Metode Ferber dan controlled comforting: cara kerja check and console

Check and console adalah teknik tidur di mana Anda menidurkan bayi di boks dalam keadaan terjaga, meninggalkan kamar, lalu kembali untuk pengecekan singkat dan tenang pada jeda waktu tertentu yang makin lama secara bertahap. Teknik ini dikenal dengan beberapa nama: controlled comforting, controlled crying, graduated extinction, dan, terutama di AS, metode Ferber. FAQ controlled crying dari RACGP merekomendasikannya untuk bayi sehat berusia 6 bulan ke atas, memberikan contoh jeda pengecekan 2, 4, 6, 8, dan 10 menit, dan menyebutkan bahwa teknik ini butuh sekitar lima hingga tujuh malam untuk berhasil.

Ini adalah salah satu dari beberapa pilihan. Untuk perbandingan secara berdampingan, lihat gambaran umum sleep training kami.

Apa itu metode Ferber, controlled comforting, dan controlled crying?

Semuanya adalah nama untuk pendekatan yang sama.

• Controlled comforting adalah istilah yang paling banyak digunakan layanan kesehatan di Australia. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) menyebutnya sebagai salah satu dari dua teknik menenangkan berbasis bukti, bersama camping out.
• Controlled crying adalah nama yang lebih lama. RACGP menyebutkan bahwa controlled crying "juga dikenal sebagai 'controlled comforting' atau 'graduated extinction'".
• Graduated extinction adalah istilah yang digunakan dalam penelitian, seperti uji klinis Australia tahun 2016 oleh Gradisar dan rekan-rekannya.
• Metode Ferber (atau "Ferberizing") adalah nama yang umum digunakan di AS. Nama ini merujuk pada Richard Ferber, yang menulis tentang terbangun dan menangis di malam hari pada bayi dan balita pada tahun 1980-an (Ferber, 1987).

Check and console tidak sama dengan cry it out. RACGP menjelaskan bahwa dalam extinction, orang tua "tidak pernah kembali masuk ke kamar" setelah menidurkan bayinya, sedangkan dalam controlled crying Anda terus kembali untuk menenangkannya.

Mulai usia berapa controlled comforting bisa diterapkan?

RACGP merekomendasikan teknik seperti controlled crying untuk bayi berusia 6 bulan ke atas. RACGP menyebutkan bahwa bayi di bawah 3 bulan belum diharapkan dapat menenangkan dirinya sendiri, dan bahwa antara usia 3 dan 6 bulan Anda sebaiknya tidak membiarkannya menangis lebih dari beberapa menit. RCH menambahkan bahwa tidak ada bukti bahwa intervensi tidur berbasis perilaku membantu bayi di bawah 6 bulan.

Sebelum Anda memulai, RACGP menyebutkan bahwa bayi Anda harus dalam keadaan sehat. RACGP menyarankan untuk memulai saat Anda memiliki beberapa malam yang longgar tanpa komitmen besar. Lembar fakta Pemerintah Victoria merekomendasikan untuk berbicara dengan perawat kesehatan ibu dan anak (maternal and child health nurse) Anda sebelum mencoba controlled comforting. Percakapan itu adalah waktu yang tepat untuk memeriksa apakah bayi Anda masih membutuhkan pemberian makan di malam hari (lihat menyapih pemberian makan malam) dan, jika bayi Anda lahir prematur, apakah perlu berpatokan pada usia koreksi.

Bagaimana cara menerapkan check and console, langkah demi langkah?

Langkah-langkah ini mengikuti penjelasan RACGP.

1. Lakukan rutinitas waktu tidur malam yang tenang seperti biasa, lalu baringkan bayi Anda telentang di boks.
2. Ajak bayi Anda bicara atau tepuk-tepuk ia hingga tenang, atau selama sekitar satu menit. Ucapkan selamat malam dan tinggalkan kamar.
3. Beri bayi Anda kesempatan untuk tenang. Abaikan rengekan.
4. Jika bayi Anda mulai menangis, tunggu hingga jeda waktu pertama yang sudah Anda tetapkan, misalnya 2 menit, sebelum kembali masuk.
5. Tenangkan ia tidak lebih dari sekitar satu menit, atau hingga ia tenang tetapi belum tertidur. Coba tenangkan ia tanpa menggendongnya.
6. Keluar lagi saat ia tenang tetapi masih terjaga, dan tunggu jeda waktu berikutnya yang lebih lama.
7. Terus keluar masuk sesuai jeda waktu yang sudah direncanakan hingga bayi Anda tertidur.
8. Jika bayi Anda terbangun di malam hari, ikuti rutinitas yang sama.

Contoh jeda waktu pengecekan

Ini adalah contoh, bukan target. Pilih urutan yang bisa Anda ulangi dengan tenang setiap kali. Banyak keluarga menuliskan jeda waktunya, karena waktu bisa terasa sangat lama saat bayi Anda menangis.

Apa yang harus dilakukan saat masuk untuk pengecekan?

RACGP menggambarkan pengecekan sebagai penenangan singkat: kalimat yang tenang seperti "selamat malam, sudah waktunya tidur" dan tepukan, tidak lebih dari sekitar satu menit. Tujuannya adalah memberi tahu bayi Anda bahwa Anda ada di dekatnya, bukan untuk menidurkannya sendiri.

Buat pengecekan tetap tenang dan datar. Lampu redup, suara pelan, beberapa kata yang sama setiap kali. Jika bayi Anda berdiri, Anda bisa membaringkannya kembali telentang. Tinggalkan kamar saat ia tenang tetapi terjaga agar ia mendapat kesempatan untuk tertidur sendiri.

Jika pengecekan justru tampak membuat bayi Anda makin gelisah alih-alih tenang, itu informasi yang berguna. RACGP mencatat bahwa sebagian bayi lebih merespons camping out, di mana Anda tetap berada di dalam kamar.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan controlled comforting untuk berhasil?

RACGP menyebutkan bahwa teknik ini butuh sekitar lima hingga tujuh malam. Beberapa malam pertama sering kali yang paling berat, dan bayi "mungkin menangis/protes hingga dua jam sebelum tertidur". Setelah itu, waktu yang dibutuhkan untuk tertidur cenderung berkurang cukup cepat.

RACGP juga menyebutkan bahwa controlled crying berhasil pada sekitar 80% bayi, dan bahwa 20% sisanya mungkin lebih merespons teknik lain seperti camping out. Nilai kemajuannya sepanjang minggu, bukan malam demi malam, karena malam yang berat di tengah-tengah adalah hal yang umum.

Kapan harus berhenti atau mengubah pendekatan?

Anda bisa berhenti kapan saja. RACGP menyebutkan bahwa tidak apa-apa untuk menggendong bayi Anda jika ia menangis, memberinya makan sebentar atau memeluknya, lalu menidurkannya kembali, atau bahkan memeluknya hingga tertidur dan mencoba lagi malam berikutnya.

Hentikan, tunda, atau minta saran jika:

• bayi Anda sakit; RCH menyebutkan bahwa tidak apa-apa untuk menunda selama ia sakit dan memulai lagi setelah ia sembuh
• Anda tidak melihat kemajuan setelah lima hingga tujuh malam, yang menurut RACGP adalah saatnya mencari saran profesional
• tangisan bayi Anda terdengar berbeda, ia tampak kesakitan, atau Anda mengkhawatirkannya
• cara ini terasa tidak sesuai dengan hati Anda, atau Anda tidak sanggup menghadapi tangisannya; gradual retreat dan responsive settling adalah alternatif yang lebih lembut

Apakah controlled crying berbahaya bagi bayi?

Uji klinis acak di Australia telah meneliti hal ini dengan saksama.

• Dalam uji klinis Gradisar, 43 bayi berusia 6 hingga 16 bulan dibagi secara acak ke kelompok graduated extinction, bedtime fading, atau edukasi tidur. Graduated extinction mempersingkat waktu untuk tertidur dan mengurangi frekuensi terbangun di malam hari. Kortisol bayi (penanda stres) sedikit menurun, dan setelah 12 bulan tidak ada perbedaan dalam masalah emosional atau perilaku maupun kelekatan.
• Tindak lanjut lima tahun oleh Price melibatkan 225 keluarga yang mendapat satu hingga tiga konsultasi dengan perawat tentang controlled comforting atau camping out saat bayi mereka berusia 8 hingga 10 bulan. Pada usia 6 tahun, tidak ada perbedaan dalam masalah emosional atau masalah perilaku, stres, hubungan orang tua–anak, maupun kesehatan mental ibu.

Uji klinis ini dilakukan pada bayi sehat berusia di atas 6 bulan. Hasilnya tidak memberi tahu kita tentang bayi baru lahir, dan tidak menunjukkan bahwa controlled comforting lebih baik daripada pendekatan yang lebih lembut.

Bagaimana cara menjaga check and console tetap aman?

Tidur aman adalah yang utama, setiap malam. Panduan tidur aman dari AAP menyarankan untuk membaringkan bayi Anda telentang setiap kali tidur hingga usia 1 tahun, di atas permukaan yang padat dan rata di boksnya sendiri, tanpa bantal, bumper, boneka lembut, atau produk berpemberat, di rumah yang bebas asap rokok, dan tidur sekamar setidaknya selama 6 bulan.

Jika tangisan mulai membuat Anda kewalahan, letakkan bayi Anda di boks, keluar sebentar, dan luangkan beberapa menit untuk menenangkan diri. Jangan pernah mengguncang bayi. Untuk mendapatkan dukungan, hubungi dokter Anda atau layanan kesehatan anak setempat.

Buat janji dengan dokter umum atau perawat kesehatan anak dalam waktu dekat jika bayi Anda mendengkur atau tampak berhenti bernapas sejenak saat tidur, yang menurut RCH perlu diperiksa dokter. Panduan AAP tentang apnea tidur menyarankan untuk memanggil ambulans jika napas berhenti lebih dari 20 detik atau bayi Anda menjadi pucat, kebiruan, atau keabu-abuan, jadi hubungi nomor darurat setempat. Temui juga dokter umum atau perawat kesehatan anak Anda jika pemberian makan, berat badan, atau cara Anda sendiri menghadapinya menjadi kekhawatiran.

Apa yang perlu dicatat selama Anda mencobanya?

Catat waktu tidur malam, berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menenangkan bayi, berapa kali Anda melakukan pengecekan, dan setiap kali bayi terbangun di malam hari. Membandingkan minggu sebelum Anda memulai dengan minggu sesudahnya menunjukkan tren dengan lebih jelas daripada satu malam saja, dan catatan ini berguna untuk dibawa jika Anda menemui perawat kesehatan anak Anda.