Saako vauvan syöttää tai tuudittaa uneen?

Kyllä, vauvan saa syöttää, tuudittaa tai pitää sylissä uneen. Se on yksi luonnollisimmista tavoista, joilla vauvat nukahtavat, ja pienillä vauvoilla se on usein ainoa keino, joka toimii. Australian Breastfeeding Association (ABA) sanoo, että useimmat vauvat nukahtavat luonnostaan syödessään vielä vanhempinakin ja ettei se ole ”huono tapa”. Rehellisesti sanottuna vaihtokauppa on se, että vauva, jota autetaan aina nukahtamaan, voi haluta samaa apua herätessään yöllä. Se on ongelma vain, jos se ei toimi teidän perheessänne, ja tapaa voi muuttaa lempeästi, kun olet siihen valmis.

Saako vauvan syöttää, tuudittaa tai pitää sylissä uneen?

Vastasyntyneillä ja pienillä vauvoilla se on odotettavaa. NHS sanoo, että rintaruokitut vauvat saattavat torkahtaa syötön aikana, ja ehdottaa, että syöttöä jatketaan, kunnes arvelet vauvan syöneen tarpeeksi tai hän on täysin unessa. NHS huomauttaa myös, että alkuaikoina vauvat saattavat nukahtaa vain syliin tai silloin, kun seisot pinnasängyn vieressä.

Sille, että syöminen tekee vauvat uneliaiksi, on biologisia syitä. ABA selittää, että imetys vapauttaa vauvan elimistössä kolekystokiniini-nimistä hormonia (CCK), joka tekee vauvan uneliaaksi, ja että pienet vauvat, jotka eivät vielä tuota omaa melatoniiniaan (unihormonia), saavat sitä rintamaidosta.

Tuudittaminen ja sylissä pitäminen ovat aivan yhtä normaaleja. ABA mainitsee tuudittamisen, taputtelun ja sylissä pitämisen tavallisina keinoina rauhoittaa vauvaa ja ehdottaa kokeilemaan erilaisia otteita ja rytmejä nähdäksesi, mikä toimii.

Mitä nukahtamisassosiaatiot oikeasti ovat?

Nukahtamisassosiaatio on mikä tahansa asia, jonka vauvasi yhdistää nukahtamiseen: syöttö, tuudittaminen, tutti, äänesi tai oma pinnasänky. Pregnancy, Birth and Baby selittää, että osa lapsista odottaa samoja olosuhteita joka kerta nukahtaessaan, joten vauvan, joka aina imetetään, syötetään tai tuuditetaan uneen, voi olla vaikeampi nukahtaa uudelleen ilman samoja vihjeitä.

HealthyChildren.org toteaa saman: sylissä tai tuudittamalla nukahtaneen vauvan voi olla vaikea nukahtaa uudelleen, jos hän herää yöllä. Kangin ja Kimin katsauksessa todetaan, että kun lapsi tarvitsee nukahtaakseen apua, kuten tuudittamista tai imetystä, tiheä yöheräily on tärkein merkki tästä.

Mitä tämä ei tarkoita:

• Se ei tarkoita, että syöttäminen tai tuudittaminen aiheuttaisi haittaa. Pregnancy, Birth and Baby muistuttaa, että kaikilla on unisyklejä ja niiden välissä herääminen on normaalia.
• Se ei tarkoita, ettei vauvasi koskaan oppisi muita tapoja. ABA sanoo, että vauvat voivat silti oppia kasvaessaan rauhoittumaan uneen muillakin tavoilla ja muiden ihmisten kanssa.
• Se ei tarkoita, että sinun pitäisi muuttaa mitään. ABA:n vauvan unirytmejä käsittelevän sivun mukaan yöheräily on normaalia vielä 12 kuukauden iän jälkeenkin, ja unirytmit voivat ajoittain näyttää ”menevän taaksepäin” noin 2–3 vuoden ikään asti.

Eri ohjelmat suhtautuvat tähän eri tavoin. Possums-uniohjelmaa koskevassa tutkimuksessa todetaan, että osa uniohjelmista pitää uneen imettämistä ei-toivottuna assosiaationa, kun taas Possums lähestyy asiaa vauvan viesteihin perustuen; sen tulokset unen osalta olivat samankaltaiset kuin tavanomaisessa hoidossa, ja imetys jatkui useammin. Katso Possums-unilähestymistapa.

Onko uneen imettämisellä ja uneen pullosyötöllä eroa?

Unen kannalta ei juurikaan: kumpikin voi auttaa vauvaa nukahtamaan. Hampaiden kannalta eroa on.

• Uneen imettäminen. ABA:n hampaiden reikiintymistä käsittelevä sivu sanoo, ettei uneen tai yön yli imettäminen tarkoita, että lapsesi hampaat reikiintyvät; reikiintyminen liittyy vahvemmin sokerille altistumiseen ja puutteelliseen hampaiden puhdistukseen. ABA neuvoo puhdistamaan hampaat kahdesti päivässä siitä lähtien, kun ensimmäiset hampaat puhkeavat.
• Uneen pullosyöttö. ABA selittää, että pullosta tulevaa maitoa voi jäädä hampaiden ympärille, varsinkin jos vauva nukahtaa pullo suussa, ja siksi uneen pullosyöttö on yhdistetty hampaiden reikiintymiseen. HealthyChildren.org neuvoo, ettei vauvaa laiteta nukkumaan pullon kanssa.

Jos vauvasi syö pullosta, on täysin hyvä, että hän tulee uneliaaksi tai nukahtaa syötön aikana sylissäsi. Ota pullo pois, kun hän on syönyt, ja laita hänet pinnasänkyyn ilman pulloa. Vauvan tarpeisiin vastaavasta pullosyötöstä kerrotaan oppaassa rytmitetty pullosyöttö.

Miten vauvan syöttää tai tuudittaa uneen turvallisesti?

Suurin riski ei ole syöttäminen tai tuudittaminen vaan se, mihin sinä ja vauvasi päädytte nukahtamaan.

• Katso, mihin istut. Red Nose varoittaa, että sohvissa ja nojatuoleissa on pehmeitä tyynyjä, rakoja ja viettäviä reunoja, joihin vauvan kasvot tai keho voivat jäädä kiinni, ja että nukahtaminen makuuasennossa vauva rintasi päällä ei ole turvallista. Se ehdottaa turvallisen nukkumapaikan järjestämistä lähelle, esimerkiksi pinnasänkyä tai kehtoa olohuoneeseen.
• Syöttäminen sängyssä yöllä. NICHD Safe to Sleep ehdottaa, että poistat pehmeät tavarat ja vuodevaatteet omalta puoleltasi sänkyä ennen kuin otat vauvan viereesi syömään, ja että jos nukahdat, laitat vauvan takaisin hänen omaan nukkumapaikkaansa heti herättyäsi. Perhepetiä koskevat ohjeet vaihtelevat maittain; katso perhepeti.
• Siirrä pinnasänkyyn selälleen. Kun vauvasi on nukahtanut, laita hänet selälleen omaan pinnasänkyynsä tai kehtoonsa. Red Nose suosittelee turvallista nukkumapaikkaa omassa huoneessasi vähintään ensimmäisten 6 kuukauden ajan niin, että vauvan pää ja kasvot ovat peittämättä.
• Turvaistuin ei ole sänky. NHS sanoo, että jos vauvasi nukahtaa autossa, siirrä hänet mahdollisimman pian nukkumaan tukevalle ja tasaiselle alustalle.

Miten siirto onnistuu

ABA ehdottaa, että pidät vauvaa sylissä, kunnes hän on syvemmässä unessa, mihin menee noin 20 minuuttia, ennen kuin siirrät hänet. Ohmuran ja kollegoiden tutkimuksessa havaittiin, että itkevän vauvan kantaminen kävellen rauhoitti vauvaa, kun taas pelkkä sylissä pitäminen ei rauhoittanut, ja että 5 minuutin kantaminen auttoi itkeviä vauvoja nukahtamaan. Nukkuvan vauvan laskeminen sänkyyn saattoi joko herättää hänet tai syventää unta riippuen siitä, kuinka kauan hän oli ollut unessa. Tutkijat ehdottivat 5 minuutin kantamista ja sen jälkeen 5–8 minuutin istumista ennen kuin vauva lasketaan sänkyyn, mutta totesivat tämän vaativan lisätutkimusta (he ilmoittivat myös aiheeseen liittyvästä patenttihakemuksesta).

NHS Best Start in Life -opas rauhoittaa vanhempia: on hyvin tavallista, että vauvat nukahtavat syliin ja heräävät, kun heidät lasketaan alas, koska he vain haluavat olla lähelläsi.

Milloin tapaa voisi haluta muuttaa?

Ei ole ikää, johon mennessä sinun pitäisi lopettaa. Joitakin syitä, joiden vuoksi perheet päättävät tehdä muutoksen:

• jokainen herääminen vaatii pitkän syötön tai tuudittamisen, ja olet uupunut
• vauvasi rauhoittuu vain yhden ihmisen kanssa, eikä se ole kestävää
• palaat töihin, tai joku muu alkaa hoitaa nukkumaanmenot
• olet valmis luopumaan yösyötöistä; NHS:n mukaan yösyöttöjä ei ehkä enää tarvita 6–12 kuukauden iästä alkaen, vaikka osa vauvoista tarvitsee niitä edelleen (katso suunnitelma yösyötöistä vieroittamiseen)
• uneen syöttäminen ei enää tunnu sinusta hyvältä

Jos mikään näistä ei koske teitä, mitään ei tarvitse korjata.

Miten uneen syöttämistä tai tuudittamista voi muuttaa lempeästi?

Muuta yhtä asiaa kerrallaan ja anna sille viikko tai kaksi ennen kuin arvioit tulosta.

1. Siirrä syöttöä aiemmaksi. Syötä nukkumaanmenorutiinin alussa ja tee sen jälkeen vaipanvaihto, lue satu ja halaile, jotta syöttö ei ole aivan viimeinen vaihe.
2. Syötä tai tuuditta, kunnes vauva on uninen mutta ei vielä täysin unessa, ja viimeistele sitten rauhoittelu sylissäsi tai pinnasängyssä. Katso uninen mutta hereillä.
3. Käytä kevyempää apua. Karitanen porrastettu lähestymistapa ehdottaa aloittamista pienestä: ensin rauhoittavia sanoja, sitten pinnasängyn vieressä istumista, sitten lempeää taputtelua tai keinuttelua, ja ylimpänä portaana syliin nostamista ja halaamista. Kun vauvasi rauhoittuu, palaa portaittain vähäisempään apuun.
4. Kokeile rauhoittelua pinnasängyssä. Pidä kättä vauvan vatsalla, taputtele tai sano pehmeästi ”shh”, kun hän makaa selällään. Katso hyssyttely ja taputtelu.
5. Jakakaa rauhoittelu. ABA sanoo, että vauvat voivat oppia rauhoittumaan uneen myös muiden ihmisten kanssa; voi auttaa, että kumppani tai joku muu hoitaja hoitaa osan nukutuksista.
6. Isommille vauvoille jäsennellympiä mutta lempeitä vaihtoehtoja ovat vauvan tarpeisiin vastaava rauhoittelu ja noin 6 kuukauden iästä alkaen asteittainen vetäytyminen.
7. Palaa askel taaksepäin, jos vauvasi on hyvin ahdistunut. Lohduta häntä ja yritä uudelleen toisella kertaa.

Monet perheet säilyttävät yhden uneen syötön, esimerkiksi ensimmäisen yöheräämisen tai vaikeiden päiväunien kohdalla, samalla kun muuttavat muita. Se on täysin hyvä.

Mitä tutkimusnäyttö sanoo uneen syöttämisestä tai tuudittamisesta?

Ei ole hyvää näyttöä siitä, että vauvan syöttäminen tai tuudittaminen uneen olisi haitallista. ABA kuvaa uneen syöttämistä normaaliksi ja tutkimuksen tukemaksi, ja Öztürkin tutkimuksessa havaittiin, että ohjelma, joka salli vauvan viesteihin perustuvan syötön, tuotti samankaltaiset tulokset unen osalta kuin tavanomainen hoito, ja useampi vauva sai yhä rintamaitoa.

Perustelut avun vähentämiselle vähitellen nojaavat pääasiassa HealthyChildren.orgin, Kangin ja Kimin sekä Pregnancy, Birth and Babyn kuvaamaan nukahtamisassosiaatioajatukseen sekä isompia vauvoja koskevaan käyttäytymisperusteiseen unitutkimukseen. Pienten vauvojen kohdalla Ohmuran tutkimus viittaa siihen, että kantaminen ja lyhyt odotus ennen sänkyyn laskemista voivat auttaa, mutta kyse on yhdestä tutkimuksesta, jonka tulokset sen tekijöiden mukaan vaativat vahvistusta.

Milloin kannattaa hakea apua?

Uneen syöttäminen tai tuudittaminen ei ole lääketieteellinen asia, mutta jotkin muutokset unessa tai syömisessä ovat. NHS:n kiireellisen avun ohjeen mukaisesti:

• Soita paikalliseen hätänumeroon, jos vauvasi hengittää vaivalloisesti, hänen ihonsa tai huulensa ovat siniset, harmaat tai läikikkäät, hän on veltto tai vaikea herättää, hänellä on kouristuskohtaus tai hän on alle 3 kuukauden ikäinen ja hänen lämpötilansa on 38°C (100.4°F) tai enemmän.
• Soita paikalliseen hätänumeroon tai mene päivystykseen, jos vauvallasi ei ole ollut yhtään märkää vaippaa 12 tuntiin.
• Hae lääkärin neuvoa samana päivänä, jos vauvasi ei syö tai vaikuttaa sairaalta.
• Puhu neuvolan terveydenhoitajan tai imetystukijan kanssa (imetystukipuhelimeen tai imetysohjaajaan (IBCLC)), jos uneen syöttäminen on ainoa tapa, jolla vauvasi syö, syötöt tuntuvat hyvin pitkiltä tai kivuliailta tai olet huolissasi painonnoususta.

Jos uupumus käy ylivoimaiseksi, soita numeroon lääkäriin tai paikalliseen lastenneuvolaan. Jos sinulla on ajatuksia itsesi tai vauvasi vahingoittamisesta, soita numeroon paikalliseen kriisipuhelimeen tai paikalliseen hätänumeroon.

Miten vaihtoehdot eroavat toisistaan?

Laajemman kuvan saat unikoulun yleiskatsauksesta.