रात में दूध धीरे-धीरे कम करना: स्तनपान और बोतल के लिए चरणबद्ध योजना

रात का दूध धीरे-धीरे, एक समय में एक खुराक कम करना सबसे आसान रहता है। हर एक या दो रात में उस बार दूध पिलाने की अवधि थोड़ी घटा सकते हैं या बोतल में थोड़ा कम दूध दे सकते हैं। दूसरा तरीका है पहले दिलासा देकर दूध देने से पहले का अंतर धीरे-धीरे बढ़ाना। साथी भी बच्चे को दोबारा सुला सकता है। पहले देख लें कि बच्चा दिन में अच्छी तरह दूध पी रहा है। हर बदलाव के लिए कुछ दिन दें और बच्चा अस्वस्थ हो तो योजना रोक दें। समय से पहले जन्म हुआ हो या बढ़त को लेकर कोई चिंता हो तो शुरू करने से पहले परिवार के डॉक्टर या बाल स्वास्थ्य नर्स से बात करें।

यहाँ इसे करने के तरीके दिए गए हैं। अगर अभी तय कर रहे हैं कि बच्चा तैयार है या नहीं, तो पहले रात की खुराक कब कम करें पढ़ें।

क्या मेरा बच्चा रात का दूध कम करने के लिए तैयार है?

कोई तय उम्र नहीं है। रात की खुराक आप लोगों को ठीक बैठती है तो जल्दबाज़ी की ज़रूरत नहीं। Pregnancy, Birth and Baby के अनुसार स्तनपान करने वाले बच्चों को अक्सर लगभग 12 महीने की उम्र तक रात के दूध की ज़रूरत होती है। बोतल से दूध पीने वाले बच्चे अक्सर इससे पहले, लगभग 6 महीने की उम्र से, रात की खुराक छोड़ने लगते हैं। न्यू साउथ वेल्स की बाल एवं परिवार स्वास्थ्य सेवा Karitane बताती है कि बच्चे सुकून या पोषण के लिए रात का दूध जारी रख सकते हैं। अगर यह आपके लक्ष्य के अनुकूल हो, तो बच्चा 12 महीने का होने के आसपास रात की खुराक घटा सकते हैं।

समय सही हो सकता है अगर:

• नियमित जाँच में बच्चे की बढ़त अच्छी है और वह दिन में अच्छी तरह दूध पी रहा है
• रात की खुराक की अवधि या मात्रा घट रही है
• बच्चा अक्सर थोड़ी देर दूध पीकर ही जल्दी शांत हो जाता है

बच्चे का जन्म समय से पहले हुआ था, जन्म के समय वज़न कम था, वज़न लगातार नहीं बढ़ रहा या कोई स्वास्थ्य समस्या है तो पहले परिवार के डॉक्टर या बाल स्वास्थ्य नर्स से बात करें। AAP के अनुसार जिन बच्चों का वज़न बढ़ने में मुश्किल हो रही है, उनकी दो खुराकों के बीच बहुत लंबा अंतर नहीं होना चाहिए।

शुरू करने से पहले क्या तैयारी करूँ?

दिन की व्यवस्था ठीक होने पर रात का दूध कम करना अधिक सहज रहता है। Pregnancy, Birth and Baby के सुझाव हैं:

1. रात से पहले अच्छी तरह दूध पिलाएँ। बच्चा रात के लिए सोने से पहले भरपूर दूध पी चुका हो।
2. दिन में दोनों स्तन पेश करें अगर आप स्तनपान करा रही हैं।
3. दिन का फ़ॉर्मूला देखें अगर बच्चा बोतल से फ़ॉर्मूला पीता है। दिन में पर्याप्त मात्रा दें और पैकेट के निर्देशों के अनुसार ही बनाएँ।
4. रात में पहले शांत करने की कोशिश करें, फिर ज़रूरत हो तो दूध दें।
5. दिन में सुलाने के तरीके में छोटे बदलाव करें, ताकि बच्चा दूसरे तरीकों से भी सोना सीख सके।

शुरू करने के लिए कोई अपेक्षाकृत शांत सप्ताह चुनें। बीमारी, सफ़र या डेकेयर शुरू करने जैसे बड़े बदलाव के बीच शुरू करने से बचें। अगर बच्चा रात में एक से अधिक बार दूध पीता है तो तय करें कि पहले किस खुराक पर काम करेंगे। कई परिवार उस बार से शुरुआत करते हैं जब बच्चा सबसे कम दिलचस्पी दिखाता है, या जो खुराक सोने के समय के सबसे करीब होती है।

रात की खुराक कम करने के मुख्य तरीके क्या हैं?

ABA की दूध छुड़ाने की मार्गदर्शिका हर कुछ दिन में एक खुराक हटाने को कहती है ताकि बच्चा और आपका शरीर धीरे-धीरे ढल सकें। Karitane भी एक समय की खुराक धीरे-धीरे कुछ दिनों में हटाने का सुझाव देती है। इसके लिए तीन मुख्य तरीके हैं। इनमें से एक चुन सकते हैं या इन्हें मिला सकते हैं।

1. स्तनपान का समय या बोतल में दूध की मात्रा कम करें

Karitane रात में स्तनपान कराने की अवधि धीरे-धीरे घटाने का सुझाव देती है।

1. जिस खुराक को बदलना चाहते हैं, उसमें बच्चा आम तौर पर कितनी देर दूध पीता है या बोतल से कितनी मात्रा लेता है, इसका मोटा अंदाज़ लिख लें।
2. हर एक या दो रात में उस बार थोड़ी कम देर दूध पिलाएँ या बोतल में दूध की मात्रा थोड़ी कम करें।
3. जब खुराक बहुत छोटी रह जाए तो उसे अपनी तरफ़ से देना बंद करें और उसकी जगह दिलासा देकर सुलाएँ।
4. बाकी सब पहले जैसा रखें। वही हल्की रोशनी, वही नरम आवाज़ और वही पालना।

यह उन बच्चों के लिए ठीक बैठ सकता है जो रात में काफ़ी दूध पीते हैं, और उन परिवारों के लिए जिन्हें धीरे-धीरे बढ़ने वाले स्पष्ट चरण पसंद हैं।

2. पहले दिलासा देकर अगली खुराक तक का अंतर बढ़ाएँ

Pregnancy, Birth and Baby रात में दूध देने से पहले शांत करने और दोबारा सुलाने के दूसरे तरीके आज़माने का सुझाव देती है। Karitane के अनुसार दूध की जगह धीरे से झुलाकर या नरम आवाज़ में बात करके सुकून दिया जा सकता है।

1. बच्चा जागे तो उसके पास जाएँ। पहले पालने में ही शांत करने की कोशिश करें या उसे गोद में लेकर गले लगाएँ।
2. अगर वह शांत हो जाए तो ठीक है। कुछ देर बाद भी बेचैन हो तो दूध दें।
3. अगली कुछ रातों में दूध देने से पहले दिलासा देने का समय धीरे-धीरे बढ़ाएँ, ताकि दूध पीने का समय थोड़ा बाद में आए।
4. आगे चलकर यह खुराक छूट सकती है या सुबह की पहली खुराक के साथ मिल सकती है।

Pinilla और Birch के 1993 के एक छोटे परीक्षण में स्तनपान करने वाले छोटे शिशुओं के साथ ऐसा ही तरीका इस्तेमाल हुआ। रात में दूसरी तरह से देखभाल करके खुराकों के बीच अंतर धीरे-धीरे बढ़ाया गया। साथ में देर शाम एक खुराक दी गई और दिन और रात के वातावरण को अलग रखा गया। अध्ययन वाले समूह के शिशुओं ने रात में कम बार दूध पिया और सुबह जल्दी अधिक दूध लिया। 24 घंटों में पिए गए दूध की कुल मात्रा नहीं बदली। यह बहुत छोटी उम्र के शिशुओं पर हुआ छोटा अध्ययन था। नतीजे उत्साहजनक हैं, पर इनसे पक्का निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता।

3. साथी या कोई दूसरा वयस्क दोबारा सुलाए

Pregnancy, Birth and Baby रात में बच्चा जागे तो बारी-बारी से जाने का सुझाव देती है। ABA के अनुसार साथी जागे बच्चे को गोद में लेकर सुकून दे सकता है। बच्चा आम तौर पर दूध पिलाने वाले माता या पिता से दूध की उम्मीद करता है। किसी और के सुलाने से बदलाव आसान हो सकता है।

1. पहले से तय करें कि कौन पास जाएगा और क्या करेगा।
2. सुलाने वाला व्यक्ति गले लगाकर, हल्की थपकी देकर या नरम आवाज़ में बात करके सुकून दे।
3. पर्याप्त देर कोशिश के बाद भी बच्चा बहुत बेचैन हो तो दूध पिलाने वाले माता या पिता उसकी देखभाल संभाल सकते हैं। अगली रात फिर कोशिश करें।

बच्चे के संकेतों के अनुसार सुलाना

तीनों तरीकों में आप बच्चे के पास रहकर उसके रोने का जवाब दे सकते हैं और उसे दिलासा दे सकते हैं। उसे अकेले रोते छोड़ने की ज़रूरत नहीं। Karitane रात की खुराक घटाने के साथ-साथ बच्चे के संकेत समझकर शांत करने के तरीके आज़माने को कहती है। बच्चे के संकेतों के अनुसार सुलाने की हमारी मार्गदर्शिका में ये तरीके हैं। कुछ अंतराल पर जाकर दिलासा देना और धीरे-धीरे दूर हटकर बैठना भी कुछ परिवारों के चुने हुए विकल्प हैं।

रात का दूध कम करने की योजना कैसी दिख सकती है?

यह एक उदाहरण है। इसे अपने बच्चे के अनुसार बदलें। यहाँ रात में एक बार दूध पीने वाले बच्चे के लिए खुराक छोटी करने का तरीका दिखाया गया है।

बच्चा रात में दो बार दूध पीता है तो पहले वाली खुराक हटाने की प्रक्रिया पूरी करें, फिर दूसरी शुरू करें। कुछ रातों बाद भी कोई चरण नहीं चल रहा हो तो उसी पर और समय दें या पिछले चरण पर लौट जाएँ।

शुरुआती रातों में क्या हो सकता है?

बदलाव की आदत डालते समय बच्चे के व्यवहार में कुछ फ़र्क सामान्य है।

• कुछ विरोध। दूध पिए बिना दोबारा सोने की आदत पड़ते समय कई बच्चे पहली कुछ रातों में अधिक रोते या कुनमुनाते हैं। पास रहने और स्नेह से जवाब देने से मदद मिलती है।
• कुछ समय रात में जागना जारी रह सकता है। Pregnancy, Birth and Baby के अनुसार बच्चे नींद के चक्रों के बीच भी जागते हैं और दोबारा सोने के लिए उन्हें सुकून की ज़रूरत पड़ सकती है। इसलिए दूध हटाते ही हर बार जागना बंद हो, ऐसा ज़रूरी नहीं। देखें रात में नींद खुलना।
• दिन या सुबह जल्दी दूध पीने में अधिक रुचि। जो दूध पहले रात में लिया जाता था, उसका एक हिस्सा अब दिन में लिया जा रहा है। यही इस बदलाव का मकसद है।
• ज़्यादा चिपके रहना। ABA के अनुसार दूध छुड़ाते समय बच्चा अधिक चिपका रह सकता है या चिड़चिड़ा हो सकता है। वह आपकी भावनाएँ भाँपकर अधिक बार दूध भी माँग सकता है।

आपके स्तन रात या सुबह जल्दी ज़्यादा भरे लग सकते हैं। Karitane खुराकें धीरे-धीरे घटाने, असहजता कम करने भर का दूध निकालने और ठंडी सिकाई करने को कहती है। अगर स्तन इतने भर रहे हैं कि तकलीफ़ हो रही है तो गति धीमी करें। दर्द वाली गाँठ या लाल हिस्सा दिखे, या बुखार जैसा लगे तो मास्टाइटिस की मार्गदर्शिका देखें।

अगर आप नोट रखती या रखते हैं तो लिखें कि हर रात बच्चा कब जागा, कितनी देर या कितना दूध पिया और कैसे दोबारा सोया। एक हफ़्ते की रातों को साथ देखकर प्रगति समझना या बाल स्वास्थ्य नर्स को बताना आसान होगा कि क्या हो रहा है।

रात का दूध कम करना कब रोककर थोड़ा इंतज़ार करूँ?

योजना में विराम लें और ज़रूरत के अनुसार बच्चे को दूध पिलाएँ अगर:

• वह बीमार है, उसे बुखार है या खाने में रुचि नहीं है
• उसे सचमुच भूख लगी लगती है, जैसे वह उत्सुकता से पूरी खुराक लेता है और तुरंत बाद शांत हो जाता है
• कोई बड़ा बदलाव हो रहा है, जैसे घर बदलना, सफ़र या डेकेयर शुरू होना
• सामान्य से कम नैपियाँ गीली हो रही हैं या आपको उसके वज़न की चिंता है

हालात संभलने पर फिर शुरू कर सकते हैं। कुछ रातों के लिए एक चरण पीछे जाने से सारी प्रगति खत्म नहीं होती। अगर कई बार रुकना पड़ा है, या रात का दूध कम करने से बच्चे के दूध पीने या आपकी सेहत और सुकून पर असर पड़ रहा है, तो परिवार के डॉक्टर या बाल स्वास्थ्य नर्स से बात करें।

रात का दूध कम करते समय सुरक्षित नींद

दूध दिए बिना सुलाते समय भी सुरक्षित नींद के नियम वही रहते हैं। Safe to Sleep हर बार शिशु को उसके अपने पालने या बासिनेट में सख़्त, सपाट सतह पर पीठ के बल लिटाने को कहता है। पालने में कोई ढीली या मुलायम चीज़ न रखें। कम से कम पहले 6 महीने शिशु की सोने की अलग जगह आपके कमरे में हो। सोफ़े और आरामकुर्सियाँ शिशुओं के सोने की सुरक्षित जगह कभी नहीं हैं। अगर बड़ों के बिस्तर पर दूध पिलाते या सुलाते समय आपकी आँख लग जाए तो जागते ही शिशु को उसकी अपनी सोने की जगह पर वापस रखें।

कब मदद लेनी चाहिए?

अभी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर फ़ोन करें अगर शिशु को साँस लेने में कठिनाई हो, त्वचा या होंठ नीले, धूसर या चकत्तेदार हो जाएँ, शरीर ढीला पड़ जाए, उसे जगाना मुश्किल हो या वह जाग ही न रहा हो, या उसे दौरा पड़े। गंभीर बीमारी पर NHS की मार्गदर्शिका के अनुसार 3 महीने से कम उम्र के शिशु में 38°C (100.4°F) या उससे अधिक तापमान भी आपात स्थिति है।

आज ही परिवार के डॉक्टर को दिखाएँ अगर शिशु दूध पीने से मना कर रहा है या सामान्य से कम नैपियाँ गीली हो रही हैं। अगर आपके स्तन में लाल और दर्द वाला हिस्सा है और आपको बुखार जैसा लग रहा है या तबीयत खराब है, तब भी आज ही दिखाएँ।

बाल स्वास्थ्य नर्स, परिवार के डॉक्टर या कोई स्तनपान हेल्पलाइन या स्तनपान सलाहकार (IBCLC) से बात करें अगर कुछ हफ़्तों में रात का दूध कम करने की योजना काम नहीं कर रही, अपने दूध की मात्रा या बच्चे की बढ़त की चिंता है, या रात की थकान सँभालना मुश्किल हो रहा है। थकान से मनःस्थिति पर असर पड़ रहा है तो अपने डॉक्टर या किसी स्थानीय बाल स्वास्थ्य सेवा से संपर्क करें। अगर कभी लगे कि आप खुद को या शिशु को नुकसान पहुँचा सकते हैं, तो उसे सुरक्षित उसके पालने में लिटाकर कोई स्थानीय संकट हेल्पलाइन या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर फ़ोन करें।