Чи нормально годувати або заколисувати дитину, щоб вона заснула?

Так, годувати, заколисувати або тримати дитину на руках, доки вона засне, — нормально. Це один із найприродніших способів, у який засинають немовлята, а для маленьких дітей часто єдиний, що працює. Australian Breastfeeding Association (ABA) зазначає, що більшість немовлят природно засинають під час годування, навіть коли підростають, і що це не «погана звичка». Чесний компроміс полягає в тому, що дитина, якій завжди допомагають заснути, може хотіти тієї самої допомоги, коли прокидається вночі. Це проблема лише тоді, коли вашій родині так не підходить, і є м’які способи це змінити, коли ви будете готові.

Чи нормально годувати, заколисувати або тримати дитину на руках, доки вона засне?

Для новонароджених і маленьких немовлят це очікувано. NHS зазначає, що немовлята на грудному вигодовуванні можуть задрімати під час годування, і радить продовжувати годування, доки вам не здасться, що дитина закінчила або повністю заснула. Також там зазначено, що спочатку немовлята можуть засинати лише на руках або коли ви стоїте біля ліжечка.

Є біологічні причини, чому від годування немовлят хилить у сон. ABA пояснює, що під час годування грудьми в організмі дитини виділяється гормон холецистокінін (CCK), від якого їй хочеться спати, а маленькі немовлята, які ще не виробляють власного мелатоніну (гормону сну), отримують його з грудним молоком.

Заколисування й тримання на руках так само нормальні. ABA називає заколисування, поплескування й тримання на руках серед поширених способів заспокоїти дитину і радить пробувати різні положення й ритми, щоб побачити, що спрацює.

Що насправді таке асоціації зі сном?

Асоціація зі сном — це все, що дитина пов’язує із засинанням: годування, заколисування, пустушка, ваш голос, її ліжечко. Pregnancy, Birth and Baby пояснює, що деякі діти очікують тих самих умов щоразу, коли засинають, тож дитині, яку завжди присипляють біля грудей, годуванням чи заколисуванням, може бути важче знову заснути без тих самих сигналів.

HealthyChildren.org наголошує на тому самому: немовлятам, яких присипляють на руках чи заколисуванням, може бути важко знову заснути, якщо вони прокидаються вночі. Огляд Kang і Kim зазначає, що коли дитина для засинання покладається на допомогу, як-от заколисування чи годування грудьми, головна ознака — часті нічні пробудження.

Що це не означає:

• Це не означає, що годування чи заколисування шкодять. Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що в кожного є цикли сну і прокидатися між ними — нормально.
• Це не означає, що дитина ніколи не навчиться інших способів. ABA зазначає, що з віком немовлята однаково можуть навчитися заспокоюватися іншими способами з іншими людьми.
• Це не означає, що вам потрібно щось змінювати. Нічні пробудження залишаються нормою і після 12 місяців, зазначає сторінка ABA про режими сну немовлят, а сон часом може ніби «повертатися назад» приблизно до 2–3 років.

Різні програми бачать це по-різному. Дослідження програми сну Possums зазначає, що деякі програми сну вважають засинання під час годування грудьми небажаною асоціацією, тоді як Possums дотримується підходу, що більше орієнтується на сигнали дитини; її результати щодо сну були подібні до звичайного догляду, а частка грудного вигодовування — вища. Див. підхід Possums до сну.

Чи відрізняється засинання під час годування грудьми та з пляшечки?

Для сну — не дуже: і те, і те може допомогти немовлятам задрімати. Для зубів різниця є.

• Засинання під час годування грудьми. Сторінка ABA про карієс зазначає, що засинання під час годування грудьми або нічні годування не означають, що в дитини буде карієс, — його сильніше пов’язують із впливом цукру та недостатнім доглядом за зубами. Там радять чистити зуби двічі на день із моменту появи перших зубів.
• Засинання під час годування з пляшечки. ABA пояснює, що молоко з пляшечки може збиратися навколо зубів, особливо якщо дитина засинає з пляшечкою в роті, — саме тому засинання з пляшечкою пов’язують із карієсом. HealthyChildren.org радить не класти дитину спати з пляшечкою.

Якщо дитину годують із пляшечки, нічого страшного, якщо вона стає сонною або засинає під час годування у вас на руках. Заберіть пляшечку, коли вона закінчить, і покладіть дитину в ліжечко без неї. Про чутливе годування з пляшечки див. ритмічне годування з пляшечки.

Як безпечно годувати або заколисувати дитину до сну?

Найбільший ризик — не годування чи заколисування, а те, де ви з дитиною зрештою засинаєте.

• Зважайте, де сідаєте. Red Nose попереджає, що дивани й крісла мають м’які подушки, щілини та похилі краї, які можуть затиснути обличчя чи тіло дитини, і що засинати лежачи з дитиною на грудях небезпечно. Там радять облаштувати безпечне місце для сну поруч, наприклад ліжечко чи колиску у вітальні.
• Годування в ліжку вночі. NICHD Safe to Sleep радить прибрати м’які речі й постільну білизну зі свого боку ліжка, перш ніж брати дитину на годування, а якщо ви заснете — повернути дитину в її власне місце для сну, щойно прокинетеся. Поради щодо спільного сну в ліжку різняться залежно від країни; див. спільний сон.
• Перекладайте в ліжечко на спину. Коли дитина засне, покладіть її на спину в її власне ліжечко чи колиску. Red Nose рекомендує безпечне місце для сну у вашій кімнаті щонайменше перші 6 місяців, з непокритими головою та обличчям.
• Автокрісло — не ліжко. NHS зазначає: якщо дитина заснула в машині, якомога швидше перекладіть її спати на тверду рівну поверхню.

Щоб перекладання вдавалося

ABA радить тримати дитину на руках, доки вона не засне глибше, — це займає приблизно 20 хвилин, — перш ніж перекладати її. Дослідження Ohmura та колег показало, що носіння плачучої дитини на руках під час ходьби заспокоювало її, а просто тримання на руках — ні, і що 5 хвилин носіння допомагали плачучим немовлятам заснути. Коли сплячу дитину клали, це могло або розбудити її, або поглибити її сон — залежно від того, скільки часу вона вже спала. Автори запропонували 5 хвилин носіння, потім 5–8 хвилин сидіння, перш ніж покласти дитину, але зазначили, що це потребує подальших досліджень (вони також задекларували пов’язану заявку на патент).

Посібник NHS Best Start in Life заспокоює батьків: дуже часто немовлята засинають на руках, а прокидаються, коли їх кладуть, бо просто хочуть бути поруч із вами.

Коли може захотітися це змінити?

Немає віку, до якого обов’язково треба припинити. Ось кілька причин, з яких родини вирішують щось змінити:

• кожне пробудження потребує довгого годування чи заколисування, і ви виснажені
• дитина заспокоюється лише з однією людиною, і так довго не протриматися
• ви повертаєтеся на роботу або вкладати дитину буде хтось інший
• ви готові відмовитися від нічних годувань; NHS зазначає, що з 6 до 12 місяців нічні годування можуть бути вже не потрібні, хоча деяким немовлятам вони ще потрібні (див. план відлучення від нічних годувань)
• засинання під час годування більше не зручне для вас

Якщо нічого з цього не про вас, нічого виправляти не потрібно.

Як м’яко змінити засинання під час годування чи заколисування?

Змінюйте щось одне за раз і давайте цьому тиждень-два, перш ніж оцінювати.

1. Перенесіть годування раніше. Годуйте на початку ритуалу перед сном, а потім — зміна підгузка, казка й обійми, щоб годування не було останнім кроком.
2. Годуйте або заколисуйте до сонливості, а не до повного засинання, а потім завершуйте заспокоєння на руках або в ліжечку. Див. сонна, але не спить.
3. Давайте легшу допомогу. Поетапний підхід Karitane радить починати з малого: заспокійливі слова, потім сидіння біля ліжечка, потім легке поплескування чи погойдування, а взяти на руки й обійняти — на найвищому рівні. Коли дитина заспокоюється, поверніться на крок назад до меншої допомоги.
4. Спробуйте заспокоювати в ліжечку. Рука на животику дитини, поплескування або тихе «ш-ш-ш», поки вона лежить на спині. Див. шикання з поплескуванням.
5. Розділіть заспокоєння. ABA зазначає, що немовлята можуть навчитися заспокоюватися з іншими людьми; може допомогти, якщо частину вкладань візьме на себе партнер чи інший доглядальник.
6. Для старших немовлят структуровані, але м’які варіанти включають чутливе заспокоєння і, приблизно з 6 місяців, поступовий відхід.
7. Поверніться на крок назад, якщо дитина дуже засмучується. Заспокойте її, а потім спробуйте іншим разом.

Багато родин залишають одне засинання під час годування, наприклад на перше нічне пробудження або складний денний сон, змінюючи інші. Це нормально.

Що кажуть дослідження про засинання під час годування чи заколисування?

Немає переконливих доказів того, що засинання під час годування чи заколисування шкодить дитині. ABA описує засинання під час годування як норму, підтверджену дослідженнями, а дослідження Öztürk показало, що програма, яка дозволяла годування за сигналами дитини, давала подібні до звичайного догляду результати щодо сну, і більше немовлят залишалися на грудному вигодовуванні.

Аргументи на користь поступового зменшення допомоги ґрунтуються переважно на ідеї асоціацій зі сном, яку описують HealthyChildren.org, Kang і Kim та Pregnancy, Birth and Baby, а також на поведінкових дослідженнях сну старших немовлят. Для маленьких немовлят дослідження Ohmura вказує, що носіння на руках і коротке очікування перед тим, як покласти дитину, можуть допомогти, але це одне дослідження, яке, за словами авторів, потребує підтвердження.

Коли варто звертатися по допомогу?

Засинання під час годування чи заколисування — не медична проблема, але деякі зміни у сні чи годуванні — так. Відповідно до посібника NHS щодо термінової допомоги:

• Телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо дитина важко дихає, має синю, сіру або плямисту шкіру чи губи, млява або її важко розбудити, у неї судоми або вона молодша 3 місяців і має температуру 38°C (100.4°F) або вищу.
• Телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги або їдьте до відділення невідкладної допомоги, якщо в дитини не було мокрих підгузків 12 годин.
• Отримайте медичну консультацію того ж дня, якщо дитина не їсть або здається хворою.
• Поговоріть із патронажною медсестрою або консультантом із грудного вигодовування (лінію підтримки грудного вигодовування або консультантку з лактації (IBCLC)), якщо дитина погоджується їсти лише тоді, коли засинає, годування здаються дуже довгими чи болісними або вас турбує набір ваги.

Якщо виснаження бере гору, зателефонуйте лікаря або місцеву службу охорони здоров’я дітей. Якщо у вас виникають думки про те, щоб заподіяти шкоду собі чи дитині, телефонуйте місцеву кризову лінію або місцевий номер екстреної допомоги.

Як порівнюються варіанти?

Ширшу картину дивіться в огляді методів привчання до сну.