襁褓包裹（在澳大利亚称为“包裹”）是指用一块薄布把小月龄宝宝包得贴身舒适，让宝宝的手臂和身体有被抱住的感觉。它可以帮助一些宝宝安顿下来，但并不能降低婴儿猝死综合征（SIDS）的风险，所以只有在你每次都能安全操作时才值得去做：宝宝仰卧、包巾轻薄透气、胸部紧实、髋部宽松、肩膀以上不包任何东西。最重要的规则是何时停止。AAP、NICHD、Red Nose 和 Lullaby Trust 都表示，一旦宝宝出现翻身的迹象，就要停止把手臂包在里面；澳大利亚的 Red Nose 还加了一个上限：满 3 个月，以先到者为准。
襁褓包裹能帮宝宝睡觉吗？能降低 SIDS 风险吗？
NICHD Safe to Sleep 常见问题说得很直白：襁褓包裹不能降低 SIDS 风险，但有些宝宝被包裹时更平静、睡得更好。澳大利亚的 Red Nose 表示，包裹可以帮助宝宝安顿下来并保持睡眠，还可能有助于让宝宝保持推荐的仰卧姿势。
AAP 的襁褓包裹指南解释了其中的利弊权衡。襁褓包裹可能会让宝宝不那么容易醒来，一些研究发现，裹着襁褓的宝宝被放成趴着或自己翻成趴着时，SIDS 和窒息的风险更高。这就是仰卧睡眠和及时停止如此重要的原因。
襁褓包裹是可选的。如果宝宝不包裹也能很好地安顿下来，或者很不喜欢被包裹，根据 Red Nose 的睡袋指南，露臂睡袋从出生起就是一种安全的替代选择。想了解安抚小月龄宝宝的其他方法，请参阅安抚哭闹的宝宝和5S 安抚法。
如何一步步安全地给宝宝裹襁褓？
开始之前
- 选择布料。 使用薄纱布、轻薄棉布包巾或薄的婴儿床床单。Lullaby Trust 和 Red Nose 都表示不要使用毯子或绒毯（bunny rug），因为它们可能导致过热。
- 里面穿得轻薄些。 Red Nose 建议，天气较暖时只穿尿布和背心，天气较凉时穿一件轻薄的连体衣。
- 摘掉帽子。 Lullaby Trust 表示，宝宝在室内不需要戴帽子，头部必须保持不被遮盖。
菱形包法（AAP）
以下步骤依照 AAP 的说明：
- 把包巾平铺成菱形，将上角向下折。
- 让宝宝面朝上躺好，头部位于折边之上。
- 把宝宝的左臂伸直，将左角拉过宝宝身体，塞到宝宝右臂和右侧身体之间。
- 把右臂向下放好，将右角拉过来，塞到宝宝左侧身体下面。
- 把包巾底部松松地折起或拧一下，塞到一侧下面，给髋部和双腿留出活动空间。
- 让宝宝仰卧在自己的婴儿床或摇篮里，睡眠空间里不放任何其他东西。
Red Nose 的包法
Red Nose 安全包裹指南让宝宝稍微偏离中心躺下，包巾上缘与肩膀齐平。把一只手臂折放在胸前，将包巾较短的一侧牢牢塞到宝宝身下，然后把较长的一侧拉过来，再把底部向上拉并折到下面。无论用哪种方法，最后的检查都一样：胸部贴身但不过紧，髋部宽松，脸和头部不被遮盖。
襁褓应该包多紧？髋部要注意什么？
目标是紧实，而不是过紧。AAP 表示，宝宝胸部和襁褓之间应该至少能放进两三根手指。Red Nose 提醒，太紧的包裹会限制胸部活动，而太松的包裹也有危险，因为它可能散开并遮住头和脸。
髋部需要格外注意。AAP 表示，把宝宝的双腿拉直并紧紧包裹可能导致髋关节脱位或髋关节发育不良，并建议采用有利于髋部健康的包法，让双腿可以向上弯曲并向外张开。Lullaby Trust 表示，襁褓在髋部周围要包得松一些，因为那里包得太紧可能导致发育性髋关节发育不良。
| 检查项 | 理想状态 |
|---|---|
| 胸部 | 包巾下能放进两三根手指 |
| 髋部和双腿 | 双腿可以向上弯曲并向外张开 |
| 上缘 | 不高于肩膀 |
| 脸和头部 | 完全不被遮盖 |
| 姿势 | 每次睡觉都仰卧 |
哪些包巾和襁褓产品最安全？
三个国家的来源都提到的选择，是一块普通的薄纱布或棉布包巾。产品方面则说法不一：
| 产品 | 各来源的说法 |
|---|---|
| 薄纱布或棉布包巾 | Red Nose 和 Lullaby Trust 推荐 |
| 毯子、绒毯 | 不用于包裹；可能导致过热 |
| 加重襁褓 | AAP 和 NICHD 表示不要使用 |
| 拉链或魔术贴式包臂睡袋 | AAP：出现翻身迹象时停止使用。Red Nose：不要使用 |
| 露臂睡袋 | 从出生起即可安全使用（Red Nose） |
AAP 表示不要使用加重襁褓或加重毯，因为它们可能压迫宝宝的胸部和肺部；NICHD 常见问题则表示，没有足够证据证明它们在家中使用是安全的。Lullaby Trust 表示无法对具体的襁褓产品发表评论，但建议选择符合安全标准、尺寸合适且 tog 值较低的产品，以减少过热。我们的应避免的睡眠用品指南更详细地介绍了加重类和定位类产品。
什么时候应该停止襁褓包裹？
一旦宝宝出现尝试翻身的迹象，就停止把手臂包在里面。各来源在这个信号上意见一致，但对时间的表述有所不同：
| 来源 | 何时停止把手臂包在里面 |
|---|---|
| AAP（美国） | 出现任何尝试翻身的迹象时；有些宝宝最早 2 个月就开始 |
| NICHD（美国） | 宝宝开始翻身时，通常在 3 个月左右 |
| Red Nose（澳大利亚） | 出现翻身迹象或满 3 个月，以先到者为准 |
| Lullaby Trust（英国） | 宝宝出现翻身迹象时 |
Red Nose 的停止包裹指南是最严格的，因为即使宝宝还没有出现迹象，它也设定了截止时间。它较早的可打印版指南给出的翻身年龄更晚，所以请以当前网页为准。无论你在哪个国家，稳妥的做法是一注意到最早的信号就采取行动，而不是等到宝宝完全翻过身来。
即将翻身的迹象可能并不明显。父母常常会注意到，宝宝在地上玩耍时会向一侧摇晃、把一条腿甩过去，或者身体侧过去一部分。每个宝宝都不一样，所以请观察你自己的宝宝，而不是看日历。翻身指南介绍了可以预期的情况。
如何从襁褓包裹过渡出来？
能过渡得多慢，取决于时机。
- 在出现任何翻身迹象之前，你可以慢慢过渡。Red Nose 表示，惊跳反射消失后，如果宝宝喜欢被包裹，可以让手臂露在外面；AAP 则表示，没有证据表明 SIDS 风险取决于手臂是包在里面还是露在外面。很多家庭会先让一只手臂露在外面睡几觉，然后再两只都露出来。
- 一旦出现翻身迹象，就没有逐步过渡的阶段了。Red Nose 表示，手臂必须露在外面，否则就要完全停止包裹；AAP 和 Lullaby Trust 则表示要停止襁褓包裹。
- 换成露臂睡袋，如果宝宝需要东西来代替包巾。Red Nose 表示，安全的睡袋领口和袖孔合身、没有帽子、尺寸合适，并且绝不与包巾或额外的毯子一起使用。AAP 表示，不带襁褓功能的睡袋想用多久都可以。
- 预计会有几个不太安稳的夜晚。 保持就寝作息的其余部分不变，在宝宝适应双手自由的过程中多给一些安抚。回应式安抚中有一些办法。
想了解不同天气下睡袋里面该穿什么，请参阅给宝宝穿睡衣。
什么情况下绝不要裹襁褓？
- 共用睡眠平面时。 Red Nose、Lullaby Trust 和 NHS 都表示，不要给与人同床的宝宝裹襁褓，NHS 还补充说睡袋更安全。请参阅同床睡。
- 俯卧或侧卧时。 Lullaby Trust 表示，绝不要让裹着襁褓的宝宝俯卧或侧卧入睡。
- 在睡袋里面。 Red Nose 表示，如果你在使用睡袋，就不能再包裹宝宝。
- 身上盖着被褥时。 Lullaby Trust 表示，绝不要在裹着襁褓的宝宝身上再盖额外的被褥。
- 宝宝感染或发烧时。 Lullaby Trust 把这列为不应裹襁褓的情况之一。3 个月以下的宝宝发烧需要紧急就医（见下文）。
- 使用加重产品时。 不要使用加重襁褓、加重毯或加重睡袋。
Lullaby Trust 还指出，住院的宝宝有人看护，可能会因医疗原因以特定方式包裹，所以在家里包裹应遵循标准的安全睡眠建议。
何时寻求帮助
这些迹象来自 NHS 需要紧急求助的迹象清单。同一个 NHS 页面指出，3 个月以下的宝宝体温达到 38°C（100.4°F）或更高，也需要急诊处理，所以不要等常规预约。更多内容请阅读宝宝发烧。
**下次体检时可以提一下：**关于宝宝髋部或双腿的姿势或活动方式的任何疑问，以及停止包裹后宝宝安顿入睡方面的任何担心。你的全科医生或儿童保健护士可以检查髋部，并帮你制定计划。
