Phương pháp ngủ Possums (NDC): đó là gì và nghiên cứu cho thấy điều gì

Phương pháp Possums là một cách nhìn nhận về giấc ngủ của bé đến từ Úc, do Bác sĩ Pamela Douglas xây dựng và được biết đến trong nghiên cứu với tên Neuroprotective Developmental Care (NDC). Phương pháp này được cố ý xây dựng để không phải là một phương pháp luyện ngủ. Thay vì dạy bé tự ngủ, nó tập trung vào việc đáp lại bé một cách linh hoạt, cho bé ăn thoải mái, mang đến cho bé một ngày thú vị, thuận theo đồng hồ sinh học của bé và giúp bạn, người làm cha mẹ, vượt qua những thăng trầm trong giấc ngủ của trẻ nhỏ. Hướng dẫn này giải thích những gì phương pháp tuyên bố, dựa trên chính tài liệu của những người sáng lập, và tách riêng những gì nghiên cứu đã thực sự đo lường được.

Phương pháp ngủ Possums là gì?

Theo mô tả của chính Possums về cơ sở khoa học của mình, phương pháp này hướng đến việc thuận theo sinh học tiến hóa của bé, “không chống lại nó”. Phương pháp hỗ trợ nhu cầu được gần gũi, được cho ăn thường xuyên và linh hoạt, và được chăm sóc đáp ứng của bé, đồng thời coi giấc ngủ là một trong nhiều lĩnh vực liên kết với nhau, bên cạnh bú mẹ, phát triển cảm giác – vận động, khóc và sức khỏe tâm thần của cha mẹ.

Các ý tưởng chính của phương pháp, theo mô tả trong tài liệu của Possums và các bài nghiên cứu về phương pháp:

• Chăm sóc theo tín hiệu. Đáp lại các tín hiệu của bé một cách linh hoạt. Một nghiên cứu về chương trình mô tả điều này là đáp lại tín hiệu của trẻ một cách linh hoạt để làm dịu hệ thần kinh của bé.
• Cho ăn thường xuyên, linh hoạt. Cho bé ăn là một phần trong cách bé được dỗ dành, chứ không phải điều cần tách rời khỏi giấc ngủ.
• Nuôi dưỡng cảm giác – vận động. Possums khuyến khích các gia đình lên kế hoạch cho những ngày ra khỏi ngôi nhà ít kích thích, bao gồm cả thời gian hòa mình vào thiên nhiên. Khóa học dành cho chuyên gia của phương pháp nói về việc đáp ứng nhu cầu “làm phong phú môi trường” của bé.
• Thuận theo sinh học. Possums cho biết họ đã áp dụng y học nhịp sinh học (khoa học về đồng hồ sinh học) vào giấc ngủ của trẻ nhỏ từ năm 2011. Một đánh giá độc lập mô tả mục tiêu là giúp các cơ chế điều hòa giấc ngủ sinh học của bé hoạt động tốt để phòng tránh việc thức giấc ban đêm quá nhiều.
• Sức khỏe tinh thần của cha mẹ. Chương trình sử dụng liệu pháp chấp nhận và cam kết (ACT) để giúp cha mẹ đối phó với những suy nghĩ lo âu hoặc tiêu cực về giấc ngủ, theo bài báo về phiên bản điều chỉnh tại Vương quốc Anh.
• Không luyện ngủ. NDC Institute cho biết khóa học Sleep, Baby & You của họ “không ủng hộ bất kỳ hình thức luyện ngủ nào” và không dạy các chiến lược tự ngủ hay dấu hiệu mệt.

Phương pháp Possums bắt nguồn từ đâu?

Bác sĩ Douglas đã xây dựng phương pháp này trong môi trường phòng khám bác sĩ đa khoa (GP) tại Brisbane, theo bài báo về phiên bản điều chỉnh tại Vương quốc Anh. Trong một bài báo năm 2014, bà và Koa Whittingham đề xuất đây là một “mô hình mới” cho giấc ngủ từ sơ sinh đến 6 tháng tuổi, phản bác cách tiếp cận hành vi chiếm ưu thế khi đó, gồm trì hoãn đáp lại tín hiệu, nếp sinh hoạt ăn – chơi – ngủ và dạy cha mẹ về “dấu hiệu mệt” và “kích thích quá mức”. Phương pháp dựa trên tâm lý học phát triển, khoa học về tiết sữa, khoa học tiến hóa, khoa học thần kinh và ACT.

Ngày nay, Possums tự mô tả mình là một doanh nghiệp xã hội của Úc bán các chương trình dành cho cha mẹ, với chương trình Baby Sleep cho bé 0–12 tháng tuổi và hỗ trợ đến hết giai đoạn trẻ mới biết đi. Tại Vương quốc Anh, Durham University đã điều chỉnh phương pháp thành một tài liệu có tên Sleep, Baby & You dành cho các chuyên viên y tế của NHS.

Phương pháp Possums được áp dụng từ độ tuổi nào?

Từ khi mới sinh. Bài báo năm 2014 tập trung vào giai đoạn từ sơ sinh đến 6 tháng tuổi, chương trình Baby Sleep dành cho bé 0–12 tháng tuổi, và Possums cho biết các chương trình của họ hỗ trợ gia đình cho đến khi bé khoảng 3 tuổi.

Điều này khác với các phương pháp luyện ngủ, vốn thường được các nguồn của Úc và Vương quốc Anh dành cho bé trên 6 tháng tuổi. Một tổng quan hệ thống của Douglas và Hill lập luận rằng các can thiệp giấc ngủ theo hướng hành vi trong 6 tháng đầu chưa được chứng minh là giúp giảm khóc, ngăn ngừa các vấn đề về sau hoặc bảo vệ khỏi trầm cảm sau sinh, và có thể gây ra những tác động ngoài ý muốn như khóc nhiều hơn và cai sữa sớm hơn.

Làm thế nào để theo phương pháp Possums?

Các trang công khai của Possums không đưa ra một kế hoạch ban đêm theo từng bước; nội dung chi tiết nằm trong các chương trình của họ. Dựa trên những gì tài liệu đã công bố và các nghiên cứu về phương pháp mô tả, phương pháp này giống một tập hợp thói quen hơn là một nếp sinh hoạt cố định:

1. Điều chỉnh lại kỳ vọng. Phiên bản điều chỉnh tại Vương quốc Anh nhằm giúp cha mẹ điều chỉnh lại những gì nên kỳ vọng ở giấc ngủ bình thường của trẻ nhỏ.
2. Đáp lại tín hiệu của bé một cách linh hoạt, bao gồm cho bé ăn, âu yếm hoặc bế bé, thay vì làm theo một kịch bản dỗ ngủ cố định.
3. Cho bé ăn thoải mái. Cho ăn thường xuyên, linh hoạt là một phần của việc dỗ dành và giấc ngủ.
4. Làm cho ngày của bé thú vị. Lên kế hoạch đi chơi và dành thời gian ngoài trời thay vì để bé ở cả ngày trong một ngôi nhà yên tĩnh, ít kích thích.
5. Hỗ trợ đồng hồ sinh học. Các dịch vụ chính thống đồng tình ở điểm này: Tresillian gợi ý cho bé tiếp xúc ánh sáng tự nhiên vào ban ngày và để đèn mờ vào ban đêm để giúp bé hình thành nhịp ngày – đêm.
6. Thử nghiệm. Khóa học khuyến khích cha mẹ “khám phá điều gì phù hợp với gia đình độc nhất của riêng mình” và giữ cho giấc ngủ của mọi người đồng bộ với nhau.
7. Chăm sóc tâm trí của chính bạn. Các chiến lược dựa trên ACT nhằm giúp bạn nhận ra những suy nghĩ lo lắng về giấc ngủ mà không bị chúng chi phối.
8. Giữ an toàn cho mọi giấc ngủ (xem bên dưới).

Tuần đầu tiên thường diễn ra như thế nào?

Không có khuôn mẫu cố định cho tuần đầu tiên, vì phương pháp này không đặt ra mục tiêu giấc ngủ hay lịch dỗ ngủ. Các bậc cha mẹ trong đánh giá năm 2018 mô tả phương pháp là “đầy thử thách và thay đổi cuộc sống”, và cho biết họ bớt căng thẳng hơn, ít lo lắng hơn về việc thức giấc ban đêm, giấc ngủ ngày ngắn và thời gian dỗ ngủ lâu. Điều đó cho thấy thay đổi ban đầu mà nhiều gia đình nhận thấy nằm ở cảm nhận của họ về giấc ngủ của bé, cũng nhiều như ở chính giấc ngủ.

Phương pháp Possums có hiệu quả không? Bằng chứng cho thấy gì

Nghiên cứu đang tăng dần nhưng còn hạn chế. Dưới đây là những gì mỗi nghiên cứu đã đo lường:

Một số điều cần cân nhắc:

• Kết quả về giấc ngủ. Trong nghiên cứu Öztürk, nghiên cứu so sánh với chăm sóc thông thường, Possums cho kết quả giấc ngủ “tương đương” trong khi ủng hộ cách đáp lại theo tín hiệu của bé nhiều hơn; khác biệt rõ ràng nhất là việc duy trì bú mẹ.
• Thiết kế nghiên cứu. Hầu hết các đánh giá có quy mô nhỏ, không có nhóm đối chứng hoặc mang tính thăm dò. Chúng tôi không tìm thấy thử nghiệm ngẫu nhiên lớn nào cho thấy phương pháp này cải thiện giấc ngủ nhiều hơn các phương pháp khác.
• Ai thực hiện nghiên cứu. Một số bài báo có Bác sĩ Douglas là đồng tác giả, và bà đã công bố các lợi ích liên quan, bao gồm tiền bản quyền từ cuốn sách của bà và việc cung cấp đào tạo chuyên môn về phương pháp này. Đánh giá năm 2018 do một nhà nghiên cứu độc lập về giấc ngủ trẻ nhỏ thực hiện, dù Bác sĩ Douglas là đồng tác giả.
• Mặt còn lại. Các thử nghiệm về phương pháp hành vi ở bé lớn hơn, chẳng hạn như thử nghiệm năm 2016 của Gradisar và cộng sự, tìm thấy lợi ích về giấc ngủ mà không có dấu hiệu gây hại cho sự gắn bó hay hành vi.

Vì vậy, tóm lại một cách trung thực: phương pháp Possums có vẻ được cha mẹ chấp nhận và có thể hỗ trợ việc bú mẹ cũng như sức khỏe tinh thần của cha mẹ, nhưng việc phương pháp này có cải thiện giấc ngủ của bé nhiều hơn các phương pháp khác hay không thì chưa được chứng minh.

Phương pháp Possums phù hợp với ai và không phù hợp với ai?

Phương pháp này có thể phù hợp với các gia đình:

• không muốn luyện ngủ, hoặc có bé còn nhỏ, ở độ tuổi chưa nên luyện ngủ
• đang cho bú mẹ và muốn cho bé ăn để ru ngủ mà không lo về “thói quen xấu”
• cảm thấy lo lắng về giấc ngủ và muốn được hỗ trợ về phía cha mẹ
• thích ra ngoài cùng bé

Phương pháp này có thể ít phù hợp với bạn hơn nếu:

• bạn muốn một kế hoạch có cấu trúc với các bước và mốc thời gian rõ ràng
• bé đã lớn hơn và bạn muốn theo một phương pháp cụ thể như lùi giờ đi ngủ hoặc rút lui dần
• bạn muốn lời khuyên miễn phí, phổ biến; phần lớn nội dung chi tiết của Possums nằm trong các chương trình trả phí, trong khi các dịch vụ như Pregnancy, Birth and Baby cung cấp lời khuyên miễn phí về dỗ ngủ đáp ứng, bao gồm dấu hiệu mệt và giúp bé học cách tự ngủ

Những quy tắc an toàn nào cần áp dụng?

Phương pháp Possums nói về cách bạn đáp lại bé, chứ không phải nơi bé ngủ, vì vậy lời khuyên ngủ an toàn thông thường áp dụng cho mọi giấc ngủ. Red Nose khuyến nghị cho bé ngủ nằm ngửa, không che đầu và mặt, trong môi trường không khói thuốc, trong chỗ ngủ an toàn riêng của bé, cùng phòng với cha mẹ hoặc người chăm sóc ít nhất trong 6 tháng đầu. Red Nose không khuyến nghị ngủ chung với bé. NICHD Safe to Sleep khuyên dùng bề mặt chắc, phẳng, không có gì mềm trong khu vực ngủ, ngủ chung phòng nhưng không ngủ chung giường, và cho biết ghế sofa và ghế bành không bao giờ là nơi an toàn để bé ngủ. Nếu bạn ngủ thiếp đi khi đang cho bé ăn trên giường, NICHD khuyên hãy đặt bé trở lại chỗ ngủ riêng của bé ngay khi bạn thức dậy. Xem ngủ chung giường và ngủ an toàn.

Hãy tìm trợ giúp ngay nếu bé có vẻ không khỏe. Theo hướng dẫn của NHS về trợ giúp y tế khẩn cấp, hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương nếu bé khó thở, có da hoặc môi xanh tím, xám hoặc loang lổ, mềm rũ hoặc khó đánh thức, bị co giật, khóc yếu, khóc the thé hoặc khóc liên tục, hoặc dưới 3 tháng tuổi và có nhiệt độ từ 38°C (100.4°F) trở lên. Nếu tiếng khóc hoặc sự kiệt sức đang khiến bạn quá sức chịu đựng, hãy gọi bác sĩ của bạn hoặc dịch vụ sức khỏe trẻ em tại địa phương hoặc dịch vụ sức khỏe tâm thần chu sinh tại địa phương. Nếu bạn có ý nghĩ làm hại bản thân hoặc bé, hãy gọi đường dây hỗ trợ khủng hoảng tại địa phương hoặc số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay bây giờ.

Possums so với các phương pháp khác như thế nào?

Để xem tất cả các lựa chọn cạnh nhau, hãy xem tổng quan về luyện ngủ, và để biết điều gì là bình thường trong những tuần đầu, hãy xem nhịp ngủ của trẻ sơ sinh.