সবচেয়ে জোরালো প্রমাণ এসেছে 6 মাসের বেশি বয়সী সুস্থ শিশুদের নিয়ে করা অস্ট্রেলীয় র‍্যান্ডমাইজড ট্রায়াল থেকে।

  • Gradisar ও সহকর্মীরা (2016)। এই ট্রায়ালে 6 থেকে 16 মাস বয়সী 43 জন শিশুকে দৈবচয়নের মাধ্যমে গ্র্যাজুয়েটেড এক্সটিংশন (নির্দিষ্ট সময় পরপর দেখে আসা), বেডটাইম ফেডিং বা ঘুম বিষয়ক শিক্ষার দলে ভাগ করা হয় (PubMed রেকর্ড)। দুটি কৌশলেই শিশুদের ঘুমিয়ে পড়তে কম সময় লেগেছে, এবং গ্র্যাজুয়েটেড এক্সটিংশনে রাতে জেগে ওঠাও কমেছে। শিশুদের কর্টিসল (মানসিক চাপের একটি সূচক) সামান্য কমেছে, এবং 12 মাস পরে আবেগ বা আচরণগত সমস্যা কিংবা বন্ধনে কোনো পার্থক্য ছিল না।
  • Price ও সহকর্মীরা (2012)। পাঁচ বছরের এই ফলো-আপে এমন 225টি পরিবার অন্তর্ভুক্ত ছিল, যাদের শিশুদের 7 মাস বয়সে ঘুমের সমস্যা ছিল (PubMed রেকর্ড)। ইন্টারভেনশন দলের পরিবারগুলো শিশুর 8 থেকে 10 মাস বয়সে নিয়ন্ত্রিত সান্ত্বনা বা পাশে থাকা (ক্যাম্পিং আউট) নিয়ে নার্সের সঙ্গে এক থেকে তিনটি পরামর্শ সেশন পেয়েছিল। 6 বছর বয়সে আবেগ বা আচরণগত সমস্যা, ঘুম, মানসিক চাপ, মা-বাবা ও সন্তানের সম্পর্ক কিংবা মায়ের মানসিক স্বাস্থ্যে কোনো পার্থক্য ছিল না। লেখকেরা উপসংহারে বলেন, কৌশলগুলোর ভালো বা খারাপ কোনো উল্লেখযোগ্য দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব ছিল না।

গবেষণা কী বলে না, সেটাও গুরুত্বপূর্ণ। RACGP উল্লেখ করে, নিয়ন্ত্রিত কান্না আর অ্যাটাচমেন্ট প্যারেন্টিংয়ের মধ্যে সরাসরি তুলনা করে কোনো ট্রায়াল হয়নি, তাই কোনোটিকেই বেশি ভালো বলা যায় না। ট্রায়ালগুলোতে নবজাতকদের নিয়ে পরীক্ষা করা হয়নি, এবং Possums-এর মতো সংকেতভিত্তিক প্রোগ্রাম নিয়ে গবেষণায় এখন পর্যন্ত বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিয়ন্ত্রিত ফলাফলের বদলে মা-বাবার নিজেদের মতামত জানানো হয়েছে।

কখন স্লিপ ট্রেনিং শুরু করার উপযুক্ত সময় নয়?

অপেক্ষা করুন, অথবা আগে আপনার ডাক্তার (GP) বা শিশুস্বাস্থ্য নার্সের সঙ্গে কথা বলুন, যদি:

  • আপনার শিশুর বয়স 6 মাসের কম হয় (অথবা সময়ের আগে জন্মে থাকলে সংশোধিত বয়স 6 মাসের কম হয়)
  • আপনার শিশু অসুস্থ থাকে, দাঁত ওঠা নিয়ে খুব কষ্ট পায় বা অসুস্থতা থেকে সেরে উঠছে; RCH বলে, অসুস্থতার সময় থামিয়ে রাখা এবং পরে আবার শুরু করা ঠিক আছে
  • খাওয়ানো, ওজন বাড়া বা বৃদ্ধি নিয়ে কোনো দুশ্চিন্তা থাকে, অথবা আপনার শিশুর এখনও রাতে খাওয়ানো দরকার কি না তা নিয়ে আপনি নিশ্চিত না হন (দেখুন রাতে খাওয়ানো ছাড়ানো)
  • আপনার শিশু নাক ডাকে বা ঘুমের মধ্যে শ্বাস নিতে থেমে যাচ্ছে বলে মনে হয়, যা RCH-এর মতে একজন ডাক্তারকে দেখানো দরকার; নিয়মিত চেকআপের জন্য অপেক্ষা না করে শিগগিরই এর জন্য অ্যাপয়েন্টমেন্ট নিন
  • বড় কোনো পরিবর্তন সামনে আসছে, যেমন বাসা বদল, ভ্রমণ বা চাইল্ডকেয়ার শুরু করা; RACGP পরামর্শ দেয় এমন সময়ে শুরু করতে, যখন সামনে কয়েকটি রাত বড় কোনো ব্যস্ততা ছাড়াই ফাঁকা থাকে
  • আপনি খুব মন খারাপ বা দুশ্চিন্তা বোধ করেন, কিংবা মনে হয় আর সামলাতে পারছেন না; সেক্ষেত্রে আগে আপনার নিজের সহায়তা পাওয়াটাই জরুরি

আপনার শিশুর শ্বাস নিতে কষ্ট হলে, নীল বা ধূসর হয়ে গেলে, অথবা নেতিয়ে পড়লে বা তাকে জাগানো কঠিন হলে, এখনই স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন। স্লিপ অ্যাপনিয়া নিয়ে AAP-এর গাইড আরও বলে, শ্বাস 20 সেকেন্ডের বেশি থেমে থাকলে অ্যাম্বুলেন্স ডাকতে।

যেকোনো পদ্ধতি কীভাবে নিরাপদ রাখবেন?

টেবিলের প্রতিটি পদ্ধতিই নিরাপদ ঘুমের একই মৌলিক নিয়মের ওপর দাঁড়িয়ে। AAP-এর নিরাপদ ঘুম বিষয়ক নির্দেশনা বলে:

  • 1 বছর বয়স পর্যন্ত প্রতিটি ঘুমে, দিনের ঘুম ও রাতের ঘুম দুটোতেই, আপনার শিশুকে চিত করে শোয়ান
  • তার নিজের খাট বা বাসিনেটে শক্ত, সমতল, ঢালহীন জায়গা ব্যবহার করুন
  • খাটে বালিশ, লেপ, বাম্পার ও নরম খেলনা রাখবেন না, এবং ওজনযুক্ত সোয়াডল, স্লিপিং ব্যাগ বা কম্বল ব্যবহার করবেন না
  • অন্তত 6 মাস একই ঘরে থাকুন, তবে একই বিছানায় নয়; NHS একই রকম অন্তত 6 মাসের পরামর্শ দেয়
  • আপনার বাড়ি ও গাড়ি ধূমপানমুক্ত রাখুন

শান্ত করার পদ্ধতিগুলো সাধারণ আপত্তি-কান্নায় আপনি কীভাবে সাড়া দেবেন, তা বদলায়। এর মানে কখনোই ব্যথা, অসুস্থতা, যে শিশুর এখনও রাতে খাওয়ানো দরকার তার খিদে, বা অন্যরকম শোনায় এমন কান্নাকে উপেক্ষা করা নয়। যদি হতাশা জমতে থাকে, Victorian Government-এর তথ্যপত্র পরামর্শ দেয় শিশুকে খাটে শুইয়ে দিতে, যেখানে সে নিরাপদে কাঁদতে পারে, এবং 3 থেকে 5 মিনিটের বিরতি নিতে। কখনোই শিশুকে ঝাঁকাবেন না।

আপনার পরিবারের সঙ্গে মানানসই পদ্ধতি কীভাবে বেছে নেবেন?

পদ্ধতির নামের চেয়ে ধারাবাহিকতা বেশি গুরুত্বপূর্ণ। এই প্রশ্নগুলো সাহায্য করতে পারে:

  1. কতটা কান্নার মধ্যে আপনি শান্ত থাকতে পারবেন? ঘর ছেড়ে যাওয়া যদি আপনার পক্ষে অসহ্য হয়, তাহলে নির্দিষ্ট সময় পরপর দেখে আসার চেয়ে ধীরে ধীরে সরে আসা বা সাড়া দিয়ে শান্ত করা আপনার জন্য বেশি মানানসই হতে পারে।
  2. আপনি চলে গেলে আপনার শিশু কেমন প্রতিক্রিয়া দেখায়? RACGP বলে, বেশি উদ্বিগ্ন শিশুদের জন্য পাশে থাকা (ক্যাম্পিং আউট) মানানসই হতে পারে, আর যে শিশুরা মা-বাবাকে দেখেও কোলে না তোলায় রেগে যায়, তাদের ক্ষেত্রে বড়দের উপস্থিতি কম কাজ করে।
  3. কতদিন লেগে থাকতে পারবেন? RACGP বলে, নিয়ন্ত্রিত কান্নায় প্রায় পাঁচ থেকে সাত রাত লাগে। Victorian Government-এর তথ্যপত্রটি বলে, পাশে থাকা (ক্যাম্পিং আউট) পদ্ধতিতে 1 থেকে 3 সপ্তাহ লাগতে পারে, প্রতিটি ধাপে 2 থেকে 3 দিন করে।
  4. বাড়ির সব বড়রা কি একমত? RCH পরামর্শ দেয় সহ-অভিভাবকদের মধ্যে কৌশলগুলো ভাগ করে নিতে, যাতে আপনার শিশু সবার কাছ থেকে একই রকম সাড়া পায়।
  5. কাজ না করলে আপনি কী করবেন? RACGP বলে, পাঁচ থেকে সাত রাত পরেও উন্নতি না হলে বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিতে, এবং আপনি যেকোনো সময় থামাতে পারেন।

প্রতিদিন একই ছকে চলা একটি ঘুমানোর সময়ের রুটিন প্রতিটি পদ্ধতিকেই সহায়তা করে, আর আগে থেকেই অতিরিক্ত ক্লান্ত শিশু বা সময়সূচির অমিলের সম্ভাবনা বাদ দিয়ে নেওয়া ভালো (দেখুন জেগে থাকার সময়সীমা)।

আপনার শিশুর ঘুম নিয়ে কোথায় সাহায্য পাবেন?

আপনার ডাক্তার (GP) বা শিশুস্বাস্থ্য নার্স আপনার শিশুর স্বাস্থ্য ও খাওয়ানো পরীক্ষা করে দেখতে পারেন, একটি পদ্ধতি বেছে নিতে সাহায্য করতে পারেন এবং চলতে চলতে সেটি মানিয়ে নিতে সাহায্য করতে পারেন। RCH বলে, আরও সহায়তা দরকার হলে একজন মাতৃ ও শিশুস্বাস্থ্য নার্স আপনাকে স্লিপ স্কুল, স্লিপ কনসালট্যান্ট বা আর্লি প্যারেন্টিং সেন্টার খুঁজে পেতেও সাহায্য করতে পারেন।

মন দিয়ে শোনার মতো কাউকে পেতে বা প্যারেন্টিং নিয়ে ব্যবহারিক পরামর্শের জন্য আপনার ডাক্তার বা স্থানীয় শিশু স্বাস্থ্য সেবা-এ যোগাযোগ করুন। ঘুমের ঘাটতি যদি আপনার মনের অবস্থায় প্রভাব ফেলে, তাহলে ঘুমের ঘাটতি নিয়ে আমাদের নির্দেশিকা পড়ুন এবং স্থানীয় প্রসবকালীন মানসিক স্বাস্থ্য সেবা বা আপনার GP-র সঙ্গে যোগাযোগ করুন। যদি নিজের বা শিশুর ক্ষতি করার চিন্তা আসে, এখনই স্থানীয় সংকটকালীন হেল্পলাইন বা স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন।

ঘুমের ডায়েরিতে কী লিখে রাখা ভালো?

শুরু করার আগে এক সপ্তাহের নোট থাকলে তুলনা করার মতো কিছু হাতে থাকে। ঘুমানোর সময়, শান্ত হয়ে ঘুমাতে কতক্ষণ লেগেছে, কী সাহায্য করেছে, প্রতিবার রাতে জেগে ওঠা এবং তা কীভাবে শেষ হয়েছে, লিখে রাখুন। কোনো একটি রাতের বদলে পুরো সপ্তাহের প্রবণতা দেখুন, এবং GP বা শিশুস্বাস্থ্য নার্সের কাছে গেলে ডায়েরিটি সঙ্গে নিয়ে যান।