Czy można usypiać dziecko karmieniem lub kołysaniem?

Tak, możesz usypiać dziecko karmieniem, kołysaniem lub na rękach. To jeden z najbardziej naturalnych sposobów zasypiania niemowląt, a w przypadku małych dzieci często jedyny, który działa. Australian Breastfeeding Association (ABA) podkreśla, że większość dzieci naturalnie zasypia przy karmieniu, nawet gdy są starsze, i że nie jest to „zły nawyk”. Uczciwie trzeba jednak powiedzieć, że jest coś za coś: dziecko, któremu zawsze pomaga się zasnąć, może chcieć tej samej pomocy, gdy budzi się w nocy. Jest to problemem tylko wtedy, gdy nie sprawdza się w Waszej rodzinie, a kiedy poczujesz, że to dobry moment, możesz to łagodnie zmienić.

Czy można usypiać dziecko karmieniem, kołysaniem lub na rękach?

W przypadku noworodków i małych niemowląt to coś zupełnie spodziewanego. NHS podaje, że dzieci karmione piersią mogą zasypiać podczas karmienia, i sugeruje, by karmić dalej, dopóki nie uznasz, że dziecko skończyło jeść albo całkiem zasnęło. Zaznacza też, że na początku dzieci mogą zasypiać tylko na Twoich rękach albo wtedy, gdy stoisz przy łóżeczku.

Są biologiczne powody, dla których karmienie usypia dzieci. ABA wyjaśnia, że karmienie piersią uwalnia w organizmie dziecka hormon zwany cholecystokininą (CCK), który wywołuje senność, a małe dzieci, które nie wytwarzają jeszcze własnej melatoniny (hormonu snu), otrzymują ją z mlekiem z piersi.

Kołysanie i noszenie na rękach są równie normalne. ABA wymienia kołysanie, poklepywanie i trzymanie na rękach wśród popularnych sposobów uspokajania dziecka i sugeruje wypróbowanie różnych sposobów trzymania i rytmów, by sprawdzić, co działa.

Czym naprawdę są skojarzenia związane z zasypianiem?

Skojarzenie związane z zasypianiem to wszystko, co dziecko łączy z zasypianiem: karmienie, kołysanie, smoczek, Twój głos, jego łóżeczko. Pregnancy, Birth and Baby wyjaśnia, że niektóre dzieci oczekują tych samych warunków za każdym razem, gdy zasypiają, więc dziecku, które zawsze jest usypiane przy piersi, karmieniem lub kołysaniem, może być trudniej ponownie zasnąć bez tych samych sygnałów.

HealthyChildren.org zwraca uwagę na to samo: dzieciom usypianym na rękach lub kołysaniem może być trudno ponownie zasnąć, jeśli obudzą się w nocy. Przegląd Kanga i Kim zauważa, że gdy dziecko potrzebuje do zaśnięcia pomocy, takiej jak kołysanie czy karmienie piersią, głównym sygnałem są częste nocne pobudki.

Czego to nie oznacza:

• Nie oznacza to, że karmienie czy kołysanie szkodzi. Pregnancy, Birth and Baby zwraca uwagę, że każdy ma cykle snu i budzenie się między nimi jest czymś normalnym.
• Nie oznacza to, że dziecko nigdy nie nauczy się innych sposobów. ABA podkreśla, że dzieci, gdy rosną, i tak mogą nauczyć się uspokajać na inne sposoby, z innymi osobami.
• Nie oznacza to, że musisz cokolwiek zmieniać. Jak podaje strona ABA o wzorcach snu niemowląt, nocne pobudki są nadal normalne także po ukończeniu 12 miesięcy, a sen może czasem wydawać się „cofać” aż do wieku około 2 do 3 lat.

Różne programy podchodzą do tego inaczej. Badanie programu snu Possums zauważa, że niektóre programy snu traktują usypianie przy piersi jako niepożądane skojarzenie, podczas gdy Possums przyjmuje podejście bardziej oparte na sygnałach dziecka; jego wyniki dotyczące snu były podobne do standardowej opieki, przy wyższym odsetku karmienia piersią. Zobacz podejście Possums do snu.

Czy usypianie przy piersi różni się od usypiania butelką?

Jeśli chodzi o sen, niewiele: jedno i drugie może pomóc dziecku zasnąć. Jeśli chodzi o zęby, jest różnica.

• Usypianie przy piersi. Strona ABA o próchnicy podaje, że usypianie przy piersi czy karmienie piersią w nocy nie oznacza, że u Twojego dziecka rozwinie się próchnica, która silniej wiąże się z kontaktem z cukrem i niedokładnym myciem zębów. Zaleca mycie zębów dwa razy dziennie, odkąd pojawią się pierwsze z nich.
• Usypianie butelką. ABA wyjaśnia, że mleko z butelki może zalegać wokół zębów, zwłaszcza jeśli dziecko zaśnie z butelką w buzi, i dlatego usypianie butelką wiąże się z próchnicą. HealthyChildren.org radzi, by nie kłaść dziecka spać z butelką.

Jeśli Twoje dziecko jest karmione butelką, to w porządku, że robi się senne lub zasypia podczas karmienia na Twoich rękach. Gdy skończy jeść, wyjmij butelkę i ułóż dziecko w łóżeczku bez niej. O karmieniu butelką w odpowiedzi na sygnały dziecka przeczytasz w poradniku karmienie butelką w tempie dziecka.

Jak bezpiecznie usypiać dziecko karmieniem lub kołysaniem?

Największym ryzykiem nie jest samo karmienie czy kołysanie, ale miejsce, w którym Ty i dziecko w końcu zasypiacie.

• Zwracaj uwagę, gdzie siadasz. Red Nose ostrzega, że kanapy i fotele mają miękkie poduszki, szczeliny i pochyłe krawędzie, w których może utknąć twarz lub ciało dziecka, oraz że zaśnięcie na leżąco z dzieckiem na klatce piersiowej jest niebezpieczne. Sugeruje przygotowanie bezpiecznego miejsca do spania w pobliżu, na przykład łóżeczka lub kołyski w pokoju dziennym.
• Karmienie w łóżku w nocy. NICHD Safe to Sleep sugeruje, by przed wzięciem dziecka do łóżka na karmienie usunąć miękkie przedmioty i pościel ze swojej strony łóżka, a jeśli zaśniesz, przełożyć dziecko z powrotem do jego własnego miejsca do spania, gdy tylko się obudzisz. Zalecenia dotyczące spania z dzieckiem w jednym łóżku różnią się w zależności od kraju; zobacz wspólne spanie w jednym łóżku.
• Przenoś dziecko do łóżeczka i układaj je na plecach. Gdy dziecko zaśnie, połóż je na plecach w jego własnym łóżeczku lub kołysce. Red Nose zaleca bezpieczne miejsce do spania w Twoim pokoju przez co najmniej pierwsze 6 miesięcy, z odkrytą głową i twarzą.
• Fotelik samochodowy to nie łóżko. NHS radzi: jeśli dziecko zaśnie w samochodzie, jak najszybciej przenieś je do spania na twardą, płaską powierzchnię.

Jak sprawić, by przeniesienie się udało

ABA sugeruje, by trzymać dziecko na rękach, aż wejdzie w głębszy sen, co trwa około 20 minut, a dopiero potem je przenieść. Badanie Ohmury i współpracowników wykazało, że noszenie płaczącego dziecka podczas chodzenia je uspokajało, a samo trzymanie na rękach już nie, oraz że 5 minut noszenia pomagało płaczącym dzieciom zasnąć. Odłożenie śpiącego dziecka mogło je obudzić albo pogłębić jego sen, w zależności od tego, jak długo już spało. Autorzy sugerowali 5 minut noszenia, a potem 5 do 8 minut siedzenia przed odłożeniem dziecka, ale zaznaczyli, że wymaga to dalszych badań (zgłosili też powiązany wniosek patentowy).

Poradnik NHS Best Start in Life uspokaja rodziców, że bardzo często dzieci zasypiają na rękach, a potem budzą się po odłożeniu, bo po prostu chcą być blisko Ciebie.

Kiedy możesz chcieć to zmienić?

Nie ma wieku, do którego trzeba z tym skończyć. Oto niektóre powody, dla których rodziny decydują się na zmianę:

• każda pobudka wymaga długiego karmienia lub kołysania, a Ty opadasz z sił
• dziecko uspokaja się tylko przy jednej osobie, a na dłuższą metę nie da się tego utrzymać
• wracasz do pracy albo ktoś inny będzie kładł dziecko spać wieczorem
• czujesz, że to pora, by zrezygnować z nocnych karmień; NHS podaje, że od 6 do 12 miesięcy nocne karmienia mogą nie być już potrzebne, choć niektóre dzieci nadal ich potrzebują (zobacz plan odstawiania nocnych karmień)
• usypianie przy karmieniu nie jest już dla Ciebie komfortowe

Jeśli żaden z tych powodów Cię nie dotyczy, nie ma czego naprawiać.

Jak łagodnie zmienić usypianie karmieniem lub kołysaniem?

Zmieniaj jedną rzecz naraz i daj sobie tydzień lub dwa, zanim ocenisz efekty.

1. Przesuń karmienie wcześniej. Nakarm dziecko na początku wieczornego rytuału, a potem zmień pieluszkę, przeczytaj bajkę i przytul je, tak by karmienie nie było ostatnim krokiem.
2. Karm lub kołysz, aż dziecko będzie senne, ale jeszcze nie zaśnie, a potem dokończ usypianie na rękach lub w łóżeczku. Zobacz senne, ale nie śpiące.
3. Pomagaj delikatniej. Stopniowe podejście Karitane sugeruje, by zaczynać od małych kroków: kojących słów, potem siedzenia przy łóżeczku, potem delikatnego poklepywania lub kołysania, a na samym szczycie – brania na ręce i przytulania. Gdy dziecko się uspokaja, schodź z powrotem do mniejszej pomocy.
4. Spróbuj uspokajania w łóżeczku. Dłoń na brzuszku dziecka, poklepywanie lub ciche „szsz”, gdy leży na plecach. Zobacz szszanie i poklepywanie.
5. Dzielcie się usypianiem. ABA podkreśla, że dzieci mogą nauczyć się uspokajać przy innych osobach; pomóc może to, że partner lub inny opiekun przejmie część usypiań.
6. W przypadku starszych dzieci uporządkowane, ale łagodne opcje to m.in. responsywne uspokajanie oraz, od około 6 miesięcy, stopniowe wycofywanie się.
7. Cofnij się o krok, jeśli dziecko bardzo się niepokoi. Pociesz je i spróbuj ponownie innym razem.

Wiele rodzin zostawia jedno usypianie przy karmieniu, na przykład przy pierwszej nocnej pobudce albo przy trudnej drzemce, a inne zmienia. To w porządku.

Co mówią badania o usypianiu karmieniem lub kołysaniem?

Nie ma rzetelnych dowodów na to, że usypianie dziecka karmieniem lub kołysaniem szkodzi. ABA opisuje usypianie przy karmieniu jako normalne i poparte badaniami, a badanie Öztürk wykazało, że program dopuszczający karmienie zgodnie z sygnałami dziecka dawał podobne wyniki dotyczące snu jak standardowa opieka, przy czym więcej dzieci nadal było karmionych piersią.

Argumenty za stopniowym ograniczaniem pomocy opierają się głównie na koncepcji skojarzeń związanych z zasypianiem, opisywanej przez HealthyChildren.org, Kanga i Kim oraz Pregnancy, Birth and Baby, a także na badaniach behawioralnych nad snem starszych niemowląt. W przypadku małych dzieci badanie Ohmury sugeruje, że noszenie i krótkie odczekanie przed odłożeniem mogą pomóc, ale to jedno badanie, które – jak zaznaczają sami autorzy – wymaga potwierdzenia.

Kiedy szukać pomocy?

Usypianie karmieniem lub kołysaniem nie jest problemem medycznym, ale niektóre zmiany w śnie lub karmieniu mogą nim być. Zgodnie z poradnikiem NHS o pilnej pomocy medycznej:

• Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy, jeśli dziecko ma trudności z oddychaniem, ma niebieską, szarą lub marmurkową skórę albo usta, jest wiotkie lub trudno je dobudzić, ma drgawki albo ma mniej niż 3 miesiące i temperaturę 38°C (100.4°F) lub wyższą.
• Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy lub jedź na szpitalny oddział ratunkowy, jeśli dziecko nie miało mokrej pieluszki od 12 godzin.
• Skonsultuj się z lekarzem tego samego dnia, jeśli dziecko nie je lub wydaje się chore.
• Porozmawiaj z pielęgniarką środowiskową lub doradczynią laktacyjną (telefon wsparcia laktacyjnego lub doradczynię laktacyjną (IBCLC)), jeśli dziecko chce jeść tylko wtedy, gdy jest usypiane karmieniem, karmienia wydają się bardzo długie lub bolesne albo martwisz się o przyrost masy ciała.

Jeśli zmęczenie zaczyna Cię przerastać, zadzwoń pod lekarza lub lokalną poradnię zdrowia dziecka. Jeśli masz myśli o skrzywdzeniu siebie lub dziecka, zadzwoń pod lokalny telefon zaufania lub lokalny numer alarmowy.

Jak wypadają te podejścia w porównaniu?

Szerszy obraz znajdziesz w przeglądzie metod nauki samodzielnego zasypiania.