夜間断乳は、授乳1回ずつゆっくり進めるのがいちばんうまくいきます。やさしい方法としては、1〜2晩ごとに授乳時間を短くする（または哺乳びんの量を少し減らす）、まずあやして授乳までの時間を少しずつのばす、パートナーに寝かしつけてもらう、といったものがあります。まず日中にしっかり授乳・食事ができているか確認し、変化ごとに数日かけ、赤ちゃんの体調がすぐれないときはいったん中断してください。赤ちゃんが早産だった場合や成長に何か心配がある場合は、始める前にかかりつけ医か保健師に確認してください。
このガイドでは具体的なやり方を紹介します。赤ちゃんに準備ができているかどうかまだ迷っている場合は、まず夜間の授乳をやめる時期をご覧ください。
赤ちゃんは夜間断乳の準備ができている？
決まった月齢はなく、夜間の授乳がご家庭にとって無理のないものなら急ぐ必要もありません。Pregnancy, Birth and Babyによると、母乳の赤ちゃんは生後12か月ごろまで夜間の授乳が必要なことが多く、哺乳びんで飲んでいる赤ちゃんはそれより早く、生後6か月ごろから夜間の授乳がなくなる傾向があります。オーストラリア・ニューサウスウェールズ州（NSW）の子どもと家族のための保健サービスであるKaritaneによると、赤ちゃんは安心感や栄養のために夜間の授乳を続けることがあり、ご家庭の目標に合っていれば、生後12か月に近づくにつれて減らしていってもよいとしています。
準備ができているかもしれないサインには、次のようなものがあります。
- 健診で順調に成長していて、日中もしっかり授乳・食事ができている
- 夜間の授乳が短くなったり、量が少なくなったりしている
- 短く授乳するだけで、すぐに寝つくことが多い
赤ちゃんが早く生まれた、低出生体重だった、体重が安定して増えていない、または持病がある場合は、まずかかりつけ医か保健師に相談してください。AAPは、体重がなかなか増えない赤ちゃんは、授乳の間隔をあけすぎないほうがよいと述べています。
夜間断乳の前に、どんな準備をすればいい？
日中の準備を整えておくと、夜間断乳がスムーズに進みやすくなります。Pregnancy, Birth and Babyは次のことを勧めています。
- 夜の前にしっかり授乳する。 夜に眠りにつく前に、赤ちゃんのおなかがしっかり満たされているようにしましょう。
- 日中は左右両方の胸から飲ませる（母乳育児中の場合）。
- 日中のミルクを見直す（哺乳びんで授乳している場合）。日中に十分な量を、説明書どおりに作ってあげましょう。
- 夜中は授乳する前に、まずあやしてみる。
- 日中の寝かしつけを少しずつ変えていく。 そうすることで、赤ちゃんがほかの方法で眠りにつくことを覚えていきます。
比較的落ち着いた週を選んで始めましょう。体調をくずしているとき、旅行中、保育園などに通い始めるといった大きな変化があるときは避けます。赤ちゃんの夜間の授乳が2回以上ある場合は、どれから取り組むかを決めましょう。多くの家庭では、赤ちゃんがいちばん関心がなさそうな授乳か、就寝時刻にいちばん近い授乳から始めています。
夜間断乳の主な方法は？
ABAの卒乳・断乳ガイドは、子どもとご自身の体がゆっくり慣れていけるように、数日ごとに1回ずつ授乳をやめることを勧めており、Karitaneは、数日かけて1回ずつ授乳をなくしていくことを勧めています。そのうえで、主な方法は3つあります。1つだけ使っても、組み合わせてもかまいません。
1. 授乳時間を短くする、または哺乳びんの量を減らす
Karitaneは、夜の母乳の時間を少しずつ短くしていくことを勧めています。
- 取り組む授乳で、赤ちゃんがふだんどれくらいの時間飲んでいるか（または哺乳びんでどれくらいの量を飲んでいるか）を大まかに把握しておきます。
- 1〜2晩ごとに、その授乳を少しずつ短くするか、哺乳びんの量を少しずつ減らします。
- 授乳がとても短くなったら、その授乳はやめて、代わりにあやして寝かしつけます。
- それ以外はすべて同じにしておきます。同じ薄暗い部屋、同じ静かな声かけ、同じベビーベッドのままにしましょう。
この方法は、夜によく飲む赤ちゃんや、はっきりとした段階的な進め方を好む家庭に向いています。
2. まずあやして、授乳までの間隔をのばす
Pregnancy, Birth and Babyは、夜中は授乳する前に、ほかの方法であやしたり寝かしつけたりしてみることを勧めています。Karitaneは、授乳の代わりに、揺らしたりやさしく声をかけたりして安心させることを勧めています。
- 赤ちゃんが目を覚ましたらそばに行き、まずベビーベッドの中で、または抱っこで寝かしつけてみます。
- 寝ついたら、それでOKです。しばらくしても泣きやまない場合は、授乳します。
- その後の数晩で、授乳する前にあやす時間を少しずつ長くしていき、授乳の時刻を後ろにずらしていきます。
- そのうち、その授乳はなくなるか、明け方の授乳とひとつになることがあります。
Pinilla and Birchによる1993年の小規模な試験では、母乳で育つ月齢の低い赤ちゃんを対象に、似た考え方が使われました。ほかのお世話をしながら夜間の授乳の間隔を少しずつのばすことに加えて、夜遅めの時間に授乳し、昼と夜の違いをはっきりさせたのです。研究の対象グループの赤ちゃんは、夜間に授乳する回数が減って明け方により多く飲むようになり、24時間で飲む量の合計は変わりませんでした。ずっと月齢の低い赤ちゃんを対象にした小規模な研究なので、証明というより、励みになる結果として受け止めてください。
3. パートナーやほかの大人が寝かしつける
Pregnancy, Birth and Babyはパートナーが夜中の目覚めに交代で対応することを勧めており、ABAは、目を覚ました子どもをパートナーが抱っこで寝かしつける手助けをしてもよいとしています。赤ちゃんは、ふだん授乳してくれる親には授乳を期待することが多いため、別の人が対応すると、変化を受け入れやすくなることがあります。
- 誰が赤ちゃんのところへ行き、何をするかを前もって決めておきます。
- 寝かしつけを担当する親は、抱っこ、トントン、静かな声かけで対応します。
- ある程度の時間がたっても赤ちゃんがとても動揺している場合は、授乳する親が代わってかまいません。そして次の晩にもう一度試しましょう。
反応に合わせた方法
3つの方法はどれも、赤ちゃんの反応に合わせて行うことができます。赤ちゃんをひとりで泣かせておくのではなく、そばにいて、泣き声にこたえ、安心させてあげるやり方です。Karitaneは、夜間の授乳を減らすのと並行して、反応に合わせた寝かしつけの方法を試すことを勧めています。具体的なテクニックは反応に合わせた寝かしつけのガイドで紹介しています。チェック・アンド・コンソールや少しずつ離れる方法も、一部の家庭で使われている選択肢です。
夜間断乳のプランはどんなもの？
プランの例です。赤ちゃんに合わせて調整してください。 夜間の授乳が1回ある赤ちゃんで、授乳時間を短くする方法を使った場合の例です。
| 夜 | 内容 |
|---|---|
| 始める前 | 日中の授乳の機会を増やす。就寝前の授乳は変えない |
| 1〜3晩目 | 夜間の授乳を少し短くする（または哺乳びんの量を少し減らす） |
| 4〜6晩目 | さらに短くする。必要ならそのあとにあやす |
| 7〜9晩目 | ごく短い授乳にするか、あやすだけにする |
| それ以降 | あやすだけにする。赤ちゃんが本当におなかがすいているように見えるときだけ授乳する |
夜間の授乳が2回ある場合は、1回目をやめ終えてから2回目に取り組みましょう。ある段階が数晩たってもうまくいかない場合は、その段階を長めに続けるか、一段階戻しましょう。
最初の数晩はどんな様子になる？
赤ちゃんが慣れていく間、行動に多少の変化があるのはふつうのことです。
- 多少嫌がる。 多くの赤ちゃんは、授乳なしで寝つくことに慣れるまでの最初の数晩、いつもより泣いたりぐずったりします。そばにいて、こたえてあげることが助けになります。
- しばらくは目を覚ますことが続く場合も。 Pregnancy, Birth and Babyによると、赤ちゃんは睡眠サイクルの合間にも目を覚まし、再び眠るために安心させてもらう必要があることがあるため、授乳がなくなっても目覚めが止まるとは限りません。夜中の目覚めをご覧ください。
- 日中や明け方の授乳への関心が高まる。 これは飲む量が日中に移っているということで、まさに目指していることです。
- 甘えが強くなる。 ABAによると、子どもは断乳中に甘えが強くなったり不機嫌になったりすることがあり、親の気持ちを感じ取って、授乳をより多く求めることもあります。
胸は、夜間や明け方に張りやすくなることがあります。Karitaneは、授乳を少しずつ減らすこと、不快感がやわらぐ程度にだけ搾乳すること、冷たいタオルなどで冷やすことを勧めています。張りがつらいときはペースをゆるめましょう。痛みのあるしこりや赤くなった部分に気づいた場合や、熱っぽい場合は、乳腺炎のガイドをご覧ください。
記録をつけている場合は、毎晩の起きた時刻、赤ちゃんがどれくらいの時間（またはどれくらいの量）飲んだか、どのように再び寝ついたかを書きとめておきましょう。1週間分の夜を比べると、進み具合がわかりやすくなり、保健師に状況を伝えるときにも役立ちます。
夜間断乳をいったん中断したほうがいいのはどんなとき？
赤ちゃんに次のような様子があれば、いったん中断して、必要なだけ授乳してください。
- 体調がすぐれない、熱がある、食欲がない
- 本当におなかがすいているように見える（1回分をしっかり欲しがって飲み、飲んだらすぐに寝つく）
- 引っ越し、旅行、保育園などに通い始めるといった大きな変化の最中にある
- おしっこのおむつが減っている、または体重が心配
落ち着いたら再開できます。数晩だけ一段階戻っても、それまでの成果がなくなるわけではありません。何度も中断している場合や、夜間断乳が赤ちゃんの授乳・食事やご自身の心身の健康に影響している場合は、かかりつけ医か保健師に相談してください。
夜間断乳中の安全な睡眠
授乳なしで寝かしつけるようになっても、安全な睡眠のルールは変わりません。Safe to Sleepは、毎回の睡眠であおむけに寝かせること、赤ちゃん専用のベビーベッドまたはバシネットのかたくて平らな面に寝かせること、ベビーベッドの中にやわらかいものやゆるいものを置かないこと、少なくとも最初の6か月間は同じ部屋で寝ることを勧めています。ソファやひじかけいすは、赤ちゃんが眠る場所としてどんなときも安全ではありません。大人のベッドで授乳や寝かしつけをしている間に眠ってしまったら、目を覚ましたらすぐに赤ちゃんを専用の寝床に戻してください。
どんなときに相談したらいい？
赤ちゃんが呼吸が苦しそう、皮膚や唇が青色・灰色・まだらになっている、ぐったりしている、なかなか起きない、または起こしても目を覚まさない、けいれんを起こしている場合は、すぐにお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。NHSの重い病気に関するガイドでは、生後3か月未満の赤ちゃんの38°C（100.4°F）以上の発熱も緊急事態として挙げています。
赤ちゃんが授乳・食事を受けつけない、またはおしっこのおむつがいつもより少ない場合や、胸に痛みのある赤くなった部分があって熱っぽい、または体調がすぐれない場合は、今日中にかかりつけ医を受診してください。
2週間ほどたっても夜間断乳がうまくいかない場合、母乳の分泌量や赤ちゃんの成長が心配な場合、夜の対応で疲れきっている場合は、保健師、かかりつけ医、または母乳育児の相談窓口、または国際認定ラクテーション・コンサルタント（IBCLC）に相談してください。疲れが気分に影響しているときは、かかりつけの医師や地域の子どもの健康窓口に連絡してください。自分や赤ちゃんを傷つけてしまうかもしれないと感じたら、赤ちゃんを安全にベビーベッドに寝かせて、地域の相談ホットラインまたはお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
