Ta upp, lägg ner-metoden: steg, åldrar och fungerar den?

Ta upp, lägg ner är ett sätt att söva din bebis i spjälsängen med fysisk kontakt. När din bebis gråter tar du upp den och håller om den tills den är lugn, lägger sedan ner den på rygg igen, och upprepar det tills den somnar. Du stannar hos din bebis hela tiden, så metoden ligger någonstans mellan att hålla din bebis tills den somnar och att låta den somna på egen hand. Australiska föräldrastödstjänster lär ut ett mycket liknande arbetssätt, men ingen publicerad studie har prövat metoden för sig.

Vad är ta upp, lägg ner-metoden?

Tanken är enkel: din bebis läggs i spjälsängen vaken eller dåsig, och du svarar på gråt genom att lyfta upp den för att trösta, men lägger tillbaka den i spjälsängen så snart den är lugn. Med tiden är målet att din bebis ska behöva tas upp färre gånger och själv stå för mer av insomnandet i spjälsängen.

Det stämmer väl överens med det som Tresillians tipsblad om lyhörd nedsövning kallar nedsövning med fysisk kontakt: lägg din dåsiga bebis på rygg i spjälsängen, trösta den där med "schhh"-ljud, klappar, vaggning eller smekningar, och om den börjar gnälla högt, ta upp den och håll om den tills den är lugn eller sover innan du lägger tillbaka den. Tresillian påpekar att din bebis kan behöva tas upp några gånger.

Karitanes stegvisa sätt att söva beskriver det som en stege: börja smått med lugnande ord, sitt sedan bredvid spjälsängen, sedan varsamma klappar eller vaggning, med att ta upp och hålla om högst upp. Om din bebis lugnar sig går du ner ett steg på stegen igen; om den blir mer upprörd kan du hoppa direkt till att ta upp den.

Var kommer ta upp, lägg ner ifrån?

Namnet förknippas med den brittiska sjuksköterskan Tracy Hogg, som beskrev en sömnstrategi hon kallade "P.U./P.D." i The Baby Whisperer Solves All Your Problems, skriven tillsammans med journalisten Melinda Blau och utgiven 2005, enligt en recension i Publishers Weekly. Samma bok använder rutinen E.A.S.Y. (eat, activity, sleep, you: äta, aktivitet, sömn, du); läs dagsrytm om hur äta-leka-sova fungerar.

Du behöver inte boken för att använda arbetssättet. Australisk barnhälsovård, till exempel Tresillian och Karitane, lär ut egna varianter under namn som nedsövning med fysisk kontakt och lyhörd nedsövning.

Från vilken ålder används ta upp, lägg ner?

Det finns ingen officiell startålder för den här metoden. Så här beskriver australiska tjänster att ta upp och söva i olika åldrar:

Pregnancy, Birth and Baby säger att nedsövning i famnen passar alla bebisar men hjälper mest upp till ungefär 3 till 6 månader, att bebisar upp till 6 månader kan svara bäst på nedsövning med fysisk kontakt, och att tröstande nedsövning i allmänhet rekommenderas från 6 månader. Karitane beskriver sin lyhörda nedsövning för bebisar i åldern 3–12 månader.

Med yngre bebisar är det bra att hålla förväntningarna låga. En systematisk översikt av Douglas och Hill fann att beteendeinriktade sömninsatser under de första 6 månaderna inte hade visats minska gråt eller förebygga senare sömnproblem. Att använda ta upp, lägg ner varsamt, som ett sätt att trösta din bebis, är något annat än ett strikt program. NCT avråder från sömnträning före 6 månader.

Hur gör du ta upp, lägg ner, steg för steg?

1. Börja med en kort, lugn rutin, till exempel ett blöjbyte, en saga och en stund i famnen. Pregnancy, Birth and Baby föreslår att du ser till att din bebis inte är hungrig, har en torr blöja, är lugn och inte är för varm eller kall.
2. Håll utkik efter trötthetstecken som gäspningar, ryckiga rörelser, grimaser eller att den gnuggar ögonen, och börja söva innan din bebis blir övertrött.
3. Lägg din bebis i spjälsängen på rygg, dåsig eller vaken.
4. Trösta den i spjälsängen först. Prova "schhh"-ljud, en hand på bröstet eller magen, eller varsamma rytmiska klappar. Många bebisar gnyr på väg in i sömnen, och Pregnancy, Birth and Baby säger att joller, gnäll och korta skrik är vanliga under nedsövningen.
5. Om gråten trappas upp, ta upp din bebis och håll om den tills den är lugn.
6. Lägg ner den igen när den är lugn, på rygg, helst innan den sover djupt.
7. Upprepa vid behov. Tresillian säger att du ska försöka väga av det så att du inte överstimulerar din bebis genom att ta upp den för många gånger.
8. Stanna tills din bebis nästan sover eller sover, och gå sedan tyst ut.
9. Gör på samma sätt varje gång. Tresillian råder dig att använda samma nedsövningsteknik varje gång du lägger din bebis om sömnen är svår, och påminner föräldrar om att förändring tar tid.

Om du har fått nog eller din bebis inte lugnar sig säger Pregnancy, Birth and Baby att det är okej att sluta och prova något annat, till exempel nedsövning i famnen.

Hur ser en typisk första vecka ut?

Det finns inget pålitligt mönster natt för natt. De första gångerna kan ta lång tid och du kan behöva ta upp bebisen många gånger, och det är vanligt att vissa nätter är svårare än andra. Karitane påpekar att det tar allt från ungefär 30 sekunder till 30 minuter för barn och vuxna att somna, så några minuters gnäll i spjälsängen betyder inte att metoden inte fungerar.

Det familjer brukar titta efter är en trend: att du tar upp färre gånger, att stunderna i famnen blir kortare eller att din bebis lugnar sig snabbare i spjälsängen. En enkel anteckning om hur lång tid nedsövningen tog och hur många gånger du tog upp din bebis gör det lättare att se än att lita på minnet klockan 3 på natten.

Fungerar ta upp, lägg ner? Vad forskningen säger

Ärligt talat vet ingen säkert. Vi hittade ingen publicerad studie som har prövat ta upp, lägg ner som metod.

• American Academy of Sleep Medicines riktlinjer (practice parameters) från 2006 fann att beteendeinriktade sömnmetoder överlag var effektiva, men ta upp, lägg ner fanns inte bland metoderna som bedömdes, och det fanns otillräckliga belägg för att rekommendera någon enskild metod framför en annan.
• De arbetssätt med fysisk kontakt och lyhörd nedsövning som metoden liknar lärs ut av australisk barn- och familjehälsovård som Tresillian och Karitane, men vi hittade ingen studie som har mätt just den här metoden.

Så det är rimligt att prova om det passar din familj, men det finns ingen forskning som säger hur bra det fungerar eller hur lång tid det tar.

Vem passar ta upp, lägg ner, och vem passar det inte?

Det kan passa dig om:

• du vill stanna hos din bebis och svara varje gång den är ledsen
• metoder som bygger på gråt inte känns rätt för din familj
• din bebis lugnar sig snabbt när den hålls och gärna läggs ner igen

Det kanske inte passar:

• bebisar som blir mer uppvarvade av att lyftas upp. Tresillian varnar för att ta upp för många gånger, och HealthyChildren.org varnar för att det kan överstimulera en bebis att prova strategier för tätt efter varandra. Att trösta i spjälsängen eller gradvis tillbakadragande kan fungera bättre.
• äldre, tyngre bebisar. HealthyChildren.org påpekar att lugnande strategier behöver ändras när bebisar växer och blir tyngre, och att lyfta en stor bebis om och om igen är påfrestande för ryggen.
• bebisar som är sjuka eller har ont. Trösta dem på det sätt de behöver, och återgå till nedsövningen när de är friska igen.
• mycket små nyfödda, som ofta somnar bäst i famnen. Läs schhh och klapp och trösta en bebis som gråter.

Vilka säkerhetsregler gäller?

Varje gång du lägger ner din bebis, följ råden om säker sömn från NICHD Safe to Sleep och Red Nose:

• på rygg vid varje sömn, med huvud och ansikte fria
• en fast, plan madrass med dra-på-lakan, och inget mjukt eller löst i spjälsängen
• en egen säker sovplats i ditt rum under åtminstone de första 6 månaderna
• rökfritt, både före och efter födseln

Om du söver i famnen, sätt eller lägg dig inte i en soffa eller fåtölj där du kan somna med din bebis. Flytta din bebis till spjälsängen, på rygg, när den är lugn eller sover.

Karitane varnar för att det är farligt att skaka en bebis. Om du märker att du börjar bli frustrerad eller arg, lägg ner din bebis på ett säkert sätt i spjälsängen, ta en kort paus för att lugna dig och ring din läkare eller en lokal barnhälsovård. Om du har tankar på att skada dig själv eller din bebis, ring en lokal kristelefon eller det lokala nödnumret.

Sluta söva och sök hjälp om din bebis verkar sjuk. Utifrån NHS guide om akut hjälp: ring det lokala nödnumret om din bebis har svårt att andas, har blå, grå eller flammig hud eller läppar, är slapp eller svår att väcka, har ett krampanfall, har en svag, gäll eller ihållande gråt, eller är under 3 månader och har en temperatur på 38°C (100.4°F) eller högre.

Hur står sig ta upp, lägg ner jämfört med andra metoder?

För en fullständig jämförelse, läs översikten över sömnträning, och för att varsamt öva insomning i spjälsängen, läs dåsig men vaken.