Fasciare il neonato: come avvolgerlo in sicurezza e quando smettere

La fasciatura, che in Australia si chiama “wrapping”, consiste nell’avvolgere un neonato in un telo sottile, in modo aderente, così che braccia e corpo si sentano contenuti. Può aiutare alcuni bambini a calmarsi, ma non riduce il rischio di SIDS, quindi vale la pena farla solo se riesci a farla in sicurezza ogni volta: bambino a pancia in su, un telo sottile e traspirante, aderente sul petto, lento sulle anche, niente sopra le spalle. La regola più importante riguarda quando smettere. L’AAP, il NICHD, Red Nose e il Lullaby Trust dicono tutti di smettere di avvolgerlo con le braccia dentro quando il tuo bambino mostra segni di volersi girare, e Red Nose in Australia aggiunge un limite massimo di 3 mesi, a seconda di quale delle due cose arrivi prima.

La fasciatura aiuta i bambini a dormire e riduce la SIDS?

Le FAQ di NICHD Safe to Sleep lo dicono chiaramente: la fasciatura non riduce il rischio di SIDS, ma alcuni bambini sono più tranquilli e dormono meglio quando sono fasciati. Red Nose in Australia dice che avvolgere il bambino può aiutarlo a calmarsi e a restare addormentato, e può aiutare a mantenerlo nella posizione consigliata a pancia in su.

Le indicazioni dell’AAP sulla fasciatura spiegano i pro e i contro. La fasciatura può rendere il bambino meno pronto a svegliarsi, e alcuni studi hanno riscontrato un rischio più alto di SIDS e di soffocamento quando un bambino fasciato viene messo a pancia in giù o si gira in quella posizione. Ecco perché dormire a pancia in su e smettere al momento giusto sono così importanti.

La fasciatura è facoltativa. Se il tuo bambino si calma bene anche senza, o detesta essere avvolto, un sacco nanna con le braccia libere è un’alternativa sicura fin dalla nascita, secondo la guida di Red Nose ai sacchi nanna. Per altri modi di calmare un neonato, vedi come calmare un bambino che piange e le 5 S.

Come si fascia un bambino in sicurezza, passo dopo passo?

Prima di iniziare

• Scegli il tessuto. Usa un telo sottile di mussola o di cotone leggero, oppure un lenzuolino sottile da lettino. Il Lullaby Trust e Red Nose dicono entrambi di non usare coperte o copertine, perché possono causare surriscaldamento.
• Vestilo leggero sotto. Red Nose suggerisce solo pannolino e canottiera quando fa più caldo e una tutina leggera quando fa più fresco.
• Togli l’eventuale cappellino. Il Lullaby Trust dice che in casa i bambini non hanno bisogno del cappellino, e la testa deve restare scoperta.

Il metodo a rombo (AAP)

Questi passaggi seguono le istruzioni dell’AAP:

1. Stendi il telo ben piatto a forma di rombo e ripiega verso il basso l’angolo superiore.
2. Adagia il tuo bambino a pancia in su, con la testa sopra il bordo ripiegato.
3. Distendi il braccio sinistro del tuo bambino, porta l’angolo sinistro sopra il suo corpo e rimboccalo tra il braccio destro e il fianco destro.
4. Abbassa il braccio destro, porta l’angolo destro sopra il corpo e rimboccalo sotto il fianco sinistro.
5. Ripiega o attorciglia senza stringere la parte inferiore del telo e rimboccala sotto un fianco, lasciando spazio perché anche e gambe possano muoversi.
6. Metti il tuo bambino a pancia in su nel suo lettino o nella sua culla, senza nient’altro nello spazio in cui dorme.

La versione di Red Nose

La guida di Red Nose per avvolgere in sicurezza prevede di posizionare il bambino leggermente fuori centro, con il bordo superiore del telo all’altezza delle spalle. Un braccio viene piegato sul petto e il lato corto del telo viene rimboccato bene sotto il bambino, poi si porta sopra il lato lungo e infine si solleva la parte inferiore e la si ripiega sotto. In entrambi i casi, i controlli finali sono gli stessi: petto aderente ma non stretto, anche libere, viso e testa scoperti.

Quanto deve essere stretta la fasciatura e come proteggere le anche?

Punta a una fasciatura aderente, non stretta. L’AAP dice che dovresti riuscire a infilare almeno due o tre dita tra il petto del tuo bambino e la fasciatura. Red Nose avverte che i teli stretti possono limitare i movimenti del petto, mentre quelli lenti sono pericolosi perché possono sciogliersi e coprire testa e viso.

Le anche richiedono un’attenzione in più. L’AAP dice che distendere e avvolgere strettamente le gambe di un bambino può portare a lussazione o displasia dell’anca, e consiglia una fasciatura che rispetti le anche e lasci le gambe libere di piegarsi in su e verso l’esterno. Il Lullaby Trust dice di tenere la fasciatura più lenta intorno alle anche, perché un telo troppo stretto in quel punto può causare la displasia evolutiva dell’anca.

Quali teli e prodotti per la fasciatura sono i più sicuri?

Un semplice telo sottile di mussola o di cotone è l’opzione descritta dalle fonti di tutti e tre i paesi. È sui prodotti che i consigli cambiano:

L’AAP dice di non usare fasciature appesantite o coperte appesantite perché possono premere sul petto e sui polmoni del bambino, e le FAQ del NICHD dicono che non ci sono prove sufficienti che siano sicure in casa. Il Lullaby Trust dice di non poter commentare i singoli prodotti per la fasciatura, ma suggerisce di sceglierne uno conforme alle norme di sicurezza, della misura giusta e con un tog più basso per ridurre il surriscaldamento. La nostra guida ai prodotti per la nanna da evitare parla più nel dettaglio dei prodotti appesantiti e di quelli per il posizionamento.

Quando smettere di fasciare?

Smetti di avvolgerlo con le braccia dentro non appena il tuo bambino mostra segni di volersi girare. Le fonti concordano su questo segnale, ma descrivono i tempi in modo diverso:

Le indicazioni di Red Nose su quando smettere sono le più rigorose, perché fissano un limite anche per i bambini che non mostrano ancora segni. La sua vecchia guida stampabile indica un’età più avanzata per il girarsi, quindi segui la pagina web attuale. In qualunque paese tu sia, l’approccio più prudente è agire al primo segnale che noti, invece di aspettare che si giri del tutto.

I segni che il bambino sta per iniziare a girarsi possono essere sottili. Spesso i genitori notano che il loro bambino dondola su un fianco, porta una gamba dall’altra parte o si gira in parte sul fianco mentre gioca sul tappeto. Ogni bambino è diverso, quindi osserva il tuo bambino più che il calendario. La guida su come il bambino impara a girarsi spiega cosa aspettarti.

Come si passa dalla fasciatura alla nanna senza?

Quanto puoi procedere gradualmente dipende dal momento.

1. Prima di qualsiasi segno che si stia girando, puoi smettere poco alla volta. Red Nose dice che, se al tuo bambino piace essere avvolto, puoi lasciargli le braccia libere una volta scomparso il riflesso di Moro, e l’AAP dice che non ci sono prove che il rischio di SIDS dipenda dal fatto che le braccia siano dentro o fuori. Molte famiglie provano a lasciare fuori un braccio per qualche sonno, poi entrambi.
2. Quando compaiono i segni che si sta girando, non c’è una fase graduale. Red Nose dice che le braccia devono essere libere oppure bisogna smettere del tutto di fasciarlo, e l’AAP e il Lullaby Trust dicono di smettere con la fasciatura.
3. Passa a un sacco nanna con le braccia libere se il tuo bambino ha bisogno di qualcosa che sostituisca il telo. Red Nose dice che un sacco sicuro ha collo e giromanica aderenti, non ha cappuccio, è della taglia giusta e non viene mai usato insieme a un telo o a coperte aggiuntive. L’AAP dice che i sacchi nanna che non fasciano si possono usare per tutto il tempo che vuoi.
4. Aspettati qualche notte un po’ agitata. Mantieni uguale il resto della routine dell’ora della nanna e offri un po’ di conforto in più mentre il tuo bambino si abitua ad avere le mani libere. Nella guida all’addormentamento responsivo trovi qualche idea.

Per cosa mettergli sotto il sacco con climi diversi, vedi come vestire il tuo bambino per la nanna.

Quando non fasciare mai?

• Quando condividete la superficie su cui si dorme. Red Nose, il Lullaby Trust e l’NHS dicono tutti di non fasciare un bambino che condivide il letto, e l’NHS aggiunge che i sacchi nanna sono più sicuri. Vedi la condivisione del letto.
• A pancia in giù o sul fianco. Il Lullaby Trust dice di non mettere mai a dormire un bambino fasciato a pancia in giù o sul fianco.
• Dentro un sacco nanna. Red Nose dice che i bambini non devono essere fasciati se usi un sacco nanna.
• Con biancheria da letto sopra. Il Lullaby Trust dice di non mettere mai altra biancheria da letto sopra un bambino fasciato.
• Quando il tuo bambino ha un’infezione o la febbre. Il Lullaby Trust indica questo come un momento in cui non fasciare. La febbre in un bambino sotto i 3 mesi richiede un aiuto medico urgente (vedi sotto).
• Con un prodotto appesantito. Niente fasciature, coperte o sacchi nanna appesantiti.

Il Lullaby Trust fa anche notare che in ospedale i bambini sono sorvegliati e possono essere fasciati in un modo particolare per motivi medici, quindi a casa la fasciatura deve seguire i normali consigli per il sonno sicuro.

Quando chiedere aiuto

Questi segni vengono dall’elenco dell’NHS dei segni che richiedono un aiuto urgente. La stessa pagina dell’NHS dice che anche una temperatura di 38°C (100,4°F) o più in un bambino sotto i 3 mesi richiede cure d’emergenza, quindi non aspettare una visita di routine. Leggi di più in la febbre nei bambini.

Parlane alla prossima visita: qualsiasi domanda su come stanno o si muovono le anche o le gambe del tuo bambino, e qualsiasi preoccupazione su come si calma dopo che hai smesso di fasciarlo. Il tuo medico di famiglia o l’infermiere pediatrico possono controllare le anche e aiutarti a fare un piano.