Søvntrening betyr å bruke en planlagt, konsekvent tilnærming for å hjelpe babyen med å sovne med mindre hjelp fra deg. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) sier at det er normalt å våkne ofte om natten under 6 måneder, og at «det finnes ingen dokumentasjon for at atferdsbaserte søvnintervensjoner hjelper babyer under seks måneder». Fra 6 måneder anbefaler RACGPs spørsmål og svar om kontrollert gråt teknikker som kontrollert trøsting for friske babyer. Studier med australske familier fant ingen langsiktig skade, men ingen av dem har vist at én metode er best.
Denne siden sammenligner alle de populære tilnærmingene, slik at du ser hvor hver av dem plasserer seg. Hver metode har sin egen trinnvise guide, som det er lenket til i tabellen nedenfor.
Hva er søvntrening, og hva er det ikke?
Søvntrening er en bevisst plan for å endre hvordan babyen sovner, vanligvis ved gradvis å redusere hjelpen babyen får fra deg, for eksempel mating, vugging eller klapping i søvn. Det er et valg, ikke et krav.
RCHs Community Paediatric Review on sleep beskriver to foreldrestiler på en skala. I den ene enden finner vi «intuitivt foreldreskap», der du leser babyens signaler og fortsetter å trøste babyen i søvn så lenge den trenger det. I den andre enden finner vi «atferdsstyring av spedbarn», som handler om å redusere søvnassosiasjoner og gi babyen muligheter til å roe seg selv. Mange familier befinner seg et sted midt imellom, og oversikten påpeker at det ikke finnes én «riktig» måte, så lenge søvnen er trygg.
Å berolige en nyfødt er ikke søvntrening. Tilnærminger som responsiv beroligelse, mate eller vugge babyen i søvn og de 5 S-ene er måter å trøste en liten baby på. Ingen av dem er et program for å redusere nattlig våkning de første månedene.
Hvor gammel må babyen være før du kan begynne med søvntrening?
De fleste australske kilder peker på rundt 6 måneder som det tidligste tidspunktet for strukturerte teknikker. Her er hva hver kilde vi har sjekket, sier.
| Alder | Hva kildene sier |
|---|---|
| Under 3 måneder | RACGP sier at man ikke forventer at så små babyer roer seg selv. Svar på sult, trøtthet og overstimulering. |
| 3 til 6 måneder | RACGP foreslår en leggerutine og å legge babyen ned døsig, men våken, uten å la babyen gråte i mer enn et par minutter. AAP foreslår å legge babyer fra 4 måneder døsige i seng. |
| 6 måneder og eldre | RACGP anbefaler teknikker som kontrollert gråt fra 6 måneder. RCH nevner kontrollert trøsting og å bli i rommet (camping out) som kunnskapsbaserte alternativer. |
| 12 måneder og eldre | NSW Health beskriver gradvis tilbaketrekning ved overgang til seng og når barnet skal lære å sovne alene. |
AAPs guide til å få babyen til å sove sier at babyer ikke har regelmessige søvnsykluser før rundt 4 måneder, og at det fra 4 måneder hjelper å legge dem ned døsige i stedet for sovende. Hvis babyen ble født for tidlig, spør fastlegen eller helsesykepleieren om du skal gå etter korrigert alder.
Hvilke søvntreningsmetoder finnes?
Denne tabellen viser alle metodene i biblioteket vårt. «Planlagt gråt» beskriver hvor mye protest metoden forventer at du tillater, ikke hvor mye en bestemt baby kommer til å gråte.
| Metode | Hva det er | Vanlig alder | Planlagt gråt |
|---|---|---|---|
| La babyen gråte (ekstinksjon) | Berolig, si god natt og ikke gå inn igjen | Ikke før 6 måneder | Mest; ingen nye besøk |
| Sjekk og trøst (Ferber, kontrollert trøsting) | Gå ut, og kom tilbake for korte sjekker med faste intervaller som blir lengre | Fra 6 måneder | Noe, med jevnlige sjekker |
| Gradvis tilbaketrekning (camping out, stolmetoden) | Bli i rommet og flytt deg lenger unna med noen netters mellomrom | Fra rundt 6 måneder | Noe protest, mens du er der |
| Ta opp, legg ned | Ta opp for å roe, legg tilbake i sprinkelsengen våken, gjenta | Ingen fast alder i veiledningen | Lite; du svarer hver gang |
| Hysj og klapp | Rytmisk hysjing og klapping i sprinkelsengen | Fra fødselen (praktisk beroligelse) | Lite |
| Senere leggetid (bedtime fading) | Leggetiden settes senere, når babyen er søvnig, og flyttes deretter tidligere | Prøvd ut ved 6 til 16 måneder | Ingen planlagt |
| Responsiv beroligelse | Trøst i armene eller i sprinkelsengen, og svar hver gang | Fra fødselen (beroligelse, ikke trening) | Ingen planlagt |
| Possum-metoden | Signalbasert omsorg som støtter babyens naturlige søvnregulering | Første leveår | Ingen planlagt |
| Vekke for å sove (wake to sleep) | Røre forsiktig ved en sovende baby før en forventet oppvåkning | Ingen fast alder i veiledningen | Ingen planlagt |
| Døsig, men våken | Legge babyen i sprinkelsengen rolig og søvnig, ikke sovende | Fra rundt 4 måneder (AAP) | Lite |
| Mate eller vugge babyen i søvn | Babyen sovner under måltidet eller i armene og legges deretter i sprinkelsengen | Alle aldre | Ingen |
| De 5 S-ene | Svøping, sideleie (bare når babyen er våken), hysjing, vugging, suging | Små babyer | Beroligende, ikke trening |
| Rytmen spise–leke–sove | Et løst mønster på dagtid med måltid, lek og deretter søvn | Alle aldre, løst | Ikke en beroligelsesmetode |
Noen merknader til tabellen. RACGP sier at kontrollert gråt er noe annet enn ekstinksjon, der «omsorgspersonen aldri går inn i soverommet igjen», og at Infant Sleep eLearning-programmet de lenker til, ikke anbefaler ekstinksjon. NSW Healths side om søvn og responsiv beroligelse beskriver beroligelse i armene fra fødselen, praktisk beroligelse (hysjing og klapping) fra 0 til 6 måneder og eldre, og trøstende beroligelse og foreldres tilstedeværelse fra 6 måneder. Forskerne bak Possums-programmet beskriver det som en «signalbasert omsorgstilnærming» for det første leveåret som har som mål å støtte babyens biologiske søvnregulatorer (Ball et al., 2018).
Hva sier forskningen om søvntrening?
Den sterkeste dokumentasjonen kommer fra australske randomiserte studier med friske babyer over 6 måneder.
- Gradisar og kolleger (2016). Denne studien fordelte 43 babyer i alderen 6 til 16 måneder tilfeldig til gradvis ekstinksjon (sjekker med faste intervaller), senere leggetid eller søvnopplæring (PubMed-oppføring). Begge teknikkene kortet ned tiden babyene brukte på å sovne, og gradvis ekstinksjon reduserte også antall oppvåkninger om natten. Babyenes kortisol (en stressmarkør) sank noe, og 12 måneder senere var det ingen forskjeller i emosjonelle problemer, atferdsproblemer eller tilknytning.
- Price og kolleger (2012). Denne femårige oppfølgingen omfattet 225 familier med babyer som hadde søvnproblemer ved 7 måneder (PubMed-oppføring). Familiene i intervensjonsgruppen hadde én til tre konsultasjoner med sykepleier ved 8 til 10 måneder om kontrollert trøsting eller å bli i rommet. Ved 6 års alder var det ingen forskjeller i emosjonelle problemer eller atferdsproblemer, søvn, stress, forholdet mellom forelder og barn eller mødrenes psykiske helse. Forfatterne konkluderte med at teknikkene ikke hadde noen tydelige varige effekter, verken positive eller negative.
Det forskningen ikke forteller deg, betyr også noe. RACGP påpeker at det ikke finnes studier som sammenligner kontrollert gråt direkte med tilknytningsorientert foreldreskap, så ingen av dem kan kalles bedre. Studiene testet ikke nyfødte, og forskning på signalbaserte programmer som Possums har så langt stort sett rapportert foreldrenes egne opplevelser i stedet for kontrollerte resultater.
Når er det ikke riktig tidspunkt for søvntrening?
Vent, eller snakk med fastlegen eller helsesykepleieren først, hvis:
- babyen er under 6 måneder (eller under 6 måneder korrigert alder hvis babyen ble født for tidlig)
- babyen er syk, har mye plager med tenner som kommer, eller er i ferd med å komme seg etter sykdom; RCH sier at det er greit å ta en pause under sykdom og fortsette senere
- det er bekymringer rundt måltider, vektøkning eller vekst, eller du er usikker på om babyen fortsatt trenger nattmåltider (se avvenning av nattmåltider)
- babyen snorker eller ser ut til å ta pauser i pustingen når den sover, noe RCH sier at en lege bør vurdere; bestill time til dette snart i stedet for å vente på en rutinekontroll
- en stor endring står for døren, for eksempel en flytting, en reise eller oppstart i barnehage; RACGP foreslår å begynne når du har noen netter fri uten store forpliktelser
- du føler deg svært nedfor, engstelig eller ute av stand til å takle det, og da kommer din egen støtte først
Hvis babyen har store problemer med å puste, blir blå eller grå, eller er slapp eller vanskelig å vekke, ring det lokale nødnummeret nå. AAPs guide om søvnapné sier også at du skal ringe etter ambulanse hvis pustingen stopper i mer enn 20 sekunder.
Hvordan holder du enhver metode trygg?
Alle metodene i tabellen bygger på de samme grunnreglene for trygg søvn. AAPs veiledning om trygg søvn sier:
- legg babyen på ryggen ved hver søvn, både lurer og nattesøvn, frem til 1 år
- bruk et fast, flatt underlag uten helning i babyens egen sprinkelseng eller vugge
- hold puter, dyner, kantbeskyttere og kosedyr utenfor sprinkelsengen, og ikke bruk vektede svøp, sovposer eller tepper
- del rom, men ikke seng, i minst 6 måneder; NHS gir det samme rådet om minst 6 måneder
- hold hjemmet og bilen røykfrie
Beroligelsesmetoder endrer hvordan du svarer på vanlig protest. De betyr aldri at du skal overse smerte, sykdom, sult hos en baby som fortsatt trenger nattmåltider, eller gråt som høres annerledes ut. Hvis frustrasjonen bygger seg opp, foreslår faktaarket fra Victorian Government at du legger babyen i sprinkelsengen, der den kan gråte trygt, og tar en pause på 3 til 5 minutter. Rist aldri en baby.
Hvordan velger du en tilnærming som passer familien din?
Det å være konsekvent betyr mer enn navnet på metoden. Disse spørsmålene kan hjelpe:
- Hvor mye gråt klarer du å være rolig gjennom? Hvis du ikke klarer å forlate rommet, kan gradvis tilbaketrekning eller responsiv beroligelse passe deg bedre enn sjekker med faste intervaller.
- Hvordan reagerer babyen når du går? RACGP sier at det å bli i rommet kan passe for babyer som er mer engstelige, mens en voksens tilstedeværelse fungerer mindre godt for babyer som blir sinte av å se en forelder som ikke tar dem opp.
- Hvor lenge kan du forplikte deg? RACGP sier at kontrollert gråt tar rundt fem til sju netter. Faktaarket fra Victorian Government sier at det kan ta 1 til 3 uker når du blir i rommet, og at hvert trinn tar 2 til 3 dager.
- Er alle de voksne enige? RCH foreslår at foreldrene deler strategier med hverandre, slik at babyen får den samme responsen.
- Hva gjør du hvis det ikke fungerer? RACGP sier at du bør søke faglige råd hvis det ikke har blitt bedre etter fem til sju netter, og at du kan avslutte når som helst.
En forutsigbar leggerutine støtter alle metodene, og det hjelper å utelukke en overtrøtt baby eller en rutine som ikke passer først (se våkenperioder).
Hvor kan du få hjelp med babyens søvn?
Fastlegen eller helsesykepleieren kan sjekke babyens helse og måltider, hjelpe deg med å velge en tilnærming og justere den underveis. RCH sier at en helsesykepleier for mor og barn også kan hjelpe deg med å finne en søvnskole, en søvnveileder eller et foreldresenter for småbarnsfamilier hvis du trenger mer støtte.
Hvis du trenger noen å snakke med eller praktiske råd om foreldrerollen, kontakt legen din eller en lokal helsestasjon. Hvis søvnmangelen går ut over humøret ditt, les guiden vår om søvnmangel og kontakt et lokalt tilbud for psykisk helse rundt graviditet og fødsel eller fastlegen din. Hvis du har tanker om å skade deg selv eller babyen din, ring en lokal krisetelefon eller det lokale nødnummeret nå.
Hva er verdt å notere i en søvndagbok?
Notater fra en uke før du begynner, gir deg noe å sammenligne med. Skriv ned leggetid, hvor lang tid det tok å roe seg, hva som hjalp, hver oppvåkning om natten og hvordan den endte. Se på trenden gjennom en uke i stedet for enkeltnetter, og ta med dagboken hvis du går til fastlegen eller helsesykepleieren.
