Unikoululla tarkoitetaan suunnitelmallista ja johdonmukaista tapaa auttaa vauvaasi nukahtamaan niin, että hän tarvitsee siihen vähemmän apuasi. Royal Children's Hospital Melbournen (RCH) mukaan tiheä yöheräily on alle 6 kuukauden iässä normaalia, ja ”ei ole näyttöä siitä, että käyttäytymiseen perustuvat unimenetelmät auttaisivat alle kuuden kuukauden ikäisiä vauvoja”. RACGP:n hallittua itkemistä käsittelevässä kysymys–vastaus-oppaassa suositellaan terveille vauvoille 6 kuukauden iästä alkaen esimerkiksi hallittua lohduttamista. Australialaisilla perheillä tehdyissä tutkimuksissa ei havaittu pitkäaikaista haittaa, mutta yksikään niistä ei ole osoittanut, että jokin menetelmä olisi paras.
Tällä sivulla verrataan kaikkia suosittuja lähestymistapoja, jotta näet, mihin kukin sijoittuu. Jokaisesta menetelmästä on oma vaiheittainen oppaansa, johon on linkki alla olevassa taulukossa.
Mitä unikoulu on, ja mitä se ei ole?
Unikoulu on harkittu suunnitelma, jolla muutetaan tapaa, jolla vauvasi nukahtaa, yleensä vähentämällä vähitellen apua, jota hän saa sinulta, kuten syöttämistä, keinuttamista tai taputtelua uneen. Se on valinta, ei vaatimus.
RCH:n unta käsittelevä Community Paediatric Review -katsaus kuvaa kaksi vanhemmuustyyliä saman janan eri päissä. Toisessa päässä on ”intuitiivinen vanhemmuus”, jossa luetaan vauvan viestejä ja lohdutetaan häntä uneen niin kauan kuin hän tarvitsee. Toisessa päässä on ”vauvan käyttäytymisen ohjaaminen”, jossa pyritään vähentämään nukahtamiseen liittyviä tottumuksia ja antamaan vauvalle tilaisuuksia rauhoittua itse. Moni perhe sijoittuu jonnekin näiden väliin, ja katsauksessa todetaan, ettei ole yhtä ”oikeaa” tapaa, kunhan nukkuminen on turvallista.
Vastasyntyneen rauhoittelu ei ole unikoulua. Lähestymistavat kuten vauvan tarpeisiin vastaava rauhoittelu, syöttäen tai keinutellen nukuttaminen ja 5 S:n menetelmä ovat tapoja lohduttaa pientä vauvaa. Mikään niistä ei ole ohjelma yöheräilyn vähentämiseen ensimmäisinä kuukausina.
Minkä ikäisenä unikoulun voi aloittaa?
Useimmat australialaiset lähteet pitävät noin 6 kuukauden ikää varhaisimpana ajankohtana jäsennellyille menetelmille. Tässä on, mitä kukin tarkistamamme lähde sanoo.
| Ikä | Mitä lähteet sanovat |
|---|---|
| Alle 3 kuukautta | RACGP:n mukaan näin pienten vauvojen ei odoteta rauhoittuvan itse. Vastaa nälkään, väsymykseen ja ylivirittyneisyyteen. |
| 3–6 kuukautta | RACGP ehdottaa nukkumaanmenorutiinia ja vauvan laskemista sänkyyn uneliaana mutta hereillä, ilman että hänen annetaan itkeä paria minuuttia pidempään. AAP ehdottaa, että 4 kuukauden ikäiset ja sitä vanhemmat vauvat laitetaan nukkumaan uneliaina. |
| 6 kuukautta ja vanhemmat | RACGP suosittelee hallitun itkemisen kaltaisia menetelmiä 6 kuukauden iästä alkaen. RCH mainitsee hallitun lohduttamisen ja vierellä olemisen näyttöön perustuvina vaihtoehtoina. |
| 12 kuukautta ja vanhemmat | NSW Health kuvaa asteittaisen vetäytymisen keinona siirtyä sänkyyn ja oppia nukahtamaan yksin. |
AAP:n vauvan nukuttamista käsittelevän oppaan mukaan vauvoilla ei ole säännöllisiä unisyklejä ennen noin 4 kuukauden ikää, ja 4 kuukauden iästä alkaen auttaa, kun vauva lasketaan sänkyyn uneliaana eikä nukkuvana. Jos vauvasi syntyi ennenaikaisesti, kysy yleislääkäriltäsi tai lasten terveydenhoitajalta, kannattaako mennä hänen korjatun ikänsä mukaan.
Millaisia unikoulumenetelmiä on olemassa?
Tässä taulukossa ovat kaikki kirjastomme menetelmät. ”Suunniteltu itku” kuvaa, kuinka paljon vastustelua menetelmässä on tarkoitus sallia, ei sitä, kuinka paljon tietty vauva itkee.
| Menetelmä | Mitä se on | Tyypillinen ikä | Suunniteltu itku |
|---|---|---|---|
| Itkeä antaminen (sammuttaminen) | Rauhoittele, toivota hyvää yötä äläkä mene takaisin huoneeseen | Ei ennen 6 kuukauden ikää | Eniten; ei paluukäyntejä |
| Käy ja lohduta (Ferber, hallittu lohduttaminen) | Poistu huoneesta ja palaa lyhyille käynneille sovituin, pidentyvin väliajoin | 6 kuukauden iästä | Jonkin verran, säännöllisin käynnein |
| Asteittainen vetäytyminen (vierellä oleminen, tuolimenetelmä) | Pysy huoneessa ja siirry kauemmas muutaman yön välein | Noin 6 kuukauden iästä | Jonkin verran vastustelua, kun olet paikalla |
| Nosta ja laske | Nosta syliin rauhoittumaan, laske takaisin pinnasänkyyn hereillä, toista | Ohjeissa ei mainita ikää | Vähän; vastaat joka kerta |
| Hyssyttely ja taputtelu | Rytmikästä hyssyttelyä ja taputtelua pinnasängyssä | Syntymästä (kosketuksella rauhoittelu) | Vähän |
| Nukkumaanmenon siirtäminen | Nukkumaanmeno siirretään myöhemmäksi, siihen kun vauvasi on uninen, ja sitten aikaisemmaksi | Kokeiltu 6–16 kuukauden iässä | Ei suunniteltua itkua |
| Vauvan tarpeisiin vastaava rauhoittelu | Lohduttaminen sylissä tai pinnasängyssä, vastaten joka kerta | Syntymästä (rauhoittelua, ei unikoulua) | Ei suunniteltua itkua |
| Possum-unimenetelmä | Vauvan viesteihin perustuva hoiva, joka tukee vauvasi luontaista unen säätelyä | Ensimmäinen vuosi | Ei suunniteltua itkua |
| Herätä nukkuaksesi (wake to sleep) | Nukkuvan vauvan hellä havahduttaminen ennen odotettua heräämistä | Ohjeissa ei mainita ikää | Ei suunniteltua itkua |
| Uneliaana mutta hereillä | Vauvan laskeminen pinnasänkyyn rauhallisena ja unisena, ei nukkuvana | Noin 4 kuukauden iästä (AAP) | Vähän |
| Syöttäen tai keinutellen nukuttaminen | Vauva nukahtaa syödessään tai sylissä ja siirretään sitten pinnasänkyyn | Mikä tahansa ikä | Ei itkua |
| 5 S:n menetelmä | Kapalointi, kylkiasento sylissä (vain hereillä), hyssyttely, heijaaminen, imeminen | Pienet vauvat | Rauhoittelua, ei unikoulua |
| Syö–leiki–nuku-rytmi | Väljä päivärytmi: syöttö, leikki ja sitten uni | Mikä tahansa ikä, väljästi | Ei rauhoittelumenetelmä |
Muutama huomio taulukosta. RACGP:n mukaan hallittu itkeminen eroaa sammuttamisesta, jossa ”hoitaja ei koskaan palaa makuuhuoneeseen”, eikä sen linkittämä Infant Sleep eLearning -ohjelma suosittele sammuttamista. NSW Healthin unta ja vauvan tarpeisiin vastaavaa rauhoittelua käsittelevä sivu kuvaa sylissä rauhoittelun syntymästä alkaen, kosketuksella rauhoittelun (hyssyttely ja taputtelu) 0–6 kuukauden ikäisille ja vanhemmille sekä lohduttavan rauhoittelun ja vanhemman läsnäolon 6 kuukauden iästä alkaen. Possums-ohjelman tutkijat kuvaavat sitä ensimmäisen vuoden ”viesteihin perustuvaksi hoivaksi”, jonka tavoitteena on tukea vauvan biologisia unen säätelijöitä (Ball ym., 2018).
Mitä tutkimukset kertovat unikoulusta?
Vahvin näyttö tulee australialaisista satunnaistetuista tutkimuksista, joissa tutkittiin terveitä yli 6 kuukauden ikäisiä vauvoja.
- Gradisar ja kollegat (2016). Tässä tutkimuksessa 43 vauvaa 6–16 kuukauden iässä satunnaistettiin asteittaiseen sammuttamiseen (ajastetut käynnit), nukkumaanmenon siirtämiseen tai unta koskevaan neuvontaan (PubMed-tietue). Molemmat menetelmät lyhensivät aikaa, joka vauvoilta kului nukahtamiseen, ja asteittainen sammuttaminen vähensi myös yöheräilyä. Vauvojen kortisoli (stressin merkkiaine) laski maltillisesti, eikä tunne-elämän tai käytöksen ongelmissa tai kiintymyssuhteessa ollut eroja 12 kuukautta myöhemmin.
- Price ja kollegat (2012). Tässä viiden vuoden seurantatutkimuksessa oli mukana 225 perhettä, joiden vauvoilla oli 7 kuukauden iässä univaikeuksia (PubMed-tietue). Interventioryhmän perheet saivat 8–10 kuukauden iässä yhdestä kolmeen terveydenhoitajan ohjauskäyntiä hallitusta lohduttamisesta tai vierellä olemisesta. Kun lapset olivat 6 vuoden ikäisiä, tunne-elämän ongelmissa tai käytösongelmissa, unessa, stressissä, vanhemman ja lapsen välisessä suhteessa tai äidin mielenterveydessä ei ollut eroja. Tutkijat päättelivät, ettei menetelmillä ollut merkittäviä pitkäkestoisia vaikutuksia, myönteisiä tai kielteisiä.
Myös se, mitä tutkimukset eivät kerro, on tärkeää. RACGP huomauttaa, ettei hallittua itkemistä ja kiintymysvanhemmuutta ole verrattu suoraan toisiinsa tutkimuksissa, joten kumpaakaan ei voi sanoa paremmaksi. Tutkimuksissa ei tutkittu vastasyntyneitä, ja Possumsin kaltaisista viesteihin perustuvista ohjelmista tehdyissä tutkimuksissa on toistaiseksi raportoitu enimmäkseen vanhempien omia näkemyksiä eikä kontrolloituja tuloksia.
Milloin unikoululle ei ole oikea aika?
Odota vielä tai puhu ensin yleislääkärisi tai lasten terveydenhoitajan kanssa, jos:
- vauvasi on alle 6 kuukauden ikäinen (tai korjatulta iältään alle 6 kuukautta, jos hän syntyi ennenaikaisesti)
- vauvasi on sairas, hampaiden puhkeaminen vaivaa häntä kovasti tai hän on toipumassa sairaudesta; RCH:n mukaan on täysin hyvä pitää taukoa sairauden ajan ja jatkaa myöhemmin
- syömisessä, painonnousussa tai kasvussa on mitä tahansa huolia tai et ole varma, tarvitseeko vauvasi vielä yösyöttöjä (katso yövieroitussuunnitelma)
- vauvasi kuorsaa tai hänen hengityksessään tuntuu olevan taukoja unen aikana, mikä RCH:n mukaan pitää tarkistuttaa lääkärillä; varaa aika pian äläkä odota tavallista tarkastusta
- edessä on suuri muutos, kuten muutto, matka tai päivähoidon aloitus; RACGP ehdottaa aloittamista silloin, kun edessä on muutama vapaa yö ilman suuria menoja
- tunnet olosi hyvin alakuloiseksi tai ahdistuneeksi tai et koe jaksavasi, jolloin oma tukesi on etusijalla
Jos vauvallasi on vaikeuksia hengittää, hän muuttuu siniseksi tai harmaaksi tai hän on veltto tai vaikea herättää, soita heti paikalliseen hätänumeroon. AAP:n uniapneaopas neuvoo myös soittamaan ambulanssin, jos hengitys pysähtyy yli 20 sekunniksi.
Miten minkä tahansa menetelmän saa pidettyä turvallisena?
Jokainen taulukon menetelmä rakentuu samojen turvallisen nukkumisen perusasioiden varaan. AAP:n turvallisen nukkumisen ohjeiden mukaan:
- laita vauvasi nukkumaan selälleen joka kerta, sekä päiväunille että yöunille, 1 vuoden ikään asti
- käytä kiinteää, tasaista ja kallistamatonta alustaa vauvan omassa pinnasängyssä tai kehdossa
- pidä tyynyt, täkit, reunapehmusteet ja pehmolelut poissa pinnasängystä äläkä käytä painotettuja kapaloita, unipusseja tai peittoja
- nuku samassa huoneessa vauvan kanssa mutta älä samassa sängyssä vähintään 6 kuukauden ajan; NHS antaa saman, vähintään 6 kuukautta koskevan neuvon
- pidä kotisi ja autosi savuttomina
Rauhoittelumenetelmät muuttavat sitä, miten reagoit tavalliseen vastusteluun. Ne eivät koskaan tarkoita kivun, sairauden, yösyöttöjä vielä tarvitsevan vauvan nälän tai tavallisesta poikkeavalta kuulostavan itkun sivuuttamista. Jos turhautuminen kasvaa, Victorian Governmentin tietolehtinen ehdottaa, että laitat vauvasi pinnasänkyyn, jossa hän voi itkeä turvallisesti, ja pidät 3–5 minuutin tauon. Älä koskaan ravista vauvaa.
Miten valita perheellesi sopiva lähestymistapa?
Johdonmukaisuus on tärkeämpää kuin menetelmän nimi. Nämä kysymykset voivat auttaa:
- Kuinka paljon itkua jaksat kuunnella rauhallisena? Jos et pysty poistumaan huoneesta, asteittainen vetäytyminen tai vauvan tarpeisiin vastaava rauhoittelu voi sopia sinulle paremmin kuin ajastetut käynnit.
- Miten vauvasi reagoi, kun poistut? RACGP:n mukaan vierellä oleminen voi sopia vauvoille, jotka ovat ahdistuneempia, kun taas aikuisen läsnäolo toimii huonommin vauvoilla, jotka suuttuvat nähdessään vanhemman, joka ei nosta heitä syliin.
- Kuinka pitkään pystyt sitoutumaan? RACGP:n mukaan hallittu itkeminen vie noin viidestä seitsemään yötä. Victorian tietolehtisen mukaan vierellä oleminen voi kestää 1–3 viikkoa, ja jokainen vaihe kestää 2–3 päivää.
- Ovatko kaikki aikuiset samaa mieltä? RCH ehdottaa, että vanhemmat jakavat toimintatavat keskenään, jotta vauvasi saa saman vastauksen.
- Mitä teet, jos menetelmä ei toimi? RACGP neuvoo hakemaan ammattilaisen neuvoja, jos parannusta ei tapahdu viiden–seitsemän yön jälkeen, ja muistuttaa, että voit lopettaa milloin tahansa.
Ennustettava nukkumaanmenorutiini tukee jokaista menetelmää, ja ensin kannattaa sulkea pois yliväsynyt vauva tai aikataulun sopimattomuus (katso hereilläolojaksot).
Mistä saat apua vauvasi uneen?
Yleislääkärisi tai lasten terveydenhoitaja voi tarkistaa vauvasi terveyden ja syömisen, auttaa sinua valitsemaan lähestymistavan ja muokata sitä matkan varrella. RCH:n mukaan äitiys- ja lastenneuvolan terveydenhoitaja voi myös auttaa sinua löytämään unikouluohjelman, uniohjaajan tai varhaisen vanhemmuuden tukikeskuksen, jos tarvitset lisää tukea.
Jos kaipaat kuuntelevaa korvaa tai käytännön neuvoja vanhemmuuteen, ota yhteyttä lääkäriin tai paikalliseen lastenneuvolaan. Jos univaje vaikuttaa mielialaasi, lue univajetta käsittelevä oppaamme ja ota yhteyttä paikalliseen raskausajan ja synnytyksen jälkeisen mielenterveyden palveluun tai yleislääkäriisi. Jos sinulla on ajatuksia itsesi tai vauvasi vahingoittamisesta, soita heti paikalliseen kriisipuhelimeen tai paikalliseen hätänumeroon.
Mitä unipäiväkirjaan kannattaa merkitä?
Viikon muistiinpanot ennen aloittamista antavat sinulle vertailukohdan. Kirjoita muistiin nukkumaanmenoaika, kuinka kauan rauhoittuminen kesti, mikä auttoi, jokainen yöheräily ja miten se päättyi. Katso koko viikon suuntausta yksittäisten öiden sijaan ja ota päiväkirja mukaan, jos menet yleislääkärille tai lasten terveydenhoitajalle.
