Karmienie przez sen to karmienie dziecka późnym wieczorem — często mniej więcej między 22:00 a północą, w porze, gdy sama lub sam idziesz spać — podczas którego dziecko pozostaje śpiące lub w większości śpi. Chodzi o to, by dokarmić dziecko tak, żeby jego kolejny długi odcinek snu pokrył się z Twoim. Nie jest obowiązkowe, nie sprawdza się u każdego dziecka, a dowodów na jego skuteczność jest niewiele. Jeśli chcesz spróbować, podstawy bezpieczeństwa się nie zmieniają: karm w pozycji półpionowej, w spokoju i przy przyciemnionym świetle, a potem połóż dziecko na plecach w jego własnym łóżeczku.

Czym jest karmienie przez sen?

Zamiast czekać, aż dziecko obudzi się i zapłacze z głodu około północy lub później, delikatnie je podnosisz i podajesz pierś lub butelkę, zanim sama lub sam pójdziesz spać. Wiele dzieci ssie i połyka, ledwo się przy tym budząc. Potem od razu odkładasz dziecko z powrotem do łóżeczka.

Rodzice stosują je z kilku powodów:

  • żeby przesunąć karmienie na porę, która pasuje domownikom, zamiast godzinę po tym, jak zaśniesz
  • żeby podzielić się nocnymi karmieniami — partner lub partnerka może karmić przez sen odciągniętym mlekiem lub mlekiem modyfikowanym
  • żeby dziecko, które jadło wczesnym wieczorem, dostało jeszcze jedno karmienie przed długim odcinkiem snu

To coś innego niż usypianie przy karmieniu w porze snu. Karmienie przez sen odbywa się kilka godzin po tym, jak dziecko zostało już położone spać na noc.

Czy karmienie przez sen naprawdę działa?

Szczerze mówiąc, nie wiemy tego na pewno. Żadna ze sprawdzonych przez nas instytucji zdrowia publicznego — w tym NHS, AAP i Pregnancy, Birth and Baby — nie podaje zaleceń dotyczących konkretnie karmienia przez sen.

Najbardziej znane badanie to małe badanie z randomizacją z 1993 roku, przeprowadzone przez Pinillę i Birch. Łącznie wzięło w nim udział 26 osób, które po raz pierwszy zostały rodzicami noworodków karmionych wyłącznie piersią. Rodzice z grupy badanej byli instruowani, by karmić późnym wieczorem między 22:00 a północą, stopniowo wydłużać przerwy między nocnymi karmieniami, opiekując się dzieckiem na inne sposoby, oraz wyraźnie różnicować otoczenie w dzień i w nocy. W wieku 8 tygodni wszystkie dzieci z grupy badanej (100%) spały od północy do 5:00, w porównaniu z 23% pozostałych dzieci. Dzieci z grupy badanej jadły w nocy rzadziej, ale wczesnym rankiem wypijały więcej mleka, a ich łączne spożycie w ciągu 24 godzin było takie samo.

To zachęcające, ale badanie ma swoje ograniczenia:

  • było bardzo małe i ma już kilkadziesiąt lat
  • późnowieczorne karmienie było jednym z elementów pakietu, więc nie wiadomo, na ile pomagało samo
  • „przesypianie nocy” oznaczało sen od północy do 5:00, a nie całą noc

Budzenie się w nocy jest też normalne. Pregnancy, Birth and Baby podaje, że w pierwszym roku życia dzieci często budzą się w nocy, czasem na karmienie, a czasem po to, by się przytulić i uspokoić między cyklami snu. Karmienie przez sen nie zmieni tego u każdego dziecka.

Jak bezpiecznie karmić przez sen?

  1. Wybierz porę kilka godzin po tym, jak dziecko poszło spać, zanim sama lub sam się położysz — często mniej więcej między 22:00 a północą.
  2. Zadbaj o przyciemnione światło i ciszę w pokoju. Poradnik NHS o śnie dziecka radzi przyciemniać światło, niewiele mówić i nie przewijać dziecka, jeśli nie ma takiej potrzeby.
  3. Delikatnie podnieś dziecko i trzymaj je w pozycji, w której zwykle karmisz. Przy karmieniu butelką zalecenia NHS dotyczące karmienia butelką mówią, by trzymać dziecko w pozycji półpionowej.
  4. Podaj pierś lub butelkę, dotykając smoczkiem lub brodawką ust dziecka. Wiele dzieci odruchowo szuka piersi i chwyta ją, nawet gdy jest śpiące.
  5. Sprawdzaj, czy dziecko ssie i połyka. Jeśli nie je aktywnie, przerwij — nie wlewaj mleka do ust śpiącego dziecka.
  6. W razie potrzeby krótko pomóż mu się odbić. Pregnancy, Birth and Baby podaje, że śpiące dzieci zwykle się nie odbijają, więc nie próbuj zbyt długo.
  7. Połóż dziecko na plecach w jego własnym łóżeczku lub koszu Mojżesza.

Nigdy nie podpieraj butelki ani nie zostawiaj dziecka samego w łóżku z butelką — NHS jasno mówi o obu tych zasadach.

Safe to Sleep zaleca układanie dziecka na plecach do każdego snu, twardą, płaską i poziomą powierzchnię do spania, brak miękkich i luźnych przedmiotów w miejscu do spania oraz spanie w jednym pokoju co najmniej przez pierwsze 6 miesięcy. Ostrzega, że kanapy i fotele nigdy nie są bezpiecznym miejscem do snu dla dzieci oraz że jeśli zaśniesz podczas karmienia w łóżku dla dorosłych, trzeba przenieść dziecko z powrotem do jego miejsca do spania zaraz po przebudzeniu. AAP podaje, że dzieci, którym się ulewa, nadal powinny spać na plecach na płaskim materacu.

Kiedy karmienie przez sen pomaga, a kiedy nie?

Rodziny często uznają, że warto spróbować karmienia przez sen, jeśli:

  • dziecko regularnie budzi się na karmienie godzinę lub dwie po tym, jak rodzice się położą
  • dziecko spokojnie je w półśnie i od razu znowu zasypia
  • partner lub partnerka chce przejąć jedno nocne karmienie, żeby drugi rodzic mógł dłużej pospać bez przerwy

Często nie warto go kontynuować, jeśli:

  • dziecko całkowicie się rozbudza, a potem długo nie może znowu zasnąć
  • wypija bardzo mało, a potem i tak budzi się o zwykłej porze
  • wydaje się dokładać kolejną pobudkę, zamiast ją zastępować
  • przysparza Ci stresu lub zabiera Twój własny sen

Daj sobie około tygodnia, zanim zdecydujesz, i zapisuj, kiedy dziecko się budzi i ile wypija podczas karmienia przez sen. Jeśli rytm nocnych pobudek się nie zmienia, możesz spokojnie z niego zrezygnować.

W jakim wieku można zacząć i skończyć karmienie przez sen?

Nie ma oficjalnych granic wieku. W pierwszych tygodniach wiele dzieci i tak trzeba karmić — AAP radzi w pierwszych tygodniach budzić dziecko na karmienie, jeśli śpi dłużej niż 4 do 5 godzin i zaczyna opuszczać karmienia. Jeśli chcesz spróbować karmienia przez sen, zwykle łatwiej jest, gdy karmienie jest już dobrze ustabilizowane, a dziecko ma dość przewidywalną porę snu.

Rezygnacja zwykle przebiega bez trudu. Typowe sygnały, że to już czas:

  • dziecko wypija podczas karmienia przez sen tylko trochę
  • zaczyna się całkowicie rozbudzać, gdy je podnosisz
  • i tak śpi w nocy dłużej albo pracujecie nad rezygnacją z nocnych karmień

Pregnancy, Birth and Baby podaje, że dzieci karmione butelką mogą przestać jeść w nocy od około 6 miesięcy, a dzieci karmione piersią często nadal potrzebują nocnych karmień do około 12 miesięcy. Możesz zakończyć karmienie przez sen, przesuwając je przez kilka nocy nieco wcześniej lub zmniejszając jego ilość, albo po prostu z niego zrezygnować. W poradniku plan odstawiania od nocnych karmień znajdziesz możliwości krok po kroku.

Czy u dzieci karmionych piersią i butelką wygląda to inaczej?

Dzieci karmione piersią: karmienie przez sen przy piersi przebiega tak samo. Jeśli chcesz, żeby karmienie przez sen z butelki z odciągniętym mlekiem przejął partner lub partnerka, wiele karmiących osób odciąga pokarm mniej więcej o tej samej porze, żeby uniknąć dyskomfortu — telefon wsparcia laktacyjnego lub doradczynię laktacyjną (IBCLC) może pomóc Ci to zaplanować z uwzględnieniem ilości pokarmu. Pregnancy, Birth and Baby radzi, by partnerzy na zmianę karmili w nocy z butelki mlekiem modyfikowanym lub odciągniętym mlekiem.

Dzieci karmione butelką: podaj zwykłą ilość mleka przygotowanego zgodnie z instrukcją i pozwól dziecku przestać, gdy się naje. Trzymaj je w pozycji półpionowej i rób przerwę, gdy zwalnia. AAP zauważa, że większość dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym przestaje potrzebować karmienia w środku nocy gdzieś między 2. a 4. miesiącem, choć bywa z tym bardzo różnie, więc karmienie przez sen może przestać być potrzebne wcześniej.

Kiedy szukać pomocy?

Zadzwoń natychmiast pod lokalny numer alarmowy, jeśli Twoje dziecko ma trudności z oddychaniem, ma niebieską, szarą lub marmurkową skórę lub usta, jest wiotkie, trudno je obudzić lub nie da się go obudzić albo ma drgawki. Poradnik NHS o poważnych chorobach wymienia te sytuacje jako nagłe, podobnie jak temperaturę 38°C (100.4°F) lub wyższą u dziecka poniżej 3 miesięcy.

Jeszcze dziś zasięgnij porady lekarskiej (zadzwoń pod lokalną infolinię z poradami zdrowotnymi lub idź do lekarza rodzinnego), jeśli Twoje dziecko odmawia karmienia lub ma mniej mokrych pieluszek niż zwykle.

Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową, zanim zastąpisz inne karmienia karmieniem przez sen, jeśli Twoje dziecko urodziło się przedwcześnie, nie przybiera równomiernie na wadze, ma refluks albo ma plan karmienia od zespołu, który się nim opiekuje.