Sh og klap-putning: sådan gør du det sikkert, trin for trin

Sh og klap-putning betyder, at du hjælper dit barn med at sove i tremmesengen med to enkle, gentagne signaler: en blid “shh”-lyd og langsomme, rytmiske klap. Dit barn ligger på ryggen hele tiden, og du bliver hos barnet, indtil det er roligt eller næsten sover. Australske sundhedstjenester for børn som Tresillian, Karitane og Pregnancy, Birth and Baby beskriver det alle som putning med hænderne på barnet. Det kan hjælpe fra de første uger som nyfødt og frem, og det er en af de blideste måder at øve putning i tremmesengen på.

Hvad er sh og klap-putning?

Pregnancy, Birth and Baby beskriver putning med hænderne på barnet som at lægge dit barn i tremmesengen på ryggen, holde øje med og reagere på barnets signaler, og hvis det begynder at græde, at lægge dine hænder på det for at berolige det, indtil det falder i søvn. For at hjælpe barnet med at falde til ro kan du:

• lave blide “shh”-lyde
• tale stille i en trøstende tone eller sige “det er okay” eller “nu skal du sove”
• klappe blidt og rytmisk på barnets lår, skulder eller mave eller på madrassen
• stryge barnet blidt over hovedet, armen eller benet
• vugge tremmesengen i en blid rytme

Gentagelsen er pointen. Tresillians tip-ark om responsiv putning siger, at rytmiske klap, vuggen, strygen og blød sang signalerer afslapning og søvn.

Hvor kommer sh og klap-putning fra?

Det er ikke et program med et varemærke. Putning med hænderne på barnet med sh-lyde og klap er en del af de almindelige råd om putning fra australske sundhedstjenester for børn og familier, herunder Tresillians tip-ark og Karitanes trinvise tilgang til putning. Sh-lyde indgår også i de 5 S'er, en række beroligende teknikker til små babyer.

Fra hvilken alder bruges sh og klap-putning?

Det kan bruges fra fødslen, men måden, du bruger det på, ændrer sig, efterhånden som dit barn vokser:

Tresillian foreslår masser af støtte med hænderne til nyfødte, fx klap, vuggen med kroppen og en beroligende stemme, og putning med hænderne på barnet med sh-lyde og rytmiske klap ved 4–5 måneder. Pregnancy, Birth and Baby siger, at putning med hænderne på barnet kan passe i alle aldre, men at yngre babyer op til 6 måneder måske reagerer bedst. Karitane råder til at mindske den fysiske berøring, efterhånden som dit barn falder til ro, som en del af sin responsive putning til babyer på 3–12 måneder.

Hvordan gør man sh og klap, trin for trin?

I tremmesengen

1. Tjek det grundlæggende. Pregnancy, Birth and Baby foreslår, at du sikrer dig, at dit barn ikke er sultent, har en tør ble, er roligt og ikke har det for varmt eller for koldt.
2. Svøb barnet, eller brug en sovepose. Til en yngre baby foreslår Tresillian et blødt svøb i bomuld med armene bøjet ind mod brystet, plads til, at benene kan bøje i hofterne, og hovedet fri. Se svøbning. Stop med at svøbe ved de første tegn på, at dit barn prøver at rulle, eller når barnet fylder 3 måneder, alt efter hvad der sker først.
3. Tal stille, og kram barnet for at hjælpe det med at falde til ro, før du lægger det ned.
4. Læg dit barn i tremmesengen på ryggen, døsigt eller vågent.
5. Læg en hånd på barnet, og begynd at klappe langsomt og rytmisk på låret, skulderen eller maven, eller klap på madrassen ved siden af barnet. Hold det blidt og jævnt.
6. Tilføj et blødt “shh” i takt med klappene eller stille ord som “nu skal du sove”. Mange forældre begynder med et lidt kraftigere sh, mens barnet græder, og gør det blødere, efterhånden som barnet falder til ro.
7. Skru ned, efterhånden som dit barn falder til ro. Klap langsommere, lad derefter hånden hvile, og træk dig så tilbage. Karitanes putningsstige foreslår, at du går et trin ned til mindre støtte, når dit barn falder til ro.
8. Hvis dit barn brokker sig højlydt, så tag det op, og kram det, indtil det er roligt eller sover, og læg det så tilbage i tremmesengen på ryggen, som Tresillians trin for putning med hænderne på barnet beskriver.
9. Bliv, indtil dit barn næsten sover. Pregnancy, Birth and Baby foreslår at sidde på en stol ved siden af tremmesengen og klappe gennem tremmerne, hvilket er lettere for din ryg.

Hvis du har fået nok, eller dit barn ikke bliver roligere, er det i orden at stoppe og prøve noget andet, siger Pregnancy, Birth and Baby.

I dine arme

Tresillian beskriver også at berolige i armene: Hold dit barn, indtil det falder i søvn, med blide, rytmiske klap, vuggen, strygen, snak eller blød sang, og læg det så sovende i tremmesengen. NHS foreslår at stryge dit barn blidt på ryggen, mens du holder det ind til dig. Når dit barn er roligt eller sover, så læg det i tremmesengen på ryggen.

At putte barnet, mens du holder det, passer til helt små babyer eller babyer, der er meget kede af det; putning i tremmesengen giver dit barn mere øvelse i at falde i søvn der, hvor det vågner. Mange familier bruger begge dele, afhængigt af dagen.

Hvordan ser en typisk første uge ud?

Der er ikke noget fast mønster. De første gange kan tage et stykke tid, mens du og dit barn finder en rytme, og ved nogle søvnperioder skal du tage barnet op eller putte det i armene. Karitane bemærker, at det tager alt fra omkring 30 sekunder til 30 minutter for børn og voksne at falde i søvn, så en periode med klap er ikke et tegn på, at det ikke virker.

Tresillian siger, at du skal bruge den samme putningsteknik hver gang, hvis søvnen er svær, og at forandring tager tid. Hold øje med en tendens over en uge eller to, fx at barnet falder hurtigere til ro eller skal tages op færre gange, i stedet for at vurdere ud fra en enkelt lur.

Virker sh og klap? Det siger evidensen

Der er meget lidt forskning. Vi fandt intet forsøg, der testede sh og klap-putning som metode. Den er ikke blandt de behandlinger, der vurderes i retningslinjerne for praksis fra 2006 fra American Academy of Sleep Medicine om problemer ved sengetid og natlige opvågninger.

Det, vi har, er ensartede praktiske råd fra australske sundhedstjenester for børn og NHS' iagttagelse af, at blid baggrundsstøj kan hjælpe med at aflede en grædende baby. NHS bemærker også, at for meget vuggen og sang kan holde en baby vågen, og derfor er målet som regel langsomt, jævnt og kedeligt. Så sh og klap er en rimelig teknik med lav risiko at prøve, men der er ingen forskning, der siger, hvor ofte den virker, eller hvor hurtigt.

Hvem passer sh og klap til, og hvem passer det ikke til?

Det passer måske til:

• nyfødte og små babyer, der kan lide berøring og rytme
• familier, der vil have en blid måde med hænderne på barnet at øve putning i tremmesengen på
• babyer, der falder til ro, når du er tæt på, men ikke behøver at blive holdt

Det passer måske ikke til:

• babyer, der synes, berøring er stimulerende. Nogle babyer bliver mere oprevne af klap. Prøv en hånd, der hviler stille, et stille “shh” alene eller putning i armene.
• babyer, der er meget kede af det. Tresillian foreslår, at du tager et barn, der brokker sig højlydt, op og krammer det, indtil det er roligt, og så prøver tremmesengen igen.
• babyer, der er syge. Trøst dem, som de har brug for, og søg hjælp, hvis du er bekymret (se nedenfor).
• forældre med ondt i ryggen eller håndleddene. Det kan hjælpe at sidde ved siden af tremmesengen og klappe gennem tremmerne.

Hvilke sikkerhedsregler gælder?

• På ryggen hver gang. Karitane og NSW Healths retningslinjer for sikker søvn, der er trykt i Tresillians tip-ark, råder til, at dit barn sover på ryggen fra fødslen, ikke på maven eller siden. Rul eller klap aldrig dit barn om på siden eller maven for at putte det.
• Sikker tremmeseng. NICHD Safe to Sleep anbefaler en fast, flad og vandret overflade med kun et faconlagen og intet blødt eller løst på sovestedet. Red Nose anbefaler, at dit barns hoved og ansigt holdes fri, og at barnet sover på sit eget sikre sovested i dit soveværelse i mindst de første 6 måneder.
• Svøbning. Tresillian siger, at du skal stoppe med at svøbe, når dit barn begynder at vise tegn på at begynde at vende sig. Red Nose siger, at du skal stoppe, når dit barn viser tegn på at vende sig eller bliver 3 måneder, alt efter hvad der kommer først.
• Blide hænder. Klappene skal være bløde og langsomme. NHS og Karitane advarer om, at man aldrig må ryste en baby, da det kan give hjerneskade.
• Ingen sofaer. Hvis du putter i armene, så sæt eller læg dig ikke på en sofa eller i en lænestol, hvor du kan komme til at døse hen med dit barn. NICHD siger, at sofaer og lænestole aldrig er sikre steder for babyer at sove.
• Autostole og barnevogne. NHS siger, at hvis dit barn falder i søvn i bilen, skal du flytte det til en fast, flad overflade at sove på så hurtigt som muligt.

Hvis du føler dig frustreret, foreslår NHS, at du lægger dit barn sikkert i tremmesengen, lukker døren og går ind i et andet rum i omkring 10 minutter for at falde til ro. Ring til din læge eller en lokal sundhedsplejerske for at få støtte. Hvis du har tanker om at skade dig selv eller dit barn, så ring til en lokal krisetelefon eller det lokale alarmnummer.

Hvornår du skal stoppe putningen og få hjælp

NHS siger, at en baby, der græder konstant og ikke kan trøstes, eller hvis gråd ikke lyder som barnets normale gråd, kan være syg.

NHS' guide om akut hjælp nævner også en temperatur på 38°C (100.4°F) eller derover under 3 måneder eller 39°C (102.2°F) eller derover ved 3 til 6 måneder blandt grundene til at ringe efter en ambulance eller tage på skadestuen, så ring til det lokale alarmnummer, eller tag på den nærmeste akutmodtagelse. Kontakt din praktiserende læge i dag, hvis dit barn virker sygt, har høj temperatur eller ikke er interesseret i at spise.

Hvordan kan sh og klap sammenlignes med andre metoder?

For det fulde billede, se overblikket over søvntræning, og for at øve putning i tremmesengen uden klap, se døsig, men vågen.