Nattavvänjning: varsamma steg-för-steg-planer för amning och flaska

Nattavvänjning fungerar bäst långsamt, en matning i taget. De varsamma alternativen är att korta matningen (eller ge lite mindre i flaskan) varje eller varannan natt, att erbjuda tröst först och gradvis förlänga tiden innan en matning, eller att låta en partner hjälpa din bebis att somna om. Se först till att din bebis äter bra under dagen, ge varje förändring några dagar och pausa om din bebis är sjuk. Om din bebis är för tidigt född eller om det finns oro kring tillväxten, rådgör med din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska innan du börjar.

Den här guiden handlar om hur du gör. Om du fortfarande funderar på om din bebis är redo, börja med sluta med nattmatningar.

Är min bebis redo för nattavvänjning?

Det finns ingen bestämd ålder, och ingen brådska om nattmatningarna fungerar för dig. Pregnancy, Birth and Baby skriver att ammade bebisar ofta behöver nattmatningar tills de är runt 12 månader, medan flaskmatade bebisar brukar sluta med dem tidigare, från runt 6 månader. Karitane, en barn- och familjehälsoverksamhet i NSW, skriver att bebisar kan fortsätta med nattmatningar för tröst eller näring, och att du kan minska dem när din bebis närmar sig 12 månader om det passar dina mål.

Tecken på att tiden kan vara rätt är bland annat att:

• din bebis växer bra vid besöken och äter bra på dagen
• nattmatningarna blir kortare eller mindre
• din bebis ofta somnar om snabbt efter bara en kort matning

Prata först med din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska om din bebis är för tidigt född, har låg födelsevikt, inte ökar stadigt i vikt eller har ett hälsotillstånd. AAP påpekar att bebisar som har svårt att gå upp i vikt inte bör gå för länge mellan matningarna.

Hur förbereder jag mig inför nattavvänjningen?

Nattavvänjningen går smidigare när dagen är upplagd för det. Pregnancy, Birth and Baby föreslår:

1. Mata ordentligt före natten. Se till att din bebis har ätit ordentligt innan bebisen somnar för natten.
2. Erbjud båda brösten på dagen om du ammar.
3. Se över ersättningen på dagen om du flaskmatar – tillräckligt på dagen, tillredd enligt instruktionerna.
4. Prova att lugna först på natten innan du erbjuder en matning.
5. Gör varsamma förändringar i nedsövningen på dagen, så att din bebis lär sig andra sätt att somna.

Välj en ganska lugn vecka att börja – inte under sjukdom, resor eller en stor förändring som förskolestart. Om din bebis har mer än en nattmatning, bestäm vilken du ska börja med. Många familjer börjar med den matning som bebisen verkar minst intresserad av, eller den som ligger närmast läggdags.

Vilka är de viktigaste sätten att nattavvänja?

ABA:s guide om avvänjning föreslår att du tar bort en matning med några dagars mellanrum så att ditt barn och din kropp kan anpassa sig långsamt, och Karitane föreslår att du tar bort en matning i taget under några dagar. Inom de ramarna finns det tre huvudsakliga tillvägagångssätt. Du kan använda ett av dem eller kombinera dem.

1. Korta matningen eller minska flaskan

Karitane föreslår att du gradvis minskar tiden du ammar på natten.

1. Notera ungefär hur länge din bebis brukar äta (eller hur mycket bebisen tar ur flaskan) vid den matning du arbetar med.
2. Gör den matningen lite kortare varje eller varannan natt, eller ge lite mindre i flaskan.
3. När matningen är mycket kort, sluta erbjuda den och lugna din bebis med tröst i stället.
4. Håll allt annat likadant – samma dämpade rum, samma lugna ord, samma spjälsäng.

Det här passar bebisar som äter mycket på natten och familjer som gillar en tydlig, gradvis väg framåt.

2. Förläng mellanrummet med tröst först

Pregnancy, Birth and Baby föreslår att du provar andra sätt att lugna bebisen och hjälpa den att somna om på natten innan du erbjuder en matning. Karitane föreslår att du erbjuder tröst genom vaggning eller lugnande ord i stället för en matning.

1. När din bebis vaknar, gå till bebisen och försök först att lugna den i spjälsängen eller genom att gosa.
2. Om bebisen lugnar sig, toppen. Om bebisen fortfarande är ledsen efter en stund, erbjud matningen.
3. Förläng under de närmaste nätterna gradvis hur länge du tröstar innan du matar, så att matningen flyttas senare.
4. Till slut kan matningen falla bort eller smälta samman med matningen tidigt på morgonen.

En liten studie från 1993 av Pinilla och Birch använde en liknande idé med små ammade bebisar – att gradvis förlänga tiden mellan nattmatningarna med annan omvårdnad – tillsammans med en matning sent på kvällen och en tydlig skillnad mellan dag och natt. Bebisarna i studiegruppen åt mer sällan på natten och mer tidigt på morgonen, och deras totala mjölkintag under 24 timmar förändrades inte. Det var en liten studie av mycket yngre bebisar, så se den som uppmuntrande snarare än som ett bevis.

3. En partner eller en annan vuxen hjälper bebisen att somna om

Pregnancy, Birth and Baby föreslår att partner turas om med de nattliga uppvaknandena, och ABA skriver att en partner kan hjälpa till att lugna ett barn som vaknar genom att gosa. Bebisar förväntar sig ofta mat från den förälder som brukar mata dem, så en annan person kan göra förändringen lättare.

1. Kom överens i förväg om vem som går in och vad den personen ska göra.
2. Föräldern som hjälper bebisen att somna om gosar, klappar eller säger lugna ord.
3. Om din bebis fortfarande är mycket ledsen efter en rimlig tid kan föräldern som matar ta över – och ni provar igen nästa natt.

Lyhörda metoder

Alla tre metoderna kan göras lyhört: du stannar hos din bebis, svarar på gråten och erbjuder tröst, i stället för att låta bebisen gråta ensam. Karitane föreslår att du provar lyhörda nedsövningsstrategier samtidigt som du minskar nattmatningarna. Vår guide om lyhörd nedsövning går igenom olika tekniker, och titta till och trösta och gradvis tillbakadragande är andra alternativ som vissa familjer använder.

Hur ser en plan för nattavvänjning ut?

Exempelplan – anpassa efter din bebis. Den här visar en bebis med en nattmatning och metoden med kortare matningar.

Om din bebis har två nattmatningar, gör klart den första innan du börjar med den andra. Om ett steg inte fungerar efter några nätter, stanna kvar där längre eller gå tillbaka ett steg.

Vad kan jag förvänta mig under de första nätterna?

Det är normalt att din bebis beteende förändras något medan bebisen vänjer sig.

• En del protester. Många bebisar gråter eller gnäller mer de första nätterna medan de vänjer sig vid att somna utan matning. Det hjälper att stanna hos bebisen och svara.
• Uppvaknandena kan fortsätta ett tag. Pregnancy, Birth and Baby påpekar att bebisar också vaknar mellan sömncyklerna och kan behöva tröst för att somna om, så uppvaknandena upphör inte alltid när matningen gör det – läs nattliga uppvaknanden.
• Mer intresse för matningar på dagen eller tidigt på morgonen. Det är mjölken som flyttar till dagen, vilket är precis det du vill.
• Klängighet. ABA påpekar att barn kan vara klängiga eller arga under avvänjningen, eller känna av dina känslor och be om fler matningar.

Dina bröst kan kännas mer fyllda på natten eller tidigt på morgonen. Karitane föreslår att du minskar matningarna gradvis, pumpar eller mjölkar ur bara så mycket att obehaget lättar och använder kalla omslag. Sakta ner om brösten blir obekvämt fulla. Om du märker en knöl som gör ont eller ett rött område, eller känner dig febrig, läs vår guide om mastit.

Om du för anteckningar, skriv upp varje natts uppvakningstider, hur länge eller hur mycket din bebis åt och hur bebisen somnade om. Att jämföra en veckas nätter gör det lättare att se framstegen – eller att visa din barnhälsovårdssjuksköterska vad som händer.

När ska jag pausa nattavvänjningen?

Pausa och mata din bebis efter behov om bebisen:

• är sjuk, har feber eller inte vill äta
• verkar verkligt hungrig – tar en hel matning ivrigt och somnar direkt efteråt
• går igenom en stor förändring, som en flytt, en resa eller förskolestart
• har färre våta blöjor, eller om du är orolig för bebisens vikt

Du kan börja om när det har lugnat sig. Att gå tillbaka ett steg under några nätter suddar inte ut era framsteg. Prata med din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska om du har pausat flera gånger, eller om nattavvänjningen påverkar din bebis matning eller ditt eget välmående.

Säker sömn under nattavvänjningen

Att somna utan matning förändrar inget när det gäller säker sömn. Safe to Sleep rekommenderar ryggläge vid varje sömn, ett fast, plant underlag i bebisens egen spjälsäng eller babykorg, inget mjukt eller löst i spjälsängen och att ni sover i samma rum åtminstone de första 6 månaderna. Soffor och fåtöljer är aldrig säkra platser för bebisar att sova på. Om du somnar medan du matar eller lugnar din bebis i en vuxensäng, flytta tillbaka din bebis till sin egen sovplats så snart du vaknar.

När ska jag söka hjälp?

Ring det lokala nödnumret nu om din bebis har svårt att andas, har blå, grå eller flammig hud eller läppar, är slapp, svår att väcka eller inte går att väcka, eller har ett krampanfall. NHS:s guide om allvarlig sjukdom tar också upp en temperatur på 38°C (100.4°F) eller högre hos en bebis under 3 månader som ett akut läge.

Kontakta en allmänläkare i dag om din bebis vägrar äta eller har färre våta blöjor än vanligt, eller om du har ett rött område i bröstet som gör ont och känner dig febrig eller sjuk.

Prata med din barnhälsovårdssjuksköterska, allmänläkare eller en amningshjälplinje eller en amningskonsult (IBCLC) om nattavvänjningen inte fungerar efter ett par veckor, om du är orolig för din mjölkproduktion eller bebisens tillväxt, eller om nätterna sliter på dig. Om utmattningen påverkar ditt humör, kontakta din läkare eller en lokal barnhälsovård. Om du någon gång känner att du kan skada dig själv eller din bebis, lägg ner din bebis säkert i spjälsängen och ring en lokal kristelefon eller det lokala nödnumret.