Metoda Ferber și consolarea controlată: cum funcționează „verifică și consolează”

„Verifică și consolează” este o tehnică de somn în care îți pui bebelușul treaz în pătuț, ieși din cameră și revii pentru verificări scurte și calme la intervale stabilite, care devin treptat mai lungi. Are mai multe denumiri: consolare controlată, plâns controlat, extincție graduală și, mai ales în SUA, metoda Ferber. Întrebările frecvente ale RACGP despre plânsul controlat o recomandă pentru bebelușii sănătoși de 6 luni și peste, dau ca exemple intervale între verificări de 2, 4, 6, 8 și 10 minute și spun că durează aproximativ cinci până la șapte nopți până funcționează.

Este una dintre mai multe opțiuni. Pentru o comparație între ele, vezi prezentarea generală a metodelor de învățare a somnului.

Ce sunt metoda Ferber, consolarea controlată și plânsul controlat?

Sunt denumiri pentru aceeași abordare.

• Consolarea controlată este termenul folosit de majoritatea serviciilor de sănătate din Australia. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) o numește drept una dintre cele două tehnici de liniștire bazate pe dovezi, alături de „camping out”.
• Plânsul controlat este denumirea mai veche. RACGP spune că plânsul controlat este „cunoscut și ca «consolare controlată» sau «extincție graduală»”.
• Extincția graduală este termenul folosit în cercetare, de exemplu în studiul australian din 2016 al lui Gradisar și al colegilor săi.
• Metoda Ferber (sau „Ferberizing”) este denumirea folosită frecvent în SUA. Face referire la Richard Ferber, care a scris în anii 1980 despre trezirile de noapte și plânsul de noapte la sugari și copii mici (Ferber, 1987).

„Verifică și consolează” nu este același lucru cu metoda „lasă-l să plângă”. RACGP explică faptul că, în cazul extincției, părintele „nu se mai întoarce niciodată în dormitor” după ce își culcă bebelușul, în timp ce la plânsul controlat revii în mod repetat ca să-l liniștești.

De la ce vârstă poți începe consolarea controlată?

RACGP recomandă tehnici precum plânsul controlat pentru bebelușii de 6 luni și peste. Spune că nu se așteaptă ca bebelușii sub 3 luni să se liniștească singuri și că între 3 și 6 luni nu ar trebui să-i lași să plângă mai mult de câteva minute. RCH adaugă că nu există dovezi că intervențiile comportamentale pentru somn îi ajută pe bebelușii sub 6 luni.

Înainte să începi, RACGP spune că bebelușul tău trebuie să fie sănătos. Sugerează să începi atunci când ai câteva nopți libere, fără obligații importante. Fișa informativă a Guvernului statului Victoria recomandă să discuți cu asistentul medical comunitar pentru mamă și copil înainte să încerci consolarea controlată. Discuția aceasta este un moment bun să verifici dacă bebelușul tău mai are nevoie de hrăniri de noapte (vezi renunțarea la hrănirile de noapte) și, dacă bebelușul tău s-a născut prematur, dacă e cazul să te iei după vârsta corectată.

Cum aplici „verifică și consolează”, pas cu pas?

Acești pași urmează descrierea RACGP.

1. Urmează rutina de la ora de culcare obișnuită și calmă, apoi pune-ți bebelușul pe spate în pătuț.
2. Vorbește-i sau mângâie-l ușor până se liniștește sau timp de aproximativ un minut. Spune-i noapte bună și ieși din cameră.
3. Lasă-i bebelușului ocazia să se liniștească. Nu reacționa la scâncete.
4. Dacă bebelușul începe să plângă, așteaptă primul interval stabilit, de exemplu 2 minute, înainte să intri din nou.
5. Liniștește-l cel mult aproximativ un minut sau până se calmează, dar nu adoarme. Încearcă să-l liniștești fără să-l iei în brațe.
6. Ieși din nou cât e calm, dar încă treaz, și așteaptă următorul interval, mai lung.
7. Continuă să intri și să ieși la intervalele planificate până când bebelușul adoarme.
8. Dacă bebelușul se trezește în timpul nopții, urmează aceeași rutină.

Exemple de intervale între verificări

Acestea sunt exemple, nu ținte. Alege o secvență pe care o poți repeta calm de fiecare dată. Multe familii își notează intervalele, pentru că timpul poate părea foarte lung când bebelușul plânge.

Ce faci când intri pentru o verificare?

RACGP descrie verificarea ca pe o liniștire scurtă: o frază calmă, precum „noapte bună, e timpul de somn”, și o mângâiere ușoară, cel mult aproximativ un minut. Scopul este să-i arăți bebelușului că ești aproape, nu să-l adormi tu.

Păstrează verificările discrete. Lumina slabă, vocea încetă, aceleași câteva cuvinte de fiecare dată. Dacă bebelușul s-a ridicat în picioare, îl poți culca la loc pe spate. Ieși cât e calm, dar treaz, ca să aibă ocazia să adoarmă singur.

Dacă verificările par să-l agite pe bebeluș în loc să-l calmeze, aceasta este o informație utilă. RACGP notează că unii bebeluși răspund mai bine la „camping out”, în care rămâi în cameră.

Cât durează până funcționează consolarea controlată?

RACGP spune că durează aproximativ cinci până la șapte nopți. Primele nopți sunt adesea cele mai grele, iar bebelușii „pot plânge/protesta până la două ore înainte să adoarmă”. După aceea, timpul necesar pentru a adormi tinde să scadă destul de repede.

RACGP mai spune că plânsul controlat funcționează la aproximativ 80% dintre bebeluși și că ceilalți 20% pot răspunde mai bine la alte tehnici, cum ar fi „camping out”. Apreciază progresul pe parcursul întregii săptămâni, nu de la o noapte la alta, pentru că o noapte grea la mijloc este ceva frecvent.

Când ar trebui să te oprești sau să schimbi abordarea?

Te poți opri oricând. RACGP spune că e în regulă să-ți iei bebelușul în brațe dacă plânge, să-i oferi o hrănire scurtă sau o îmbrățișare și să-l culci din nou ori chiar să-l ții în brațe până adoarme și să încerci din nou în seara următoare.

Oprește-te, ia o pauză sau cere un sfat dacă:

• bebelușul tău este bolnav; RCH spune că e în regulă să iei o pauză cât e bolnav și să reîncepi când se simte mai bine
• nu vezi nicio îmbunătățire după cinci până la șapte nopți, momentul în care, potrivit RACGP, e bine să ceri sfatul unui specialist
• plânsul bebelușului sună altfel, pare să-l doară ceva sau ești îngrijorat pentru el
• nu ți se pare potrivit pentru tine sau nu poți face față plânsului; retragerea treptată și liniștirea receptivă sunt alternative mai blânde

Este plânsul controlat dăunător pentru bebeluși?

Studii randomizate australiene au analizat atent această întrebare.

• În studiul Gradisar, 43 de bebeluși cu vârste între 6 și 16 luni au fost repartizați aleatoriu la extincție graduală, ajustarea treptată a orei de culcare sau informare despre somn. Extincția graduală a scurtat timpul necesar pentru a adormi și a redus trezirile de noapte. Cortizolul bebelușilor (un marker al stresului) a scăzut ușor, iar la 12 luni nu au existat diferențe în ceea ce privește problemele emoționale sau de comportament ori atașamentul.
• Evaluarea de urmărire după cinci ani a lui Price a inclus 225 de familii care au avut între una și trei consultații cu o asistentă medicală despre consolarea controlată sau „camping out” când bebelușii lor aveau între 8 și 10 luni. La vârsta de 6 ani nu au existat diferențe în ceea ce privește problemele emoționale sau de conduită, stresul, relația părinte–copil sau sănătatea mintală a mamei.

Aceste studii au fost făcute cu bebeluși sănătoși de peste 6 luni. Nu ne spun nimic despre nou-născuți și nu arată că consolarea controlată este mai bună decât abordările mai blânde.

Cum aplici „verifică și consolează” în siguranță?

Somnul în siguranță este pe primul loc, în fiecare noapte. Recomandările AAP despre somnul în siguranță spun să-ți culci bebelușul pe spate la fiecare somn până la vârsta de 1 an, pe o suprafață fermă și plată, în pătuțul lui, fără perne, aparători, jucării de pluș sau produse cu greutăți, într-o casă fără fum, și să dormiți în aceeași cameră cel puțin 6 luni.

Dacă plânsul te copleșește, pune-ți bebelușul în pătuț, ieși din cameră și ia-ți câteva minute ca să te calmezi. Nu scutura niciodată un bebeluș. Pentru sprijin, contactează medicul tău sau un serviciu local de sănătate a copilului.

Programează-te curând la medicul de familie sau la asistentul medical comunitar dacă bebelușul tău sforăie sau pare să facă pauze în respirație în timpul somnului, situație care, potrivit RCH, trebuie evaluată de un medic. Ghidul AAP despre apneea în somn spune să chemi o ambulanță dacă respirația se oprește mai mult de 20 de secunde sau dacă bebelușul devine palid, vânăt sau cenușiu, așa că sună la numărul local de urgență. Mergi la medicul de familie sau la asistentul medical comunitar și dacă te îngrijorează hrănirea, greutatea sau cum faci tu față.

Ce merită notat cât timp încerci?

Notează ora de culcare, cât a durat liniștirea, câte verificări ai făcut și fiecare trezire de noapte. Dacă compari săptămâna dinainte să începi cu săptămâna de după, tendința se vede mai clar decât în orice noapte luată separat, iar notițele sunt utile dacă mergi la asistentul medical comunitar.