शिशु की नींद के लिए Possums पद्धति (NDC): यह क्या है और शोध क्या कहता है?

शिशु की नींद को समझने की ऑस्ट्रेलियाई Possums पद्धति डॉ. पामेला डगलस ने विकसित की। शोध में इसका नाम Neuroprotective Developmental Care (NDC) है। इसे जानबूझकर नींद के प्रशिक्षण से अलग रखा गया है। शिशु को अपने आप शांत होना सिखाने के बजाय यह उसके संकेतों के हिसाब से लचीले तरीके से उसकी ज़रूरत पूरी करने, मनचाहे समय दूध पिलाने, दिन को दिलचस्प बनाने, शरीर की घड़ी के साथ चलने और नींद के उतार-चढ़ाव को संभालने में माता-पिता की मदद करने पर ध्यान देती है। यहाँ इसके निर्माताओं के अपने दावे और शोध में वास्तव में क्या मापा गया है, दोनों को अलग-अलग समझाया गया है।

Possums शिशु की नींद को कैसे देखता है?

Possums के अपने वैज्ञानिक आधार के विवरण के मुताबिक इसका उद्देश्य शिशु की विकासक्रम से बनी जैविक ज़रूरतों के साथ चलना है। यह नज़दीकी, ज़रूरत के मुताबिक बार-बार दूध और संकेतों पर देखभाल को महत्व देता है। शिशु की नींद को स्तनपान, इंद्रियों और शारीरिक गतिविधियों के विकास, रोने और माता-पिता के मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ा हुआ मानता है।

Possums की सामग्री और उससे जुड़े शोधपत्रों में बताए गए मुख्य विचार:

• संकेतों पर देखभाल। शिशु के संकेत के अनुसार लचीले ढंग से जवाब दें। कार्यक्रम पर हुए एक अध्ययन के अनुसार इसका मकसद संकेतों पर प्रतिक्रिया देकर शिशु के तंत्रिका तंत्र को शांत होने में मदद देना है।
• ज़रूरत के अनुसार बार-बार दूध। दूध पिलाना शिशु को दिलासा देने का हिस्सा है। इसे नींद से अलग रखने की शर्त नहीं है।
• इंद्रियों और हरकतों के लिए अलग-अलग अनुभव। Possums परिवारों को कम उत्तेजना वाले घर के बाहर जाने और प्रकृति में समय बिताने की योजना बनाने के लिए प्रोत्साहित करता है। इसके पेशेवर पाठ्यक्रम में शिशुओं को आसपास की दुनिया से तरह-तरह के अनुभव मिलने की ज़रूरत की बात है।
• शरीर की लय के साथ चलना। Possums कहता है कि वह 2011 से शिशु की नींद में शरीर की घड़ी से जुड़े चिकित्सा विज्ञान को लागू कर रहा है। एक स्वतंत्र मूल्यांकन में बताया गया कि मकसद शिशु की नींद को नियंत्रित करने वाली जैविक प्रक्रियाओं को ठीक से काम करने में मदद देना है, ताकि रात में ज़रूरत से ज़्यादा जागने से बचाव हो।
• माता-पिता की भलाई। ब्रिटेन में किए गए इसके रूपांतरण पर शोधपत्र के मुताबिक यह कार्यक्रम नींद से जुड़े चिंताजनक या नकारात्मक विचारों से निपटने में मदद के लिए एक्सेप्टेंस एंड कमिटमेंट थेरेपी (ACT) का उपयोग करता है।
• नींद का प्रशिक्षण नहीं। NDC Institute कहता है कि उसका Sleep, Baby & You पाठ्यक्रम किसी भी तरह के नींद प्रशिक्षण का समर्थन नहीं करता और न ही अपने आप शांत होने की रणनीतियाँ या थकान के संकेत सिखाता है।

Possums पद्धति की शुरुआत कहाँ हुई?

ब्रिटेन में रूपांतरण से जुड़े शोधपत्र के अनुसार डॉ. डगलस ने ब्रिस्बेन के एक सामान्य चिकित्सक के क्लिनिक में इसे विकसित किया। 2014 के एक शोधपत्र में उन्होंने और कोआ व्हिटिंगहम ने जन्म से 6 महीने तक की नींद के लिए इसे एक नई सोच के रूप में पेश किया। उस समय प्रचलित व्यवहार आधारित तरीके में शिशु के संकेतों पर देर से जवाब देना, दूध–खेल–नींद की दिनचर्या और माता-पिता को ‘थकान के संकेत’ व ‘ज़रूरत से ज़्यादा उत्तेजना’ के बारे में सिखाना शामिल था। लेखकों ने उसके ख़िलाफ़ तर्क दिया। Possums विकासात्मक मनोविज्ञान, स्तनपान विज्ञान, विकासवाद, तंत्रिका विज्ञान और ACT से विचार लेता है।

आज Possums ख़ुद को माता-पिता के लिए कार्यक्रम बेचने वाला ऑस्ट्रेलियाई सामाजिक उद्यम बताता है। इसका Baby Sleep कार्यक्रम 0–12 महीने के शिशुओं के लिए है और सहायता चलना सीख चुके छोटे बच्चों की उम्र के अंत तक मिलती है। ब्रिटेन में डरहम विश्वविद्यालय ने इसे NHS के पेशेवरों के लिए Sleep, Baby & You नाम के संसाधन में ढाला।

इसे किस उम्र से अपनाया जाता है?

जन्म से। 2014 का शोधपत्र जन्म से 6 महीने पर केंद्रित था। Baby Sleep कार्यक्रम 0–12 महीने के लिए है। Possums कहता है कि उसके कार्यक्रम लगभग 3 वर्ष की उम्र तक परिवारों को मदद देते हैं।

यह नींद के प्रशिक्षण से अलग है, जिसे ऑस्ट्रेलिया और ब्रिटेन के स्रोत आम तौर पर 6 महीने से ज़्यादा उम्र के शिशुओं के लिए रखते हैं। डगलस और हिल की एक व्यवस्थित समीक्षा के अनुसार यह साबित नहीं हुआ था कि पहले 6 महीनों में व्यवहार आधारित नींद के तरीके रोना कम करते हैं, आगे की समस्याएँ रोकते हैं या प्रसव के बाद अवसाद से बचाते हैं। लेखकों ने यह भी कहा कि ज़्यादा रोने या जल्दी स्तनपान छूटने जैसे अनचाहे असर हो सकते हैं।

Possums पद्धति कैसे अपनाते हैं?

Possums के सार्वजनिक पन्ने रात के लिए चरणबद्ध योजना नहीं देते। विस्तृत सामग्री उसके कार्यक्रमों में है। प्रकाशित सामग्री और शोध के आधार पर यह तय दिनचर्या की जगह कुछ आदतों का समूह लगता है:

1. अपनी उम्मीदों पर फिर विचार करें। ब्रिटेन के संस्करण का उद्देश्य माता-पिता को यह समझने में मदद देना है कि शिशु की सामान्य नींद से क्या उम्मीद की जा सकती है।
2. शिशु के संकेतों के हिसाब से लचीले रहें। किसी तय क्रम के बजाय ज़रूरत के मुताबिक दूध दें, गले लगाएँ या गोद में लें।
3. दूध पिलाने के लिए घड़ी का इंतज़ार न करें। ज़रूरत के मुताबिक बार-बार दूध पिलाना सुकून और नींद का हिस्सा है।
4. दिन को दिलचस्प बनाएँ। शिशु को पूरे दिन शांत, कम उत्तेजना वाले घर में रखने के बजाय घूमने और बाहर समय बिताने की योजना बनाएँ।
5. शरीर की घड़ी को सहारा दें। इस बात से प्रचलित सेवाओं की सलाह भी मेल खाती है। Tresillian दिन और रात की लय बनने में मदद के लिए दिन में प्राकृतिक रोशनी और रात में मद्धम रोशनी सुझाती है।
6. आज़माकर देखें। पाठ्यक्रम माता-पिता को अपने परिवार के लिए कारगर चीज़ें खोजने और सबकी नींद की लय में तालमेल बैठाने के लिए प्रोत्साहित करता है।
7. अपने मन का भी ख़याल रखें। ACT आधारित तरीकों का मकसद नींद की चिंता से जुड़े विचारों को पहचानने में मदद देना है, ताकि वे आप पर हावी न हों।
8. हर बार सुरक्षित तरीके से सुलाएँ (नीचे देखें)।

पहला हफ़्ता कैसा हो सकता है?

पहले हफ़्ते का कोई तय ढाँचा नहीं है, क्योंकि यह पद्धति नींद का लक्ष्य या सुलाने की समय-सारणी नहीं देती। 2018 के मूल्यांकन में कुछ माता-पिता ने इसे चुनौतीपूर्ण और जीवन बदलने वाला अनुभव बताया। उन्होंने तनाव कम होने और रात में जागने, दिन की छोटी झपकियों और सुलाने में देर लगने की चिंता घटने की बात कही। इससे संकेत मिलता है कि शुरू में परिवार शिशु की नींद के साथ-साथ अपनी प्रतिक्रिया में भी बदलाव महसूस कर सकते हैं।

क्या Possums से फ़ायदा होता है? साक्ष्य क्या बताते हैं?

शोध बढ़ रहा है, लेकिन अभी सीमित है। हर अध्ययन में क्या मापा गया, देखें:

नतीजों को समझते समय इन बातों पर ध्यान दें:

• नींद के नतीजे। सामान्य देखभाल से तुलना करने वाले ओज़तुर्क अध्ययन में शिशु के संकेतों पर ज़्यादा ध्यान देने वाली Possums पद्धति में नींद के परिणाम लगभग बराबर थे। सबसे स्पष्ट अंतर अधिक समय तक स्तनपान जारी रहने का था।
• अध्ययन की बनावट। अधिकतर मूल्यांकन छोटे, बिना नियंत्रण समूह के या खोजपरक हैं। हमें ऐसा कोई बड़ा यादृच्छिक परीक्षण नहीं मिला जिसमें अन्य तरीकों की तुलना में नींद ज़्यादा सुधरती दिखी हो।
• शोध किसने किया। डॉ. डगलस कई शोधपत्रों की सहलेखक थीं। उन्होंने अपने हितों की घोषणा की है, जिनमें अपनी किताब से रॉयल्टी और इस पद्धति का पेशेवर प्रशिक्षण देना शामिल है। 2018 का मूल्यांकन एक स्वतंत्र शिशु नींद शोधकर्ता ने किया, हालाँकि उसमें भी डॉ. डगलस सहलेखक थीं।
• दूसरे तरीकों के नतीजे। बड़े शिशुओं में व्यवहार आधारित तरीकों के परीक्षण, जैसे ग्रैडिसर और सहकर्मियों का 2016 का परीक्षण, नींद में लाभ दिखाते हैं। शिशु और देखभालकर्ता के लगाव या व्यवहार को नुकसान के संकेत नहीं मिले।

कुल मिलाकर, Possums माता-पिता को स्वीकार्य लगता है और शायद स्तनपान जारी रखने और माता-पिता की भलाई में मदद करे। दूसरे तरीकों की तुलना में शिशुओं की नींद ज़्यादा सुधरती है या नहीं, यह साबित नहीं हुआ है।

किन परिवारों के लिए Possums उपयुक्त हो सकता है?

यह अनुकूल हो सकता है अगर:

• आप नींद का प्रशिक्षण नहीं देना चाहते, या शिशु इतना छोटा है कि उसके लिए प्रशिक्षण की सलाह नहीं दी जाती
• आप स्तनपान करा रहे हैं और ‘बुरी आदत’ की चिंता किए बिना दूध पिलाकर सुलाना चाहते हैं
• आपको नींद की चिंता है और माता-पिता के रूप में अपनी भावनाओं को संभालने में मदद चाहिए
• आपको शिशु के साथ घर से बाहर जाना पसंद है

यह कम उपयुक्त हो सकता है अगर:

• आप स्पष्ट चरणों और समयसीमा वाली व्यवस्थित योजना चाहते हैं
• आपका शिशु बड़ा है और आप कोई तय तरीका चाहते हैं, जैसे सोने का समय धीरे-धीरे बदलना या धीरे-धीरे दूर बैठना
• आप मुफ़्त, प्रचलित सलाह पसंद करते हैं। Possums की बहुत सी विस्तृत जानकारी सशुल्क कार्यक्रमों में है। Pregnancy, Birth and Baby जैसी सेवाएँ संकेतों पर सुलाने की मुफ़्त सलाह देती हैं, जिसमें थकान के संकेत पहचानना और शिशु को शांत होना सीखने में मदद देना शामिल है

सुरक्षा के कौन-से नियम लागू होते हैं?

Possums इस पर केंद्रित है कि आप शिशु के संकेतों पर कैसे जवाब देते हैं। उसकी सोने की जगह के लिए हर बार सुरक्षित नींद की सामान्य सलाह लागू होती है। Red Nose की सलाह है कि कम से कम पहले 6 महीने शिशु को माता-पिता या देखभालकर्ता के कमरे में उसकी अपनी सुरक्षित जगह पर पीठ के बल सुलाएँ। सिर और चेहरा खुला रखें और वातावरण धुएँ से मुक्त रखें। Red Nose एक ही सोने की सतह पर साथ सोने की सलाह नहीं देती। NICHD Safe to Sleep सख़्त, सपाट सतह पर सुलाने, सोने की जगह में कोई नरम चीज़ न रखने और बिस्तर अलग रखते हुए कमरा साझा करने की सलाह देती है। सोफ़ा और आरामकुर्सी शिशु के सोने के लिए कभी सुरक्षित जगह नहीं हैं। बिस्तर में दूध पिलाते हुए आपकी आँख लग जाए तो NICHD की सलाह है कि जागते ही शिशु को उसकी अपनी सोने की जगह पर वापस लिटाएँ। एक ही बिस्तर पर सोने और सुरक्षित नींद के बारे में पढ़ें।

शिशु अस्वस्थ लगे तो तुरंत मदद लें। NHS की तत्काल मदद संबंधी मार्गदर्शिका के अनुसार स्थानीय आपातकालीन नंबर पर फ़ोन करें अगर शिशु को साँस लेने में दिक्कत हो, त्वचा या होंठ नीले, धूसर या चकत्तेदार दिखें, शरीर ढीला पड़ जाए या उसे जगाना मुश्किल हो, दौरा पड़े, रोने की आवाज़ कमज़ोर या बहुत तीखी हो या वह लगातार रोए, या 3 महीने से कम उम्र में तापमान 38°C (100.4°F) या उससे अधिक हो। अगर रोना या थकावट सहन करना मुश्किल हो रहा है तो अपने डॉक्टर या किसी स्थानीय बाल स्वास्थ्य सेवा या कोई स्थानीय प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य सेवा पर फ़ोन करें। अगर ख़ुद को या शिशु को नुकसान पहुँचाने का ख़याल आए तो अभी कोई स्थानीय संकट हेल्पलाइन या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर फ़ोन करें।

Possums और दूसरे तरीकों में क्या फ़र्क है?

सभी विकल्पों की तुलना नींद के प्रशिक्षण के परिचय में देखें। शुरुआती हफ़्तों में किस तरह की नींद आम है, यह जानने के लिए नवजात की नींद के ढर्रे पढ़ें।