Padrões de sono do recém-nascido: o que esperar de 0 a 12 semanas

Os recém-nascidos dormem a maior parte do dia e da noite no total, mas raramente por muito tempo seguido. Eles acordam a cada poucas horas para mamar, dormem em períodos de sono leve e barulhento e ainda não sabem a diferença entre o dia e a noite. Isso é normal nas primeiras 12 semanas, e não é algo que você causou ou que precisa corrigir.

O guia do NHS sobre como ajudar o bebê a dormir diz que o tempo total de sono de um recém-nascido varia, mas pode ser de cerca de 18 horas, e que os recém-nascidos invariavelmente acordam várias vezes durante a noite nos primeiros meses. A maioria dos bebês começa a entrar em um ritmo de dia e noite por volta dos 3–4 meses. Até lá, as coisas mais úteis que você pode fazer são manter todos os sonos seguros, ajudar seu bebê a aprender que a noite é diferente do dia e cuidar de si mesmo.

Quanto os recém-nascidos dormem?

As fontes dão totais diferentes, o que mostra como o normal é amplo:

O guia do KidsHealth sobre o sono do recém-nascido cita 14–17 horas e observa que alguns recém-nascidos dormem 18–19 horas por dia. A Australian Breastfeeding Association (ABA) cita um grande estudo australiano que constatou que bebês com menos de 3 meses dormem entre 11 e 18 horas no total. Não há uma meta oficial nessa idade; o guia de horários de sono do bebê por idade explica por quê.

Um teste melhor do que o total é como seu bebê parece estar. O Better Health Channel, de Victoria, resume de forma simples: se seu filho está satisfeito e saudável, é sinal de que está dormindo o suficiente.

Por que os recém-nascidos acordam com tanta frequência?

Principalmente por fome. A ABA diz que bebês pequenos têm barriguinhas minúsculas que precisam ser reabastecidas com frequência, e que acordar muitas vezes é normal e ajuda os bebês a se manterem nutridos, seguros e conectados a você. O KidsHealth diz que os bebês que mamam no peito costumam mamar mais ou menos a cada 2–3 horas e os que tomam mamadeira, mais ou menos a cada 3–4 horas.

A forma como eles dormem também conta. Os recém-nascidos passam boa parte do sono em sono ativo (leve): a ABA diz que cerca de 60%, e o guia da AAP sobre as fases do sono diz que o sono do recém-nascido é dividido mais ou menos igualmente entre sono ativo e sono tranquilo. É fácil acordar do sono ativo. A ABA observa que os bebês que mamam no peito acordam mais facilmente do sono ativo do que os que tomam fórmula, e acredita-se que esse seja um dos motivos pelos quais eles têm um risco menor de síndrome da morte súbita do lactente (SMSL).

Nas primeiras semanas, acordar para mamar também protege o crescimento. O KidsHealth diz que os bebês que dormem por períodos longos devem ser acordados para mamar a cada 3–4 horas até mostrarem um bom ganho de peso, o que geralmente acontece nas primeiras duas semanas. Siga a orientação da sua enfermeira obstetra ou do profissional de enfermagem de saúde infantil para o seu bebê, principalmente se ele nasceu prematuro, teve icterícia ou demorou para recuperar o peso de nascimento. Veja mamadas agrupadas para os começos de noite em que as mamadas ficam muito próximas umas das outras.

Como é e como soa o sono normal do recém-nascido?

O sono do recém-nascido raramente é silencioso. A AAP descreve dois tipos:

• Sono ativo: seu bebê pode ter espasmos ou mexer os braços ou as pernas de repente, os olhos se movem por baixo das pálpebras fechadas e a respiração é irregular.
• Sono tranquilo: os espasmos param, a respiração fica mais regular e é mais difícil acordar seu bebê.

Durante o sono ativo, a AAP diz que a respiração do bebê pode parar por 5 a 10 segundos, seguida de uma série de respirações mais rápidas, e que essa respiração periódica geralmente desaparece por volta da metade do primeiro ano. O guia da AAP sobre o comportamento do recém-nascido diz que pausas de menos de 10 segundos são normais se o bebê estiver confortável durante elas, e que os bebês podem choramingar, chorar, gemer ou fazer outros ruídos estranhos no sono leve. Grunhir enquanto faz força para fazer cocô também é normal.

Grunhir nem sempre é normal. A AAP lista gemidos ou grunhidos novos a cada respiração como motivo para chamar uma ambulância, e o guia do NHS sobre quando buscar ajuda urgente diz que um bebê com dificuldade para respirar pode fazer ruídos de grunhido ou puxar a barriga para dentro ao respirar. A diferença está no padrão: um grunhido ocasional em um bebê confortável e rosado é normal; um grunhido a cada respiração, respiração rápida ou a pele repuxando para dentro nas costelas ou na barriga é uma emergência. Veja sons do bebê durante o sono para saber mais.

O reflexo de sobressalto (de Moro), um enrijecimento repentino com os braços lançados para fora, também é comum. A AAP diz que ele desaparece por volta dos 4 meses.

Como o sono do recém-nascido muda de 0 a 12 semanas?

Cada bebê é diferente, mas o padrão geral é mais ou menos este:

O KidsHealth diz que pode levar algumas semanas para o bebê distinguir a noite do dia, e que alguns bebês dormem 5–6 horas seguidas até os 2–3 meses, enquanto outros não. A ABA diz que o ritmo de dia e noite se desenvolve por volta dos 3–4 meses, mas varia muito. O NHS diz que, à medida que crescem, os bebês precisam de menos mamadas noturnas, e alguns dormem 5–8 horas ou mais à noite entre os 3 e os 6 meses.

Por volta dos 4 meses, o sono muda de novo à medida que amadurece; veja a regressão do sono dos 4 meses. Se seu bebê nasceu antes do tempo, compare-o usando a idade corrigida; o guia de horários de sono por idade explica como.

Como ajudo meu recém-nascido a distinguir o dia da noite?

Não dá para apressar o relógio biológico, mas você pode dar sinais claros. O NHS sugere:

1. Durante o dia: abra as cortinas, brinque e converse com seu bebê e não se preocupe com os barulhos normais da casa durante as sonecas.
2. À noite: mantenha as luzes baixas, fale baixinho, reduza as brincadeiras ao mínimo e troque a fralda do bebê só quando for necessário.

O KidsHealth acrescenta que não há truques para acelerar esse processo e desaconselha manter o bebê acordado durante o dia na esperança de que ele durma melhor à noite. Quando seu bebê estiver pronto, o NHS diz que uma rotina da hora de dormir simples e tranquila também pode ajudar.

Quanto tempo um recém-nascido deve ficar acordado entre os sonos?

Não muito. O guia da Sleep Foundation sobre as janelas de vigília do recém-nascido diz que as janelas de vigília do recém-nascido costumam variar de cerca de 30 a 90 minutos, que os recém-nascidos podem tirar seis ou mais sonecas por dia e que não é preciso tentar prolongá-las. Essas faixas são uma convenção prática, não uma orientação clínica; os sinais do seu bebê importam mais.

Entre os sinais de cansaço listados pela Sleep Foundation estão choro, bocejos, esfregar os olhos, piscar mais e ficar olhando fixo para o lado. Nas primeiras semanas, a mamada costuma ocupar boa parte do tempo acordado.

Exemplo de manhã com um bebê de 3 semanas (fictício, montado a partir das faixas acima; adapte ao seu bebê):

Seu dia pode não se parecer nada com isso, e tudo bem. Veja janelas de vigília para saber como usar as faixas sem ficar de olho no relógio.

Como acalmo meu recém-nascido para dormir com segurança?

O NHS diz que, no começo, seu bebê pode só pegar no sono no seu colo ou enquanto você fica ao lado do berço. O KidsHealth sugere embalar, aconchegar e cantar para acalmar um bebê agitado e, à noite, deixar que ele pegue no sono no berço quando for possível. Muitas famílias também usam o cueiro, a chupeta ou sonecas no colo nessas semanas; veja enrolar o bebê para saber quando parar e os 5 S para outras ideias para acalmá-lo.

Seja o que for que acalme seu bebê, o sono em si deve ser seguro:

• De barriga para cima, em todos os sonos. A orientação do NICHD sobre dormir de barriga para cima diz para colocar os bebês de barriga para cima nas sonecas e à noite. Diz que a posição de lado é instável e que bebês com refluxo também devem dormir de barriga para cima.
• Regurgitar não é motivo para mudar de posição. O NICHD explica que, de barriga para cima, a traqueia fica acima do esôfago, então um bebê que regurgita não tem mais chance de engasgar.
• Firme, plano e livre. Um berço ou moisés com colchão firme e plano e nada macio dentro, no seu quarto. Veja sono seguro e ambiente de sono.

Como lidar com as noites com um recém-nascido?

O NHS sugere dormir quando seu bebê dorme, dividir as tarefas da noite com o parceiro ou a parceira e pedir a um amigo ou parente que fique com você por alguns dias se você estiver sozinho. Se você estiver amamentando, o parceiro ou a parceira pode assumir as trocas de fralda de manhã cedo ou dar leite extraído depois que a amamentação estiver bem estabelecida. Se os problemas de sono continuarem, o NHS sugere conversar com o seu health visitor (o profissional de enfermagem que acompanha a família); na Austrália, o profissional de enfermagem de saúde infantil tem esse mesmo papel.

Planeje-se para o momento em que você tem mais chance de cochilar. Dar de mamar em um sofá ou poltrona à noite é o lugar mais arriscado para pegar no sono com o bebê, então deixe o berço ao alcance e coloque seu bebê para dormir quando sentir sono. Veja privação de sono.

Se você mantiver um registro, anote o que ajuda a ver o padrão, em vez de correr atrás de uma pontuação: horários das mamadas, mais ou menos quanto tempo seu bebê dormiu e qualquer coisa fora do comum, como menos fraldas molhadas ou uma mudança na respiração. Alguns dias de anotações podem ser úteis para mostrar à sua enfermeira obstetra ou ao profissional de enfermagem de saúde infantil.

Quando buscar ajuda

Esses sinais vêm do guia da AAP sobre o comportamento do recém-nascido e do guia do NHS sobre quando buscar ajuda urgente. O NHS também diz para chamar ajuda de emergência se um bebê com menos de 3 meses tiver temperatura de 38°C (100,4°F) ou mais, ou não tiver feito xixi em 12 horas.

Procure um médico no mesmo dia se seu bebê tiver menos de 1 mês e parecer ou agir de qualquer forma diferente do habitual, o que, segundo a AAP, precisa de atendimento rápido, ou se uma pausa na respiração tiver durado mais de 10 segundos e seu bebê estiver respirando normalmente agora. Mamar muito menos do que o habitual ou ter menos fraldas molhadas do que o habitual também precisa de avaliação no mesmo dia.

Mencione na próxima consulta se tiver dúvidas sobre quanto seu bebê dorme, como acalmá-lo ou as mamadas noturnas, e seu bebê estiver mamando bem e satisfeito no resto.