Addormentamento shush-pat: come farlo in sicurezza, passo dopo passo

L’addormentamento shush-pat significa aiutare il tuo bambino a dormire nel lettino con due segnali semplici e ripetitivi: un dolce suono “shh” e colpetti lenti e ritmici. Il tuo bambino resta a pancia in su per tutto il tempo, e tu resti con lui finché non è calmo o quasi addormentato. Servizi sanitari australiani per l’infanzia come Tresillian, Karitane e Pregnancy, Birth and Baby lo descrivono tutti come addormentamento con contatto fisico. Può aiutare fin dalle prime settimane di vita, ed è uno dei modi più dolci per esercitarsi ad addormentarsi nel lettino.

Che cos’è l’addormentamento shush-pat?

Pregnancy, Birth and Baby descrive l’addormentamento con contatto fisico come mettere il tuo bambino nel lettino a pancia in su, osservare i suoi segnali e rispondervi e, se inizia a piangere, appoggiare le mani su di lui per rassicurarlo finché non si addormenta. Per aiutarlo ad addormentarsi puoi:

• fare un dolce suono “shh”
• parlargli piano con un tono rassicurante, o dire “va tutto bene” o “è ora di dormire”
• dargli colpetti leggeri e ritmici sulla coscia, sulla spalla, sulla pancia o sul materasso
• accarezzargli delicatamente la testa, un braccio o una gamba
• dondolare il lettino con un ritmo dolce

Il punto è la ripetizione. La scheda di consigli di Tresillian sull’addormentamento responsivo dice che colpetti ritmici, dondolio, carezze e canto sommesso sono segnali di rilassamento e di sonno.

Da dove viene l’addormentamento shush-pat?

Non è un metodo con un marchio. L’addormentamento con contatto fisico con “shh” e colpetti fa parte dei consigli quotidiani sull’addormentamento dati dai servizi sanitari australiani per l’infanzia e la famiglia, comprese le schede di consigli di Tresillian e l’approccio a gradini di Karitane per l’addormentamento. Lo “shh” compare anche nelle 5 S, un insieme di tecniche per calmare i bambini piccoli.

Da che età si usa l’addormentamento shush-pat?

Si può usare dalla nascita, ma il modo in cui lo usi cambia man mano che il tuo bambino cresce:

Tresillian suggerisce tanto sostegno con contatto fisico per i neonati, come colpetti, dondolio del corpo e una voce rassicurante, e l’addormentamento con contatto fisico con “shh” e colpetti ritmici a 4–5 mesi. Pregnancy, Birth and Baby dice che l’addormentamento con contatto fisico può andare bene a tutte le età, ma i bambini più piccoli, fino a 6 mesi, potrebbero rispondere meglio. Karitane consiglia di ridurre il contatto fisico man mano che il tuo bambino si calma, come parte del suo addormentamento responsivo per bambini dai 3 ai 12 mesi.

Come si fa lo shush-pat, passo dopo passo?

Nel lettino

1. Controlla le basi. Pregnancy, Birth and Baby suggerisce di assicurarti che il tuo bambino non abbia fame, abbia il pannolino asciutto, sia calmo e non abbia troppo caldo o troppo freddo.
2. Fascialo o usa un sacco nanna. Per un bambino più piccolo, Tresillian suggerisce una fascia morbida di cotone con le braccia piegate contro il petto, spazio perché le gambe si pieghino all’altezza delle anche e la testa scoperta. Vedi fasciatura. Smetti di fasciare il bambino ai primi segni che cerca di girarsi o al compimento dei 3 mesi, a seconda di quale delle due cose avviene prima.
3. Parlagli piano e coccolalo per aiutare il tuo bambino a calmarsi prima di metterlo giù.
4. Metti il tuo bambino nel lettino a pancia in su, assonnato o sveglio.
5. Appoggia una mano su di lui e inizia a dare colpetti lenti e ritmici sulla coscia, sulla spalla o sulla pancia, oppure sul materasso accanto a lui. Mantienili leggeri e regolari.
6. Aggiungi un dolce “shh” a ritmo con i colpetti, o parole sommesse come “è ora di dormire”. Molti genitori iniziano con uno “shh” un po’ più forte mentre il bambino piange e lo addolciscono man mano che si calma.
7. Riduci man mano che il tuo bambino si calma. Rallenta i colpetti, poi lascia la mano appoggiata, poi fatti da parte. La scala dell’addormentamento di Karitane suggerisce di scendere a un sostegno minore ogni volta che il tuo bambino si sta calmando.
8. Se il tuo bambino si lamenta forte, prendilo in braccio per coccolarlo finché non è calmo o addormentato, poi rimettilo nel lettino a pancia in su, come descrivono i passaggi di Tresillian per l’addormentamento con contatto fisico.
9. Resta finché il tuo bambino non è quasi addormentato. Pregnancy, Birth and Baby suggerisce di sederti su una sedia accanto al lettino e dare i colpetti attraverso le sbarre, che è meno faticoso per la schiena.

Se non ce la fai più o il tuo bambino non si sta calmando, va bene fermarsi e provare qualcos’altro, dice Pregnancy, Birth and Baby.

In braccio

Tresillian descrive anche il calmarlo in braccio: tieni in braccio il tuo bambino finché non si addormenta, usando colpetti leggeri e ritmici, dondolio, carezze, parole o canto sommesso, poi mettilo nel lettino addormentato. L’NHS suggerisce di accarezzare delicatamente la schiena del tuo bambino mentre lo tieni contro di te. Quando il tuo bambino è calmo o addormentato, mettilo nel lettino a pancia in su.

L’addormentamento in braccio è adatto ai bambini molto piccoli o molto agitati; l’addormentamento nel lettino dà al tuo bambino più occasioni di esercitarsi ad addormentarsi dove si sveglierà. Molte famiglie usano entrambi, a seconda della giornata.

Com’è di solito la prima settimana?

Non c’è uno schema fisso. Le prime sessioni possono richiedere un po’ di tempo mentre tu e il tuo bambino trovate un ritmo, e alcuni sonni richiederanno di prenderlo in braccio o di addormentarlo in braccio. Karitane osserva che bambini e adulti impiegano da circa 30 secondi a 30 minuti per addormentarsi, quindi un po’ di tempo passato a dare colpetti non è un segno che il metodo non stia funzionando.

Tresillian dice di usare ogni volta la stessa tecnica di addormentamento se il sonno è difficile, e che il cambiamento richiede tempo. Osserva la tendenza nell’arco di una o due settimane, ad es. se si calma prima o ha bisogno di essere preso in braccio meno spesso, invece di trarre conclusioni da un singolo pisolino.

Lo shush-pat funziona? Cosa dicono le prove

Le ricerche sono pochissime. Non abbiamo trovato nessuno studio clinico che abbia testato l’addormentamento shush-pat come metodo. Non è tra i trattamenti valutati nei parametri di pratica clinica del 2006 dell’American Academy of Sleep Medicine per le difficoltà all’ora della nanna e i risvegli notturni.

Quello che abbiamo sono indicazioni pratiche coerenti da parte dei servizi sanitari australiani per l’infanzia, e l’osservazione dell’NHS che un leggero rumore di fondo può aiutare a distrarre un bambino che piange. L’NHS osserva anche che troppo dondolio e troppi canti possono tenere sveglio un bambino, ed è per questo che l’obiettivo tende a essere lento, regolare e noioso. Quindi lo shush-pat è una tecnica ragionevole e a basso rischio da provare, ma non ci sono ricerche che dicano quanto spesso funzioni o quanto in fretta.

A chi è adatto lo shush-pat e a chi no?

Potrebbe essere adatto a:

• neonati e bambini piccoli a cui piacciono il contatto e il ritmo
• famiglie che vogliono un modo dolce, con contatto fisico, per esercitarsi ad addormentarsi nel lettino
• bambini che si calmano quando sei vicino ma non hanno bisogno di essere tenuti in braccio

Potrebbe non essere adatto a:

• bambini che trovano il contatto stimolante. Alcuni bambini si agitano di più con i colpetti. Prova con una mano appoggiata ferma, solo uno “shh” sommesso, o l’addormentamento in braccio.
• bambini molto agitati. Tresillian suggerisce di prendere in braccio un bambino che si lamenta forte e coccolarlo finché non si calma, poi riprovare con il lettino.
• bambini che non stanno bene. Confortali in qualunque modo ne abbiano bisogno e chiedi aiuto se qualcosa ti preoccupa (vedi sotto).
• genitori con mal di schiena o dolori ai polsi. Sedersi accanto al lettino e dare i colpetti attraverso le sbarre può aiutare.

Quali regole di sicurezza valgono?

• A pancia in su, ogni volta. Karitane, e le linee guida di NSW Health sul sonno sicuro riportate nella scheda di consigli di Tresillian, consigliano di far dormire il tuo bambino a pancia in su fin dalla nascita, non a pancia in giù o su un fianco. Non girare mai il tuo bambino su un fianco o a pancia in giù, né con le mani né con i colpetti, per farlo addormentare.
• Lettino sicuro. NICHD Safe to Sleep consiglia una superficie rigida, piatta e orizzontale con solo un lenzuolo con angoli, e niente di morbido o non fissato nell’area del sonno. Red Nose raccomanda di tenere testa e viso del tuo bambino scoperti e di farlo dormire nel suo spazio sicuro nella tua stanza almeno per i primi 6 mesi.
• Fasciatura. Tresillian dice di smettere di fasciare quando il tuo bambino inizia a mostrare i primi segni di volersi girare. Red Nose dice di smettere quando il tuo bambino mostra segni di girarsi o raggiunge i 3 mesi di età, a seconda di cosa avviene prima.
• Mani delicate. I colpetti devono essere leggeri e lenti. L’NHS e Karitane avvertono di non scuotere mai un bambino, perché può causare danni cerebrali.
• Niente divani. Se lo stai addormentando in braccio, non sederti né sdraiarti su un divano o una poltrona dove potresti appisolarti con il tuo bambino. NICHD dice che divani e poltrone non sono mai posti sicuri in cui far dormire un bambino.
• Seggiolini auto e passeggini. L’NHS dice che se il tuo bambino si addormenta in auto, devi spostarlo a dormire su una superficie rigida e piatta il prima possibile.

Se senti crescere la frustrazione, l’NHS suggerisce di mettere il tuo bambino al sicuro nel suo lettino, chiudere la porta e andare in un’altra stanza per circa 10 minuti per calmarti. Chiama il medico o un servizio locale per la salute dei bambini per ricevere supporto. Se hai pensieri di farti del male o di fare del male al tuo bambino, chiama un servizio locale di ascolto per le crisi o il numero di emergenza locale.

Quando smettere di provare ad addormentarlo e chiedere aiuto

L’NHS dice che un bambino che piange di continuo e non si riesce a consolare, o il cui pianto non sembra il suo pianto normale, potrebbe essere malato.

La guida NHS su quando chiedere aiuto medico urgente elenca anche una temperatura di 38°C (100,4°F) o più sotto i 3 mesi, o di 39°C (102,2°F) o più tra i 3 e i 6 mesi, tra i motivi per chiamare un’ambulanza o andare al pronto soccorso, quindi chiama il numero di emergenza locale o vai al pronto soccorso più vicino. Contatta oggi stesso il medico di famiglia se il tuo bambino sembra non stare bene, ha la febbre alta o non ha voglia di mangiare.

Come si confronta lo shush-pat con altri metodi?

Per il quadro completo, vedi la panoramica sull’addestramento al sonno, e per esercitarti ad addormentarlo nel lettino senza colpetti, vedi assonnato ma sveglio.