Tag op, læg ned-metoden: trin, alder og virker den?

Tag op, læg ned er en måde at putte dit barn i tremmesengen på med hænderne på barnet. Når dit barn græder, tager du det op og krammer det, indtil det er roligt, lægger det derefter tilbage på ryggen og gentager det, indtil barnet falder i søvn. Du bliver hos dit barn hele vejen igennem, så metoden ligger mellem at holde dit barn, til det sover, og at lade det falde til ro alene. Australske tjenester for forældre underviser i en meget lignende tilgang, men intet offentliggjort forsøg har testet metoden alene.

Hvad er tag op, læg ned-metoden?

Idéen er enkel: Dit barn kommer i tremmesengen vågent eller døsigt, og du reagerer på gråd ved at løfte det op for at trøste det, men lægger det tilbage i tremmesengen, så snart det er roligt. Målet er, at dit barn med tiden skal tages op færre gange og selv står for mere af det at falde i søvn i tremmesengen.

Det minder meget om det, som Tresillians tip-ark om responsiv putning kalder putning med hænderne på barnet: Læg dit døsige barn på ryggen i tremmesengen, trøst det der med “ssshhh”-lyde, klap, vuggen eller strygen, og hvis det begynder at brokke sig højlydt, så tag det op, og kram det, indtil det er roligt eller sover, før du lægger det tilbage. Tresillian bemærker, at dit barn kan have brug for at blive taget op et par gange.

Karitanes trinvise tilgang til putning beskriver det som en stige: Start i det små med beroligende ord, sid derefter ved siden af tremmesengen, derefter blide klap eller vuggen, og øverst på stigen at tage barnet op og kramme det. Hvis dit barn falder til ro, går du et trin ned ad stigen igen; hvis det bliver mere ked af det, kan du springe direkte til at tage det op.

Hvor kommer tag op, læg ned fra?

Navnet forbindes med den britiske sygeplejerske Tracy Hogg, som beskrev en søvnstrategi, hun kaldte “P.U./P.D.”, i The Baby Whisperer Solves All Your Problems, skrevet sammen med journalisten Melinda Blau og udgivet i 2005, ifølge en anmeldelse i Publishers Weekly. Samme bog bruger E.A.S.Y.-rutinen (eat, activity, sleep, you: spise, aktivitet, søvn, dig); se dagens rytme for, hvordan spise-lege-sove fungerer.

Du behøver ikke bogen for at bruge tilgangen. Australske sundhedstjenester for børn som Tresillian og Karitane underviser i deres egne versioner under navne som putning med hænderne på barnet og responsiv putning.

Fra hvilken alder bruges tag op, læg ned?

Der er ingen officiel startalder for denne metode. Her er, hvad australske tjenester beskriver om at tage barnet op og putte det i forskellige aldre:

Pregnancy, Birth and Baby siger, at putning i armene passer til alle babyer, men er mest nyttig op til omkring 3 til 6 måneder, at babyer op til 6 måneder måske reagerer bedst på putning med hænderne på barnet, og at trøstende putning generelt anbefales fra 6 måneder. Karitane beskriver sin responsive putning til babyer på 3–12 måneder.

Hold forventningerne lave for yngre babyer. En systematisk gennemgang af Douglas og Hill fandt, at det ikke var vist, at adfærdsbaserede søvnindgreb i de første 6 måneder mindsker gråd eller forebygger senere søvnproblemer. At bruge tag op, læg ned blidt, som én måde at trøste dit barn på, er noget andet end et stramt program. NCT fraråder søvntræning før 6 måneder.

Hvordan gør man tag op, læg ned, trin for trin?

1. Start med en kort, rolig rutine som et bleskift, en historie og et kram. Pregnancy, Birth and Baby foreslår, at du sikrer dig, at dit barn ikke er sultent, har en tør ble, er roligt og ikke har det for varmt eller for koldt.
2. Hold øje med træthedstegn som gaben, rykvise bevægelser, grimasser eller at barnet gnider sig i øjnene, og begynd putningen, før dit barn er overtræt.
3. Læg dit barn i tremmesengen på ryggen, døsigt eller vågent.
4. Trøst barnet i tremmesengen først. Prøv “shh”-lyde, en hånd på brystet eller maven eller blide, rytmiske klap. Mange babyer klynker på vej ind i søvnen, og Pregnancy, Birth and Baby siger, at pludren, klynken og korte grædeudbrud er almindelige under putningen.
5. Hvis gråden tager til, så tag dit barn op, og kram det, indtil det er roligt.
6. Læg barnet tilbage, når det er roligt, på ryggen, før det sover dybt, hvis du kan.
7. Gentag efter behov. Tresillian siger, at du skal prøve at afveje det, så du ikke overstimulerer dit barn ved at tage det op for mange gange.
8. Bliv, indtil dit barn næsten sover eller sover, og gå så stille ud.
9. Brug samme tilgang hver gang. Tresillian råder til at bruge den samme putningsteknik, hver gang du lægger dit barn i seng, hvis søvnen er svær, og minder forældre om, at forandring tager tid.

Hvis du har fået nok, eller dit barn ikke falder til ro, siger Pregnancy, Birth and Baby, at det er i orden at stoppe og prøve noget andet, fx putning i armene.

Hvordan ser en typisk første uge ud?

Der er ikke noget pålideligt mønster nat for nat. De første gange kan tage lang tid med mange løft, og det er almindeligt, at nogle nætter er sværere end andre. Karitane påpeger, at det tager alt fra omkring 30 sekunder til 30 minutter for børn og voksne at falde i søvn, så et par minutters klynken i tremmesengen er ikke et tegn på, at det ikke virker.

Det, familier typisk kigger efter, er en tendens: færre løft, kortere kram eller at dit barn falder hurtigere til ro i tremmesengen. En enkel note om, hvor lang tid putningen tog, og hvor mange gange du tog dit barn op, gør det lettere at se end at stole på hukommelsen kl. 3 om natten.

Virker tag op, læg ned? Det siger evidensen

Helt ærligt ved ingen det med sikkerhed. Vi fandt intet offentliggjort forsøg, der testede tag op, læg ned som metode.

• Retningslinjerne for praksis fra 2006 fra American Academy of Sleep Medicine fandt adfærdsbaserede søvnmetoder effektive samlet set, men tag op, læg ned var ikke blandt de metoder, der blev vurderet, og der var ikke tilstrækkelig evidens til at anbefale én enkelt metode frem for en anden.
• Australske sundhedstjenester for børn og familier som Tresillian og Karitane underviser i de tilgange, som metoden minder om – putning med hænderne på barnet og responsiv putning – men vi fandt intet forsøg, der målte netop denne metode.

Så det er rimeligt at prøve, hvis det passer til din familie, men der er ingen forskning, der siger, hvor godt det virker, eller hvor lang tid det tager.

Hvem passer tag op, læg ned til, og hvem passer den ikke til?

Den passer måske til dig, hvis:

• du vil blive hos dit barn og reagere, hver gang det er ked af det
• metoder, der bygger på gråd, ikke føles rigtige for din familie
• dit barn hurtigt falder til ro, når det bliver holdt, og uden problemer lader sig lægge ned igen

Den passer måske ikke til:

• babyer, der bliver mere oprevne af at blive løftet. Tresillian advarer mod at tage barnet op for mange gange, og HealthyChildren.org advarer om, at det kan overstimulere et barn at prøve strategier for hurtigt efter hinanden. Trøst i tremmesengen eller gradvis tilbagetrækning virker måske bedre.
• ældre, tungere babyer. HealthyChildren.org bemærker, at beroligende strategier skal ændres, efterhånden som babyer vokser og bliver tungere, og det er hårdt for din ryg at løfte en stor baby igen og igen.
• babyer, der er syge eller har ondt. Trøst dem, som de har brug for, og vend tilbage til putningen, når de er raske igen.
• helt små nyfødte, som ofte falder bedst til ro i armene. Se sh og klap og trøst et grædende barn.

Hvilke sikkerhedsregler gælder?

Hver gang du lægger dit barn ned, så følg rådene om sikker søvn fra NICHD Safe to Sleep og Red Nose:

• på ryggen ved hver søvn, med hoved og ansigt fri
• en fast, flad madras med et faconlagen og intet blødt eller løst i tremmesengen
• sit eget sikre sovested i dit soveværelse i mindst de første 6 måneder
• røgfrit, før og efter fødslen

Hvis du putter i armene, så sæt eller læg dig ikke på en sofa eller i en lænestol, hvor du kan falde i søvn med dit barn. Flyt dit barn over i tremmesengen på ryggen, når det er roligt eller sover.

Karitane advarer om, at det er farligt at ryste en baby. Hvis du mærker, at du bliver frustreret eller vred, så læg dit barn sikkert ned i tremmesengen, tag en kort pause for at falde til ro, og ring til din læge eller en lokal sundhedsplejerske. Hvis du har tanker om at skade dig selv eller dit barn, så ring til en lokal krisetelefon eller det lokale alarmnummer.

Stop putningen, og få hjælp, hvis dit barn virker sygt. Ud fra NHS' guide om akut hjælp skal du ringe til det lokale alarmnummer, hvis dit barn har svært ved at trække vejret, har blå, grå eller plettet hud eller blå, grå eller plettede læber, er slapt eller svært at vække, har et krampeanfald, har en svag, høj eller vedvarende gråd, eller er under 3 måneder med en temperatur på 38°C (100.4°F) eller derover.

Hvordan kan tag op, læg ned sammenlignes med andre metoder?

For en fuld sammenligning, se overblikket over søvntræning, og for blid øvelse i at falde til ro i tremmesengen, se døsig, men vågen.