Odstawianie od nocnych karmień: łagodne plany krok po kroku przy karmieniu piersią i butelką

Odstawianie od nocnych karmień najlepiej przebiega powoli, po jednym karmieniu naraz. Łagodne sposoby to skracanie karmienia (lub podawanie trochę mniej mleka w butelce) co noc lub co dwie noce, oferowanie najpierw pocieszenia i stopniowe wydłużanie czasu do karmienia albo ponowne usypianie dziecka przez partnera. Najpierw zadbaj, by dziecko dobrze jadło w ciągu dnia, daj sobie kilka dni na każdą zmianę i zrób przerwę, jeśli dziecko jest chore. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie lub masz jakiekolwiek obawy dotyczące jego wzrostu, skonsultuj się z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową, zanim zaczniesz.

Ten poradnik pokazuje, jak to zrobić. Jeśli wciąż się zastanawiasz, czy Twoje dziecko jest gotowe, zacznij od poradnika rezygnacja z nocnych karmień.

Czy moje dziecko jest gotowe na odstawienie od nocnych karmień?

Nie ma ustalonego wieku i nie ma pośpiechu, jeśli nocne karmienia Wam odpowiadają. Pregnancy, Birth and Baby podaje, że niemowlęta karmione piersią często potrzebują nocnych karmień mniej więcej do 12. miesiąca życia, natomiast niemowlęta karmione butelką zwykle rezygnują z nich wcześniej, od około 6. miesiąca życia. Karitane, służba zdrowia dziecka i rodziny w NSW, podaje, że niemowlęta mogą nadal jeść w nocy dla ukojenia lub dla odżywienia i że możesz ograniczać nocne karmienia, gdy dziecko zbliża się do 12. miesiąca życia, jeśli to pasuje do Twoich celów.

Oznaki, że to może być dobry moment:

• dziecko dobrze rośnie na wizytach kontrolnych i dobrze je w ciągu dnia
• nocne karmienia stają się krótsze lub mniejsze
• dziecko często szybko zasypia po krótkim karmieniu

Najpierw porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową, jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, miało niską masę urodzeniową, nie przybiera regularnie na masie ciała lub ma jakąś chorobę. AAP zauważa, że niemowlęta, które mają trudności z przybieraniem na masie ciała, nie powinny mieć zbyt długich przerw między karmieniami.

Jak przygotować się do odstawiania od nocnych karmień?

Odstawianie od nocnych karmień przebiega łagodniej, gdy dzień jest do tego dobrze przygotowany. Pregnancy, Birth and Baby radzi:

1. Dobrze nakarm dziecko przed nocą. Zadbaj, by dziecko było dobrze najedzone, zanim zaśnie na noc.
2. W ciągu dnia podawaj obie piersi, jeśli karmisz piersią.
3. Sprawdź mleko modyfikowane w ciągu dnia, jeśli karmisz butelką – czy w ciągu dnia jest go wystarczająco dużo i czy jest przygotowane zgodnie z instrukcją.
4. W nocy najpierw spróbuj uspokoić dziecko, zanim zaoferujesz karmienie.
5. Wprowadzaj łagodne zmiany w usypianiu w ciągu dnia, żeby dziecko poznało inne sposoby zasypiania.

Na początek wybierz w miarę spokojny tydzień – nie w czasie choroby, podróży czy dużej zmiany, takiej jak pójście do żłobka. Jeśli dziecko ma więcej niż jedno nocne karmienie, zdecyduj, od którego zaczniesz. Wiele rodzin zaczyna od karmienia, którym dziecko wydaje się najmniej zainteresowane, albo od tego, które jest najbliżej pory snu.

Jakie są główne sposoby odstawiania od nocnych karmień?

Poradnik ABA o odstawianiu od piersi radzi rezygnować z jednego karmienia co kilka dni, żeby dziecko i Twój organizm mogły powoli się przystosować, a Karitane radzi usuwać po jednym karmieniu w ciągu kilku dni. W tych ramach są trzy główne podejścia. Możesz stosować jedno z nich albo je łączyć.

1. Skracaj karmienie lub zmniejszaj ilość mleka w butelce

Karitane radzi stopniowo skracać czas karmienia piersią w nocy.

1. Zanotuj mniej więcej, jak długo dziecko zwykle je (albo ile wypija z butelki) podczas karmienia, nad którym pracujesz.
2. Co noc lub co dwie noce skracaj to karmienie trochę bardziej albo podawaj trochę mniej mleka w butelce.
3. Gdy karmienie jest już bardzo krótkie, przestań je proponować i zamiast tego uspokajaj dziecko, pocieszając je.
4. Całą resztę zostaw bez zmian – ten sam przyciemniony pokój, te same ciche słowa, to samo łóżeczko.

Ta metoda pasuje do niemowląt, które dużo jedzą w nocy, i do rodzin, które lubią jasną, stopniową ścieżkę.

2. Wydłużaj przerwę, oferując najpierw pocieszenie

Pregnancy, Birth and Baby radzi w nocy najpierw spróbować innych sposobów uspokajania i ponownego usypiania, zanim zaoferujesz karmienie. Karitane radzi zamiast karmienia oferować pocieszenie przez kołysanie lub kojące słowa.

1. Gdy dziecko się obudzi, idź do niego i najpierw spróbuj je uspokoić w łóżeczku albo przytulając.
2. Jeśli się uspokoi, świetnie. Jeśli po jakimś czasie nadal jest zdenerwowane, zaoferuj karmienie.
3. Przez kolejne noce stopniowo wydłużaj czas pocieszania przed karmieniem, tak żeby karmienie przesuwało się na później.
4. Z czasem karmienie może samo zniknąć albo połączyć się z karmieniem wczesnym rankiem.

Małe badanie z 1993 roku, przeprowadzone przez Pinilla i Birch, wykorzystało podobny pomysł u małych niemowląt karmionych piersią – stopniowe wydłużanie czasu między nocnymi karmieniami dzięki innym formom opieki – w połączeniu z karmieniem późnym wieczorem i wyraźnym rozróżnieniem dnia i nocy. Niemowlęta z grupy badanej jadły w nocy rzadziej, a wczesnym rankiem więcej, a ich całkowite spożycie mleka w ciągu 24 godzin się nie zmieniło. Było to małe badanie z udziałem znacznie młodszych niemowląt, więc traktuj je jako zachętę, a nie dowód.

3. Dziecko usypia partner lub inna dorosła osoba

Pregnancy, Birth and Baby radzi, by partnerzy na zmianę zajmowali się nocnymi pobudkami, a ABA podaje, że partner może pomóc uspokoić budzące się dziecko, przytulając je. Niemowlęta często oczekują karmienia od rodzica, który zwykle je karmi, więc inna osoba może ułatwić zmianę.

1. Ustalcie wcześniej, kto idzie do dziecka i co będzie robić.
2. Rodzic, który usypia dziecko, przytula je, poklepuje lub mówi do niego cicho.
3. Jeśli po rozsądnym czasie dziecko nadal jest bardzo zdenerwowane, rodzic karmiący może przejąć – a następnej nocy spróbujcie ponownie.

Podejścia responsywne

Wszystkie trzy metody można stosować responsywnie: zostajesz z dzieckiem, reagujesz na jego płacz i oferujesz pocieszenie, zamiast zostawiać je, by płakało samo. Karitane radzi stosować responsywne sposoby usypiania równolegle z ograniczaniem nocnych karmień. Nasz poradnik o responsywnym usypianiu opisuje techniki, a sprawdzanie i pocieszanie oraz stopniowe wycofywanie się to inne możliwości, z których korzystają niektóre rodziny.

Jak wygląda plan odstawiania od nocnych karmień?

Przykładowy plan – dostosuj go do swojego dziecka. Pokazuje niemowlę z jednym nocnym karmieniem i metodę skracania karmienia.

Jeśli dziecko ma dwa nocne karmienia, zakończ pracę nad pierwszym, zanim zaczniesz drugie. Jeśli po kilku nocach dany etap się nie sprawdza, zostań przy nim dłużej albo cofnij się o krok.

Czego się spodziewać w pierwszych kilku nocach?

Pewne zmiany w zachowaniu dziecka są normalne, gdy się przystosowuje.

• Pewien protest. Wiele niemowląt przez pierwsze kilka nocy więcej płacze lub marudzi, przyzwyczajając się do zasypiania bez karmienia. Pomaga, gdy zostajesz z dzieckiem i reagujesz.
• Pobudki mogą się jeszcze przez jakiś czas utrzymywać. Pregnancy, Birth and Baby zauważa, że niemowlęta budzą się też między cyklami snu i mogą potrzebować pocieszenia, by ponownie zasnąć, więc pobudki nie zawsze ustają wraz z karmieniem – zobacz nocne pobudki.
• Większe zainteresowanie karmieniami w ciągu dnia lub wczesnym rankiem. To mleko przenosi się na dzień, a o to właśnie chodzi.
• Przylepność. ABA zauważa, że podczas odstawiania dzieci mogą być bardziej przylepne lub rozdrażnione albo mogą wyczuwać Twoje emocje i domagać się częstszego karmienia.

Twoje piersi mogą być pełniejsze w nocy lub wczesnym rankiem. Karitane radzi stopniowo ograniczać karmienia, odciągać tylko tyle pokarmu, by złagodzić dyskomfort, i stosować chłodne okłady. Zwolnij, jeśli piersi stają się nieprzyjemnie pełne. Jeśli zauważysz bolesne zgrubienie lub zaczerwienione miejsce albo gorączkujesz, zajrzyj do naszego poradnika o zapaleniu piersi.

Jeśli prowadzisz notatki, zapisuj godziny nocnych pobudek, jak długo lub ile dziecko jadło i jak ponownie zasnęło. Porównanie tygodnia nocy ułatwia dostrzeżenie postępów – albo pokazanie pielęgniarce środowiskowej, co się dzieje.

Kiedy zrobić przerwę w odstawianiu od nocnych karmień?

Zrób przerwę i karm dziecko tak, jak potrzebuje, jeśli:

• jest chore, ma gorączkę lub nie chce jeść
• wydaje się naprawdę głodne – chętnie zjada pełne karmienie i zaraz potem zasypia
• przechodzi dużą zmianę, taką jak przeprowadzka, podróż czy pójście do żłobka
• ma mniej mokrych pieluszek albo martwisz się o jego masę ciała

Możesz wrócić do planu, gdy sytuacja się uspokoi. Cofnięcie się o krok na kilka nocy nie zniweczy Waszych postępów. Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową, jeśli przerwę robiłaś lub robiłeś już kilka razy albo jeśli odstawianie od nocnych karmień wpływa na karmienie dziecka lub na Twoje samopoczucie.

Bezpieczny sen podczas odstawiania od nocnych karmień

Usypianie bez karmienia nie zmienia zasad bezpiecznego snu. Safe to Sleep zaleca układanie na plecach do każdego snu, twardą, płaską powierzchnię we własnym łóżeczku lub koszu Mojżesza dziecka, brak miękkich lub luźnych przedmiotów w łóżeczku oraz spanie w jednym pokoju przynajmniej przez pierwsze 6 miesięcy. Sofy i fotele nigdy nie są bezpiecznym miejscem do spania dla niemowląt. Jeśli zaśniesz podczas karmienia lub usypiania w łóżku dla dorosłych, przenieś dziecko z powrotem do jego własnego miejsca do spania, gdy tylko się obudzisz.

Kiedy szukać pomocy?

Zadzwoń natychmiast pod numer lokalny numer alarmowy, jeśli dziecko ma trudności z oddychaniem, ma siną, szarą lub plamistą skórę albo usta, jest wiotkie, trudno je dobudzić albo nie da się go dobudzić lub ma napad drgawkowy. Poradnik NHS o poważnych chorobach wymienia też temperaturę 38°C (100.4°F) lub wyższą u niemowlęcia poniżej 3. miesiąca życia jako stan nagły.

Jeszcze dziś zgłoś się do lekarza rodzinnego, jeśli dziecko odmawia karmienia lub ma mniej mokrych pieluszek niż zwykle albo jeśli masz bolesne, zaczerwienione miejsce na piersi i gorączkujesz lub źle się czujesz.

Porozmawiaj z pielęgniarką środowiskową, lekarzem rodzinnym lub telefon wsparcia laktacyjnego lub doradczynię laktacyjną (IBCLC), jeśli odstawianie od nocnych karmień nie sprawdza się po paru tygodniach, martwisz się o swoją laktację lub wzrost dziecka albo noce Cię wyczerpują. Jeśli zmęczenie wpływa na Twój nastrój, skontaktuj się z lekarza lub lokalną poradnię zdrowia dziecka. Jeśli kiedykolwiek poczujesz, że możesz skrzywdzić siebie lub dziecko, bezpiecznie odłóż dziecko do łóżeczka i zadzwoń pod numer lokalny telefon zaufania lub lokalny numer alarmowy.