Uyku eğitimi, bebeğinizin sizden daha az yardımla uykuya dalmasına yardımcı olmak için planlı ve tutarlı bir yaklaşım kullanmak demektir. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH), 6 aydan küçük bebeklerde sık gece uyanmalarının normal olduğunu ve "davranışsal uyku müdahalelerinin altı aydan küçük bebeklere yardımcı olduğuna dair hiçbir kanıt bulunmadığını" söylüyor. 6 aydan itibaren RACGP'nin kontrollü ağlatma hakkındaki SSS belgesi sağlıklı bebekler için kontrollü teselli gibi teknikleri öneriyor. Avustralyalı ailelerle yapılan çalışmalar uzun vadeli bir zarar bulmadı, ancak hiçbiri bir yöntemin en iyisi olduğunu göstermedi.
Bu sayfa, her birinin nerede durduğunu görebilmeniz için tüm popüler yaklaşımları karşılaştırıyor. Her yöntemin, aşağıdaki tabloda bağlantısı verilen kendi adım adım rehberi vardır.
Uyku eğitimi nedir, ne değildir?
Uyku eğitimi, bebeğinizin uykuya dalma biçimini değiştirmeye yönelik bilinçli bir plandır; genellikle besleyerek, sallayarak veya pışpışlayarak uyutma gibi sizden aldığı yardımı kademeli olarak azaltarak yapılır. Bu bir zorunluluk değil, bir tercihtir.
RCH'nin uyku konulu Community Paediatric Review yayını, bir yelpaze üzerinde yer alan iki ebeveynlik tarzını anlatır. Bir uçta, "sezgisel ebeveynlik" bebeğinizin işaretlerini okur ve ihtiyaç duyduğu sürece onu rahatlatarak uyutmaya devam eder. Diğer uçta ise "bebek davranışı yönetimi", uyku çağrışımlarını azaltmaya ve bebeğinize kendi kendine sakinleşme fırsatları vermeye odaklanır. Pek çok aile bu ikisinin arasında bir yerdedir ve inceleme, uyku güvenli olduğu sürece tek bir "doğru" yol olmadığını belirtir.
Yenidoğanı yatıştırmak uyku eğitimi değildir. Duyarlı yatıştırma, besleyerek veya sallayarak uyutma ve 5 S yöntemi gibi yaklaşımlar küçük bir bebeği rahatlatmanın yollarıdır. Hiçbiri ilk aylarda gece uyanmalarını azaltmaya yönelik bir program değildir.
Uyku eğitimine kaç yaşında başlanabilir?
Avustralya kaynaklarının çoğu, yapılandırılmış teknikler için en erken zaman olarak 6 ay civarını gösteriyor. İncelediğimiz her kaynağın ne söylediği aşağıda.
| Yaş | Kaynaklar ne diyor |
|---|---|
| 3 aydan küçük | RACGP, bu kadar küçük bebeklerin kendi kendine sakinleşmesinin beklenmediğini söylüyor. Açlığa, yorgunluğa ve aşırı uyarılmaya karşılık verin. |
| 3 ila 6 ay | RACGP, bir yatma saati rutini oluşturmayı ve bebeğinizi bir iki dakikadan fazla ağlamaya bırakmadan, uykulu ama uyanıkken yatırmayı öneriyor. AAP, 4 aylık ve daha büyük bebeklerin uykulu hâldeyken yatırılmasını öneriyor. |
| 6 ay ve üzeri | RACGP, 6 aydan itibaren kontrollü ağlatma gibi teknikleri öneriyor. RCH, kontrollü teselli ve yanında kalmayı kanıta dayalı seçenekler olarak sayıyor. |
| 12 ay ve üzeri | NSW Health, yatağa geçiş ve tek başına uykuya dalmayı öğrenme için kademeli geri çekilmeyi anlatıyor. |
AAP'nin bebeğinizi uyutma rehberi, bebeklerin yaklaşık 4 aylık olana kadar düzenli uyku döngüleri olmadığını ve 4 aydan itibaren onları uyumuşken değil, uykuluyken yatırmanın yardımcı olduğunu söylüyor. Bebeğiniz erken doğduysa, düzeltilmiş yaşını esas almanız gerekip gerekmediğini aile hekiminize veya çocuk sağlığı hemşirenize sorun.
Hangi uyku eğitimi yöntemleri var?
Bu tablo, kütüphanemizdeki tüm yöntemleri listeliyor. "Planlanan ağlama", belirli bir bebeğin ne kadar ağlayacağını değil, yöntemin ne kadar itiraza izin vermenizi beklediğini anlatır.
| Yöntem | Nedir | Tipik yaş | Planlanan ağlama |
|---|---|---|---|
| Ağlamaya bırakma (söndürme) | Yatıştırın, iyi geceler deyin ve odaya geri dönmeyin | 6 aydan önce değil | En fazla; geri dönüş yok |
| Kontrol et ve teselli et (Ferber, kontrollü teselli) | Odadan çıkın, sonra belirli ve giderek uzayan aralıklarla kısa kontroller için geri dönün | 6 aydan itibaren | Biraz, düzenli kontrollerle |
| Kademeli uzaklaşma (yanında kalma, sandalye yöntemi) | Odada kalın ve birkaç gecede bir biraz daha uzaklaşın | Yaklaşık 6 aydan itibaren | Siz yanındayken biraz itiraz |
| Kucağa al, yatır | Sakinleştirmek için kucağa alın, uyanıkken karyolasına geri yatırın, tekrarlayın | Rehberlerde belirli bir yaş yok | Az; her seferinde karşılık verirsiniz |
| Şşş ve pışpış | Karyolada ritmik "şşş" sesi ve pışpışlama | Doğumdan itibaren (dokunarak yatıştırma) | Az |
| Yatma saatini kaydırma | Yatma saati önce bebeğinizin uykulu olduğu daha geç bir saate ayarlanır, sonra öne çekilir | 6 ila 16 aylık bebeklerde denendi | Planlanan yok |
| Duyarlı yatıştırma | Kucakta veya karyolada rahatlatma, her seferinde karşılık verme | Doğumdan itibaren (eğitim değil, yatıştırma) | Planlanan yok |
| Possum uyku yöntemi | Bebeğinizin doğal uyku düzenlemesini destekleyen, işaretlere dayalı bakım | İlk yıl | Planlanan yok |
| Uyandırarak uyutma | Uyuyan bebeği beklenen uyanmadan önce hafifçe kıpırdatmak | Rehberlerde belirli bir yaş yok | Planlanan yok |
| Uykulu ama uyanık | Bebeğinizi uyumuşken değil, sakin ve uykuluyken karyolasına yatırmak | Yaklaşık 4 aydan itibaren (AAP) | Az |
| Besleyerek veya sallayarak uyutma | Bebek beslenirken veya kucakta uykuya dalar, sonra karyolasına yatırılır | Her yaş | Yok |
| 5 S yöntemi | Kundaklama, yan tutuş (yalnızca uyanıkken), "şşş" sesi, sallama, emme | Küçük bebekler | Eğitim değil, yatıştırma |
| Beslen-oyna-uyu ritmi | Gündüz için esnek bir beslenme, oyun ve ardından uyku düzeni | Her yaş, esnek biçimde | Bir yatıştırma yöntemi değil |
Tabloyla ilgili birkaç not. RACGP, kontrollü ağlatmanın "bakım verenin yatak odasına asla geri dönmediği" söndürmeden farklı olduğunu ve bağlantı verdiği Infant Sleep eLearning programının söndürmeyi önermediğini söylüyor. NSW Health'in uyku ve duyarlı yatıştırma sayfası, doğumdan itibaren kucakta yatıştırmayı, 0 ila 6 ay ve daha büyük bebeklerde dokunarak yatıştırmayı ("şşş" sesi ve pışpışlama) ve 6 aydan itibaren rahatlatarak yatıştırmayı ve ebeveynin yanında bulunmasını anlatıyor. Possums programı, araştırmacıları tarafından ilk yıl için bebeğin biyolojik uyku düzenleyicilerini desteklemeyi amaçlayan "işaretlere dayalı bakım" yaklaşımı olarak tanımlanıyor (Ball ve ark., 2018).
Araştırmalar uyku eğitimi hakkında ne diyor?
En güçlü kanıtlar, 6 aydan büyük sağlıklı bebeklerle Avustralya'da yapılan randomize çalışmalardan geliyor.
- Gradisar ve arkadaşları (2016). Bu çalışma, 6 ila 16 aylık 43 bebeği rastgele olarak kademeli söndürme (zamanlı kontroller), yatma saatini kaydırma veya uyku konusunda bilgilendirme gruplarına ayırdı (PubMed kaydı). Her iki teknik de bebeklerin uykuya dalma süresini kısalttı; kademeli söndürme ayrıca gece uyanmalarını azalttı. Bebeklerde kortizol (bir stres göstergesi) biraz düştü ve 12 ay sonra duygusal veya davranışsal sorunlar ya da bağlanma açısından hiçbir fark yoktu.
- Price ve arkadaşları (2012). Bu beş yıllık takip çalışmasına, bebekleri 7 aylıkken uyku sorunları yaşayan 225 aile katıldı (PubMed kaydı). Müdahale grubundaki aileler, bebekleri 8 ila 10 aylıkken kontrollü teselli veya yanında kalma hakkında bir ila üç kez hemşire görüşmesi yaptı. 6 yaşında duygusal sorunlar veya davranım sorunları, uyku, stres, ebeveyn–çocuk ilişkisi ya da annenin ruh sağlığı açısından hiçbir fark yoktu. Yazarlar, tekniklerin olumlu ya da olumsuz belirgin ve kalıcı etkileri olmadığı sonucuna vardı.
Araştırmaların size söylemedikleri de önemlidir. RACGP, kontrollü ağlatmayı bağlanma odaklı ebeveynlikle doğrudan karşılaştıran bir çalışma yapılmadığını, bu nedenle ikisinden birinin daha iyi olduğunun söylenemeyeceğini belirtiyor. Çalışmalar yenidoğanları test etmedi ve Possums gibi işaretlere dayalı programlarla ilgili araştırmalar şimdiye kadar çoğunlukla kontrollü sonuçlardan çok ebeveynlerin kendi görüşlerini aktardı.
Uyku eğitimi için ne zaman uygun zaman değildir?
Şu durumlarda bekleyin ya da önce aile hekiminizle veya çocuk sağlığı hemşirenizle konuşun:
- bebeğiniz 6 aydan küçükse (erken doğduysa düzeltilmiş yaşına göre 6 aydan küçükse)
- bebeğiniz hastaysa, diş çıkarması çok zor geçiyorsa veya bir hastalıktan iyileşiyorsa; RCH, hastalık sırasında ara vermenin ve daha sonra yeniden başlamanın sorun olmadığını söylüyor
- beslenme, kilo alımı veya büyüme konusunda herhangi bir endişe varsa ya da bebeğinizin hâlâ gece beslenmelerine ihtiyacı olup olmadığından emin değilseniz (bkz. gece beslenmesini bırakma)
- bebeğiniz horluyorsa veya uykuda nefes alırken duraklıyor gibi görünüyorsa; RCH bunun bir doktor tarafından değerlendirilmesi gerektiğini söylüyor, rutin bir kontrolü beklemek yerine yakın bir tarihe randevu alın
- taşınma, seyahat veya kreşe başlama gibi büyük bir değişiklik yaklaşıyorsa; RACGP, önemli bir yükümlülüğünüzün olmadığı birkaç boş gece olduğunda başlamayı öneriyor
- kendinizi çok mutsuz, kaygılı veya baş edemiyor gibi hissediyorsanız; bu durumda önce sizin desteğiniz gelir
Bebeğiniz nefes almakta zorlanıyorsa, morarıyor veya griye dönüyorsa ya da gevşek görünüyorsa veya zor uyanıyorsa hemen yerel acil durum numarası numarasını arayın. AAP'nin uyku apnesi rehberi ayrıca nefes 20 saniyeden uzun süre durursa ambulans çağırmanızı söylüyor.
Hangi yöntem olursa olsun güvenliği nasıl sağlarsınız?
Tablodaki her yöntem aynı güvenli uyku temellerine dayanır. AAP'nin güvenli uyku rehberi şunları söylüyor:
- bebeğinizi 1 yaşına kadar gündüz uykuları ve gece uykusu dahil her uykuda sırt üstü yatırın
- kendi karyolasında veya beşiğinde sert, düz ve eğimsiz bir yüzey kullanın
- yastıkları, yorganları, karyola kenar koruyucularını ve yumuşak oyuncakları karyolanın dışında tutun; ağırlıklı kundaklar, uyku tulumları veya battaniyeler kullanmayın
- en az 6 ay boyunca aynı odayı paylaşın ama aynı yatağı paylaşmayın; NHS de aynı "en az 6 ay" tavsiyesini veriyor
- evinizi ve arabanızı dumansız tutun
Yatıştırma yöntemleri, sıradan itirazlara nasıl karşılık verdiğinizi değiştirir. Asla ağrıyı, hastalığı, hâlâ gece beslenmesine ihtiyacı olan bir bebeğin açlığını veya farklı gelen bir ağlamayı görmezden gelmek anlamına gelmez. Sinirleriniz gerilmeye başlarsa, Victorian Government bilgi notu bebeğinizi güvenle ağlayabileceği karyolasına koymanızı ve 3 ila 5 dakikalık bir mola vermenizi öneriyor. Bir bebeği asla sarsmayın.
Ailenize uyan bir yaklaşımı nasıl seçersiniz?
Tutarlılık, yöntemin adından daha önemlidir. Şu sorular yardımcı olabilir:
- Ne kadar ağlama boyunca sakin kalabilirsiniz? Odadan çıkmaya dayanamıyorsanız, kademeli uzaklaşma veya duyarlı yatıştırma size zamanlı kontrollerden daha uygun olabilir.
- Odadan çıktığınızda bebeğiniz nasıl tepki veriyor? RACGP, yanında kalma yönteminin daha kaygılı bebeklere uygun olabileceğini, buna karşın yetişkinin yanında bulunmasının, kendisini kucağa almayan bir ebeveyn gördüğünde öfkelenen bebeklerde daha az işe yaradığını söylüyor.
- Ne kadar süre kararlılıkla sürdürebilirsiniz? RACGP, kontrollü ağlatmanın yaklaşık beş ila yedi gece sürdüğünü söylüyor. Victorian Government bilgi notu, yanında kalma yönteminin 1 ila 3 hafta sürebileceğini ve her adımın 2 ila 3 gün aldığını belirtiyor.
- Tüm yetişkinler aynı fikirde mi? RCH, bebeğinizin aynı karşılığı alması için ebeveynlerin stratejileri birbiriyle paylaşmasını öneriyor.
- İşe yaramazsa ne yapacaksınız? RACGP, beş ila yedi gecenin ardından bir iyileşme olmazsa profesyonel destek almanızı ve istediğiniz zaman bırakabileceğinizi söylüyor.
Öngörülebilir bir yatma saati rutini her yöntemi destekler; ayrıca önce bebeğinizin aşırı yorgun olma ya da saatlerin ona uymama olasılığını dışlamak işe yarar (bkz. uyanıklık aralıkları).
Bebeğinizin uykusu için nereden yardım alabilirsiniz?
Aile hekiminiz veya çocuk sağlığı hemşireniz bebeğinizin sağlığını ve beslenmesini kontrol edebilir, bir yaklaşım seçmenize yardımcı olabilir ve ilerledikçe onu uyarlayabilir. RCH, daha fazla desteğe ihtiyaç duyarsanız bir anne ve çocuk sağlığı hemşiresinin uyku okulu, uyku danışmanı veya erken ebeveynlik merkezi bulmanıza da yardımcı olabileceğini söylüyor.
Sizi dinleyecek birine veya pratik ebeveynlik tavsiyesine ihtiyacınız varsa doktorunuz veya yerel bir çocuk sağlığı hizmeti ile iletişime geçin. Uykusuzluk ruh hâlinizi etkiliyorsa uykusuzluk rehberimizi okuyun ve yerel bir perinatal ruh sağlığı hizmeti ya da aile hekiminizle iletişime geçin. Kendinize veya bebeğinize zarar verme düşünceleriniz varsa hemen yerel bir kriz destek hattı veya yerel acil durum numarası numarasını arayın.
Uyku günlüğüne neleri not etmek faydalıdır?
Başlamadan önce bir hafta boyunca tuttuğunuz notlar, size karşılaştırma yapabileceğiniz bir dayanak sağlar. Yatma saatini, yatıştırmanın ne kadar sürdüğünü, neyin yardımcı olduğunu, her gece uyanmasını ve nasıl sona erdiğini not edin. Tek bir geceye değil, bir haftalık eğilime bakın ve aile hekiminize veya çocuk sağlığı hemşirenize giderseniz günlüğü yanınızda götürün.
