تقميط الطفل: كيف تقمّطه بأمان ومتى تتوقف

التقميط، الذي يُسمى اللفّ (wrapping) في أستراليا، يعني لفّ الطفل الصغير بإحكام في قطعة قماش رقيقة بحيث يشعر بأن ذراعيه وجسمه محتضنة. قد يساعد بعض الأطفال على الهدوء، لكنه لا يقلل خطر متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS)، لذا لا يستحق القيام به إلا إذا كنت تستطيع فعله بأمان في كل مرة: الطفل على ظهره، وقماط رقيق يسمح بمرور الهواء، محكم عند الصدر، وواسع عند الوركين، ولا شيء فوق الكتفين. والقاعدة الأهم هي متى تتوقف. فـ AAP وNICHD وRed Nose وThe Lullaby Trust تقول جميعها أن تتوقف عن التقميط مع إدخال الذراعين بمجرد أن تظهر على طفلك علامات التقلّب، وتضيف Red Nose في أستراليا حدًا أقصى هو عمر 3 أشهر، أيهما يأتي أولًا.

هل يساعد التقميط الأطفال على النوم، وهل يقلل خطر SIDS؟

تقولها الأسئلة الشائعة لـ NICHD Safe to Sleep بوضوح: التقميط لا يقلل خطر SIDS، لكن بعض الأطفال يكونون أهدأ وينامون بشكل أفضل عند تقميطهم. وتقول Red Nose في أستراليا إن اللفّ قد يساعد الطفل على الهدوء والبقاء نائمًا، وقد يساعد على إبقائه في وضعية الاستلقاء على الظهر الموصى بها.

يشرح دليل AAP عن التقميط الموازنة بين الفوائد والمخاطر. فالتقميط قد يقلل سهولة استيقاظ الطفل، وقد وجدت بعض الدراسات خطرًا أعلى للإصابة بـ SIDS والاختناق عندما يوضع الطفل المقمّط على بطنه أو يتقلّب عليه. ولهذا تكتسب أهمية كبيرة كلٌّ من وضعية النوم على الظهر والتوقف في الوقت المناسب.

التقميط اختياري. إذا كان طفلك يهدأ جيدًا من دونه، أو يكره أن يُقمّط، فإن كيس النوم الذي يترك الذراعين حرّتين بديل آمن منذ الولادة، وفقًا لـ دليل Red Nose لأكياس النوم. ولطرق أخرى لتهدئة الطفل الصغير، راجع تهدئة الطفل الباكي وطريقة الـ 5 S.

كيف تقمّط طفلك بأمان خطوة بخطوة؟

قبل أن تبدأ

• اختر القماش. استخدم قماطًا رقيقًا من الموسلين أو القطن الخفيف أو ملاءة سرير رقيقة. وتقول كلٌّ من The Lullaby Trust وRed Nose ألا تستخدم البطانيات أو البطانيات الصوفية الناعمة (bunny rugs)، لأنها قد تسبب فرط الحرارة.
• ألبسه ملابس خفيفة تحت القماط. تقترح Red Nose الحفاض وفانيلة داخلية بلا أكمام فقط في الطقس الأدفأ، وبذلة نوم خفيفة في الطقس الأبرد.
• انزع أي قبعة. تقول The Lullaby Trust إن الأطفال لا يحتاجون إلى القبعات داخل المنزل، ويجب أن يبقى الرأس مكشوفًا.

طريقة المعيّن (AAP)

تتبع هذه الخطوات تعليمات AAP:

1. افرد القماط بشكل مسطّح على هيئة معيّن، واطوِ الزاوية العلوية إلى الأسفل.
2. ضع طفلك مستلقيًا ووجهه إلى الأعلى، ورأسه فوق الحافة المطوية.
3. افرد ذراع طفلك اليسرى، ومرّر الزاوية اليسرى عبر جسمه، وادسسها بين ذراعه اليمنى وجنبه الأيمن.
4. ضع الذراع اليمنى إلى الأسفل بمحاذاة جسمه، ومرّر الزاوية اليمنى عبره، وادسسها تحت جنبه الأيسر.
5. اطوِ الجزء السفلي من القماط أو لفّه بشكل غير محكم، وادسسه تحت أحد الجانبين، مع ترك مساحة لحركة الوركين والساقين.
6. ضع طفلك على ظهره في سريره أو مهده الخاص، دون أي شيء آخر في مكان النوم.

طريقة Red Nose

يضع دليل Red Nose للّف الآمن الطفل بعيدًا قليلًا عن منتصف القماط بحيث تكون الحافة العلوية للقماط بمستوى الكتفين. تُطوى إحدى الذراعين على الصدر ويُدسّ الجانب القصير من القماط بإحكام تحت الطفل، ثم يُمرَّر الجانب الطويل عبر جسمه، ويُرفع الجزء السفلي إلى الأعلى ويُطوى تحته. وفي كلتا الطريقتين، تبقى خطوات التحقق النهائية نفسها: الصدر محكم دون أن يكون مشدودًا، والوركان طليقان، والوجه والرأس مكشوفان.

ما مدى إحكام القماط، وماذا عن الوركين؟

اجعله محكمًا لا مشدودًا. تقول AAP إنه يجب أن تتمكن من إدخال إصبعين أو ثلاثة أصابع على الأقل بين صدر طفلك والقماط. وتحذّر Red Nose من أن الأقمطة المشدودة قد تقيّد حركة الصدر، في حين أن الأقمطة الرخوة خطرة لأنها قد تنفك وتغطي الرأس والوجه.

يحتاج الوركان إلى عناية إضافية. تقول AAP إن فرد ساقي الطفل ولفّهما بإحكام قد يؤديان إلى خلع الورك أو خلل التنسج في الورك، وتوصي بتقميط يحافظ على صحة الوركين ويسمح للساقين بالانثناء إلى الأعلى وإلى الخارج. وتقول The Lullaby Trust أن تُبقي القماط أوسع حول الوركين، لأن القماط المشدود أكثر من اللازم هناك قد يسبب خلل التنسج النمائي للورك.

أي الأقمطة ومنتجات التقميط هي الأكثر أمانًا؟

القماط البسيط الرقيق من الموسلين أو القطن هو الخيار الذي تصفه مصادر البلدان الثلاثة جميعها. أما المنتجات فهي ما تختلف فيه النصائح:

تقول AAP ألا تستخدم الأقمطة المثقّلة أو البطانيات المثقّلة لأنها قد تضغط على صدر الطفل ورئتيه، وتقول الأسئلة الشائعة لـ NICHD إنه لا توجد أدلة كافية على أنها آمنة في المنزل. وتقول The Lullaby Trust إنها لا تستطيع التعليق على منتجات تقميط بعينها، لكنها تقترح اختيار منتج يستوفي معايير السلامة، ومقاسه مناسب، ودرجة tog فيه أقل للحد من فرط الحرارة. ويتناول دليلنا عن منتجات النوم التي يجب تجنّبها المنتجات المثقّلة ومنتجات تثبيت الوضعية بمزيد من التفصيل.

متى يجب أن تتوقف عن التقميط؟

توقّف عن التقميط مع إدخال الذراعين بمجرد أن تظهر على طفلك علامات محاولة التقلّب. وتتفق المصادر على هذه الإشارة لكنها تعبّر عن التوقيت بطرق مختلفة:

يُعدّ دليل Red Nose للتوقف الأكثر صرامة، لأنه يحدد موعدًا نهائيًا حتى للأطفال الذين لا تظهر عليهم علامات بعد. ويذكر دليلها القديم القابل للطباعة عمرًا أكبر للتقلّب، لذا اتبع صفحة الويب الحالية. وأيًّا كان بلدك، فالنهج الحذر هو أن تتصرف عند أول إشارة تلاحظها بدلًا من انتظار تقلّب كامل.

قد تكون علامات اقتراب التقلّب خفية. كثيرًا ما يلاحظ الأهل أن طفلهم يتأرجح على أحد جانبيه، أو يرمي إحدى ساقيه عبر جسمه، أو يصل إلى منتصف الطريق نحو الاستلقاء على جانبه أثناء اللعب على الأرض. كل طفل مختلف، لذا راقب طفلك أنت بدلًا من التقويم. ويتناول دليل التقلّب ما يمكن توقعه.

كيف تنتقل بطفلك من التقميط إلى النوم دونه؟

يعتمد مدى التدرّج الممكن على التوقيت.

1. قبل ظهور أي علامات للتقلّب، يمكنك التخفيف ببطء. تقول Red Nose إنه يمكنك ترك الذراعين حرّتين بعد أن يختفي منعكس الإجفال إذا كان طفلك يحب التقميط، وتقول AAP إنه لا يوجد دليل على أن خطر SIDS يعتمد على ما إذا كانت الذراعان داخل القماط أم خارجه. وتجرّب عائلات كثيرة إخراج ذراع واحدة لبضع مرات نوم، ثم الذراعين كلتيهما.
2. بمجرد ظهور علامات التقلّب، لا توجد مرحلة تدريجية. تقول Red Nose إنه يجب أن تكون الذراعان حرّتين أو أن يتوقف التقميط تمامًا، وتقول AAP وThe Lullaby Trust أن تتوقف عن التقميط.
3. انتقل إلى كيس نوم يترك الذراعين حرّتين إذا كان طفلك يحتاج إلى شيء يحل محل القماط. تقول Red Nose إن كيس النوم الآمن له فتحات رقبة وذراعين مضبوطة المقاس، وبلا غطاء رأس، وبالمقاس المناسب، ولا يُستخدم أبدًا مع قماط أو بطانيات إضافية. وتقول AAP إن أكياس النوم التي لا تقمّط الطفل يمكن استخدامها للمدة التي تريدها.
4. توقّع بضع ليالٍ أقل هدوءًا. حافظ على بقية روتين موعد النوم كما هو، وقدّم مزيدًا من الطمأنة بينما يعتاد طفلك على أن تكون يداه حرّتين. ويقدّم دليل التهدئة المستجيبة أفكارًا.

ولمعرفة ما يرتديه طفلك تحت الكيس في مختلف أحوال الطقس، راجع إلباس طفلك للنوم.

متى يجب ألا تقمّط طفلك أبدًا؟

• عند مشاركة سطح النوم. تقول Red Nose وThe Lullaby Trust وNHS جميعها ألا تقمّط طفلًا يشارك السرير، وتضيف NHS أن أكياس النوم أكثر أمانًا. راجع مشاركة السرير.
• على البطن أو الجانب. تقول The Lullaby Trust ألا تضع أبدًا طفلًا مقمّطًا لينام على بطنه أو جانبه.
• داخل كيس نوم. تقول Red Nose إنه يجب عدم تقميط الأطفال إذا كنت تستخدم كيس نوم.
• مع أغطية فوقه. تقول The Lullaby Trust ألا تضع أبدًا أغطية إضافية فوق الطفل المقمّط.
• عندما يكون طفلك مصابًا بعدوى أو حمّى. تذكر The Lullaby Trust هذا ضمن الأوقات التي لا يُقمّط فيها الطفل. والحمّى لدى طفل عمره أقل من 3 أشهر تحتاج إلى مساعدة طبية عاجلة (انظر أدناه).
• مع منتج مثقّل. لا أقمطة ولا بطانيات ولا ملابس نوم مثقّلة.

وتشير The Lullaby Trust أيضًا إلى أن الأطفال في المستشفى يكونون تحت المراقبة وقد يُقمّطون بطريقة معينة لأسباب طبية، لذا يجب أن يتبع التقميط في المنزل نصائح النوم الآمن المعتادة.

متى تطلب المساعدة

تأتي هذه العلامات من قائمة NHS للعلامات التي تحتاج إلى مساعدة عاجلة. وتقول صفحة NHS نفسها إن درجة حرارة 38°C (100.4°F) أو أعلى لدى طفل عمره أقل من 3 أشهر تحتاج أيضًا إلى رعاية طارئة، لذا لا تنتظر موعدًا روتينيًا. اقرأ المزيد في الحمّى عند الأطفال.

اذكر في الموعد الطبي القادم: أي أسئلة عن وضعية وركي طفلك أو ساقيه أو حركتهما، وأي مخاوف بشأن تهدئته بعد التوقف عن التقميط. يمكن لطبيبك العام أو ممرض صحة الطفل فحص الوركين والمساعدة في وضع خطة.