Tudo bem fazer seu bebê dormir mamando ou sendo embalado?

Sim, tudo bem fazer seu bebê dormir mamando, sendo embalado ou no colo. É uma das formas mais naturais de os bebês adormecerem e, para bebês pequenos, muitas vezes é a única que funciona. A Australian Breastfeeding Association (ABA) diz que a maioria dos bebês naturalmente dorme mamando, mesmo quando fica mais velha, e que isso não é um “mau hábito”. A troca, sendo bem honesto, é que um bebê que sempre recebe ajuda para dormir pode querer a mesma ajuda quando acorda durante a noite. Isso só é um problema se não estiver funcionando para sua família, e existem formas delicadas de mudar quando for a hora certa para você.

Tudo bem fazer seu bebê dormir mamando, sendo embalado ou no colo?

Para recém-nascidos e bebês pequenos, é o esperado. O NHS diz que bebês amamentados podem cochilar durante as mamadas e sugere continuar dando de mamar até você achar que seu bebê terminou ou está totalmente adormecido. Também observa que, no início, os bebês podem adormecer só no seu colo ou quando você está em pé ao lado do berço.

Há razões biológicas para a mamada deixar os bebês sonolentos. A ABA explica que a amamentação libera no corpo do bebê um hormônio chamado colecistocinina (CCK), que o deixa sonolento, e que bebês pequenos, que ainda não produzem a própria melatonina (o hormônio do sono), a recebem pelo leite materno.

Embalar e segurar no colo são igualmente normais. A ABA lista embalar, dar tapinhas e segurar no colo entre as formas comuns de acalmar um bebê, e sugere experimentar diferentes posições e ritmos para ver o que funciona.

O que são associações de sono, de verdade?

Uma associação de sono é qualquer coisa que seu bebê liga ao momento de adormecer: uma mamada, ser embalado, uma chupeta, sua voz, o berço. O Pregnancy, Birth and Baby explica que algumas crianças esperam as mesmas condições toda vez que adormecem, então um bebê que sempre dorme mamando no peito, sendo alimentado ou sendo embalado pode ter mais dificuldade para voltar a dormir sem os mesmos sinais.

O HealthyChildren.org diz o mesmo: bebês que dormem no colo ou sendo embalados podem ter dificuldade para voltar a dormir se acordarem durante a noite. Uma revisão de Kang e Kim observa que, quando uma criança depende de ajuda, como ser embalada ou mamar, para adormecer, os despertares noturnos frequentes são o principal sinal.

O que isso não significa:

• Não significa que fazer o bebê dormir mamando ou sendo embalado cause algum dano. O Pregnancy, Birth and Baby destaca que todo mundo tem ciclos de sono e que é normal acordar entre eles.
• Não significa que seu bebê nunca vai aprender outras formas. A ABA diz que os bebês ainda podem aprender a se acalmar de outras formas, com outras pessoas, conforme crescem.
• Não significa que você precisa mudar alguma coisa. Acordar à noite continua sendo normal depois dos 12 meses, segundo a página sobre padrões de sono do bebê da ABA, e os padrões podem parecer “andar para trás” em alguns momentos até cerca de 2 a 3 anos.

Programas diferentes veem isso de formas diferentes. Um estudo do programa de sono Possums observa que alguns programas de sono tratam dormir mamando no peito como uma associação indesejável, enquanto o Possums adota uma abordagem mais guiada pelos sinais do bebê; os resultados sobre o sono foram semelhantes aos do cuidado habitual, com taxas maiores de amamentação. Veja a abordagem de sono Possums.

Dormir mamando no peito ou na mamadeira faz diferença?

Para o sono, não muita: os dois podem ajudar os bebês a pegar no sono. Para os dentes, há uma diferença.

• Dormir mamando no peito. A página sobre cárie da ABA diz que mamar no peito para dormir ou durante a noite não significa que seu filho vai ter cárie, que está mais fortemente ligada à exposição ao açúcar e à higiene dental insuficiente. Ela recomenda escovar os dentes duas vezes por dia desde que os primeiros aparecem.
• Dormir tomando mamadeira. A ABA explica que o leite da mamadeira pode se acumular ao redor dos dentes, principalmente se o bebê adormece com a mamadeira na boca, e é por isso que dormir tomando mamadeira está ligado à cárie. O HealthyChildren.org diz para não colocar seu bebê para dormir com uma mamadeira.

Se seu bebê toma mamadeira, não tem problema ele ficar sonolento ou adormecer durante uma mamada no seu colo. Tire a mamadeira quando ele terminar e acomode-o no berço sem ela. Para uma alimentação com mamadeira responsiva, veja mamadeira com ritmo controlado.

Como fazer seu bebê dormir mamando ou sendo embalado com segurança?

O maior risco não é a mamada nem o embalo; é o lugar onde você e seu bebê acabam pegando no sono.

• Preste atenção em onde você se senta. A Red Nose alerta que sofás e poltronas têm almofadas macias, vãos e bordas inclinadas que podem prender o rosto ou o corpo do bebê, e que adormecer em posição deitada com o bebê sobre o seu peito não é seguro. Ela sugere montar um espaço de sono seguro por perto, como um berço ou moisés na sala.
• Mamadas na cama à noite. O NICHD Safe to Sleep sugere tirar itens macios e roupas de cama do seu lado da cama antes de trazer o bebê para mamar e, se você adormecer, colocar o bebê de volta no próprio espaço de sono assim que acordar. As recomendações sobre cama compartilhada variam entre os países; veja cama compartilhada.
• Transfira para o berço de barriga para cima. Quando seu bebê estiver dormindo, deite-o de barriga para cima no próprio berço ou moisés. A Red Nose recomenda um espaço de sono seguro no seu quarto pelo menos durante os primeiros 6 meses, com a cabeça e o rosto descobertos.
• Cadeirinhas de carro não são camas. O NHS diz que, se seu bebê adormecer no carro, você deve passá-lo para uma superfície firme e plana para dormir assim que possível.

Para a transferência dar certo

A ABA sugere segurar seu bebê no colo até ele estar em um sono mais profundo, o que leva cerca de 20 minutos, antes de transferi-lo. Um estudo de Ohmura e colegas descobriu que carregar no colo, andando, um bebê que chora o acalmava, enquanto apenas segurá-lo no colo não, e que 5 minutos carregando no colo ajudavam bebês que choravam a adormecer. Deitar um bebê que está dormindo podia tanto acordá-lo quanto aprofundar o sono, dependendo de há quanto tempo ele estava dormindo. Os autores sugeriram 5 minutos carregando no colo e depois 5 a 8 minutos sentado antes de deitar o bebê, mas disseram que isso precisa de mais pesquisas (eles também declararam um pedido de patente relacionado).

O guia NHS Best Start in Life tranquiliza os pais dizendo que é muito comum os bebês adormecerem no colo e acordarem quando são colocados para deitar, porque eles só querem estar perto de você.

Quando você pode querer mudar?

Não existe uma idade em que você precise parar. Alguns motivos que levam as famílias a decidir mudar:

• cada despertar exige uma mamada longa ou muito tempo embalando, e o cansaço tomou conta
• seu bebê só se acalma com uma pessoa, e isso não é sustentável
• você vai voltar ao trabalho ou outra pessoa vai cuidar da hora de dormir
• para você, chegou a hora de tirar as mamadas noturnas; o NHS diz que as mamadas noturnas podem não ser mais necessárias a partir de 6 a 12 meses, embora alguns bebês ainda precisem delas (veja plano de desmame noturno)
• fazer o bebê dormir mamando não é mais confortável para você

Se nada disso se aplica, não há nada que você precise corrigir.

Como deixar, com delicadeza, de fazer o bebê dormir mamando ou sendo embalado?

Mude uma coisa de cada vez e espere uma ou duas semanas antes de avaliar.

1. Passe a mamada para mais cedo. Dê de mamar no início da rotina da hora de dormir e depois faça a troca de fralda, a história e o aconchego, para que a mamada não seja o último passo.
2. Dê de mamar ou embale até ele ficar sonolento, não totalmente adormecido, e depois termine de acalmá-lo no seu colo ou no berço. Veja sonolento, mas acordado.
3. Use uma ajuda mais leve. A abordagem em etapas da Karitane sugere começar com pouco: palavras tranquilizadoras, depois sentar ao lado do berço, depois tapinhas ou embalo suaves e, no nível mais alto, pegar no colo e abraçar. Conforme o bebê se acalma, volte a dar menos ajuda.
4. Experimente acalmar no berço. Uma mão na barriga do bebê, tapinhas ou um “shh” suave enquanto ele está deitado de barriga para cima. Veja shh e tapinhas.
5. Divida a tarefa de acalmar. A ABA diz que os bebês podem aprender a se acalmar com outras pessoas; seu parceiro ou outro cuidador assumir algumas dessas vezes pode ajudar.
6. Para bebês mais velhos, opções estruturadas, mas delicadas, incluem o acalmar responsivo e, a partir de cerca de 6 meses, a retirada gradual.
7. Volte um passo se seu bebê ficar angustiado. Console-o e tente de novo em outro momento.

Muitas famílias mantêm uma mamada para dormir, como a do primeiro despertar da noite ou a de uma soneca difícil, enquanto mudam as outras. Tudo bem.

O que dizem as evidências sobre fazer o bebê dormir mamando ou sendo embalado?

Não há boas evidências de que fazer um bebê dormir mamando ou sendo embalado seja prejudicial. A ABA descreve dormir mamando como algo normal e apoiado por pesquisas, e o estudo de Öztürk descobriu que um programa que permitia mamadas guiadas pelos sinais do bebê teve resultados de sono semelhantes aos do cuidado habitual, com mais bebês ainda sendo amamentados.

Os argumentos para reduzir a ajuda aos poucos se baseiam principalmente na ideia de associação de sono descrita pelo HealthyChildren.org, por Kang e Kim e pelo Pregnancy, Birth and Baby, e em pesquisas comportamentais sobre sono em bebês mais velhos. Para bebês pequenos, o estudo de Ohmura sugere que carregar no colo e esperar um pouco antes de deitar pode ajudar, mas é um único estudo que, segundo os próprios autores, precisa ser confirmado.

Quando procurar ajuda?

Fazer o bebê dormir mamando ou sendo embalado não é uma questão médica, mas algumas mudanças no sono ou na alimentação são. Seguindo o guia de ajuda urgente do NHS:

• Ligue para número de emergência local se seu bebê estiver com dificuldade para respirar, tiver a pele ou os lábios azulados, acinzentados ou manchados, estiver molinho ou difícil de acordar, tiver uma convulsão, ou tiver menos de 3 meses e temperatura de 38°C (100.4°F) ou mais.
• Ligue para número de emergência local ou vá a um pronto-socorro se seu bebê estiver há 12 horas sem nenhuma fralda molhada.
• Procure orientação médica no mesmo dia se seu bebê não estiver se alimentando ou parecer doente.
• Converse com seu profissional de enfermagem de saúde infantil ou com uma consultora de amamentação (um serviço de apoio à amamentação ou uma consultora de amamentação (IBCLC)) se dormir mamando for a única forma de seu bebê mamar, se as mamadas parecerem muito longas ou dolorosas, ou se o ganho de peso preocupar você.

Se o cansaço estiver pesando demais, ligue para o médico ou um serviço local de saúde infantil. Se você tiver pensamentos de se machucar ou de machucar seu bebê, ligue para um serviço local de apoio em crises ou número de emergência local.

Como as opções se comparam?

Para uma visão mais ampla, veja a visão geral do treinamento de sono.