Antrenamentul de somn înseamnă să folosești o abordare planificată și consecventă, ca bebelușul tău să adoarmă cu mai puțin ajutor din partea ta. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) spune că trezirile nocturne frecvente sunt normale sub 6 luni și că „nu există dovezi că intervențiile comportamentale pentru somn îi ajută pe bebelușii sub șase luni”. De la 6 luni, întrebările frecvente ale RACGP despre plânsul controlat recomandă tehnici precum consolarea controlată pentru bebelușii sănătoși. Studiile cu familii australiene nu au găsit efecte dăunătoare pe termen lung, dar niciunul nu a arătat că o anumită metodă este cea mai bună.
Această pagină compară toate abordările populare, ca să vezi unde se situează fiecare. Fiecare metodă are propriul ghid pas cu pas, cu link în tabelul de mai jos.
Ce este antrenamentul de somn și ce nu este?
Antrenamentul de somn este un plan deliberat de a schimba felul în care adoarme bebelușul tău, de obicei prin reducerea treptată a ajutorului pe care îl primește de la tine, cum ar fi hrănirea, legănatul sau bătăile ușoare cu palma până adoarme. Este o alegere, nu o obligație.
Publicația RCH Community Paediatric Review despre somn descrie două stiluri parentale aflate pe un spectru. La un capăt, „parentingul intuitiv” citește semnalele bebelușului și continuă să-l aline până adoarme, atât timp cât are nevoie. La celălalt, „gestionarea comportamentului sugarului” se concentrează pe reducerea asocierilor de somn și pe a-i oferi bebelușului ocazii să se liniștească singur. Multe familii se situează undeva la mijloc, iar publicația menționează că nu există o singură cale „corectă”, atât timp cât somnul este sigur.
Liniștirea unui nou-născut pentru somn nu este antrenament de somn. Abordări precum adormirea receptivă, adormirea prin hrănire sau legănat și metoda celor 5 S sunt modalități de a alina un bebeluș mic. Niciuna dintre ele nu este un program pentru reducerea trezirilor nocturne în primele luni.
La ce vârstă poți începe antrenamentul de somn?
Majoritatea surselor australiene indică în jur de 6 luni ca cel mai devreme moment pentru tehnicile structurate. Iată ce spune fiecare sursă pe care am verificat-o.
| Vârstă | Ce spun sursele |
|---|---|
| Sub 3 luni | RACGP spune că nu se așteaptă ca bebelușii atât de mici să se liniștească singuri. Răspunde la foame, oboseală și suprastimulare. |
| 3 până la 6 luni | RACGP sugerează o rutină la ora de culcare și să-ți pui bebelușul în pătuț somnoros, dar treaz, fără să-l lași să plângă mai mult de un minut-două. AAP sugerează ca bebelușii de 4 luni și peste să fie puși la culcare somnoroși. |
| 6 luni și peste | RACGP recomandă tehnici precum plânsul controlat de la 6 luni. RCH numește consolarea controlată și prezența în cameră (camping out) ca opțiuni bazate pe dovezi. |
| 12 luni și peste | NSW Health descrie retragerea treptată pentru trecerea într-un pat și pentru a învăța să adoarmă singur. |
Ghidul AAP despre cum să-ți adormi bebelușul spune că bebelușii nu au cicluri de somn regulate până pe la 4 luni și că, de la 4 luni, ajută să-i pui în pătuț somnoroși, nu adormiți. Dacă bebelușul tău s-a născut mai devreme, întreabă-l pe medicul de familie sau pe asistentul medical comunitar dacă să te ghidezi după vârsta corectată.
Ce metode de antrenament de somn există?
Acest tabel enumeră toate metodele din biblioteca noastră. „Plâns planificat” descrie cât protest se așteaptă metoda să permiți, nu cât va plânge un anumit bebeluș.
| Metodă | Ce este | Vârsta obișnuită | Plâns planificat |
|---|---|---|---|
| Lăsat să plângă (extincție) | Îl liniștești, îi spui noapte bună și nu te mai întorci în cameră | Nu înainte de 6 luni | Cel mai mult; fără vizite de revenire |
| Verificare și consolare (Ferber, consolare controlată) | Ieși din cameră, apoi revii pentru verificări scurte, la intervale stabilite, tot mai lungi | De la 6 luni | Ceva plâns, cu verificări regulate |
| Retragere treptată (camping out, metoda scaunului) | Rămâi în cameră și te îndepărtezi tot mai mult la fiecare câteva nopți | De la aproximativ 6 luni | Ceva protest, cu tine alături |
| Ridică-l, pune-l jos | Îl iei în brațe ca să se calmeze, îl pui înapoi treaz în pătuț, repeți | Nicio vârstă stabilită în recomandări | Puțin; răspunzi de fiecare dată |
| Ș-ș și bătăi ușoare | Sâsâit și bătăi ușoare ritmice în pătuț | De la naștere (liniștire cu mâna) | Puțin |
| Amânarea orei de culcare (bedtime fading) | Ora de culcare e stabilită mai târziu, când bebelușul e somnoros, apoi e mutată mai devreme | Testată la 6 până la 16 luni | Nu e planificat |
| Adormire receptivă | Alinare în brațe sau în pătuț, răspunzând de fiecare dată | De la naștere (liniștire, nu antrenament) | Nu e planificat |
| Metoda de somn Possum | Îngrijire ghidată de semnale, care susține reglarea naturală a somnului bebelușului | Primul an | Nu e planificat |
| Trezire pentru somn (wake to sleep) | Trezești ușor un bebeluș adormit înainte de o trezire așteptată | Nicio vârstă stabilită în recomandări | Nu e planificat |
| Somnoros, dar treaz | Îți pui bebelușul în pătuț calm și somnoros, nu adormit | De la aproximativ 4 luni (AAP) | Puțin |
| Adormire prin hrănire sau legănat | Bebelușul adoarme în timpul hrănirii sau în brațe, apoi e pus în pătuț | Orice vârstă | Deloc |
| Metoda celor 5 S | Înfășare, ținere pe o parte (doar când e treaz), sâsâit, legănare, supt | Bebeluși mici | Alinare, nu antrenament |
| Ritmul hrănire-joacă-somn | Un tipar flexibil pe timpul zilei: hrănire, joacă, apoi somn | Orice vârstă, flexibil | Nu este o metodă de adormire |
Câteva observații despre tabel. RACGP spune că plânsul controlat este diferit de extincție, în care „îngrijitorul nu se mai întoarce niciodată în dormitor”, și că programul Infant Sleep eLearning, la care trimite, nu recomandă extincția. Pagina NSW Health despre somn și adormirea receptivă descrie adormirea în brațe de la naștere, liniștirea cu mâna (sâsâit și bătăi ușoare) de la 0 la 6 luni și peste, precum și liniștirea prin alinare și prezența părintelui de la 6 luni. Programul Possums este descris de cercetătorii săi ca o abordare de „îngrijire ghidată de semnale” (cued-care) pentru primul an, care urmărește să susțină regulatorii biologici ai somnului bebelușului (Ball et al., 2018).
Ce spun cercetările despre antrenamentul de somn?
Cele mai solide dovezi provin din studii randomizate australiene cu bebeluși sănătoși de peste 6 luni.
- Gradisar și colaboratorii (2016). Acest studiu a repartizat aleatoriu 43 de bebeluși cu vârste între 6 și 16 luni la extincție graduală (verificări la intervale stabilite), amânarea orei de culcare sau educație despre somn (înregistrarea PubMed). Ambele tehnici au scurtat timpul în care adormeau bebelușii, iar extincția graduală a redus și trezirile nocturne. Cortizolul sugarilor (un marker al stresului) a scăzut ușor, iar după 12 luni nu au existat diferențe în ceea ce privește problemele emoționale sau comportamentale ori atașamentul.
- Price și colaboratorii (2012). Această urmărire pe cinci ani a inclus 225 de familii ai căror bebeluși aveau probleme de somn la 7 luni (înregistrarea PubMed). Familiile din grupul de intervenție au avut una până la trei consultații cu o asistentă medicală la 8 până la 10 luni, despre consolarea controlată sau prezența în cameră (camping out). La vârsta de 6 ani nu au existat diferențe în ceea ce privește problemele emoționale sau de conduită, somnul, stresul, relația părinte–copil sau sănătatea mintală a mamei. Autorii au concluzionat că tehnicile nu au avut efecte de durată notabile, nici pozitive, nici negative.
Contează și ce nu îți spun cercetările. RACGP menționează că nu au existat studii care să compare direct plânsul controlat cu parentingul atașamentului, așa că niciuna nu poate fi considerată mai bună. Studiile nu au inclus nou-născuți, iar cercetările despre programele ghidate de semnale, precum Possums, au raportat până acum mai ales părerile părinților, nu rezultate controlate.
Când nu este momentul potrivit pentru antrenamentul de somn?
Mai așteaptă sau discută mai întâi cu medicul de familie sau cu asistentul medical comunitar dacă:
- bebelușul tău are sub 6 luni (sau sub 6 luni vârstă corectată, dacă s-a născut mai devreme)
- bebelușul tău nu se simte bine, trece printr-o perioadă grea cu erupția dinților sau se recuperează după o boală; RCH spune că e în regulă să faci o pauză în timpul bolii și să reiei mai târziu
- există îngrijorări legate de hrănire, de creșterea în greutate sau de creștere ori nu știi sigur dacă bebelușul mai are nevoie de hrăniri noaptea (vezi înțărcarea de noapte)
- bebelușul tău sforăie sau pare să facă pauze în respirație în timpul somnului, lucru care, potrivit RCH, trebuie evaluat de un medic; programează o consultație în curând, nu aștepta un control de rutină
- urmează o schimbare mare, cum ar fi o mutare, o călătorie sau începerea creșei; RACGP sugerează să începi atunci când ai câteva nopți libere, fără obligații importante
- simți multă tristețe, neliniște sau că nu mai poți face față, caz în care sprijinul pentru tine este pe primul loc
Dacă bebelușul tău are mari dificultăți de respirație, se învinețește sau devine cenușiu ori este moale sau greu de trezit, sună acum la numărul local de urgență. Ghidul AAP despre apneea în somn spune, de asemenea, să chemi o ambulanță dacă respirația se oprește mai mult de 20 de secunde.
Cum păstrezi orice metodă sigură?
Toate metodele din tabel se bazează pe aceleași principii de somn în siguranță. Recomandările pentru somnul în siguranță ale AAP spun:
- pune-ți bebelușul pe spate la fiecare somn, atât la somnul de zi, cât și noaptea, până la 1 an
- folosește o suprafață fermă, plană, fără înclinare, în propriul pătuț sau coșuleț
- ține pernele, plăpumile, aparătorile și jucăriile de pluș în afara pătuțului și nu folosi înfășătoare, saci de dormit sau pături cu greutăți
- dormi în aceeași cameră cu bebelușul, dar nu în același pat, cel puțin 6 luni; NHS oferă același sfat de cel puțin 6 luni
- păstrează casa și mașina fără fum de țigară
Metodele de adormire schimbă felul în care răspunzi la protestul obișnuit. Ele nu înseamnă niciodată să ignori durerea, boala, foamea unui bebeluș care încă are nevoie de hrăniri noaptea sau un plâns care sună diferit. Dacă frustrarea crește, fișa informativă a Victorian Government sugerează să-ți pui bebelușul în pătuț, unde poate plânge în siguranță, și să iei o pauză de 3 până la 5 minute. Nu scutura niciodată un bebeluș.
Cum alegi o abordare potrivită pentru familia ta?
Consecvența contează mai mult decât denumirea. Aceste întrebări te pot ajuta:
- Cât plâns poți suporta fără să-ți pierzi calmul? Dacă nu suporți să ieși din cameră, retragerea treptată sau adormirea receptivă ți s-ar putea potrivi mai bine decât verificările la intervale stabilite.
- Cum reacționează bebelușul tău când ieși din cameră? RACGP spune că prezența în cameră (camping out) li se poate potrivi bebelușilor mai anxioși, în timp ce prezența unui adult funcționează mai puțin bine la bebelușii care se înfurie când văd un părinte care nu îi ia în brațe.
- Cât timp te poți angaja? RACGP spune că plânsul controlat durează în jur de cinci până la șapte nopți. Fișa informativă din Victoria spune că prezența în cameră poate dura între 1 și 3 săptămâni, fiecare pas durând 2 până la 3 zile.
- Sunt toți adulții de acord? RCH sugerează ca părinții să-și împărtășească strategiile, astfel încât bebelușul să primească același răspuns.
- Ce vei face dacă nu funcționează? RACGP spune să ceri sfatul unui specialist dacă nu există nicio îmbunătățire după cinci până la șapte nopți și că poți opri oricând.
O rutină previzibilă la ora de culcare sprijină orice metodă și te ajută să excluzi mai întâi un bebeluș prea obosit sau un program nepotrivit (vezi perioadele de veghe).
Unde poți primi ajutor pentru somnul bebelușului?
Medicul de familie sau asistentul medical comunitar poate verifica sănătatea și hrănirea bebelușului, te poate ajuta să alegi o abordare și să o ajustezi pe parcurs. RCH spune că o asistentă medicală pentru sănătatea mamei și copilului te poate ajuta, de asemenea, să găsești o școală de somn, un consultant de somn sau un centru pentru părinți de copii mici, dacă ai nevoie de mai mult sprijin.
Pentru cineva care să te asculte sau pentru sfaturi practice despre creșterea copilului, contactează medicul tău sau un serviciu local de sănătate a copilului. Dacă lipsa somnului îți afectează starea, citește ghidul nostru despre privarea de somn și contactează un serviciu local de sănătate mintală perinatală sau medicul de familie. Dacă ai gânduri să-ți faci rău ție sau bebelușului, sună acum la o linie locală de sprijin în criză sau numărul local de urgență.
Ce merită notat într-un jurnal de somn?
O săptămână de notițe înainte să începi îți oferă un punct de comparație. Notează ora de culcare, cât a durat adormirea, ce a ajutat, fiecare trezire de noapte și cum s-a încheiat. Urmărește tendința de-a lungul unei săptămâni, nu o singură noapte, și ia jurnalul cu tine dacă mergi la medicul de familie sau la asistentul medical comunitar.
