स्लीप ट्रेनिंग का मतलब है एक योजनाबद्ध, लगातार अपनाया जाने वाला तरीका, ताकि आपका शिशु आपकी कम मदद से सो सके। Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) कहता है कि 6 महीने से कम उम्र में रात में बार-बार जागना सामान्य है और "इसका कोई प्रमाण नहीं है कि व्यवहार-आधारित नींद उपाय छह महीने से छोटे शिशुओं की मदद करते हैं"। 6 महीने से, नियंत्रित रोने (कंट्रोल्ड क्राइंग) पर RACGP के अक्सर पूछे जाने वाले सवाल स्वस्थ शिशुओं के लिए नियंत्रित दिलासा (कंट्रोल्ड कम्फ़र्टिंग) जैसी तकनीकों की सलाह देते हैं। ऑस्ट्रेलियाई परिवारों पर हुए ट्रायल में कोई दीर्घकालिक नुकसान नहीं मिला, लेकिन किसी ने भी यह नहीं दिखाया कि कोई एक तरीका सबसे अच्छा है।

यह पेज हर लोकप्रिय तरीके की तुलना करता है, ताकि आप देख सकें कि कौन-सा तरीका कहाँ आता है। हर तरीके की अपनी चरण-दर-चरण गाइड है, जिसका लिंक नीचे दी गई तालिका में है।

स्लीप ट्रेनिंग क्या है, और क्या नहीं है?

स्लीप ट्रेनिंग आपके शिशु के सोने के तरीके को बदलने की एक सोची-समझी योजना है, आमतौर पर आपसे मिलने वाली मदद, जैसे फ़ीड कराते, झुलाते या थपथपाते हुए सुलाना, धीरे-धीरे कम करके। यह एक विकल्प है, ज़रूरत नहीं।

RCH की नींद पर Community Paediatric Review पालन-पोषण की दो शैलियों को एक ही दायरे के दो छोरों के रूप में बताती है। एक छोर पर "सहज पालन-पोषण" है, जो आपके शिशु के संकेतों को समझता है और जब तक उसे ज़रूरत हो, उसे दिलासा देकर सुलाता रहता है। दूसरे छोर पर "शिशु व्यवहार प्रबंधन" है, जो नींद से जुड़ी आदतों (स्लीप एसोसिएशन) को कम करने और शिशु को ख़ुद शांत होकर सोने के मौके देने पर काम करता है। बहुत-से परिवार इन दोनों के बीच कहीं होते हैं, और यह समीक्षा बताती है कि कोई एक "सही" तरीका नहीं है, बशर्ते नींद सुरक्षित हो।

नवजात को शांत करके सुलाना स्लीप ट्रेनिंग नहीं है। ज़रूरत के हिसाब से सुलाना, फ़ीड कराते या झुलाते हुए सुलाना और 5 S तरीके जैसे तरीके छोटे शिशु को दिलासा देने के तरीके हैं। इनमें से कोई भी शुरुआती महीनों में रात में जागना कम करने का कार्यक्रम नहीं है।

स्लीप ट्रेनिंग किस उम्र से शुरू कर सकते हैं?

ज़्यादातर ऑस्ट्रेलियाई स्रोत व्यवस्थित तकनीकों के लिए लगभग 6 महीने को सबसे शुरुआती समय बताते हैं। हमने जिन स्रोतों को देखा, उनमें से हर एक यह कहता है।

उम्र स्रोत क्या कहते हैं
3 महीने से कम RACGP कहता है कि इतने छोटे शिशुओं से ख़ुद शांत होकर सोने की उम्मीद नहीं की जाती। भूख, थकान और ज़रूरत से ज़्यादा उत्तेजना पर प्रतिक्रिया दें।
3 से 6 महीने RACGP सोने के समय की दिनचर्या और शिशु को उनींदा लेकिन जागा हुआ लिटाने का सुझाव देता है, बिना उसे एक-दो मिनट से ज़्यादा रोने के लिए छोड़े। AAP सुझाता है कि 4 महीने और उससे बड़े शिशुओं को उनींदी हालत में बिस्तर पर लिटाएँ।
6 महीने और उससे ज़्यादा RACGP 6 महीने से नियंत्रित रोने (कंट्रोल्ड क्राइंग) जैसी तकनीकों की सलाह देता है। RCH नियंत्रित दिलासा (कंट्रोल्ड कम्फ़र्टिंग) और कैंपिंग आउट को प्रमाण-आधारित विकल्प बताता है।
12 महीने और उससे ज़्यादा NSW Health बिस्तर पर सोना शुरू करने और अकेले सोना सीखने के लिए धीरे-धीरे दूरी बढ़ाने का तरीका बताता है।

शिशु को सुलाने पर AAP की गाइड कहती है कि लगभग 4 महीने तक शिशुओं के नींद चक्र नियमित नहीं होते, और 4 महीने से उन्हें सोई हुई हालत के बजाय उनींदी हालत में लिटाना मददगार होता है। अगर आपका शिशु समय से पहले जन्मा है, तो अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से पूछें कि क्या उसकी समायोजित आयु के हिसाब से चलना चाहिए।

स्लीप ट्रेनिंग के कौन-कौन से तरीके हैं?

इस तालिका में हमारी लाइब्रेरी का हर तरीका शामिल है। "योजना में रोना" बताता है कि तरीके के अनुसार आपको कितना विरोध होने देना है, न कि कोई ख़ास शिशु कितना रोएगा।

तरीका यह क्या है आमतौर पर उम्र योजना में रोना
क्राई इट आउट (एक्सटिंक्शन) शांत करें, गुडनाइट कहें और वापस अंदर न जाएँ 6 महीने से पहले नहीं सबसे ज़्यादा; दोबारा पास नहीं जाना
देखें और दिलासा दें (Ferber, नियंत्रित दिलासा) कमरे से बाहर जाएँ, फिर तय और धीरे-धीरे बढ़ते अंतराल पर थोड़ी देर देखने लौटें 6 महीने से कुछ, नियमित जाँच के साथ
धीरे-धीरे दूरी बढ़ाना (कैंपिंग आउट, कुर्सी वाला तरीका) कमरे में रहें और हर कुछ रातों में थोड़ा और दूर हो जाएँ लगभग 6 महीने से कुछ विरोध, आपके पास रहते हुए
उठाएँ, वापस लिटाएँ शांत करने के लिए उठाएँ, जागते हुए वापस पालने में लिटाएँ, यही दोहराएँ दिशानिर्देशों में कोई तय उम्र नहीं थोड़ा; आप हर बार प्रतिक्रिया देते हैं
शश-थपकी पालने में लय के साथ "शश" करना और थपथपाना जन्म से (हाथ से शांत करना) थोड़ा
बेडटाइम फ़ेडिंग सोने का समय बाद में तय करें, जब आपका शिशु उनींदा हो, फिर उसे धीरे-धीरे पहले करें 6 से 16 महीने पर परखा गया रोने की कोई योजना नहीं
ज़रूरत के हिसाब से सुलाना गोद में या पालने में दिलासा देना, हर बार प्रतिक्रिया देते हुए जन्म से (सुलाना, ट्रेनिंग नहीं) रोने की कोई योजना नहीं
Possum नींद तरीका संकेतों पर आधारित देखभाल, जो आपके शिशु के प्राकृतिक नींद नियमन को सहारा देती है पहला साल रोने की कोई योजना नहीं
जगाकर सुलाना (वेक टू स्लीप) अपेक्षित जागने से पहले सोते शिशु को हल्के से हिलाना-डुलाना दिशानिर्देशों में कोई तय उम्र नहीं रोने की कोई योजना नहीं
उनींदा लेकिन जागा हुआ शिशु को शांत और उनींदी हालत में पालने में लिटाना, सोई हुई हालत में नहीं लगभग 4 महीने से (AAP) थोड़ा
फ़ीड कराते या झुलाते हुए सुलाना शिशु फ़ीड लेते हुए या गोद में सो जाता है, फिर उसे पालने में लिटाया जाता है किसी भी उम्र में बिल्कुल नहीं
5 S तरीके लपेटना (स्वैडल), करवट पर पकड़ना (सिर्फ़ जागते समय), शश करना, झुलाना, चूसना छोटे शिशु शांत करना, ट्रेनिंग नहीं
फ़ीड-खेल-नींद की लय दिन में फ़ीड, खेल और फिर नींद का एक ढीला-ढाला पैटर्न किसी भी उम्र में, लचीले ढंग से शांत करके सुलाने का तरीका नहीं

तालिका के बारे में कुछ बातें। RACGP कहता है कि नियंत्रित रोना (कंट्रोल्ड क्राइंग) एक्सटिंक्शन से अलग है, जिसमें "देखभाल करने वाला कभी वापस बेडरूम में नहीं जाता", और यह भी कि जिस Infant Sleep eLearning कार्यक्रम का वह लिंक देता है, वह एक्सटिंक्शन की सलाह नहीं देता। NSW Health का नींद और ज़रूरत के हिसाब से सुलाने वाला पेज जन्म से गोद में सुलाने, 0 से 6 महीने और उससे बड़े शिशुओं के लिए हाथ से शांत करने (शश करना और थपथपाना), और 6 महीने से दिलासा देकर सुलाने और माता-पिता की मौजूदगी के बारे में बताता है। Possums कार्यक्रम के शोधकर्ता इसे पहले साल के लिए "संकेत-आधारित देखभाल" का तरीका बताते हैं, जिसका उद्देश्य शिशु के जैविक नींद नियामकों को सहारा देना है (Ball et al., 2018)।

स्लीप ट्रेनिंग के बारे में शोध क्या कहता है?

सबसे मज़बूत प्रमाण 6 महीने से बड़े स्वस्थ शिशुओं पर हुए ऑस्ट्रेलियाई रैंडमाइज़्ड ट्रायल से मिलता है।

  • Gradisar और सहयोगी (2016)। इस ट्रायल में 6 से 16 महीने के 43 शिशुओं को रैंडम तरीके से ग्रेजुएटेड एक्सटिंक्शन (तय समय पर जाँच), बेडटाइम फ़ेडिंग या नींद संबंधी जानकारी वाले समूहों में बाँटा गया (PubMed रिकॉर्ड)। दोनों तकनीकों से शिशुओं को सोने में लगने वाला समय कम हुआ, और ग्रेजुएटेड एक्सटिंक्शन से रात में जागना भी कम हुआ। शिशुओं में कॉर्टिसोल (तनाव का एक संकेतक) थोड़ा घटा, और 12 महीने बाद भावनात्मक या व्यवहार संबंधी समस्याओं या लगाव में कोई फ़र्क नहीं था।
  • Price और सहयोगी (2012)। इस पाँच साल के फ़ॉलो-अप में 225 ऐसे परिवार शामिल थे जिनके शिशुओं को 7 महीने की उम्र में नींद से जुड़ी समस्याएँ थीं (PubMed रिकॉर्ड)। इंटरवेंशन समूह के परिवारों ने 8 से 10 महीने पर नियंत्रित दिलासा या कैंपिंग आउट के बारे में नर्स से एक से तीन बार सलाह ली। 6 साल की उम्र में भावनात्मक या आचरण संबंधी समस्याओं, नींद, तनाव, माता-पिता और बच्चे के रिश्ते या माँ के मानसिक स्वास्थ्य में कोई फ़र्क नहीं था। लेखकों का निष्कर्ष था कि इन तकनीकों का कोई ख़ास दीर्घकालिक असर, न अच्छा न बुरा, नहीं था।

शोध जो नहीं बताता, वह भी मायने रखता है। RACGP बताता है कि नियंत्रित रोने की अटैचमेंट पेरेंटिंग से सीधी तुलना करने वाला कोई ट्रायल नहीं हुआ है, इसलिए किसी को भी बेहतर नहीं कहा जा सकता। इन ट्रायल में नवजात शिशुओं को शामिल नहीं किया गया था, और Possums जैसे संकेत-आधारित कार्यक्रमों पर हुए शोध में अब तक ज़्यादातर नियंत्रित परिणामों के बजाय माता-पिता की अपनी राय दर्ज की गई है।

स्लीप ट्रेनिंग के लिए कब सही समय नहीं है?

रुक जाएँ, या पहले अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से बात करें, अगर:

  • आपका शिशु 6 महीने से छोटा है (या समय से पहले जन्मा हो, तो समायोजित आयु के हिसाब से 6 महीने से छोटा है)
  • आपका शिशु बीमार है, दाँत निकलने से उसे काफ़ी तकलीफ़ है या वह बीमारी से उबर रहा है; RCH कहता है कि बीमारी के दौरान रुक जाना और बाद में फिर से शुरू करना ठीक है
  • फ़ीड, वज़न बढ़ने या वृद्धि को लेकर कोई चिंता है, या आपको पक्का नहीं पता कि आपके शिशु को अब भी रात की फ़ीड की ज़रूरत है या नहीं (रात में फ़ीड छुड़ाना देखें)
  • आपका शिशु खर्राटे लेता है या नींद में साँस लेते समय रुकता हुआ लगता है, जिसके लिए RCH कहता है कि डॉक्टर से जाँच करानी चाहिए; इसके लिए किसी नियमित जाँच का इंतज़ार करने के बजाय जल्द ही समय लें
  • कोई बड़ा बदलाव आने वाला है, जैसे घर बदलना, यात्रा या चाइल्डकेयर शुरू करना; RACGP सुझाता है कि तब शुरू करें जब आपके सामने ऐसी कुछ रातें हों जिनमें कोई बड़ी ज़िम्मेदारी न हो
  • आप बहुत उदास, बेचैन महसूस कर रहे हैं या संभाल नहीं पा रहे हैं; ऐसे में पहले आपको सहारा मिलना ज़रूरी है

अगर आपके शिशु को साँस लेने में मुश्किल हो रही है, वह नीला या स्लेटी पड़ जाता है, या ढीला पड़ गया है या उसे जगाना मुश्किल है, तो अभी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। स्लीप एप्निया पर AAP की गाइड यह भी कहती है कि अगर साँस 20 सेकंड से ज़्यादा समय के लिए रुक जाए, तो एम्बुलेंस बुलाएँ।

किसी भी तरीके को सुरक्षित कैसे रखें?

तालिका का हर तरीका सुरक्षित नींद की उन्हीं बुनियादी बातों पर टिका है। AAP का सुरक्षित नींद मार्गदर्शन कहता है:

  • 1 साल की उम्र तक हर बार, झपकी हो या रात की नींद, अपने शिशु को पीठ के बल सुलाएँ
  • उसके अपने पालने या बेसिनेट में सख़्त, सपाट और बिना झुकाव वाली सतह इस्तेमाल करें
  • तकिए, रज़ाई, बम्पर और नरम खिलौने पालने से बाहर रखें, और वज़न वाले स्वैडल, स्लीपिंग बैग या कंबल इस्तेमाल न करें
  • कम से कम 6 महीने तक एक ही कमरे में सोएँ, लेकिन एक ही बिस्तर पर नहीं; NHS भी कम से कम 6 महीने की यही सलाह देता है
  • अपने घर और कार को धुएँ से मुक्त रखें

सुलाने के तरीके यह बदलते हैं कि आप सामान्य विरोध पर कैसे प्रतिक्रिया देते हैं। इनका मतलब कभी भी दर्द, बीमारी, रात की फ़ीड की ज़रूरत वाले शिशु की भूख, या अलग तरह से सुनाई देने वाले रोने को अनदेखा करना नहीं है। अगर झुंझलाहट बढ़ने लगे, तो Victorian Government की फ़ैक्टशीट सुझाती है कि शिशु को पालने में लिटा दें, जहाँ वह सुरक्षित रूप से रो सके, और 3 से 5 मिनट का ब्रेक लें। शिशु को कभी भी झकझोरें नहीं।

अपने परिवार के लिए सही तरीका कैसे चुनें?

तरीके के नाम से ज़्यादा ज़रूरी है उसे लगातार निभाना। ये सवाल मदद कर सकते हैं:

  1. आप कितने रोने के दौरान शांत रह सकते हैं? अगर आप कमरे से बाहर जाना सहन नहीं कर सकते, तो तय समय पर जाँच के बजाय धीरे-धीरे दूरी बढ़ाना या ज़रूरत के हिसाब से सुलाना आपके लिए बेहतर हो सकता है।
  2. जब आप कमरे से जाते हैं, तो आपका शिशु कैसी प्रतिक्रिया देता है? RACGP कहता है कि कैंपिंग आउट उन शिशुओं के लिए ठीक हो सकता है जो ज़्यादा घबराते हैं, जबकि जो शिशु माता-पिता को सामने देखकर भी गोद में न उठाए जाने पर ग़ुस्सा हो जाते हैं, उनके लिए बड़े की मौजूदगी कम कारगर होती है।
  3. आप कितने समय तक इसे निभा सकते हैं? RACGP कहता है कि नियंत्रित रोने में लगभग पाँच से सात रातें लगती हैं। Victorian फ़ैक्टशीट कहती है कि कैंपिंग आउट में 1 से 3 हफ़्ते लग सकते हैं, और हर कदम में 2 से 3 दिन लगते हैं।
  4. क्या सभी बड़े सहमत हैं? RCH सुझाता है कि साथ मिलकर पालने वाले माता-पिता आपस में तरीके साझा करें, ताकि शिशु को हर बार एक जैसी प्रतिक्रिया मिले।
  5. अगर यह काम न करे तो आप क्या करेंगे? RACGP कहता है कि अगर पाँच से सात रातों के बाद कोई सुधार न हो तो विशेषज्ञ की सलाह लें, और आप कभी भी इसे बंद कर सकते हैं।

एक नियमित सोने के समय की दिनचर्या हर तरीके को सहारा देती है, और पहले यह जाँच लेना मददगार है कि कहीं बात ज़्यादा थके हुए शिशु की या शेड्यूल के मेल न खाने की तो नहीं है (जागने की अवधि देखें)।

शिशु की नींद के लिए मदद कहाँ से मिल सकती है?

आपके डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स आपके शिशु के स्वास्थ्य और फ़ीड की जाँच कर सकते हैं, तरीका चुनने में आपकी मदद कर सकते हैं और साथ-साथ उसमें बदलाव कर सकते हैं। RCH कहता है कि अगर आपको और सहारे की ज़रूरत हो, तो मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य नर्स स्लीप स्कूल, स्लीप कंसल्टेंट या अर्ली पेरेंटिंग सेंटर ढूँढने में भी आपकी मदद कर सकती हैं।

अपनी बात सुनाने के लिए या पालन-पोषण से जुड़ी व्यावहारिक सलाह के लिए अपने डॉक्टर या किसी स्थानीय बाल स्वास्थ्य सेवा से संपर्क करें। अगर नींद की कमी आपके मूड पर असर डाल रही है, तो नींद की कमी पर हमारी गाइड पढ़ें और कोई स्थानीय प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य सेवा या अपने डॉक्टर (GP) से संपर्क करें। अगर आपके मन में ख़ुद को या अपने शिशु को नुकसान पहुँचाने के विचार आते हैं, तो अभी कोई स्थानीय संकट हेल्पलाइन या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

नींद की डायरी में क्या दर्ज करना उपयोगी है?

शुरू करने से पहले एक हफ़्ते के नोट्स से आपके पास तुलना करने के लिए कुछ होता है। सोने का समय, शांत होकर सोने में कितना समय लगा, किस चीज़ से मदद मिली, रात में हर बार जागना और वह कैसे ख़त्म हुआ, यह लिख लें। किसी एक रात के बजाय पूरे हफ़्ते के रुझान को देखें, और अगर आप डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से मिलें तो डायरी साथ ले जाएँ।