Verificar e consolar é uma técnica de sono em que você coloca o seu bebê acordado no berço, sai do quarto e volta para verificações rápidas e tranquilas em intervalos definidos que vão ficando mais longos aos poucos. Ela tem vários nomes: conforto controlado, choro controlado, extinção graduada e, principalmente nos EUA, método Ferber. As perguntas frequentes do RACGP sobre choro controlado recomendam a técnica para bebês saudáveis a partir de 6 meses, dão como exemplo intervalos de verificação de 2, 4, 6, 8 e 10 minutos e dizem que ela leva cerca de cinco a sete noites para funcionar.
É uma entre várias opções. Para uma comparação lado a lado, veja a nossa visão geral do treinamento do sono.
O que são o método Ferber, o conforto controlado e o choro controlado?
São nomes para a mesma abordagem.
- Conforto controlado é o termo que a maioria dos serviços de saúde australianos usa. O Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) o cita como uma de duas técnicas para acalmar baseadas em evidências, ao lado do acampar no quarto.
- Choro controlado é o nome mais antigo. O RACGP diz que o choro controlado é “também conhecido como ‘conforto controlado’ ou ‘extinção graduada’”.
- Extinção graduada é o termo usado nas pesquisas, como no ensaio australiano de 2016 de Gradisar e colegas.
- Método Ferber (ou “Ferberizing”) é o nome muito usado nos EUA. Ele faz referência a Richard Ferber, que escreveu sobre despertares e choro noturnos em bebês e crianças pequenas nos anos 1980 (Ferber, 1987).
Verificar e consolar não é a mesma coisa que deixar chorar. O RACGP explica que, na extinção, o pai ou a mãe “nunca volta ao quarto” depois de colocar o bebê para dormir, enquanto no choro controlado você continua voltando para tranquilizá-lo.
A partir de que idade dá para começar o conforto controlado?
O RACGP recomenda técnicas como o choro controlado para bebês a partir de 6 meses. Ele diz que não se espera que bebês com menos de 3 meses consigam se acalmar sozinhos, e que, entre 3 e 6 meses, você não deve deixá-los chorando por mais de um ou dois minutos. O RCH acrescenta que não há evidências de que intervenções comportamentais de sono ajudem bebês com menos de 6 meses.
Antes de começar, o RACGP diz que o seu bebê precisa estar bem. Ele sugere começar quando você tiver algumas noites livres, sem compromissos importantes. A ficha informativa do Victorian Government recomenda conversar com o seu profissional de enfermagem de saúde materno-infantil antes de tentar o conforto controlado. Essa conversa é um bom momento para verificar se o seu bebê ainda precisa de mamadas noturnas (veja desmame noturno) e, se o seu bebê nasceu prematuro, se é o caso de considerar a idade corrigida.
Como fazer o verificar e consolar, passo a passo?
Estes passos seguem a descrição do RACGP.
- Faça a sua rotina da hora de dormir tranquila de sempre e depois coloque o seu bebê de barriga para cima no berço.
- Converse com o seu bebê ou dê tapinhas até ele ficar quieto, ou por cerca de um minuto. Dê boa-noite e saia do quarto.
- Dê ao seu bebê a chance de se acalmar. Ignore os resmungos.
- Se o seu bebê começar a chorar, espere o primeiro intervalo definido, por exemplo 2 minutos, antes de voltar ao quarto.
- Tranquilize-o por no máximo cerca de um minuto, ou até ele ficar quieto, mas não dormindo. Tente acalmá-lo sem pegá-lo no colo.
- Saia de novo enquanto ele estiver calmo, mas ainda acordado, e espere o próximo intervalo, mais longo.
- Continue entrando e saindo nos intervalos planejados até o seu bebê adormecer.
- Se o seu bebê acordar durante a noite, siga a mesma rotina.
Exemplos de intervalos de verificação
| Exemplo | Espera antes de cada verificação |
|---|---|
| Exemplo 1 do RACGP | 2, depois 4, 6, 8 e 10 minutos |
| Exemplo 2 do RACGP | 5, depois 10 e 15 minutos |
São exemplos, não metas. Escolha uma sequência que você consiga repetir com calma todas as vezes. Muitas famílias anotam os intervalos, porque o tempo pode parecer muito longo quando o seu bebê está chorando.
O que fazer quando você entra para uma verificação?
O RACGP descreve a verificação como uma breve tranquilização: uma frase calma, como “boa noite, é hora de dormir”, e um tapinha, por no máximo cerca de um minuto. O objetivo é mostrar ao seu bebê que você está por perto, e não fazê-lo dormir você mesmo.
Mantenha as verificações discretas. Luz baixa, voz baixa, as mesmas poucas palavras a cada vez. Se o seu bebê tiver ficado em pé, você pode deitá-lo de novo de barriga para cima. Saia enquanto ele estiver calmo, mas acordado, para que ele tenha a chance de adormecer sozinho.
Se as verificações parecerem agitar o seu bebê em vez de acalmá-lo, essa é uma informação útil. O RACGP observa que alguns bebês respondem melhor ao acampar no quarto, em que você fica no quarto.
Quanto tempo o conforto controlado leva para funcionar?
O RACGP diz que leva cerca de cinco a sete noites. As primeiras noites muitas vezes são as mais difíceis, e os bebês “podem chorar/protestar por até duas horas antes de adormecer”. Depois disso, o tempo para adormecer tende a diminuir bem rápido.
O RACGP também diz que o choro controlado funciona para cerca de 80% dos bebês, e que os outros 20% podem responder melhor a outras técnicas, como o acampar no quarto. Avalie o progresso ao longo da semana, e não noite a noite, porque é comum ter uma noite difícil no meio.
Quando parar ou mudar de abordagem?
Você pode parar a qualquer momento. O RACGP diz que não tem problema pegar o seu bebê no colo se ele estiver chorando, oferecer uma mamada rápida ou um carinho e acalmá-lo de novo, ou até fazê-lo dormir no colo e tentar de novo na noite seguinte.
Pare, faça uma pausa ou peça orientação se:
- o seu bebê estiver doente; o RCH diz que não tem problema fazer uma pausa durante a doença e recomeçar quando ele estiver melhor
- você não vir melhora depois de cinco a sete noites, que é o momento, segundo o RACGP, de procurar orientação profissional
- o choro do seu bebê parecer diferente, ele parecer estar com dor, ou você estiver preocupado com ele
- não parecer certo para você, ou você não conseguir lidar com o choro; a retirada gradual e o acalmar responsivo são alternativas mais gentis
O choro controlado faz mal aos bebês?
Ensaios randomizados australianos analisaram essa questão de perto.
- No ensaio de Gradisar, 43 bebês de 6 a 16 meses foram distribuídos aleatoriamente entre extinção graduada, ajuste gradual da hora de dormir ou orientação sobre sono. A extinção graduada reduziu o tempo para adormecer e os despertares noturnos. O cortisol dos bebês (um marcador de estresse) caiu de forma moderada e, aos 12 meses, não houve diferenças em problemas emocionais ou comportamentais nem no vínculo.
- O acompanhamento de cinco anos de Price incluiu 225 famílias que tiveram de uma a três consultas com profissionais de enfermagem sobre conforto controlado ou acampar no quarto quando os bebês tinham de 8 a 10 meses. Aos 6 anos, não houve diferenças em problemas emocionais ou de conduta, no estresse, na relação entre pais e filhos ou na saúde mental materna.
Esses ensaios foram feitos com bebês saudáveis com mais de 6 meses. Eles não dizem nada sobre recém-nascidos e não mostram que o conforto controlado seja melhor do que abordagens mais gentis.
Como manter o verificar e consolar seguro?
O sono seguro vem em primeiro lugar, todas as noites. A orientação de sono seguro da AAP diz para colocar o seu bebê de barriga para cima em todos os sonos até 1 ano, em uma superfície firme e plana, no próprio berço, sem travesseiros, protetores de berço, bichos de pelúcia ou produtos com peso, em uma casa sem fumaça de cigarro, e para dividir o quarto por pelo menos 6 meses.
Se o choro estiver mexendo com você, coloque o seu bebê no berço, saia e tire alguns minutos para se acalmar. Nunca sacuda um bebê. Para ter apoio, entre em contato com o médico ou um serviço local de saúde infantil.
Marque logo uma consulta com o médico de família ou com o profissional de enfermagem de saúde infantil se o seu bebê roncar ou parecer fazer pausas na respiração durante o sono, o que, segundo o RCH, precisa ser avaliado por um médico. O guia da AAP sobre apneia do sono diz para chamar uma ambulância se a respiração parar por mais de 20 segundos ou se o seu bebê ficar pálido, azulado ou acinzentado, então ligue para número de emergência local. Procure também seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se a alimentação, o peso ou a forma como você está lidando com tudo forem uma preocupação.
O que vale a pena anotar enquanto você tenta?
Anote a hora de dormir, quanto tempo levou para o bebê se acalmar, quantas verificações você fez e cada despertar noturno. Comparar a semana antes de começar com a semana depois mostra a tendência com mais clareza do que qualquer noite isolada, e é útil levar essas anotações se você for consultar seu profissional de enfermagem de saúde infantil.
