האם זה בסדר להאכיל או לנדנד את התינוק עד שיירדם?

כן, זה בסדר להאכיל, לנדנד או להחזיק את התינוק עד שהוא נרדם. זו אחת הדרכים הטבעיות ביותר שבהן תינוקות נרדמים, ואצל תינוקות צעירים זו לעיתים קרובות הדרך היחידה שעובדת. ה־Australian Breastfeeding Association (ABA) אומר שרוב התינוקות נרדמים באופן טבעי תוך כדי האכלה, גם כשהם גדלים, ושזה לא ״הרגל רע״. הפשרה, אם להיות כנים, היא שתינוק שתמיד מקבל עזרה להירדם עשוי לרצות את אותה עזרה כשהוא מתעורר במהלך הלילה. זו בעיה רק אם זה לא עובד בשביל המשפחה שלכם, ויש דרכים עדינות לשנות את זה כשתהיו מוכנים.

האם זה בסדר להאכיל, לנדנד או להחזיק את התינוק עד שהוא נרדם?

אצל יילודים ותינוקות צעירים, זה צפוי. ה־NHS אומר שתינוקות יונקים עשויים לנמנם במהלך ההאכלות, ומציע להמשיך להאכיל עד שנראה לכם שהתינוק סיים או נרדם לגמרי. הוא מציין גם שבהתחלה, תינוקות עשויים להירדם רק על הידיים שלכם או כשאתם עומדים ליד המיטה.

יש סיבות ביולוגיות לכך שהאכלה גורמת לתינוקות להיות ישנוניים. ה־ABA מסביר שהנקה משחררת בגוף של התינוק הורמון שנקרא כולציסטוקינין (CCK), שגורם לו להיות ישנוני, ושתינוקות צעירים, שעדיין לא מייצרים מלטונין (הורמון השינה) בעצמם, מקבלים אותו דרך חלב האם.

נדנוד והחזקה רגילים באותה מידה. ה־ABA מונה נדנוד, טפיחות והחזקה בין הדרכים הנפוצות להרגיע תינוק, ומציע לנסות אחיזות ומקצבים שונים כדי לראות מה עובד.

מהן אסוציאציות שינה, בכנות?

אסוציאציית שינה היא כל דבר שהתינוק מקשר עם ההירדמות: האכלה, נדנוד, מוצץ, הקול שלכם, המיטה שלו. Pregnancy, Birth and Baby מסביר שיש ילדים שמצפים לאותם תנאים בכל פעם שהם נרדמים, ולכן תינוק שתמיד נרדם בהנקה, בהאכלה או בנדנוד עשוי להתקשות יותר לחזור לישון בלי אותם סימנים.

HealthyChildren.org מעלה את אותה נקודה: תינוקות שמוחזקים או מנודנדים עד שהם נרדמים עשויים להתקשות לחזור לישון אם הם מתעוררים במהלך הלילה. סקירה של Kang ו־Kim מציינת שכאשר ילד נשען על עזרה כמו נדנוד או הנקה כדי להירדם, יקיצות לילה תכופות הן הסימן העיקרי.

מה זה לא אומר:

• זה לא אומר שהאכלה או נדנוד גורמים נזק. Pregnancy, Birth and Baby מציין שלכולם יש מחזורי שינה ושזה רגיל להתעורר ביניהם.
• זה לא אומר שהתינוק לעולם לא ילמד דרכים אחרות. ה־ABA אומר שתינוקות עדיין יכולים ללמוד להירגע בדרכים אחרות עם אנשים אחרים ככל שהם גדלים.
• זה לא אומר שאתם צריכים לשנות משהו. יקיצות לילה הן עדיין דבר רגיל גם אחרי גיל 12 חודשים, לפי הדף של ה־ABA על דפוסי שינה של תינוקות, ולפעמים דפוסי השינה יכולים להיראות כאילו הם ״חוזרים אחורה״ עד גיל 2 עד 3 בערך.

מסלולים שונים רואים את זה אחרת. מחקר על מסלול השינה Possums מציין שיש מסלולי שינה שמתייחסים להירדמות בהנקה כאסוציאציה לא רצויה, בעוד ש־Possums נוקט גישה שמונחית יותר על ידי הסימנים של התינוק; התוצאות שלו בנוגע לשינה היו דומות לטיפול הרגיל, עם שיעורי הנקה גבוהים יותר. ראו גישת השינה של Possums.

האם יש הבדל בין הירדמות בהנקה להירדמות בהאכלה מבקבוק?

מבחינת השינה, לא הרבה: שתיהן יכולות לעזור לתינוקות להירדם. מבחינת השיניים, יש הבדל.

• הירדמות בהנקה. הדף של ה־ABA על עששת אומר שהנקה עד הירדמות או במהלך הלילה לא אומרת שלילד שלכם תהיה עששת, שקשורה יותר לחשיפה לסוכר ולניקוי לא מספיק. הוא ממליץ לצחצח שיניים פעמיים ביום מהרגע שהן מופיעות לראשונה.
• הירדמות בהאכלה מבקבוק. ה־ABA מסביר שחלב מבקבוק יכול להצטבר סביב השיניים, במיוחד אם התינוק נרדם עם בקבוק בפה, ולכן הירדמות בהאכלה מבקבוק קשורה לעששת. HealthyChildren.org אומר לא להשכיב את התינוק לישון עם בקבוק.

אם התינוק אוכל מבקבוק, זה בסדר שיהיה מנומנם או שיירדם במהלך האכלה על הידיים שלכם. הוציאו את הבקבוק כשהוא מסיים, והרגיעו אותו במיטה בלי בקבוק. להאכלה מבקבוק שמגיבה לסימני התינוק, ראו האכלה מבקבוק בקצב מותאם.

איך מאכילים או מנדנדים את התינוק עד שהוא נרדם בבטחה?

הסיכון הגדול ביותר הוא לא ההאכלה או הנדנוד, אלא המקום שבו אתם והתינוק נרדמים בסוף.

• שימו לב איפה אתם יושבים. Red Nose מזהיר שלספות ולכורסאות יש כריות רכות, רווחים וקצוות משופעים שיכולים ללכוד את הפנים או הגוף של התינוק, ושהירדמות בשכיבה כשהתינוק על החזה שלכם אינה בטוחה. הוא מציע להכין מקום שינה בטוח בקרבת מקום, כמו מיטת תינוק או עריסה בסלון.
• האכלה במיטה בלילה. NICHD Safe to Sleep מציע לפנות פריטים רכים ומצעים מהצד שלכם במיטה לפני שמכניסים את התינוק להאכלה, ואם אתם נרדמים, להחזיר את התינוק למקום השינה שלו ברגע שאתם מתעוררים. ההמלצות לגבי שינה משותפת במיטה שונות ממדינה למדינה; ראו שינה משותפת במיטה.
• העבירו למיטה על הגב. ברגע שהתינוק נרדם, השכיבו אותו על הגב במיטה או בעריסה שלו. Red Nose ממליץ על מקום שינה בטוח בחדר שלכם לפחות ב־6 החודשים הראשונים, עם ראש ופנים לא מכוסים.
• כיסא בטיחות הוא לא מיטה. ה־NHS אומר שאם התינוק נרדם ברכב, העבירו אותו לישון על משטח יציב ושטוח בהקדם האפשרי.

איך לגרום להעברה להצליח

ה־ABA מציע להחזיק את התינוק עד שהוא בשינה עמוקה יותר, מה שלוקח כ־20 דקות, לפני שמעבירים אותו. מחקר של Ohmura ועמיתיו מצא שנשיאת תינוק בוכה תוך כדי הליכה הרגיעה אותו, בעוד שהחזקה בלבד לא, ושנשיאה של 5 דקות עזרה לתינוקות בוכים להירדם. השכבת תינוק ישן יכלה להעיר אותו או להעמיק את השינה שלו, תלוי כמה זמן הוא כבר ישן. החוקרים הציעו 5 דקות של נשיאה, ואז 5 עד 8 דקות של ישיבה לפני שמשכיבים את התינוק, אבל אמרו שזה דורש מחקר נוסף (הם גם הצהירו על בקשת פטנט קשורה).

המדריך Best Start in Life של ה־NHS מרגיע הורים שזה נפוץ מאוד שתינוקות נרדמים על הידיים ומתעוררים כשמניחים אותם, כי הם פשוט רוצים להיות קרובים אליכם.

מתי אולי תרצו לשנות את זה?

אין גיל שעד אליו חייבים להפסיק. כמה סיבות שבגללן משפחות מחליטות לעשות שינוי:

• כל יקיצה דורשת האכלה או נדנוד ארוכים, ואתם מותשים
• התינוק נרגע רק עם אדם אחד, וקשה להמשיך כך לאורך זמן
• אתם חוזרים לעבודה או שמישהו אחר יעשה את ההשכבות
• אתם מוכנים לוותר על האכלות הלילה; ה־NHS אומר שייתכן שכבר אין צורך בהאכלות לילה מגיל 6 עד 12 חודשים, אם כי יש תינוקות שעדיין זקוקים להן (ראו תוכנית הגמילה מהאכלות לילה)
• ההאכלה עד הירדמות כבר לא מרגישה לכם נוחה

אם אף אחת מהסיבות האלה לא רלוונטית, אין שום דבר שצריך לתקן.

איך אפשר לשנות בעדינות האכלה או נדנוד עד הירדמות?

שנו דבר אחד בכל פעם ותנו לו שבוע או שבועיים לפני שאתם מסיקים מסקנות.

1. הקדימו את ההאכלה. האכילו בתחילת שגרת ההשכבה, ואחר כך החלפת חיתול, סיפור וחיבוק, כך שההאכלה לא תהיה הצעד האחרון ממש.
2. האכילו או נדנדו עד שהתינוק מנומנם, לא ישן לגמרי, ואז סיימו את ההרגעה על הידיים או במיטה. ראו מנומנם אבל ער.
3. השתמשו בעזרה קלה יותר. הגישה המדורגת של Karitane מציעה להתחיל בקטן: מילים מרגיעות, אחר כך ישיבה ליד המיטה, אחר כך טפיחות עדינות או נדנוד, כשהרמה וחיבוק הם השלב הגבוה ביותר. כשהתינוק נרגע, רדו שוב לעזרה פחותה.
4. נסו הרגעה בתוך המיטה. יד על הבטן של התינוק, טפיחות או ״ששש״ רך בזמן שהוא שוכב על הגב. ראו ״ששש״ וטפיחות.
5. חלקו את ההרגעה. ה־ABA אומר שתינוקות יכולים ללמוד להירגע עם אנשים אחרים; בן או בת זוג או מטפל אחר שעושים חלק מההרגעות יכולים לעזור.
6. לתינוקות גדולים יותר, אפשרויות מובנות אבל עדינות כוללות הרגעה קשובה ומגיל 6 חודשים בערך, נסיגה הדרגתית.
7. חזרו צעד אחורה אם התינוק נסער. הרגיעו אותו, ונסו שוב בפעם אחרת.

משפחות רבות שומרות על הירדמות אחת בהאכלה, כמו ביקיצת הלילה הראשונה או בתנומה קשה, ומשנות את האחרות. זה בסדר.

מה אומרות הראיות על האכלה או נדנוד עד הירדמות?

אין ראיות טובות לכך שהאכלה או נדנוד של תינוק עד שהוא נרדם מזיקים. ה־ABA מתאר האכלה עד הירדמות כדבר רגיל שנתמך במחקר, ומחקר Öztürk מצא שמסלול שאפשר האכלה לפי סימני התינוק הניב תוצאות שינה דומות לטיפול הרגיל, עם יותר תינוקות שעדיין יונקים.

הטיעון בעד הפחתה הדרגתית של העזרה נשען בעיקר על רעיון אסוציאציות השינה שמתארים HealthyChildren.org, Kang ו־Kim ו־Pregnancy, Birth and Baby, ועל מחקר שינה התנהגותי בתינוקות גדולים יותר. אצל תינוקות צעירים, מחקר Ohmura מרמז שנשיאה והמתנה קצרה לפני ההשכבה יכולות לעזור, אבל זה מחקר אחד שלדברי החוקרים צריך אישוש.

מתי כדאי לפנות לעזרה?

האכלה או נדנוד עד הירדמות הם לא בעיה רפואית, אבל שינויים מסוימים בשינה או באכילה הם כן. בהתאם למדריך העזרה הדחופה של ה־NHS:

• התקשרו ל־מספר החירום המקומי אם התינוק מתקשה לנשום, אם העור או השפתיים שלו כחולים, אפורים או מנומרים, אם הוא רפוי או קשה להעיר אותו, אם יש לו פרכוס, או אם הוא מתחת לגיל 3 חודשים ויש לו חום של 38°C (100.4°F) ומעלה.
• התקשרו ל־מספר החירום המקומי או גשו לחדר מיון אם לתינוק לא היו חיתולים רטובים 12 שעות.
• קבלו ייעוץ רפואי באותו יום אם התינוק לא אוכל או נראה חולה.
• דברו עם אחות בריאות הילד או עם יועצת הנקה (קו סיוע להנקה או יועצת הנקה (IBCLC)) אם האכלה עד הירדמות היא הדרך היחידה שבה התינוק מוכן לאכול, אם ההאכלות נראות ארוכות מאוד או כואבות, או אם אתם מודאגים לגבי העלייה במשקל.

אם התשישות מכריעה אתכם, התקשרו ל־הרופא או שירות מקומי לבריאות הילד. אם יש לכם מחשבות לפגוע בעצמכם או בתינוק, התקשרו ל־קו סיוע מקומי למצבי משבר או ל־מספר החירום המקומי.

איך האפשרויות משתוות?

לתמונה הרחבה, ראו הסקירה על אימון שינה.