Treinamento do sono significa usar uma abordagem planejada e consistente para ajudar seu bebê a adormecer com menos ajuda sua. O Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) afirma que acordar com frequência à noite é normal antes dos 6 meses e que “não há evidências de que intervenções comportamentais para o sono ajudem bebês com menos de seis meses”. A partir dos 6 meses, o FAQ do RACGP sobre choro controlado recomenda técnicas como o conforto controlado para bebês saudáveis. Estudos com famílias australianas não encontraram danos a longo prazo, mas nenhum mostrou que um método seja o melhor.
Esta página compara todas as abordagens populares para você ver onde cada uma se encaixa. Cada método tem seu próprio guia passo a passo, com link na tabela abaixo.
O que é treinamento do sono e o que ele não é?
Treinamento do sono é um plano intencional para mudar a forma como seu bebê adormece, geralmente reduzindo aos poucos a ajuda que ele recebe de você, como mamar, ser embalado ou receber tapinhas até dormir. É uma escolha, não uma obrigação.
A Community Paediatric Review sobre sono do RCH descreve dois estilos de criação em um espectro. Em uma ponta, a “criação intuitiva” lê os sinais do seu bebê e continua confortando-o até dormir pelo tempo que ele precisar. Na outra, o “manejo do comportamento infantil” trabalha para reduzir as associações de sono e dar ao seu bebê oportunidades de se acalmar sozinho. Muitas famílias ficam em algum ponto entre os dois, e a revisão observa que não existe um único jeito “certo”, desde que o sono seja seguro.
Acalmar um recém-nascido não é treinamento do sono. Abordagens como o acalmar responsivo, mamar ou ser embalado até dormir e os 5 S são formas de confortar um bebê pequeno. Nenhuma delas é um programa para reduzir os despertares noturnos nos primeiros meses.
Com que idade dá para começar o treinamento do sono?
A maioria das fontes australianas aponta cerca de 6 meses como o momento mais cedo para técnicas estruturadas. Veja o que diz cada fonte que consultamos.
| Idade | O que as fontes dizem |
|---|---|
| Menos de 3 meses | O RACGP diz que não se espera que bebês tão pequenos se acalmem sozinhos. Responda à fome, ao cansaço e ao excesso de estímulos. |
| 3 a 6 meses | O RACGP sugere uma rotina da hora de dormir e colocar seu bebê no berço sonolento, mas acordado, sem deixá-lo chorar por mais de um ou dois minutos. A AAP sugere colocar bebês a partir de 4 meses para dormir sonolentos. |
| 6 meses ou mais | O RACGP recomenda técnicas como o choro controlado a partir dos 6 meses. O RCH cita o conforto controlado e o acampar no quarto como opções baseadas em evidências. |
| 12 meses ou mais | A NSW Health descreve a retirada gradual para a passagem para uma cama e para aprender a adormecer sozinho. |
O guia da AAP para ajudar seu bebê a dormir diz que os bebês só têm ciclos de sono regulares por volta dos 4 meses e que, a partir dos 4 meses, ajuda colocá-los no berço sonolentos em vez de já dormindo. Se seu bebê nasceu antes do tempo, pergunte ao seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se deve considerar a idade corrigida.
Quais métodos de treinamento do sono existem?
Esta tabela lista todos os métodos da nossa biblioteca. “Choro previsto” descreve quanto protesto o método espera que você permita, não quanto um bebê específico vai chorar.
| Método | O que é | Idade típica | Choro previsto |
|---|---|---|---|
| Deixar chorar (extinção) | Acalmar, dar boa-noite e não voltar ao quarto | Não antes dos 6 meses | O maior; sem voltar ao quarto |
| Verificar e consolar (Ferber, conforto controlado) | Sair e depois voltar para verificações rápidas em intervalos definidos e cada vez mais longos | A partir dos 6 meses | Algum, com verificações regulares |
| Retirada gradual (acampar no quarto, método da cadeira) | Ficar no quarto e se afastar um pouco mais a cada poucas noites | A partir de cerca de 6 meses | Algum protesto, com você presente |
| Pegar e colocar | Pegar no colo para acalmar, colocar de volta no berço acordado, repetir | Sem idade definida nas orientações | Pouco; você responde todas as vezes |
| Shh e tapinhas | Fazer “shh” e dar tapinhas ritmados no berço | Desde o nascimento (acalmar com as mãos) | Pouco |
| Ajuste gradual da hora de dormir | Hora de dormir definida mais tarde, quando seu bebê está com sono, e depois antecipada | Testado entre 6 e 16 meses | Nenhum previsto |
| Acalmar responsivo | Confortar no colo ou no berço, respondendo todas as vezes | Desde o nascimento (acalmar, não treinar) | Nenhum previsto |
| Método Possum de sono | Cuidado guiado pelos sinais, que apoia a regulação natural do sono do seu bebê | Primeiro ano | Nenhum previsto |
| Acordar para dormir | Mexer delicadamente no bebê adormecido antes de um despertar esperado | Sem idade definida nas orientações | Nenhum previsto |
| Sonolento, mas acordado | Colocar seu bebê no berço calmo e com sono, mas não dormindo | A partir de cerca de 4 meses (AAP) | Pouco |
| Mamar ou ser embalado até dormir | O bebê adormece mamando ou no colo e depois vai para o berço | Qualquer idade | Nenhum |
| Os 5 S | Enrolar, segurar de lado (só acordado), fazer “shh”, balançar, sugar | Bebês pequenos | Acalmar, não treinar |
| Ritmo comer-brincar-dormir | Um padrão diurno flexível de mamada, brincadeira e depois sono | Qualquer idade, com flexibilidade | Não é um método para acalmar |
Algumas observações sobre a tabela. O RACGP diz que o choro controlado é diferente da extinção, em que “o cuidador nunca volta ao quarto”, e que o programa Infant Sleep eLearning indicado por ele não recomenda a extinção. A página sobre sono e acalmar responsivo da NSW Health descreve acalmar no colo desde o nascimento, acalmar com as mãos (fazer “shh” e dar tapinhas) de 0 a 6 meses e depois, e acalmar com conforto e com a presença dos pais a partir dos 6 meses. O programa Possums é descrito por seus pesquisadores como uma abordagem de “cuidado guiado pelos sinais” para o primeiro ano, que busca apoiar os reguladores biológicos do sono do bebê (Ball et al., 2018).
O que a pesquisa diz sobre o treinamento do sono?
As evidências mais sólidas vêm de estudos randomizados australianos com bebês saudáveis com mais de 6 meses.
- Gradisar e colegas (2016). Este estudo distribuiu aleatoriamente 43 bebês de 6 a 16 meses entre extinção graduada (verificações em intervalos definidos), ajuste gradual da hora de dormir ou orientação sobre sono (registro no PubMed). As duas técnicas reduziram o tempo que os bebês levavam para adormecer, e a extinção graduada também reduziu os despertares noturnos. O cortisol dos bebês (um marcador de estresse) caiu moderadamente e, 12 meses depois, não houve diferenças em problemas emocionais ou comportamentais nem no vínculo.
- Price e colegas (2012). Este acompanhamento de cinco anos incluiu 225 famílias cujos bebês tinham problemas de sono aos 7 meses (registro no PubMed). As famílias do grupo de intervenção tiveram de uma a três consultas de enfermagem entre 8 e 10 meses sobre conforto controlado ou acampar no quarto. Aos 6 anos, não houve diferenças em problemas emocionais ou de conduta, sono, estresse, relação entre pais e filhos ou saúde mental materna. Os autores concluíram que as técnicas não tiveram efeitos duradouros marcantes, positivos ou negativos.
O que a pesquisa não diz também importa. O RACGP observa que não houve estudos comparando diretamente o choro controlado com a criação com apego, então nenhum dos dois pode ser considerado melhor. Os estudos não testaram recém-nascidos, e a pesquisa sobre programas guiados pelos sinais, como o Possums, até agora relatou principalmente as impressões dos próprios pais, e não resultados controlados.
Quando não é o momento certo para o treinamento do sono?
Espere, ou converse primeiro com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil, se:
- seu bebê tem menos de 6 meses (ou menos de 6 meses de idade corrigida, se nasceu antes do tempo)
- seu bebê está doente, sofrendo muito com o nascimento dos dentes ou se recuperando de uma doença; o RCH diz que não tem problema pausar durante uma doença e retomar depois
- há qualquer preocupação com a alimentação, o ganho de peso ou o crescimento, ou você não tem certeza se seu bebê ainda precisa de mamadas noturnas (veja desmame noturno)
- seu bebê ronca ou parece fazer pausas na respiração durante o sono, o que, segundo o RCH, precisa de avaliação médica; marque isso logo, em vez de esperar uma consulta de rotina
- uma grande mudança está por vir, como uma mudança de casa, uma viagem ou o início da creche; o RACGP sugere começar quando você tiver algumas noites livres, sem compromissos importantes
- você está se sentindo muito para baixo, ansioso ou sem conseguir lidar com tudo; nesse caso, o seu próprio apoio vem primeiro
Se seu bebê estiver com dificuldade para respirar, ficar azulado ou acinzentado, ou estiver molinho ou difícil de acordar, ligue agora para número de emergência local. O guia da AAP sobre apneia do sono também diz para chamar uma ambulância se a respiração parar por mais de 20 segundos.
Como manter qualquer método seguro?
Todos os métodos da tabela se apoiam nos mesmos princípios básicos de sono seguro. As orientações de sono seguro da AAP dizem:
- coloque seu bebê de barriga para cima em todos os sonos, sonecas e sono noturno, até 1 ano
- use uma superfície firme, plana e sem inclinação, no berço ou moisés do próprio bebê
- mantenha travesseiros, edredons, protetores de berço e bichos de pelúcia fora do berço, e não use cueiros, sacos de dormir ou cobertores com peso
- compartilhe o quarto, mas não a cama, por pelo menos 6 meses; o NHS dá a mesma orientação de pelo menos 6 meses
- mantenha sua casa e seu carro livres de fumo
Os métodos para acalmar mudam a forma como você responde ao protesto comum. Eles nunca significam ignorar dor, doença, fome em um bebê que ainda precisa de mamadas noturnas ou um choro que soa diferente. Se a frustração aumentar, a ficha informativa do Victorian Government sugere colocar seu bebê no berço, onde ele pode chorar em segurança, e fazer uma pausa de 3 a 5 minutos. Nunca sacuda um bebê.
Como escolher uma abordagem que combine com sua família?
A consistência importa mais do que o nome do método. Estas perguntas podem ajudar:
- Quanto choro você consegue enfrentar mantendo a calma? Se você não suporta sair do quarto, a retirada gradual ou o acalmar responsivo podem combinar mais com você do que as verificações em intervalos definidos.
- Como seu bebê reage quando você sai? O RACGP diz que acampar no quarto pode combinar com bebês mais ansiosos, enquanto a presença do adulto funciona menos bem para bebês que ficam bravos ao ver um dos pais que não os pega no colo.
- Por quanto tempo você consegue se comprometer? O RACGP diz que o choro controlado leva cerca de cinco a sete noites. A ficha informativa de Victoria diz que acampar no quarto pode levar de 1 a 3 semanas, com cada etapa levando de 2 a 3 dias.
- Todos os adultos estão de acordo? O RCH sugere compartilhar as estratégias entre os responsáveis para que seu bebê receba sempre a mesma resposta.
- O que você vai fazer se não estiver funcionando? O RACGP diz para procurar orientação profissional se não houver melhora depois de cinco a sete noites, e que você pode parar a qualquer momento.
Uma rotina da hora de dormir previsível apoia todos os métodos, e ajuda descartar primeiro um bebê cansado demais ou horários desalinhados (veja janelas de vigília).
Onde buscar ajuda com o sono do seu bebê?
Seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil pode verificar a saúde e a alimentação do seu bebê, ajudar você a escolher uma abordagem e ajustá-la ao longo do caminho. O RCH diz que um profissional de enfermagem de saúde materno-infantil também pode ajudar você a encontrar uma escola do sono, um consultor de sono ou um centro de apoio à parentalidade na primeira infância, se você precisar de mais apoio.
Para ter alguém que escute ou receber orientações práticas sobre a criação dos filhos, entre em contato com o médico ou um serviço local de saúde infantil. Se a falta de sono estiver afetando seu humor, leia nosso guia sobre privação de sono e entre em contato com um serviço local de saúde mental perinatal ou com seu médico de família. Se você tiver pensamentos de machucar a si mesmo ou ao seu bebê, ligue agora para um serviço local de apoio em crises ou número de emergência local.
O que vale anotar em um diário de sono?
Uma semana de anotações antes de começar dá a você uma base de comparação. Anote a hora de dormir, quanto tempo levou para o bebê se acalmar, o que ajudou, cada despertar noturno e como ele terminou. Observe a tendência ao longo da semana em vez de uma única noite e leve o diário se for a uma consulta com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil.
