குழந்தையைத் துணியால் சுற்றிக் கட்டுதல்: பாதுகாப்பாகச் சுற்றுவது எப்படி, எப்போது நிறுத்துவது

துணியால் சுற்றிக் கட்டுதல் (swaddling; ஆஸ்திரேலியாவில் wrapping என்று அழைக்கப்படுகிறது) என்பது, சிறு குழந்தையை ஒரு மெல்லிய துணியில் கச்சிதமாகச் சுற்றி, அவர்களின் கைகளும் உடலும் அணைத்துப் பிடிக்கப்பட்டதுபோல் உணரச் செய்வதாகும். இது சில குழந்தைகள் அமைதியடைய உதவலாம்; ஆனால் இது SIDS (திடீர் குழந்தை இறப்பு நோய்க்குறி) அபாயத்தைக் குறைப்பதில்லை. எனவே ஒவ்வொரு முறையும் பாதுகாப்பாகச் செய்ய முடிந்தால் மட்டுமே இதைச் செய்வது பயனுள்ளது: குழந்தை மல்லாந்த நிலையில், மெல்லிய காற்றோட்டமுள்ள சுற்றுத் துணி, மார்பில் உறுதியாக, இடுப்பில் தளர்வாக, தோள்களுக்கு மேல் எதுவும் இல்லாமல். மிக முக்கியமான விதி, எப்போது நிறுத்துவது என்பதுதான். உங்கள் குழந்தை புரளும் அறிகுறிகளைக் காட்டியதும் கைகளை உள்ளே வைத்துச் சுற்றுவதை நிறுத்துமாறு AAP, NICHD, Red Nose, Lullaby Trust ஆகிய அனைத்தும் கூறுகின்றன; ஆஸ்திரேலியாவின் Red Nose கூடுதலாக 3 மாதம் என்ற உச்ச வரம்பையும் சேர்க்கிறது, இவற்றில் எது முதலில் வருகிறதோ அப்போது.

துணியால் சுற்றிக் கட்டுவது குழந்தைகள் தூங்க உதவுமா, அது SIDS-ஐக் குறைக்குமா?

NICHD Safe to Sleep FAQ இதைத் தெளிவாகச் சொல்கிறது: துணியால் சுற்றிக் கட்டுவது SIDS அபாயத்தைக் குறைப்பதில்லை, ஆனால் சில குழந்தைகள் சுற்றிக் கட்டப்பட்டிருக்கும்போது அமைதியாக இருக்கிறார்கள், நன்றாகத் தூங்குகிறார்கள். சுற்றிக் கட்டுவது ஒரு குழந்தை அமைதியடையவும் தொடர்ந்து தூங்கவும் உதவலாம் என்றும், பரிந்துரைக்கப்படும் மல்லாந்த நிலையிலேயே அவர்களை வைத்திருக்க உதவக்கூடும் என்றும் ஆஸ்திரேலியாவின் Red Nose கூறுகிறது.

துணியால் சுற்றிக் கட்டுதல் பற்றிய AAP வழிகாட்டுதல் இதில் உள்ள நன்மை-அபாயச் சமநிலையை விளக்குகிறது. சுற்றிக் கட்டுவது ஒரு குழந்தை எவ்வளவு எளிதாக விழித்தெழுகிறார்கள் என்பதைக் குறைக்கக்கூடும்; சுற்றிக் கட்டப்பட்ட குழந்தை குப்புறப் படுக்க வைக்கப்படும்போதோ குப்புறப் புரளும்போதோ SIDS மற்றும் மூச்சுத்திணறல் அபாயம் அதிகமாக இருப்பதைச் சில ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. அதனால்தான் மல்லாந்து தூங்குவதும் சரியான நேரத்தில் நிறுத்துவதும் மிகவும் முக்கியம்.

துணியால் சுற்றிக் கட்டுவது விருப்பத்தேர்வுதான். உங்கள் குழந்தை அது இல்லாமலேயே நன்றாக அமைதியடைந்தால், அல்லது சுற்றிக் கட்டப்படுவதை வெறுத்தால், கைகள் வெளியே இருக்கும் தூக்கப் பை பிறப்பிலிருந்தே பாதுகாப்பான மாற்று வழி என்று Red Nose-இன் தூக்கப் பை வழிகாட்டி கூறுகிறது. சிறு குழந்தையை அமைதிப்படுத்தும் பிற வழிகளுக்கு, அழும் குழந்தையை அமைதிப்படுத்துதல் மற்றும் 5 S முறை பார்க்கவும்.

குழந்தையைப் பாதுகாப்பாகத் துணியால் சுற்றிக் கட்டுவது எப்படி, படிப்படியாக?

தொடங்குவதற்கு முன்

• துணியைத் தேர்ந்தெடுங்கள். மெல்லிய மஸ்லின் அல்லது லேசான பருத்திச் சுற்றுத் துணியையோ மெல்லிய குழந்தைக் கட்டில் விரிப்பையோ பயன்படுத்துங்கள். போர்வைகள் அல்லது bunny rugs (தடித்த குழந்தைப் போர்வைகள்) அதிக வெப்பமடைதலை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால் அவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று Lullaby Trust-உம் Red Nose-உம் கூறுகின்றன.
• உள்ளே லேசாக உடை அணிவியுங்கள். வெப்பமான காலநிலையில் டயப்பரும் பனியனும் மட்டும், குளிரான காலநிலையில் லேசான முழு உடல் உடை (grow suit) என்று Red Nose பரிந்துரைக்கிறது.
• தொப்பி இருந்தால் கழற்றிவிடுங்கள். வீட்டுக்குள் குழந்தைகளுக்குத் தொப்பி தேவையில்லை என்று Lullaby Trust கூறுகிறது; தலை மூடப்படாமலேயே இருக்க வேண்டும்.

டயமண்ட் (சாய்சதுர) முறை (AAP)

இந்தப் படிகள் AAP-இன் அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றுகின்றன:

1. சுற்றுத் துணியைச் சாய்சதுர (டயமண்ட்) வடிவில் தட்டையாக விரித்து, மேல் மூலையைக் கீழ்நோக்கி மடியுங்கள்.
2. மடித்த விளிம்புக்கு மேலே தலை இருக்கும்படி, உங்கள் குழந்தையை முகம் மேல்நோக்கி இருக்கும்படி படுக்க வையுங்கள்.
3. உங்கள் குழந்தையின் இடது கையை நேராக வைத்து, இடது மூலையை உடலின் குறுக்கே கொண்டுவந்து, அவர்களின் வலது கைக்கும் வலது பக்கத்துக்கும் இடையே செருகுங்கள்.
4. வலது கையைக் கீழ்நோக்கி வைத்து, வலது மூலையைக் குறுக்கே கொண்டுவந்து, அவர்களின் இடது பக்கத்துக்குக் கீழே செருகுங்கள்.
5. சுற்றுத் துணியின் கீழ்ப் பகுதியைத் தளர்வாக மடித்தோ முறுக்கியோ ஒரு பக்கத்துக்குக் கீழே செருகுங்கள்; இடுப்பும் கால்களும் அசைய இடம் விடுங்கள்.
6. உங்கள் குழந்தையை அவர்களுக்கே உரிய குழந்தைக் கட்டிலில் அல்லது சிறு தொட்டிலில் (பாசினெட்) மல்லாந்த நிலையில் படுக்க வையுங்கள்; தூங்கும் இடத்தில் வேறு எதுவும் இருக்கக்கூடாது.

Red Nose-இன் முறை

Red Nose-இன் பாதுகாப்பான சுற்றுதல் வழிகாட்டி குழந்தையைச் சற்று மையத்திலிருந்து விலக்கி, சுற்றுத் துணியின் மேல் விளிம்பு தோள்களுக்குச் சமமாக இருக்கும்படி வைக்கிறது. ஒரு கை மார்பின் குறுக்கே மடித்து வைக்கப்பட்டு, சுற்றுத் துணியின் குட்டையான பக்கம் குழந்தைக்குக் கீழே உறுதியாகச் செருகப்படுகிறது; பிறகு நீளமான பக்கம் குறுக்கே கொண்டுவரப்படுகிறது, கீழ்ப் பகுதி மேலே கொண்டுவரப்பட்டு அடியில் மடிக்கப்படுகிறது. எந்த முறையானாலும், இறுதிச் சரிபார்ப்புகள் ஒன்றுதான்: மார்பு கச்சிதமாக ஆனால் இறுக்கமின்றி, இடுப்பு தளர்வாக, முகமும் தலையும் மூடப்படாமல்.

சுற்றுத் துணி எவ்வளவு இறுக்கமாக இருக்க வேண்டும், இடுப்பைப் பற்றி என்ன?

இறுக்கமாக அல்ல, உறுதியாக இருக்கும்படி பாருங்கள். உங்கள் குழந்தையின் மார்புக்கும் சுற்றுத் துணிக்கும் இடையே குறைந்தது இரண்டு அல்லது மூன்று விரல்களை நுழைக்க முடிய வேண்டும் என்று AAP கூறுகிறது. இறுக்கமான சுற்றுதல் மார்பின் அசைவைக் கட்டுப்படுத்தக்கூடும் என்றும், தளர்வான சுற்றுதல் அவிழ்ந்து தலையையும் முகத்தையும் மூடக்கூடும் என்பதால் ஆபத்தானது என்றும் Red Nose எச்சரிக்கிறது.

இடுப்புக்குக் கூடுதல் கவனம் தேவை. குழந்தையின் கால்களை நேராக்கி இறுக்கமாகச் சுற்றுவது இடுப்பு மூட்டு விலகலுக்கோ (hip dislocation) இடுப்பு மூட்டு வளர்ச்சிப் பிறழ்வுக்கோ (hip dysplasia) வழிவகுக்கலாம் என்று AAP கூறுகிறது; கால்கள் மேலும் வெளிப்புறமும் மடங்க அனுமதிக்கும், இடுப்புக்கு நலமான சுற்றுதலைப் பரிந்துரைக்கிறது. இடுப்புப் பகுதியில் மிக இறுக்கமாக இருக்கும் சுற்றுத் துணி இடுப்பு மூட்டின் வளர்ச்சிப் பிறழ்வை (developmental dysplasia of the hip) ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், இடுப்பைச் சுற்றித் தளர்வாக வைக்குமாறு Lullaby Trust கூறுகிறது.

எந்தச் சுற்றுத் துணிகளும் ஸ்வாட்ல் பொருட்களும் மிகவும் பாதுகாப்பானவை?

எளிய, மெல்லிய மஸ்லின் அல்லது பருத்திச் சுற்றுத் துணிதான் மூன்று நாடுகளின் ஆதாரங்களும் விவரிக்கும் தேர்வு. பொருட்களைப் பொறுத்தவரைதான் அறிவுரை வேறுபடுகிறது:

எடையூட்டப்பட்ட ஸ்வாட்ல் துணிகளும் எடையூட்டப்பட்ட போர்வைகளும் குழந்தையின் மார்பையும் நுரையீரலையும் அழுத்தக்கூடும் என்பதால் அவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று AAP கூறுகிறது; அவை வீட்டில் பாதுகாப்பானவை என்பதற்குப் போதுமான ஆதாரம் இல்லை என்று NICHD FAQ கூறுகிறது. தனிப்பட்ட ஸ்வாட்ல் பொருட்கள் குறித்துக் கருத்துத் தெரிவிக்க முடியாது என்று Lullaby Trust கூறுகிறது; ஆனால் அதிக வெப்பமடைதலைக் குறைக்க, பாதுகாப்புத் தரங்களைப் பூர்த்திசெய்யும், நன்கு பொருந்தும், குறைந்த tog அளவுள்ள ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுக்குமாறு பரிந்துரைக்கிறது. எடையூட்டப்பட்ட பொருட்களையும் நிலைப்படுத்தும் பொருட்களையும் பற்றி எங்கள் தவிர்க்க வேண்டிய தூக்கப் பொருட்கள் வழிகாட்டி மேலும் விரிவாக விளக்குகிறது.

துணியால் சுற்றிக் கட்டுவதை எப்போது நிறுத்த வேண்டும்?

உங்கள் குழந்தை புரள முயலும் அறிகுறிகளைக் காட்டியவுடனேயே கைகளை உள்ளே வைத்துச் சுற்றுவதை நிறுத்துங்கள். நிறுத்துவதற்கான இந்த அடையாளம் குறித்து ஆதாரங்கள் ஒத்துப்போகின்றன, ஆனால் நேரத்தை வெவ்வேறு விதமாகக் குறிப்பிடுகின்றன:

Red Nose-இன் நிறுத்துதல் வழிகாட்டுதல் மிகவும் கண்டிப்பானது, ஏனெனில் இன்னும் அறிகுறிகளைக் காட்டாத குழந்தைகளுக்கும் அது ஒரு கடைசி வரம்பை நிர்ணயிக்கிறது. அதன் பழைய, அச்சிடக்கூடிய வழிகாட்டி புரளுதலுக்கு இதைவிடப் பிந்தைய வயதைக் குறிப்பிடுகிறது; எனவே தற்போதைய இணையப் பக்கத்தைப் பின்பற்றுங்கள். நீங்கள் எந்த நாட்டில் இருந்தாலும், முழுமையாகப் புரளும் வரை காத்திருக்காமல், நீங்கள் கவனிக்கும் முதல் அறிகுறியிலேயே செயல்படுவதுதான் கவனமான அணுகுமுறை.

புரளுதல் நெருங்கிவிட்டதற்கான அறிகுறிகள் நுட்பமாக இருக்கலாம். தரையில் விளையாடும்போது உங்கள் குழந்தை ஒரு பக்கமாக அசைந்தாடுவதையோ, ஒரு காலைக் குறுக்கே வீசுவதையோ, பாதி அளவு பக்கவாட்டில் திரும்புவதையோ பெற்றோர் அடிக்கடி கவனிக்கிறார்கள். ஒவ்வொரு குழந்தையும் வேறுபட்டவர்கள், எனவே நாட்காட்டியைப் பார்ப்பதைவிட உங்கள் குழந்தையையே கவனியுங்கள். என்ன எதிர்பார்க்கலாம் என்பதை புரளுதல் வழிகாட்டி விளக்குகிறது.

சுற்றுத் துணியிலிருந்து எப்படி மெல்ல மாறுவது?

எவ்வளவு படிப்படியாக மாற முடியும் என்பது நேரத்தைப் பொறுத்தது.

1. புரளும் அறிகுறிகள் எதுவும் தெரிவதற்கு முன், நீங்கள் மெதுவாக மாறலாம். உங்கள் குழந்தை சுற்றிக் கட்டப்படுவதை விரும்பினால், திடுக்கிடும் அனிச்சைச் செயல் மறைந்ததும் கைகளை வெளியே விடலாம் என்று Red Nose கூறுகிறது; கைகள் உள்ளே இருக்கின்றனவா வெளியே இருக்கின்றனவா என்பதைப் பொறுத்து SIDS அபாயம் மாறுகிறது என்பதற்கு ஆதாரம் இல்லை என்று AAP கூறுகிறது. பல குடும்பங்கள் சில தூக்கங்களுக்கு ஒரு கையை வெளியே விட்டுப் பார்த்து, பிறகு இரண்டு கைகளையும் வெளியே விடுகின்றன.
2. புரளும் அறிகுறிகள் தெரிந்ததும், படிப்படியான கட்டம் எதுவும் இல்லை. கைகள் வெளியே இருக்க வேண்டும் அல்லது சுற்றுவதை முழுமையாக நிறுத்த வேண்டும் என்று Red Nose கூறுகிறது; சுற்றிக் கட்டுவதை நிறுத்துமாறு AAP-உம் Lullaby Trust-உம் கூறுகின்றன.
3. சுற்றுத் துணிக்குப் பதிலாக உங்கள் குழந்தைக்கு ஏதாவது தேவைப்பட்டால், கைகள் வெளியே இருக்கும் தூக்கப் பைக்கு மாறுங்கள். பாதுகாப்பான தூக்கப் பையில் கழுத்தும் கைத்துளைகளும் கச்சிதமாகப் பொருந்தியிருக்கும், தலைமூடி (hood) இருக்காது, சரியான அளவில் இருக்கும், சுற்றுத் துணியுடனோ கூடுதல் போர்வைகளுடனோ ஒருபோதும் சேர்த்துப் பயன்படுத்தப்படாது என்று Red Nose கூறுகிறது. சுற்றிக் கட்டாத தூக்கப் பைகளை (sleep sacks) நீங்கள் விரும்பும் காலம் வரை பயன்படுத்தலாம் என்று AAP கூறுகிறது.
4. சில இரவுகள் அமைதியின்றி இருக்கலாம் என்று எதிர்பாருங்கள். படுக்கை நேர வழக்கத்தின் மற்ற பகுதிகளை மாற்றாமல் வைத்திருங்கள்; கைகள் சுதந்திரமாக இருப்பதற்கு உங்கள் குழந்தை பழகும் வரை கூடுதல் ஆறுதல் அளியுங்கள். பதிலளித்து அமைதிப்படுத்துதல் வழிகாட்டியில் யோசனைகள் உள்ளன.

வெவ்வேறு காலநிலைகளில் பைக்கு அடியில் என்ன அணிவிப்பது என்பதற்கு, தூக்கத்துக்கு உங்கள் குழந்தைக்கு உடை அணிவித்தல் பார்க்கவும்.

எப்போது ஒருபோதும் துணியால் சுற்றிக் கட்டக்கூடாது?

• தூங்கும் இடத்தைப் பகிரும்போது. படுக்கையைப் பகிர்ந்துகொள்ளும் குழந்தையைச் சுற்றிக் கட்ட வேண்டாம் என்று Red Nose, Lullaby Trust, NHS ஆகிய அனைத்தும் கூறுகின்றன; தூக்கப் பைகள் அதிகப் பாதுகாப்பானவை என்று NHS கூடுதலாகக் குறிப்பிடுகிறது. படுக்கையைப் பகிர்தல் பார்க்கவும்.
• குப்புறவோ பக்கவாட்டிலோ. சுற்றிக் கட்டப்பட்ட குழந்தையை ஒருபோதும் குப்புறவோ பக்கவாட்டிலோ தூங்க வைக்கக்கூடாது என்று Lullaby Trust கூறுகிறது.
• தூக்கப் பைக்குள். நீங்கள் தூக்கப் பையைப் பயன்படுத்தினால் குழந்தைகளைச் சுற்றிக் கட்டக்கூடாது என்று Red Nose கூறுகிறது.
• மேலே படுக்கைத் துணிகளுடன். சுற்றிக் கட்டப்பட்ட குழந்தையின் மேல் ஒருபோதும் கூடுதல் படுக்கைத் துணிகளைப் போடக்கூடாது என்று Lullaby Trust கூறுகிறது.
• உங்கள் குழந்தைக்குத் தொற்றோ காய்ச்சலோ இருக்கும்போது. சுற்றிக் கட்டக்கூடாத ஒரு சமயமாக Lullaby Trust இதைப் பட்டியலிடுகிறது. 3 மாதத்துக்குக் குறைவான குழந்தைக்குக் காய்ச்சல் இருந்தால் அவசர மருத்துவ உதவி தேவை (கீழே பார்க்கவும்).
• எடையூட்டப்பட்ட பொருளுடன். எடையூட்டப்பட்ட ஸ்வாட்ல் துணிகள், போர்வைகள் அல்லது தூக்க உடைகள் எதுவும் வேண்டாம்.

மருத்துவமனையில் உள்ள குழந்தைகள் கண்காணிப்பில் இருக்கிறார்கள், மருத்துவக் காரணங்களுக்காக ஒரு குறிப்பிட்ட முறையில் சுற்றிக் கட்டப்படலாம் என்றும் Lullaby Trust குறிப்பிடுகிறது; எனவே வீட்டில் சுற்றிக் கட்டும்போது வழக்கமான பாதுகாப்பான தூக்க அறிவுரையைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

எப்போது உதவி பெற வேண்டும்

இந்த அறிகுறிகள் அவசர உதவி தேவைப்படும் அறிகுறிகள் பற்றிய NHS பட்டியலிலிருந்து எடுக்கப்பட்டவை. 3 மாதத்துக்குக் குறைவான குழந்தைக்கு 38°C (100.4°F) அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வெப்பநிலை இருந்தாலும் அவசர சிகிச்சை தேவை என்று அதே NHS பக்கம் கூறுகிறது; எனவே வழக்கமான மருத்துவர் சந்திப்புக்காகக் காத்திருக்க வேண்டாம். குழந்தைகளுக்குக் காய்ச்சல் வழிகாட்டியில் மேலும் படியுங்கள்.

அடுத்த மருத்துவர் சந்திப்பில் குறிப்பிடுங்கள்: உங்கள் குழந்தையின் இடுப்பு அல்லது கால்கள் எப்படி அமைந்திருக்கின்றன அல்லது அசைகின்றன என்பது பற்றிய ஏதேனும் கேள்விகள், சுற்றிக் கட்டுவதை நிறுத்திய பிறகு அமைதிப்படுத்துவது பற்றிய ஏதேனும் கவலைகள். உங்கள் பொது மருத்துவர் (GP) அல்லது குழந்தை நலச் செவிலியர் இடுப்பைப் பரிசோதித்து, ஒரு திட்டம் வகுக்க உதவலாம்.