Giấc ngủ của trẻ sơ sinh: điều cần biết từ 0 đến 12 tuần

Tính tổng cộng, trẻ sơ sinh ngủ gần hết ngày và đêm, nhưng hiếm khi ngủ lâu một mạch. Bé thức giấc mỗi vài giờ để ăn, ngủ theo từng đợt nông và nhiều tiếng động, và chưa phân biệt được ngày với đêm. Điều đó là bình thường trong 12 tuần đầu, và không phải do bạn gây ra hay là điều bạn cần khắc phục.

Hướng dẫn của NHS về cách giúp bé ngủ cho biết tổng thời gian ngủ của trẻ sơ sinh khác nhau nhưng có thể khoảng 18 giờ, và trong vài tháng đầu, trẻ sơ sinh lúc nào cũng thức giấc nhiều lần trong đêm. Hầu hết bé bắt đầu đi vào nhịp ngày–đêm vào khoảng 3–4 tháng. Cho đến lúc đó, những điều hữu ích nhất bạn có thể làm là giữ an toàn cho mọi giấc ngủ, giúp bé học được rằng đêm khác với ngày, và chăm sóc bản thân.

Trẻ sơ sinh ngủ bao nhiêu?

Các nguồn đưa ra tổng thời gian khác nhau, cho thấy mức bình thường rộng đến đâu:

Hướng dẫn về giấc ngủ trẻ sơ sinh của KidsHealth đưa ra con số 14–17 giờ và lưu ý rằng một số trẻ sơ sinh ngủ 18–19 giờ mỗi ngày. Australian Breastfeeding Association (ABA) trích dẫn một nghiên cứu lớn ở Úc cho thấy bé dưới 3 tháng ngủ tổng cộng từ 11 đến 18 giờ. Không có mục tiêu chính thức nào ở độ tuổi này; lịch ngủ của bé theo độ tuổi giải thích lý do.

Một cách kiểm tra tốt hơn tổng số giờ là xem bé trông thế nào. Better Health Channel của bang Victoria nói đơn giản: nếu bé vui vẻ và khỏe mạnh, đó là dấu hiệu bé đang ngủ đủ.

Vì sao trẻ sơ sinh thức giấc thường xuyên?

Chủ yếu là do đói. ABA cho biết bé nhỏ có dạ dày rất nhỏ cần được làm đầy thường xuyên, và thức giấc thường xuyên là bình thường, giúp bé được nuôi dưỡng đầy đủ, an toàn và gắn kết với bạn. KidsHealth cho biết bé bú mẹ thường ăn khoảng mỗi 2–3 giờ và bé bú bình khoảng mỗi 3–4 giờ.

Cách bé ngủ cũng có ảnh hưởng. Trẻ sơ sinh dành phần lớn giấc ngủ ở giai đoạn ngủ động (ngủ nông): ABA cho biết khoảng 60%, và hướng dẫn của AAP về các giai đoạn giấc ngủ cho biết giấc ngủ của trẻ sơ sinh được chia gần như đều giữa ngủ động và ngủ yên. Bé dễ thức giấc khi đang ngủ động. ABA lưu ý rằng bé bú mẹ dễ thức giấc từ giấc ngủ động hơn bé uống sữa công thức, và điều này được cho là một trong những lý do bé bú mẹ có nguy cơ mắc hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS) thấp hơn.

Trong những tuần đầu, việc thức dậy để ăn cũng giúp bảo vệ sự tăng trưởng. KidsHealth cho biết những bé ngủ quãng dài nên được đánh thức để ăn mỗi 3–4 giờ cho đến khi bé tăng cân tốt, điều thường xảy ra trong vài tuần đầu. Hãy làm theo lời khuyên của nữ hộ sinh hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em dành riêng cho bé, đặc biệt nếu bé sinh non, bị vàng da hoặc cần nhiều thời gian hơn để lấy lại cân nặng lúc sinh. Xem bú cụm cho những buổi tối các cữ ăn dồn sát vào nhau.

Giấc ngủ bình thường của trẻ sơ sinh trông và nghe như thế nào?

Giấc ngủ của trẻ sơ sinh hiếm khi yên lặng. AAP mô tả hai kiểu:

• Ngủ động: bé có thể giật nhẹ hoặc giật tay chân, mắt chuyển động dưới mí mắt nhắm, và nhịp thở không đều.
• Ngủ yên: các cử động giật nhẹ dừng lại, nhịp thở đều hơn và bé khó đánh thức hơn.

Trong giấc ngủ động, AAP cho biết bé có thể ngừng thở 5 đến 10 giây, sau đó là một loạt nhịp thở nhanh hơn, và kiểu thở theo chu kỳ này thường hết dần khi bé được khoảng giữa năm đầu đời. Hướng dẫn về hành vi của trẻ sơ sinh của AAP cho biết những quãng ngừng dưới 10 giây là bình thường nếu bé thoải mái trong lúc đó, và bé có thể ư ử, khóc, rên rỉ hoặc phát ra những tiếng động lạ khác khi ngủ nông. Rên hừ hừ khi rặn đi ngoài cũng là bình thường.

Rên hừ hừ không phải lúc nào cũng bình thường. AAP liệt kê việc bé mới xuất hiện tiếng rên rỉ hoặc rên hừ hừ ở mỗi nhịp thở là lý do để gọi xe cấp cứu, và hướng dẫn tìm trợ giúp khẩn cấp của NHS cho biết bé đang khó thở có thể rên hừ hừ hoặc hóp bụng khi thở. Điểm khác biệt nằm ở kiểu xuất hiện: thỉnh thoảng rên hừ hừ ở một em bé thoải mái, da hồng hào là bình thường; rên hừ hừ ở mỗi nhịp thở, thở nhanh hoặc da bị kéo lõm vào ở xương sườn hay bụng là trường hợp cấp cứu. Xem âm thanh khi ngủ của bé để biết thêm.

Phản xạ giật mình (phản xạ Moro), khi bé đột ngột cứng người và hất tay ra, cũng thường gặp. AAP cho biết phản xạ này mất dần khi bé khoảng 4 tháng.

Giấc ngủ của trẻ sơ sinh thay đổi thế nào từ 0 đến 12 tuần?

Mỗi bé mỗi khác, nhưng nhìn chung kiểu ngủ sẽ như sau:

KidsHealth cho biết có thể mất vài tuần để bé phân biệt đêm với ngày, và một số bé ngủ 5–6 giờ liền khi được 2–3 tháng trong khi những bé khác thì không. ABA cho biết nhịp ngày–đêm hình thành vào khoảng 3–4 tháng nhưng rất khác nhau giữa các bé. NHS cho biết khi lớn lên, bé cần ít cữ ăn đêm hơn, và một số bé ngủ 5–8 giờ hoặc hơn vào ban đêm trong khoảng từ 3 đến 6 tháng.

Vào khoảng 4 tháng, giấc ngủ lại thay đổi khi dần trưởng thành; xem thoái lui giấc ngủ 4 tháng. Nếu bé sinh non, hãy so sánh theo tuổi hiệu chỉnh của bé; lịch ngủ theo độ tuổi giải thích cách làm.

Làm sao để giúp bé sơ sinh phân biệt ngày và đêm?

Bạn không thể đẩy nhanh đồng hồ sinh học, nhưng bạn có thể đưa ra những tín hiệu rõ ràng. NHS gợi ý:

1. Ban ngày: mở rèm cửa, chơi và nói chuyện với bé, và đừng lo về những tiếng động sinh hoạt bình thường trong nhà khi bé ngủ ngày.
2. Ban đêm: giữ ánh sáng dịu, nói khẽ, hạn chế chơi đùa tối đa và chỉ thay tã cho bé khi cần.

KidsHealth bổ sung rằng không có mẹo nào để đẩy nhanh quá trình này, và khuyên không nên giữ bé thức vào ban ngày với hy vọng bé sẽ ngủ ngon hơn vào ban đêm. Khi bé đã sẵn sàng, NHS cho biết một nếp sinh hoạt trước giờ đi ngủ đơn giản, nhẹ nhàng cũng có thể giúp ích.

Trẻ sơ sinh nên thức bao lâu giữa các giấc ngủ?

Không lâu. Hướng dẫn về khoảng thức của trẻ sơ sinh của Sleep Foundation cho biết khoảng thức của trẻ sơ sinh thường từ khoảng 30 đến 90 phút, trẻ sơ sinh có thể có sáu giấc ngủ ngày trở lên mỗi ngày, và không cần cố kéo dài khoảng thức. Những khoảng này là một quy ước thực tế, không phải hướng dẫn lâm sàng; tín hiệu của bé quan trọng hơn.

Các dấu hiệu buồn ngủ mà Sleep Foundation liệt kê gồm khóc, ngáp, dụi mắt, chớp mắt nhiều hơn và nhìn chằm chằm sang một bên. Trong những tuần đầu, một cữ ăn thường chiếm phần lớn thời gian thức.

Ví dụ một buổi sáng với bé 3 tuần tuổi (giả định, dựa trên các khoảng ở trên; hãy điều chỉnh theo bé):

Một ngày của bạn có thể hoàn toàn khác thế này, và điều đó không sao cả. Xem khoảng thức để biết cách dùng các khoảng này mà không phải canh đồng hồ.

Làm sao để dỗ bé sơ sinh ngủ an toàn?

NHS cho biết trong thời gian đầu, bé có thể chỉ ngủ được trong vòng tay bạn hoặc khi bạn đứng cạnh cũi. KidsHealth gợi ý đung đưa, ôm ấp và hát ru để dỗ một em bé đang quấy, và để bé tự ngủ trong cũi vào ban đêm khi có thể. Nhiều gia đình cũng quấn bé, dùng núm vú giả hoặc cho bé ngủ ngày trên người trong những tuần này; xem quấn chũn để biết khi nào nên ngừng và 5 chữ S để có thêm những cách dỗ bé khác.

Dù cách nào giúp bé dịu lại, bản thân giấc ngủ phải an toàn:

• Nằm ngửa, trong mọi giấc ngủ. Hướng dẫn về tư thế nằm ngửa khi ngủ của NICHD khuyên đặt bé nằm ngửa khi ngủ ngày và ban đêm. Hướng dẫn cho biết tư thế nằm nghiêng không ổn định, và bé bị trào ngược cũng nên ngủ ở tư thế nằm ngửa.
• Trớ sữa không phải là lý do để đổi tư thế. NICHD giải thích rằng khi nằm ngửa, khí quản nằm phía trên thực quản, vì vậy bé bị trớ sữa không dễ bị sặc hơn.
• Chắc, phẳng và trống. Một chiếc cũi hoặc nôi có nệm chắc, phẳng và không có gì mềm bên trong, đặt trong phòng của bạn. Xem ngủ an toàn và môi trường ngủ.

Làm sao để vượt qua những đêm với bé sơ sinh?

NHS gợi ý ngủ khi bé ngủ, chia sẻ việc trông bé ban đêm với bạn đời, và nhờ một người bạn hoặc người thân đến ở vài ngày nếu bạn một mình chăm bé. Nếu bạn đang cho con bú mẹ, bạn đời có thể đảm nhận việc thay tã lúc sáng sớm, hoặc cho bé uống sữa mẹ vắt khi việc bú mẹ đã ổn định. Nếu vấn đề về giấc ngủ vẫn tiếp diễn, NHS gợi ý trao đổi với điều dưỡng thăm khám tại nhà; ở Úc, điều dưỡng sức khỏe trẻ em đảm nhận vai trò tương tự.

Hãy lên kế hoạch cho thời điểm bạn dễ ngủ gật nhất. Cho bú trên ghế sofa hoặc ghế bành vào ban đêm là nơi nguy hiểm nhất để ngủ thiếp đi cùng bé, vì vậy hãy để cũi trong tầm với và đặt bé xuống khi bạn thấy buồn ngủ. Xem thiếu ngủ.

Nếu bạn ghi chép, hãy ghi những gì giúp bạn nhìn ra kiểu ngủ thay vì chạy theo một con số: giờ các cữ ăn, bé ngủ khoảng bao lâu, và bất cứ điều gì bất thường như ít tã ướt hơn hoặc thay đổi nhịp thở. Ghi chép trong vài ngày có thể hữu ích để cho nữ hộ sinh hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em xem.

Khi nào cần tìm trợ giúp

Những dấu hiệu này lấy từ hướng dẫn về hành vi của trẻ sơ sinh của AAP và hướng dẫn tìm trợ giúp khẩn cấp của NHS. NHS cũng khuyên gọi cấp cứu nếu bé dưới 3 tháng có nhiệt độ từ 38°C (100.4°F) trở lên, hoặc không đi tiểu trong 12 giờ.

Đi khám bác sĩ ngay trong ngày nếu bé dưới 1 tháng tuổi và trông hoặc hành xử khác thường theo bất kỳ cách nào, điều mà AAP cho biết cần được chăm sóc kịp thời, hoặc nếu bé đã có một quãng ngừng thở kéo dài hơn 10 giây và hiện đã thở bình thường. Bé ăn ít hơn nhiều so với bình thường hoặc có ít tã ướt hơn bình thường cũng cần được khám trong ngày.

Hãy nêu ra ở lần khám tiếp theo nếu bạn có câu hỏi về việc bé ngủ bao nhiêu, cách dỗ bé ngủ hoặc các cữ ăn đêm, và ngoài ra bé vẫn ăn tốt và vui vẻ.