Uciszanie i poklepywanie: jak bezpiecznie usypiać dziecko krok po kroku

Usypianie metodą uciszania i poklepywania polega na pomaganiu dziecku w zasypianiu w łóżeczku za pomocą dwóch prostych, powtarzalnych sygnałów: delikatnego dźwięku „szsz” i powolnego, rytmicznego poklepywania. Dziecko przez cały czas leży na plecach, a Ty zostajesz przy nim, aż się uspokoi lub prawie zaśnie. Australijskie organizacje zajmujące się zdrowiem dziecka, takie jak Tresillian, Karitane i Pregnancy, Birth and Baby, opisują to jako usypianie z kontaktem fizycznym. Może pomóc już od pierwszych tygodni życia i jest jednym z najłagodniejszych sposobów ćwiczenia zasypiania w łóżeczku.

Na czym polega usypianie metodą uciszania i poklepywania?

Pregnancy, Birth and Baby opisuje usypianie z kontaktem fizycznym jako położenie dziecka w łóżeczku na plecach, obserwowanie jego sygnałów i reagowanie na nie, a jeśli zacznie płakać, położenie na nim dłoni, by dodać mu otuchy, aż zaśnie. Żeby pomóc mu się uspokoić, możesz:

• wydawać delikatne dźwięki „szsz”
• mówić cicho kojącym tonem albo powiedzieć „już dobrze” lub „czas spać”
• delikatnie i rytmicznie poklepywać je po udzie, ramieniu, brzuszku lub po materacu
• delikatnie głaskać jego główkę, rączkę lub nóżkę
• delikatnie i rytmicznie kołysać łóżeczko

Chodzi właśnie o powtarzalność. Ulotka Tresillian o responsywnym usypianiu podaje, że rytmiczne poklepywanie, kołysanie, głaskanie i ciche śpiewanie sygnalizują odprężenie i sen.

Skąd pochodzi usypianie metodą uciszania i poklepywania?

Nie jest to program sygnowany żadną marką. Usypianie z kontaktem fizycznym, z uciszaniem i poklepywaniem, należy do codziennych porad dotyczących usypiania, jakich udzielają australijskie ośrodki zdrowia dziecka i rodziny, między innymi w ulotkach Tresillian i w stopniowanym podejściu do usypiania Karitane. Uciszanie pojawia się również w metodzie 5 S, czyli zestawie technik uspokajania małych dzieci.

Od jakiego wieku stosuje się usypianie metodą uciszania i poklepywania?

Można je stosować od urodzenia, ale sposób, w jaki z niego korzystasz, zmienia się w miarę, jak dziecko rośnie:

Tresillian proponuje noworodkom dużo wsparcia z kontaktem fizycznym, takiego jak poklepywanie, kołysanie całym ciałem i kojący głos, a w wieku 4–5 miesięcy usypianie z kontaktem fizycznym z uciszaniem i rytmicznym poklepywaniem. Pregnancy, Birth and Baby podaje, że usypianie z kontaktem fizycznym może sprawdzić się w każdym wieku, ale młodsze dzieci, do 6 miesięcy, mogą reagować na nie najlepiej. Karitane radzi ograniczać dotyk w miarę, jak dziecko się uspokaja, w ramach swojego responsywnego usypiania dla dzieci w wieku 3–12 miesięcy.

Jak krok po kroku stosować uciszanie i poklepywanie?

W łóżeczku

1. Sprawdź podstawy. Pregnancy, Birth and Baby sugeruje, by upewnić się, że dziecko nie jest głodne, ma suchą pieluszkę, jest spokojne i nie jest mu za gorąco ani za zimno.
2. Otul dziecko lub użyj śpiworka. W przypadku młodszego dziecka Tresillian proponuje miękki bawełniany otulacz, z rączkami zgiętymi przy klatce piersiowej, miejscem na zgięcie nóżek w biodrach i odkrytą główką. Zobacz otulanie. Przestań otulać dziecko, gdy zauważysz pierwsze próby obracania się lub gdy skończy 3 miesiące, zależnie od tego, co nastąpi wcześniej.
3. Mów cicho i przytulaj dziecko, żeby pomóc mu się uspokoić, zanim je odłożysz.
4. Połóż dziecko w łóżeczku na plecach, senne lub nieśpiące.
5. Połóż na nim dłoń i zacznij poklepywać powoli i rytmicznie po udzie, ramieniu lub brzuszku albo poklepuj materac obok niego. Rób to delikatnie i równomiernie.
6. Dodaj ciche „szsz” w rytm poklepywania albo ciche słowa, takie jak „czas spać”. Wielu rodziców zaczyna uciszać nieco głośniej, gdy dziecko płacze, i łagodzi dźwięk, gdy się uspokaja.
7. Zmniejszaj pomoc, gdy dziecko się uspokaja. Zwolnij poklepywanie, potem zostaw dłoń nieruchomo, a potem się wycofaj. Drabina usypiania Karitane proponuje schodzić do mniejszego wsparcia, ilekroć dziecko się uspokaja.
8. Jeśli dziecko zacznie głośno marudzić, weź je na ręce i przytulaj, aż się uspokoi lub zaśnie, a potem odłóż je z powrotem do łóżeczka na plecach, tak jak opisują to kroki usypiania z kontaktem fizycznym według Tresillian.
9. Zostań, aż dziecko prawie zaśnie. Pregnancy, Birth and Baby proponuje usiąść na krześle obok łóżeczka i poklepywać przez szczebelki, co mniej obciąża plecy.

Jeśli masz już dość albo dziecko się nie uspokaja, możesz przerwać i spróbować czegoś innego, jak podaje Pregnancy, Birth and Baby.

Na rękach

Tresillian opisuje też uspokajanie na rękach: trzymaj dziecko na rękach, aż zaśnie, stosując delikatne, rytmiczne poklepywanie, kołysanie, głaskanie, mówienie lub ciche śpiewanie, a potem połóż je śpiące do łóżeczka. NHS proponuje delikatne głaskanie dziecka po plecach, gdy trzymasz je przytulone do siebie. Gdy dziecko się uspokoi lub zaśnie, połóż je w łóżeczku na plecach.

Usypianie na rękach sprawdza się u bardzo małych lub bardzo zdenerwowanych dzieci; usypianie w łóżeczku daje dziecku więcej okazji do ćwiczenia zasypiania tam, gdzie się obudzi. Wiele rodzin stosuje oba sposoby, zależnie od dnia.

Jak wygląda typowy pierwszy tydzień?

Nie ma stałego schematu. Pierwsze kilka sesji może trochę potrwać, zanim Ty i dziecko znajdziecie wspólny rytm, a przy niektórych snach trzeba będzie wziąć dziecko na ręce lub uśpić je na rękach. Karitane zauważa, że zaśnięcie zajmuje dzieciom i dorosłym od około 30 sekund do 30 minut, więc dłuższe poklepywanie nie oznacza, że coś idzie nie tak.

Tresillian radzi, by przy trudnościach ze snem za każdym razem stosować tę samą technikę usypiania, i przypomina, że zmiana wymaga czasu. Wypatruj ogólnej tendencji w ciągu tygodnia lub dwóch, na przykład szybszego uspokajania się czy rzadszego brania na ręce, zamiast oceniać jedną drzemkę.

Czy uciszanie i poklepywanie działa? Co mówią badania

Badań jest bardzo mało. Nie znaleźliśmy żadnego badania, które sprawdzałoby usypianie metodą uciszania i poklepywania jako metodę. Nie ma jej wśród metod ocenianych w wytycznych praktyki klinicznej American Academy of Sleep Medicine z 2006 roku dotyczących problemów z zasypianiem i budzenia się w nocy.

Mamy natomiast spójne praktyczne wskazówki australijskich ośrodków zdrowia dziecka oraz spostrzeżenie NHS, że delikatny dźwięk w tle może pomóc odwrócić uwagę płaczącego dziecka. NHS zauważa też, że zbyt dużo kołysania i śpiewania może nie pozwalać dziecku zasnąć, dlatego zwykle chodzi o to, by było powoli, równomiernie i nudno. Uciszanie i poklepywanie to więc rozsądna technika o niskim ryzyku, którą warto wypróbować, ale nie ma badań, które mówiłyby, jak często działa ani jak szybko.

Komu uciszanie i poklepywanie odpowiada, a komu nie?

Może odpowiadać:

• noworodkom i małym dzieciom, które lubią dotyk i rytm
• rodzinom, które chcą łagodnego sposobu ćwiczenia zasypiania w łóżeczku z kontaktem fizycznym
• dzieciom, które uspokajają się, gdy jesteś blisko, ale nie muszą być trzymane na rękach

Może się nie sprawdzić u:

• dzieci, które dotyk pobudza. Niektóre dzieci poklepywanie jeszcze bardziej nakręca. Spróbuj nieruchomo położonej dłoni, samego cichego „szsz” albo usypiania na rękach.
• bardzo zdenerwowanych dzieci. Tresillian proponuje wziąć na ręce dziecko, które głośno marudzi, i przytulać je, aż się uspokoi, a potem znów spróbować w łóżeczku.
• dzieci, które są chore. Pocieszaj je tak, jak tego potrzebują, i szukaj pomocy, jeśli coś Cię niepokoi (patrz niżej).
• rodziców z bolącymi plecami lub nadgarstkami. Może pomóc siedzenie przy łóżeczku i poklepywanie przez szczebelki.

Jakie zasady bezpieczeństwa obowiązują?

• Zawsze na plecach. Karitane, a także wytyczne NSW Health dotyczące bezpiecznego snu zamieszczone w ulotce Tresillian, zalecają układanie dziecka do snu na plecach od urodzenia, a nie na brzuchu czy na boku. Nigdy nie obracaj dziecka na bok ani na brzuch, żeby je uspokoić czy poklepywać.
• Bezpieczne łóżeczko. NICHD Safe to Sleep zaleca twardą, płaską, poziomą powierzchnię wyłącznie z dopasowanym prześcieradłem i nic miękkiego ani luźnego w miejscu do spania. Red Nose zaleca, by głowa i twarz dziecka pozostawały odkryte i by spało ono we własnym bezpiecznym miejscu w Twoim pokoju przez co najmniej pierwsze 6 miesięcy.
• Otulanie. Tresillian zaleca zrezygnować z otulania, gdy dziecko zacznie wykazywać oznaki przewracania się. Red Nose zaleca przestać, gdy dziecko wykazuje oznaki przewracania się lub osiągnie wiek 3 miesięcy, zależnie od tego, co nastąpi wcześniej.
• Delikatne dłonie. Poklepywanie powinno być delikatne i powolne. NHS i Karitane ostrzegają, by nigdy nie potrząsać dzieckiem, ponieważ może to spowodować uszkodzenie mózgu.
• Bez kanap. Jeśli usypiasz dziecko na rękach, nie siadaj ani nie kładź się na kanapie lub w fotelu, gdzie możesz zasnąć z dzieckiem. NICHD podaje, że kanapy i fotele nigdy nie są bezpiecznym miejscem do spania dla dzieci.
• Foteliki samochodowe i wózki. NHS podaje, że jeśli dziecko zaśnie w samochodzie, należy jak najszybciej przełożyć je do spania na twardą, płaską powierzchnię.

Jeśli czujesz frustrację, NHS proponuje bezpiecznie położyć dziecko w łóżeczku, zamknąć drzwi i przejść do innego pokoju na około 10 minut, żeby się uspokoić. Zadzwoń pod lekarza lub lokalną poradnię zdrowia dziecka, by uzyskać wsparcie. Jeśli masz myśli o zrobieniu krzywdy sobie lub dziecku, zadzwoń pod lokalny telefon zaufania lub lokalny numer alarmowy.

Kiedy przerwać usypianie i szukać pomocy

NHS podaje, że dziecko, które płacze nieustannie i nie daje się pocieszyć albo którego płacz brzmi inaczej niż zwykle, może być chore.

Przewodnik NHS dotyczący pilnej pomocy wymienia również temperaturę 38°C (100.4°F) lub wyższą u dziecka poniżej 3 miesięcy albo 39°C (102.2°F) lub wyższą w wieku od 3 do 6 miesięcy wśród powodów, by wezwać karetkę lub jechać na szpitalny oddział ratunkowy (SOR), więc zadzwoń pod lokalny numer alarmowy lub jedź na najbliższy oddział ratunkowy. Jeszcze dziś skontaktuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli dziecko wydaje się chore, ma wysoką temperaturę lub nie jest zainteresowane karmieniem.

Jak uciszanie i poklepywanie wypada na tle innych metod?

Pełny obraz znajdziesz w przeglądzie metod treningu snu, a o ćwiczeniu zasypiania w łóżeczku bez poklepywania przeczytasz w poradniku senne, ale nie śpiące.