Сповивання, яке в Австралії називають загортанням, — це щільне загортання маленького малюка в тонку тканину, щоб його ручки й тіло відчували, що їх тримають. Воно може допомогти деяким малюкам заспокоїтися, але не знижує ризику синдрому раптової смерті немовлят (СРСН), тож має сенс лише тоді, коли ви можете щоразу робити це безпечно: малюк на спинці, тонка пелюшка, що пропускає повітря, щільна на грудях, вільна на стегнах, нічого вище плечей. Найважливіше правило — коли припинити. AAP, NICHD, Red Nose і The Lullaby Trust радять припинити сповивати з руками всередині, щойно малюк покаже ознаки перевертання, а Red Nose в Австралії додає верхню межу — 3 місяці, залежно від того, що настане раніше.
Чи допомагає сповивання малюкам спати і чи знижує воно ризик СРСН?
Розділ запитань і відповідей NICHD Safe to Sleep каже прямо: сповивання не знижує ризику СРСН, але деякі малюки спокійніші й краще сплять, коли їх сповито. Red Nose в Австралії зазначає, що загортання може допомогти малюкові заспокоїтися й довше спати, а також може допомогти втримати його в рекомендованому положенні на спинці.
Рекомендації AAP щодо сповивання пояснюють, у чому компроміс. Сповивання може зменшувати здатність малюка прокидатися, і деякі дослідження виявили вищий ризик СРСН і задушення, коли сповитого малюка кладуть на животик або він перевертається на нього. Саме тому так важливо класти малюка спати на спинку і вчасно припинити сповивання.
Сповивання не обов’язкове. Якщо малюк добре засинає без нього або дуже не любить, коли його сповивають, безпечною альтернативою з народження є спальний мішок із вільними руками, згідно з посібником Red Nose про спальні мішки. Інші способи заспокоїти маленького малюка див. у посібниках як заспокоїти малюка, що плаче і правило 5 S.
Як безпечно сповити малюка крок за кроком?
Перш ніж почати
- Оберіть тканину. Використовуйте тонку муслинову чи легку бавовняну пелюшку або тонке простирадло для ліжечка. The Lullaby Trust і Red Nose радять не використовувати ковдри чи м’які пледи, бо через них малюк може перегрітися.
- Під низ вдягайте легкий одяг. Red Nose радить у теплу погоду лише підгузок і майку, а в прохолодну — легкий слип.
- Зніміть шапочку. The Lullaby Trust зазначає, що малюкам не потрібні шапочки в приміщенні, а голова має залишатися відкритою.
Метод «ромб» (AAP)
Ці кроки відповідають інструкціям AAP:
- Розстеліть пелюшку рівно у формі ромба й загніть верхній кут донизу.
- Покладіть малюка обличчям догори так, щоб голівка була над загнутим краєм.
- Випрямте ліву ручку малюка, перекиньте лівий кут через його тіло й підіткніть його між правою ручкою та правим боком.
- Опустіть праву ручку донизу, перекиньте правий кут і підіткніть його під лівий бік.
- Вільно загніть або закрутіть нижню частину пелюшки й підіткніть її під один бік, залишивши стегнам і ніжкам місце для руху.
- Покладіть малюка на спинку в його власне ліжечко чи люльку, де більше нічого немає.
Варіант Red Nose
Посібник Red Nose про безпечне загортання радить класти малюка трохи збоку від центру так, щоб верхній край пелюшки був на рівні плечей. Одну ручку згинають на грудях і щільно підтикають коротку сторону пелюшки під малюка, потім перекидають довгу сторону, а нижню частину піднімають і підгинають. Хай який спосіб ви оберете, завершальні перевірки однакові: на грудях щільно, але не туго, на стегнах вільно, обличчя й голова відкриті.
Наскільки щільним має бути сповивання і як щодо стегон?
Прагніть щільності, а не тугості. AAP зазначає, що між грудьми малюка й пелюшкою мають проходити щонайменше два-три пальці. Red Nose попереджає, що туге загортання може обмежувати рухи грудної клітки, а вільне небезпечне, бо може розгорнутися й закрити голову та обличчя.
Стегнам потрібна особлива увага. AAP зазначає, що випрямлення й туге сповивання ніжок малюка може призвести до вивиху або дисплазії кульшового суглоба, і рекомендує сповивання, безпечне для кульшових суглобів, яке дає змогу ніжкам згинатися вгору й розводитися в боки. The Lullaby Trust радить сповивати вільніше в ділянці стегон, бо надто туге сповивання там може спричинити порушення розвитку кульшового суглоба (дисплазію).
| Перевірка | Що має бути |
|---|---|
| Груди | Під пелюшку проходять два-три пальці |
| Стегна й ніжки | Ніжки можуть згинатися вгору й розводитися в боки |
| Верхній край | Не вище плечей |
| Обличчя й голова | Повністю відкриті |
| Положення | На спинці, під час кожного сну |
Які пелюшки й вироби для сповивання найбезпечніші?
Звичайна тонка муслинова або бавовняна пелюшка — варіант, який описують джерела всіх трьох країн. А от щодо виробів поради різняться:
| Виріб | Що кажуть джерела |
|---|---|
| Тонка муслинова чи бавовняна пелюшка | Рекомендують Red Nose і The Lullaby Trust |
| Ковдри, м’які пледи | Не для сповивання; можуть спричинити перегрівання |
| Обтяжені пелюшки для сповивання | AAP і NICHD радять не використовувати |
| Конверти на блискавці чи липучках із руками всередині | AAP: припинити при ознаках перевертання. Red Nose: не використовувати |
| Спальний мішок із вільними руками | Безпечний з народження (Red Nose) |
AAP радить не використовувати обтяжені пелюшки для сповивання чи обтяжені ковдри, бо вони можуть тиснути на груди й легені малюка, а розділ запитань і відповідей NICHD зазначає, що доказів їхньої безпечності вдома недостатньо. The Lullaby Trust зазначає, що не може коментувати окремі вироби для сповивання, але радить обирати такий, що відповідає стандартам безпеки, добре сидить і має нижчий тог, щоб зменшити ризик перегрівання. Наш посібник про вироби для сну, яких варто уникати, докладніше розповідає про обтяжені вироби та фіксатори положення.
Коли припинити сповивання?
Припиніть сповивати з руками всередині, щойно малюк покаже ознаки того, що намагається перевернутися. Джерела погоджуються щодо цього сигналу, але по-різному формулюють терміни:
| Джерело | Коли припинити сповивати з руками всередині |
|---|---|
| AAP (США) | За будь-яких ознак спроб перевернутися; деякі малюки починають уже у 2 місяці |
| NICHD (США) | Щойно малюк починає перевертатися, зазвичай приблизно у 3 місяці |
| Red Nose (Австралія) | При ознаках перевертання або у 3 місяці — залежно від того, що настане раніше |
| Lullaby Trust (Велика Британія) | Щойно малюк покаже ознаки перевертання |
Рекомендації Red Nose щодо припинення найсуворіші, бо встановлюють граничний термін навіть для малюків, які ще не показують ознак. У її старішому посібнику для друку зазначено пізніший вік для перевертання, тож дотримуйтеся актуальної вебсторінки. Хай у якій країні ви живете, обережний підхід — діяти за першим помітним сигналом, а не чекати повного перевороту.
Ознаки того, що малюк скоро почне перевертатися, можуть бути ледь помітними. Батьки часто помічають, що малюк перекочується на один бік, закидає ніжку навхрест або частково перевертається на бік під час гри на підлозі. Усі малюки різні, тож стежте за своїм малюком, а не за календарем. Посібник перевертання розповідає, чого очікувати.
Як поступово відмовитися від сповивання?
Наскільки поступовим може бути перехід, залежить від того, коли ви його починаєте.
- Ще до будь-яких ознак перевертання можна відмовлятися поволі. Red Nose зазначає, що коли рефлекс здригання зникне, руки можна залишати вільними, якщо малюкові подобається, коли його сповивають, а AAP зазначає, що немає доказів того, що ризик СРСН залежить від того, всередині руки чи назовні. Багато родин спершу кілька снів залишають назовні одну ручку, а потім обидві.
- Щойно з’являються ознаки перевертання, поступового етапу немає. Red Nose зазначає, що руки мають бути вільними або сповивання слід повністю припинити, а AAP і The Lullaby Trust радять припинити сповивання.
- Перейдіть на спальний мішок із вільними руками, якщо малюкові потрібно щось замість пелюшки. Red Nose зазначає, що безпечний мішок має приталений виріз для шиї та пройми для рук, не має каптура, підходить за розміром і ніколи не поєднується з пелюшкою чи додатковими ковдрами. AAP зазначає, що спальними мішками без сповивання можна користуватися скільки завгодно довго.
- Будьте готові до кількох неспокійних ночей. Решту ритуалу перед сном залишайте незмінною й більше втішайте малюка, поки він звикає до вільних ручок. Ідеї є в посібнику чуйне заспокоєння.
Що вдягати під мішок за різної погоди, див. у посібнику як одягати малюка для сну.
Коли не можна сповивати ніколи?
- Коли ви спите на одній поверхні з малюком. Red Nose, The Lullaby Trust і NHS радять не сповивати малюка, який спить в одному ліжку з дорослими, а NHS додає, що спальні мішки безпечніші. Див. спільний сон у ліжку.
- На животику чи на боці. The Lullaby Trust наголошує: ніколи не кладіть сповитого малюка спати на животик чи на бік.
- У спальному мішку. Red Nose зазначає, що малюків не можна сповивати, якщо ви користуєтеся спальним мішком.
- З постіллю зверху. The Lullaby Trust наголошує: ніколи не кладіть додаткову постіль поверх сповитого малюка.
- Коли в малюка інфекція або підвищена температура. The Lullaby Trust називає це однією із ситуацій, коли сповивати не слід. Підвищена температура в малюка до 3 місяців потребує невідкладної медичної допомоги (див. нижче).
- З обтяженим виробом. Жодних обтяжених пелюшок для сповивання, ковдр чи спальних мішків.
The Lullaby Trust також зазначає, що малюки в лікарні перебувають під наглядом і можуть бути сповиті особливим способом із медичних причин, тож удома сповивати слід за стандартними рекомендаціями безпечного сну.
Коли звертатися по допомогу
Ці ознаки взято з переліку NHS ознак, що потребують невідкладної допомоги. На тій самій сторінці NHS зазначено, що температура 38°C (100.4°F) або вище в малюка до 3 місяців теж потребує екстреної допомоги, тож не чекайте планового прийому. Докладніше — у посібнику підвищена температура в малюків.
Згадайте під час наступного огляду: будь-які запитання про те, як лежать чи рухаються стегна або ніжки малюка, і будь-які занепокоєння щодо засинання після того, як ви припините сповивати. Лікар загальної практики або патронажна медсестра можуть перевірити кульшові суглоби й допомогти скласти план.
