Ferbermetoden och kontrollerad tröst: så fungerar titta till och trösta

Titta till och trösta är en sömnteknik där du lägger din bebis vaken i spjälsängen, går ut ur rummet och kommer tillbaka för korta, lugna tittar med bestämda intervall som gradvis blir längre. Metoden har flera namn: kontrollerad tröst, kontrollerad gråt, gradvis utsläckning och, särskilt i USA, Ferbermetoden. RACGP:s vanliga frågor om kontrollerad gråt rekommenderar metoden för friska bebisar från 6 månader, ger exempel på intervall mellan tittarna på 2, 4, 6, 8 och 10 minuter, och säger att det tar ungefär fem till sju nätter innan den fungerar.

Det är ett av flera alternativ. För en jämförelse sida vid sida, se vår översikt över sömnträning.

Vad är Ferbermetoden, kontrollerad tröst och kontrollerad gråt?

Det är namn på samma metod.

• Kontrollerad tröst (controlled comforting) är den term som de flesta australiska hälso- och sjukvårdstjänster använder. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) nämner den som en av två evidensbaserade nattningstekniker, tillsammans med camping out.
• Kontrollerad gråt (controlled crying) är det äldre namnet. RACGP säger att kontrollerad gråt ”även kallas ’kontrollerad tröst’ eller ’gradvis utsläckning’”.
• Gradvis utsläckning (graduated extinction) är den term som används i forskningen, till exempel i den australiska studien från 2016 av Gradisar och kollegor.
• Ferbermetoden (eller ”Ferberizing”) är det namn som ofta används i USA. Den syftar på Richard Ferber, som skrev om nattliga uppvaknanden och nattlig gråt hos spädbarn och småbarn på 1980-talet (Ferber, 1987).

Titta till och trösta är inte samma sak som att låta bebisen gråta. RACGP förklarar att vid utsläckning ”går föräldern aldrig tillbaka in i sovrummet” efter att ha lagt sin bebis, medan du vid kontrollerad gråt fortsätter att gå tillbaka för att lugna bebisen.

Vid vilken ålder kan man börja med kontrollerad tröst?

RACGP rekommenderar tekniker som kontrollerad gråt för bebisar från 6 månader. RACGP säger att bebisar under 3 månader inte förväntas kunna somna själva, och att du mellan 3 och 6 månader inte ska låta dem gråta i mer än ett par minuter. RCH tillägger att det inte finns några belägg för att beteendebaserade sömninsatser hjälper bebisar under 6 månader.

Innan du börjar säger RACGP att din bebis måste vara frisk. RACGP föreslår att du börjar när du har några lediga nätter utan stora åtaganden. Delstaten Victorias faktablad rekommenderar att du pratar med din sjuksköterska inom mödra- och barnhälsovården innan du provar kontrollerad tröst. Det samtalet är ett bra tillfälle att kolla om din bebis fortfarande behöver nattmatningar (läs mer om nattavvänjning) och, om din bebis föddes tidigt, om du ska utgå från korrigerad ålder.

Hur gör man titta till och trösta, steg för steg?

De här stegen följer RACGP:s beskrivning.

1. Gör din vanliga lugna läggdagsrutin, och lägg sedan din bebis på rygg i spjälsängen.
2. Prata med eller klappa din bebis tills bebisen är lugn, eller i ungefär en minut. Säg godnatt och gå ut ur rummet.
3. Ge din bebis en chans att somna. Bry dig inte om gnäll.
4. Om din bebis börjar gråta, vänta under ditt första bestämda intervall, till exempel 2 minuter, innan du går in igen.
5. Lugna bebisen i högst ungefär en minut, eller tills bebisen är lugn men inte sover. Försök att lugna bebisen utan att lyfta upp den.
6. Gå ut igen medan bebisen är lugn men fortfarande vaken, och vänta under nästa, längre intervall.
7. Fortsätt att gå in och ut med dina planerade intervall tills din bebis somnar.
8. Om din bebis vaknar under natten, följ samma rutin.

Exempel på intervall mellan tittarna

Det här är exempel, inte mål. Välj en serie som du kan upprepa lugnt varje gång. Många familjer skriver upp intervallen, eftersom tiden kan kännas väldigt lång när din bebis gråter.

Vad ska du göra när du går in för en titt?

RACGP beskriver en titt som en kort stund av trygghet: en lugn fras som ”godnatt, nu är det sovdags” och en klapp, i högst ungefär en minut. Målet är att låta din bebis veta att du finns i närheten, inte att själv få bebisen att somna.

Håll tittarna lågmälda. Dämpat ljus, tyst röst, samma få ord varje gång. Om din bebis har ställt sig upp kan du lägga ner bebisen på rygg igen. Gå ut medan bebisen är lugn men vaken så att bebisen får chansen att somna själv.

Om tittarna verkar varva upp din bebis i stället för att lugna, är det användbar information. RACGP påpekar att vissa bebisar svarar bättre på camping out, där du stannar i rummet.

Hur lång tid tar det innan kontrollerad tröst fungerar?

RACGP säger att det tar ungefär fem till sju nätter. De första nätterna är ofta de svåraste, och bebisar ”kan gråta/protestera i upp till två timmar innan de somnar”. Efter det brukar tiden det tar att somna minska ganska snabbt.

RACGP säger också att kontrollerad gråt fungerar för ungefär 80% av bebisarna, och att de övriga 20% kan svara bättre på andra tekniker som camping out. Bedöm framstegen över hela veckan snarare än natt för natt, eftersom en tuff natt mitt i är vanligt.

När ska du sluta eller byta metod?

Du kan sluta när som helst. RACGP säger att det är okej att lyfta upp din bebis om bebisen gråter, ge en kort matning eller kram och natta om bebisen, eller till och med vagga bebisen till sömns i famnen och försöka igen nästa natt.

Sluta, pausa eller sök råd om:

• din bebis är sjuk; RCH säger att det går bra att pausa under sjukdom och börja om när bebisen är frisk igen
• du inte ser någon förbättring efter fem till sju nätter, vilket enligt RACGP är läget då du ska söka professionell rådgivning
• din bebis gråt låter annorlunda, bebisen verkar ha ont eller du är orolig för bebisen
• det inte känns rätt för dig, eller du inte orkar med gråten; gradvis tillbakadragande och lyhörd nattning är mjukare alternativ

Är kontrollerad gråt skadligt för bebisar?

Australiska randomiserade studier har undersökt detta noga.

• I Gradisars studie lottades 43 bebisar i åldern 6 till 16 månader till gradvis utsläckning, flyttad läggdags eller sömninformation. Gradvis utsläckning förkortade tiden det tog att somna och minskade de nattliga uppvaknandena. Bebisarnas kortisol (en stressmarkör) minskade något, och vid 12 månader fanns inga skillnader i känslomässiga problem, beteendeproblem eller anknytning.
• Prices femåriga uppföljning omfattade 225 familjer som hade haft ett till tre samtal med en sjuksköterska om kontrollerad tröst eller camping out när deras bebisar var 8 till 10 månader. Vid 6 års ålder fanns inga skillnader i känslomässiga problem eller uppförandeproblem, stress, relationen mellan förälder och barn eller mammornas psykiska hälsa.

De här studierna gjordes på friska bebisar över 6 månader. De säger ingenting om nyfödda, och de visar inte att kontrollerad tröst är bättre än mjukare metoder.

Hur håller du titta till och trösta säkert?

Säker sömn kommer först, varje natt. AAP:s råd om säker sömn säger att du ska lägga din bebis på rygg varje gång bebisen sover tills bebisen är 1 år, på ett fast, plant underlag i en egen spjälsäng, utan kuddar, spjälskydd, gosedjur eller viktade produkter, i ett rökfritt hem, och att ni ska dela rum i åtminstone 6 månader.

Om gråten tar på dig, lägg din bebis i spjälsängen, gå ut en stund och ta några minuter för att lugna dig. Skaka aldrig en bebis. För stöd, kontakta din läkare eller en lokal barnhälsovård.

Boka snart ett besök hos din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska om din bebis snarkar eller verkar göra uppehåll i andningen i sömnen, vilket enligt RCH behöver bedömas av en läkare. AAP:s guide om sömnapné säger att du ska ringa efter ambulans om andningen stannar i mer än 20 sekunder eller om din bebis blir blek, blå eller grå, så ring det lokala nödnumret. Kontakta också din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska om matningen, vikten eller hur du själv orkar är ett bekymmer.

Vad är värt att anteckna medan du provar?

Skriv upp läggdags, hur lång tid det tog att somna, hur många tittar du gjorde och varje nattligt uppvaknande. Att jämföra veckan innan du började med veckan efter visar trenden tydligare än någon enskild natt, och det är bra att ta med om du träffar din barnhälsovårdssjuksköterska.